概論-華康小兒推拿

第一章概論內(nèi)科按摩學(xué)是在祖國醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下，系統(tǒng)闡述內(nèi)科疾病辨證施治的臨床學(xué)科。內(nèi)科疾病的范圍很廣，按中醫(yī)理論可分為外感時?。ò▊?、溫?。┖蛢?nèi)科雜病兩大類，兩者各有不同特點。外感時病是以“六經(jīng)辨證”“衛(wèi)氣營血辯證”和“三焦辨證”作為辨證施治的主要方法；內(nèi)科雜病，則是以“臟腑辨證”作為分證綱領(lǐng)，進(jìn)行辨證施治。無論是外感時病或內(nèi)科雜病，突出的內(nèi)容，就是辯證施治.在辯證施治原則指導(dǎo)下，系統(tǒng)地闡述、研究外感時病和內(nèi)科雜病的發(fā)病原因、病理變化、臨床特點、辨證分型和治療方法，這是內(nèi)科按摩學(xué)的主要任務(wù)。本書重點是介紹中醫(yī)內(nèi)科雜病。外感時病已在《古典醫(yī)著》中有關(guān)傷寒、溫病部分詳細(xì)論述，故不再重復(fù)。內(nèi)科雜病的病因，大部分以內(nèi)傷為主，既有情志、勞倦、起居、飲食等不同因素，又有彼此夾雜情況，也有內(nèi)傷兼外感的。內(nèi)科雜病就是在多種病因作用下，臟腑功能失調(diào)的結(jié)果。辨證施治是中醫(yī)學(xué)術(shù)的特點之一，也是診斷和治療疾病的規(guī)律，內(nèi)科雜病，主要是以臟腑辨證為辨證法則.臟腑辯證在內(nèi)科臨床上應(yīng)用范圍很廣，它是直接以臟腑生理功能，病理變化為其立論依據(jù)。六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營血和三焦辨證等外感時病的辨證方法，盡管各有其特點，但它們所辨疾病的病理變化，多與一定臟腑的陰陽或氣血失調(diào)有關(guān)，甚至某些病變，就在有關(guān)的臟腑。所以，外感時病的辨證方法與臟腑辯證理論也是密切相關(guān)的。臟腑學(xué)說是臟腑辨證的理論基礎(chǔ)，同時'臟腑生理功能和病理變化也是確立內(nèi)科雜病治法的依據(jù)。因此，掌握臟腑基本理論和臟腑辨證，對內(nèi)科疾病的臨床診斷與治療是極為重要的?，F(xiàn)概括介紹以下兩個方面的內(nèi)容：第一節(jié)臟腑辨證所謂臟腑辨證，就是對臟腑病理變化過程中反映于臨床的不同證候，進(jìn)行分析歸納，確定病變部位、性質(zhì)和正邪盛衰狀況的一種辨證方法。因此，只熟悉臟腑的生理功能與病變規(guī)律，才能很好掌握臟腑辨證的基本方法。一、心與小腸（生理病理）心居胸中，主血脈，其華在面，主神志，開竅于舌。其經(jīng)絡(luò)下絡(luò)小腸，與之互為表里，心包圍護(hù)于心之外。因此，在病理條件下，反映在證候上多屬血脈運(yùn)行的障礙和思維活動的異常。發(fā)病多因臟氣虛弱，病后失調(diào)，或思慮勞心過度，導(dǎo)致心氣虧虛或耗傷心血；因情志抑郁，化火生痰、痰火上擾，或氣滯脈中，瘀血阻絡(luò)或飲邪阻遏心陽，均可出現(xiàn)心之熱證和實證。（辯證論治）心的病證，有虛實之分。虛證多是陰陽氣血之不足，實證多是痰、火擾心或瘀血停滯之證。.虛證（1）心陽虛主證心悸氣短、自汗、畏冷、四肢不溫、面色蒼白、舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或結(jié)代。分析多因稟賦不足，或久病體虛，年高臟氣衰弱等原因，耗傷心氣，氣虛陽弱，心陽不振。治法心氣虛者，治宜補(bǔ)心氣，心陽虛者，治宜溫心陽。(2)心陰虛主證心悸、失眠、多夢、健忘、面色不華、五心煩熱、盜汗、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。分析多因思慮煩勞過度或由于失血，使陰血虧耗，或營血化生不足，以致血虛，心失所養(yǎng)，神不守舍；血虛，陰虧，虛火內(nèi)擾。治法滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。.實證(1)心火上炎主證心煩口渴，口舌生瘡，或見小便短赤澀痛，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。分析多因精神抑郁，氣郁化火，或外因六氣，郁而化火，或過食辛辣，嗜酒無度，久而化熱生火，導(dǎo)致心火內(nèi)熾，心火上炎，或下移小腸。治法清心瀉火，引熱下行。(2)痰濁蔽竅主證嗜睡或神志昏蒙，或譫語，或昏憒不語，喉中痰鳴，舌苔白膩，脈緩而滑。分析多因情志所傷，氣結(jié)濕聚，成為痰濁，或外感濕濁之邪，痰濕氣阻，閉塞心竅。治法谷痰利膈，滌痰開竅。(3)痰火擾心主證哭笑無常，狂言亂語，躁動不寧，心煩不寐，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑。分析情志抑郁，氣郁化火，火煉津液成痰，痰火擾心，蒙悶心竅，神志錯亂。治法清心谷痰，開竅醒神。(4)心血瘀阻主證心悸不寧，心胸憋悶，或心中刺痛，心痛徹背，時痛時止，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。分析勞倦傷心，心氣不振，導(dǎo)致氣滯脈中，血行不暢，血瘀痹阻心脈。治法活血行瘀。.兼證(1)心脾兩虛主證心悸氣短、多夢少寐、健忘，食少，腹脹便溏，面色萎黃，倦怠乏力，月經(jīng)不調(diào)或崩漏，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈細(xì)弱。分析多由于病后失調(diào)，或慢性失血，或飲食不節(jié)，思慮勞倦傷心脾，而使心血虧，脾氣損傷。心虛則神不安，脾虛則健運(yùn)失司，生化不足，形成心脾兩虛。治法補(bǔ)益心脾。(2)心腎不交主證心悸健忘，失眠多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或遺精，潮熱盜汗。分析久病、勞倦、房室不節(jié)，損傷心陰，耗傷腎精?；蛭逯具^極，心火亢盛，以致腎陰虧耗，不能上濟(jì)。心火亢上，火不歸元，水火失濟(jì)，以致心腎不交。治法滋陰降火，交通心腎。.小腸辨證(1)小腸順熱證因心火亢盛，移熱于小腸所致，與心火共見，概括于“心火上炎”之中。(2)小腸虛寒證詳見“脾陽虛”。(3)小腸氣痛詳見“寒滯肝脈”。.辯證施治要點(1)心血虛和心氣虛都有心悸氣短的癥狀。但血虛者，心悸而煩，多伴有失眠、多夢等癥狀，是因心血不足，血不養(yǎng)心所致。而心窮虛者，則心悸而驚恐，心中空虛，多有自汗等癥，是由于心氣不足，鼓動無力所致。臨床應(yīng)注意鑒別。(2)氣屬陽，血屬陰，故心陽虛必兼心氣虛，心陰虛亦必兼心血虛，兩者均為虛證，但陰虛生內(nèi)熱，心陰虛可見顴紅、盜汗、午后潮熱，手足心熱等癥狀，治宜滋陰清熱，養(yǎng)血安神。陽虛生外寒，故心陽虛可見形寒畏冷，四肢不溫等癥。治宜益氣通陽。(3)瘀血停留可見面唇青紫，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀等癥狀，治療可選用活血化瘀之法。痰火擾心，病機(jī)與氣郁有關(guān)，治以清心谷痰，再加行氣之法為宜。二、月市(生理病理)肺位于胸中，其經(jīng)脈下絡(luò)大腸，互為表里。肺主氣屬衛(wèi)，司呼吸，主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道。肺的病理表現(xiàn)，主要是呼吸宣降功能失常。引起肺病原因，有外感與內(nèi)傷。外感邪氣，常先犯肺，內(nèi)傷他臟病變也常累于肺。肺的病證，可分為虛實兩大類。虛證又分陰虛、氣虛，陰虛多系津液消耗，肺失濡養(yǎng)所致；氣虛多為久病虧耗，或為他病所累。實證多由痰濁水濕內(nèi)聚，寒邪外束和邪熱乘肺而起。(辯證論治).虛證(1)肺氣虛主證咳嗽、氣短、聲音低怯，自汗畏冷，面色光白，舌質(zhì)淡，脈虛弱。分析本證多由咳喘日久，耗傷肺氣。肺氣虧虛，則呼吸無力，宣降失職以及肺衛(wèi)氣虛，肌表不固。治法補(bǔ)益肺氣，斂汗固表。(2)肺陰虛主證干咳氣短，痰少而粘，或痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。分析多因久咳耗傷肺陰，或勞損傷肺，以致氣血虧虛，肺陰不足，肺失清肅潤降，虛火內(nèi)生而成本證。治法滋陰降火，潤肺止咳。.實證(1)風(fēng)寒束肺主證咳嗽氣喘，喉中作癢，痰白清稀，鼻流清涕，口不渴，或兼惡寒，發(fā)熱無汗，頭痛身痛等癥。苔薄白，脈浮緊。分析外感風(fēng)寒，風(fēng)寒犯肺，肺失宣降。肺衛(wèi)失宣，皮毛閉塞。治法宣肺散寒。(2)熱邪壅肺主證咳喘息粗，痰稠色黃，或見身熱口渴，或胸痛，咳吐膿血腥臭痰，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)行，苔黃燥，脈滑數(shù)。分析本證因外感溫?zé)嶂?，或風(fēng)寒犯肺，郁久化熱，熱盛痰結(jié)，痰熱壅肺，肺失肅降所致。甚則痰熱內(nèi)郁于肺，血肉被腐而成膿，內(nèi)潰外泄，成為肺癰。治法清熱肅肺。(3)燥邪犯肺主證干咳無痰或痰少而粘，鼻燥咽干，唇燥，皮膚干燥，咳甚則胸痛，舌苔薄而干，脈細(xì)數(shù)。分析本證多因外感燥邪所致。燥熱傷肺，耗津灼液，肺失滋潤，肅降失職。治法清熱肅肺，潤燥止咳。(4)痰濁阻肺主證喘咳痰多，痰粘色白，胸悶氣短，舌怠白膩，脈緩而滑。分析本證因感受寒濕，或脾虛積濕生痰，濕痰犯肺，肺氣不得宣降而成。治法燥濕化痰。.兼證(1)脾肺氣虛主證咳嗽少氣，痰稀色白，胃納減少，腹脹便溏，倦怠乏力，甚則顏面浮腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱無力。分析多因久咳肺虛，氣不布津，痰濕留積，損傷脾氣，或飲食勞倦傷脾，脾虛則不能輸精于肺，即形成肺脾兩虛。治法益氣健脾，化痰寧嗽。(2)肺腎陰虛主證咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，聲音嘶啞，腰膝酸軟，或心煩少寐，潮熱盜汗；男子遺精，女子遺精不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。分析多因久咳傷肺，肺虛不能輸津滋腎；或勞傷過度，腎陰虧虛，不能滋潤肺金；或虛火灼肺，致使肺失清潤，腎精不足，虛熱內(nèi)生，形成肺腎陰虛。治法滋陰補(bǔ)腎，潤肺止咳。(3)心肺氣虛主證心悸氣短，喘咳，自汗乏力，面色光白或見晦黯，甚則可見口唇青紫，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。分析多因喘咳日久，或勞倦過度，耗傷心肺之氣。肺氣虛弱，宗氣生成不足，則運(yùn)血無力。心氣不足，血行不暢，則影響肺氣輸布與宣降，形成心肺氣虛證。治法補(bǔ)肺益氣養(yǎng)心。.大腸辯證(1)大腸濕熱主證腹痛下痢，里急后重，或便膿血，或暴注下瀉，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。分析多見于夏秋季節(jié)，暑濕內(nèi)侵，損傷腸胃，或飲食不節(jié)，過食生冷與不潔食物，濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傷及氣血，大腸傳導(dǎo)失職。治法清熱利濕。(2)大腸液虧主證大便秘結(jié)干燥，難以排出，或數(shù)日排便一次，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀。分析本證多見于老年人或婦女產(chǎn)后，氣血兩虧，血虛津枯，或熱病之后，津液虧耗，使大腸津液虧涸，致腸道失潤，傳導(dǎo)不利而便秘。治法補(bǔ)血養(yǎng)營，潤腸通便。.辯證施治要點(1)肺主氣，治療大法，有宣肺、肅肺、清肺、潤肺、溫肺之分，應(yīng)根據(jù)辯證、審因立法，務(wù)使肺氣肅降，邪不干犯，其病乃愈。(2)肺為嬌臟，選方多宜輕清，不宜重濁。又嬌臟不耐辛熱，平潤之法，最為適宜。(3)肺的病證，可以通過他臟關(guān)系，作間接治療。根據(jù)病情，虛證可以用補(bǔ)脾、益腎的治法，實證可用清心，瀉肝等方法治之。(4)久病喘咳體虛者，遇外感而發(fā)作更劇。發(fā)作時，治療重在祛邪；平時宜健脾化痰，或補(bǔ)腎納氣以治本。(5)肺與大腸相表里，肺經(jīng)熱證和實證，可瀉大腸，使肺熱從大腸下泄而氣得肅降。若肺氣虛而津液不布，致大便秘結(jié)者，可以滋養(yǎng)肺氣為法，以通潤大腸。三、脾與胃(生理病理)脾與胃以膜相連，位于中焦互為表里，胃主受納，脾主運(yùn)化，輸布水谷精微，升清降濁，為生化之源。脾又有益氣，統(tǒng)攝血液，主肌肉，肢等生理功能。故又稱脾胃為“后天之本”。其致病因素，多系飲食失節(jié)，思慮勞倦所傷，影響水谷的消化吸收使脾胃之受納腐熟、轉(zhuǎn)輸、傳導(dǎo)等功能失調(diào)。脾病，證候不外虛實寒熱等方面。如脾陽虛衰，中氣不足屬虛證；寒濕困脾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)屬實證。因脾虛不運(yùn)則水濕不化，故脾病多與濕有關(guān)，出現(xiàn)本虛標(biāo)實的證候。并且脾虛也影響他臟，而出現(xiàn)兼證。(辯證論治)脾胃病證，有虛有實。脾以實證常見。脾胃之虛，常為陽氣與陰津的虧損；脾胃實證，則由寒濕或燥熱，食積困擾所致。.虛證(1)脾氣虛主證食少乏味，飯后脘腹?jié)M，大便溏瀉，四肢倦怠，面色不華，神疲懶言，舌淡苔白，脈緩弱。分析多因勞倦，飲食失節(jié)，或素體虛弱，導(dǎo)致脾氣虛弱。脾虛則健運(yùn)失司，生化之源不足，氣血不充。治法益氣健脾。(2)脾陽虛主證食少、腹脹，腹?jié)M時減，脘腹冷痛而喜按喜溫，□淡不渴，四肢不溫，大便溏瀉，或肢體浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，脈遲弱。分析本證多由于脾氣虛發(fā)展而來，或因飲食失節(jié)，過食生冷，損傷脾陽，中焦虛寒，運(yùn)化無權(quán)，水濕不得運(yùn)化而成。治法溫中健脾行水。(3)脾氣不陷主證胃納減少，食后作脹，氣短懶言，便意頻數(shù)，或久瀉脫肛，或子宮下垂。分析多由脾虛中氣不足發(fā)展而來，或音久瀉久利，或過度勞倦，損傷脾氣，脾氣虛弱，運(yùn)化失司，升舉固攝無權(quán)，形成脾氣下陷的病理變化。治法補(bǔ)氣攝血。.實證(1)寒濕困脾主證脘腹脹滿，不思飲食，惡心欲吐，頭重如裹，身困重，□不渴，大便稀溏，或水腫，小便不利，舌怠白膩，脈緩。分析由于涉水淋雨，居住潮濕，或過食生冷，致使寒濕內(nèi)停，脾為濕困，運(yùn)化無權(quán)，升降失常。治法溫中化濕。(2)脾蘊(yùn)濕熱主證面目皮膚發(fā)黃，脘腹脹滿，嘔惡厭食，小便黃，體倦乏力，或身熱、口苦，舌苔黃膩，脈濡緩。分析本證成因，為感受濕熱，或濕邪郁久化熱，或飲食不節(jié)，過食肥甘酒酪，釀成濕熱。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸于肝膽，而發(fā)生黃疸。治法清利濕熱。.兼證(1)脾腎陽虛主證面色光白，形寒肢冷，食少腹脹，腰膝冷痛，下利清谷或五更瀉，或浮腫，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，脈沉弱。分析多因感受寒濕，或飲食不節(jié)，損傷脾陽。脾陽久虛，不能充養(yǎng)腎陽，腎陽亦虛，或久病，腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，脾陽亦衰，以致二臟陽衰，陰寒內(nèi)盛，運(yùn)化無權(quán)，水濕內(nèi)停。治法溫補(bǔ)脾腎。(2)脾胃不和主證胃脘脹滿，隱痛綿綿，曖氣呃逆，嘔吐，大便溏薄，舌苔薄白，脈細(xì)弱。分析多因飲食失節(jié)，損傷脾胃。脾胃氣虛，運(yùn)化無力，升降失常。治法健脾和胃。.胃的辯證(1)胃寒證主證胃脘冷痛，遇寒則重，得熱則緩，嘔吐清水，舌苔白滑，脈沉遲。分析多因飲食失節(jié)，貪涼飲冷，或脘腹受涼，以致寒凝于胃，損傷胃陽，胃氣上逆。治法溫胃散寒。(2)胃火證主證胃脘灼痛，吞酸嘈雜，消谷善饑，牙齦腫痛，煩渴口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。分析胃火的成因，多因胃陽素盛與情志郁火相并，或過食辛辣而成。胃火熾盛，則導(dǎo)致胃陰被灼，胃火循經(jīng)上炎等病理變化。治法清胃瀉火。(3)食滯胃脘主證脘腹脹滿，嘔吐酸腐，厭食曖氣或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。分析多因暴食，傷及脾胃，以致食積不化，胃失和降。治法消食導(dǎo)滯。(4)胃陰不足主證口干舌燥，饑不欲食，干嘔作呃，大便干澀，小便短少，或有微熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。分析多因火熱耗傷陰液，導(dǎo)致胃陰不足，津傷氣損，胃失和降。治法養(yǎng)陰滋燥，益氣和胃。.辯證施治要點(1)脾病多挾濕。如寒證的寒濕困脾，熱證的脾胃濕熱，虛證的脾陽虛衰等證，皆可出現(xiàn)兼濕證候。故在治療時，應(yīng)結(jié)合病情，注意祛濕，濕去則脾運(yùn)自復(fù)。(2)脾為后天生化之源，脾病日久不愈，常影響其他臟腑。同樣，他臟有病，也常傳及脾胃。因此在治療內(nèi)傷疾病過程中，必須注意照顧脾胃，扶持正氣，使病體漸漸復(fù)元。四、肝與膽(生理病理)肝在脅下，膽附于肝，肝藏血，主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，主筋，開竅于目。肝病的病理表現(xiàn)，也可概括為虛實兩證，但以實證為多見。根據(jù)其病情輕重不同，實證又分為肝氣郁結(jié)、肝火上炎，肝陽妄動等。虛證則由于腎陰虧虛，精不化血，肝失濡養(yǎng)所致。又分為肝陰不足，虛陽上擾等。外寒入侵，滯留于干脈，亦屬肝之實證。(辯證論治).虛證(1)肝血不足主證頭暈耳鳴，兩目干澀，視物不清，或成雀盲，肢體麻木，筋惕肉潤，面色無華，爪甲不榮，或婦女月經(jīng)量少，閉經(jīng)，舌淡，脈沉細(xì)。分析因生血不足，或失血過多，或久病耗傷肝血，以致肝血虧虛?；蛞蚰I陰不足，精不化血，血不養(yǎng)肝，導(dǎo)致肝血不足。治法滋補(bǔ)肝血。.實證(1)肝氣郁結(jié)主證兩脅脹痛，心煩易怒，善太息，或乳房、少腹脹痛，經(jīng)前腹痛，月經(jīng)不調(diào)，或見腹部證瘕。舌苔薄白，脈沉弦。分析情志所傷，郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，氣郁日久，氣聚血結(jié)。治法疏肝理氣。(2)肝火上炎主證頭痛、眩暈、目赤腫痛，耳鳴如潮，□苦、易怒、脅肋灼痛，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。分析多因肝郁日久，氣郁化火，火郁肝經(jīng)，循經(jīng)上炎。治法清瀉肝火。(3)肝膽濕熱主證脅肋脹痛、□苦、惡心、黃疸，或睪丸腫脹熱痛，或外陰瘙癢，帶下黃臭，苔黃膩，脈弦數(shù)。分析多因感受濕熱之邪，郁而不達(dá)，或飲食不節(jié)，過嗜肥甘酒酪，損傷脾胃，運(yùn)化失常，則濕濁內(nèi)生，郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄失常，脾胃升降失司，或濕熱下注等病理變化。治法清泄?jié)駸帷?4)肝陽上亢主證頭目眩暈，耳鳴如潮，頭痛且脹，急躁易怒，失眠多夢，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。分析本證為陰虛肝旺之證。多因肝腎陰虛，陰不制陽而肝陽上亢。治法平肝潛陽。(5)肝陽妄動主證頭暈眼花，頭痛如掣，肢體麻木，語言不利，舌紅，脈弦細(xì)，甚則卒然昏倒，舌強(qiáng)不語，半身不逐。分析多因情志所傷，使人體陰陽失調(diào)，肝腎陰虛，陰不制陽，肝陽上亢，陽亢風(fēng)動，或者過食肥甘，嗜酒無度，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肝陽偏亢而化風(fēng)，風(fēng)陽內(nèi)動，挾痰上擾，蒙蔽清竅，流走經(jīng)絡(luò)。治法平肝熄風(fēng)。(6)寒滯肝脈主證少腹脹痛，牽及睪丸，墜脹疼痛，或陰囊收縮，受寒則甚，得熱則緩，脈沉弦或遲。分析由于外感寒邪，入侵肝脈，肝經(jīng)氣血凝滯，肝氣失宣，絡(luò)氣痹阻。治法暖肝散寒。.兼證(1)肝脾不調(diào)主證胸脅脹痛，善太息，納食減少，腹部脹滿，大便稀溏，腸鳴矢氣，苔薄白，脈沉弦。分析多因情志不舒，郁怒傷肝，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。治法疏肝健脾。(2)肝氣犯胃主證胸脅脹滿，胃脘脹痛，呃逆曖氣，吞酸嘈雜，易怒，善太息，舌苔薄黃，脈沉弦。分析本證多因郁怒傷肝，肝失條達(dá)，肝郁氣滯，以致橫逆犯胃，胃失和降。治法疏肝和胃。(3)肝火犯肺主證胸脅灼痛，咳嗽，甚則咳血，煩熱口渴，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。分析多由情志郁結(jié)，氣郁化火，或邪熱蘊(yùn)結(jié)于肝經(jīng)，火熱犯肺，灼津耗液，肺失肅降。治法清肝瀉肺。(4)肝腎瀉肺主證頭暈耳鳴，兩目干澀，咽干口燥，脅痛不脹，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。分析多因素體陰虛，或久病不愈，耗損肝腎之陰。肝陰不足，可導(dǎo)致腎陰不足，腎陰不足，亦可導(dǎo)致肝陰虧虛。肝腎陰虛，陰液不足，虛火內(nèi)生。治法滋補(bǔ)肝腎。.辯證施治要點(1)肝為剛臟，體陰用陽，性喜升發(fā)，故肝病證候以實證、熱證較為多見。寒證中臨床僅見寒滯肝脈一證。(2)在肝病的實證中，肝氣郁結(jié)，肝火上炎，肝陽妄動，三者同源，多由情志抑郁，使肝的疏泄功能失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火，火盛動風(fēng)。治療應(yīng)根據(jù)具體情況分清主次，隨證施治，以疏肝、清肝、熄風(fēng)等方法治之。(3)實證日久不愈，傷及肝腎之陰，可形成本虛標(biāo)實，辯證時須加注意。五、腎與膀胱(生理病理)腎為先天之本，為水火之臟。主藏精，為生殖發(fā)育之源，主水液，主納氣開竅于耳，其華在發(fā)，與膀胱相表里。腎藏元陰元陽，腎陽為一身陽氣之根本，腎陰為人體陰液的根本，腎陰腎陽只宜固藏，不宜耗泄，耗傷腎陰腎陽，則導(dǎo)致各種氣虛精虧病變。所以，腎的病證，多屬虛證。其臨床表現(xiàn)有陽虛、陰虛兩種類型。陽虛包括腎氣不固、腎不納氣、腎陽不振、腎虛水泛等；陰虛包括腎陰虧虛、陰虛火旺等。又腎與膀胱互為表里，腎的氣化功能失常直接影響膀胱氣化功能，故膀胱虛證，也是腎虛的病理表現(xiàn)。(辯證論治).腎陽虛(1)腎陽不振主證面色光白，形寒肢冷，腰膝酸軟，陽萎不舉，舌淡苔白，脈沉無力。分析素體陽虛，勞欲太過，久病不愈，損及于腎，或年老體弱，腎氣不足，均可導(dǎo)致腎陽虛衰。陽虛溫煦失職，陽虛火衰，生殖功能減退，故見上述證候。治法溫補(bǔ)腎陽。(2)腎虛水泛主證浮腫，腰以下腫甚，尿少，腰痛酸重，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，有齒痕，苔白滑，脈沉弱或沉滑。分析多因素體虛弱，久病失調(diào)，腎陽虧耗。腎陽虛則氣化不利，水氣內(nèi)盛，水濕泛濫而成水腫。治法溫陽利水。(3)腎氣不固主證腰膝酸軟，小便頻數(shù)而澄清，尿后余瀝，夜尿頻多，甚則小便失禁，遺尿，滑精早泄，舌淡，脈細(xì)弱。分析多因勞損傷腎，或久病體虛，腎氣虛弱，或由于年高腎氣虧虛，或年幼腎唰不充，以致封藏固攝失指。治法腎固攝。(4)腎不納氣主證喘促息微，呼多吸少，動則喘息更甚，汗出，畏寒肢冷，面目虛浮，舌質(zhì)淡，脈沉弱。分析勞損傷腎，或久病喘咳，傷及腎氣。腎為氣之根，腎氣虧虛，氣不歸元，腎失攝納。治法補(bǔ)腎納氣。.腎陰虛主證頭暈耳鳴，腰酸腿軟，發(fā)脫齒搖，健忘少寐，或有遺精，或五心煩熱，午后潮熱，盜汗顴紅，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。分析多因勞倦過度，房室不節(jié)，或因失血，耗傷津液，或過服溫燥劫陰之品，致真陰耗傷，腎陰不足，無以充養(yǎng)骨髓，骨骼失養(yǎng)，腦?？仗?；陰虛不能制陽，以致虛火內(nèi)動。治法滋補(bǔ)腎陰，或滋陰降火。.兼證(1)腎水凌心主證心悸喘咳，不得平臥，水腫尿少，甚則口唇青紫，四肢厥冷，舌淡，苔白滑，脈沉弱。分析多因久病不愈，或腎病日久，或勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致心腎陽虛。腎陽衰微，則水無所主；心陽虛，不能下溫腎陽，腎水不化，以致水邪干肺凌心。治法溫補(bǔ)心腎，淡滲利水。.膀胱辯證(1)膀胱濕熱主證尿頻、尿急、尿痛，小便淋漓，尿色渾濁，或尿血，或尿中有砂石，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。分析本證多由于外感濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)下焦，注于膀胱，致膀胱氣化不利，濕熱阻滯所成。治法清利濕熱。.辯證施治要點(1)腎多虛證，一般分為陰虛、陽虛兩大類，其治療原則是用補(bǔ)法。陰虛者，宜滋陰、壯水，以培補(bǔ)腎之元陰；陽虛者，宜溫陽、益火，以培補(bǔ)腎之元陽。至于陰陽俱虛者，則宜陰陽并補(bǔ)。(2)腎陰虛，常異致虛火內(nèi)生之變，治療以滋補(bǔ)腎陰，壯水制火為主；腎陽虛者，在溫腎壯陽原則下，須佐以益精之法，資其生化之源。(3)腎與其他臟腑關(guān)系密切。如腎精不足，不能養(yǎng)肝，則引起肝陽上亢；腎陰不足，不能上濟(jì)于心，心火偏旺而導(dǎo)致心腎不交的病變；腎陰虧損，不能上滋肺陰，逐致肺腎陰虛；命門火衰，不能溫補(bǔ)脾陽，亦可導(dǎo)致脾陽不運(yùn)。這些病證，通過治腎而兼理它臟，對病情恢復(fù)，具有一定的作用。第二節(jié)治療原則內(nèi)科疾病在經(jīng)過辨證確定診斷之后，則應(yīng)擬定治法，依法立方，以進(jìn)行治療。所謂治療原則，就是在治療疾病時，立法、處方的根本法則。用以指導(dǎo)全面治療工作。由于疾病的癥候表現(xiàn)多種多樣，病理變化極為復(fù)雜、且病情又有輕重緩急的差別，不同的時間、地點、不同的個體，其病理變化和病情傳化不盡相同，因此，只有善于從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變本質(zhì)，治病求本；采取相應(yīng)的措施扶正祛邪，調(diào)整陰陽；并針對病變輕重緩急以及病變個體和時間、地點的不同，治有先后，因人、因時，因地制宜，才能獲得滿意的治療效果。一、治病求本“治病必求其本”是中醫(yī)按摩辯證施治的基本原則之一。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾，針對其最根本的病因病理進(jìn)行治療。“本”是相對標(biāo)而言的。標(biāo)本是一個相對的概念，有多種含義，可用以說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。如從正邪雙方來說，正氣是本，邪氣是標(biāo)；從病因與癥狀來說，病因是本，病狀是標(biāo)；從病變部位來說，內(nèi)臟是本，體表是標(biāo)；從疾病先后來說，舊病是本，新病是標(biāo)，原發(fā)病的本，繼發(fā)病是標(biāo)等等。任何疾病的發(fā)生、發(fā)展，總是通過若干癥狀顯示出來的，但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，并不都反應(yīng)疾病的本質(zhì)，有的甚至是假象，只有在充分地了解疾病的各個方面，包括癥狀表現(xiàn)在內(nèi)的全部情況的前提下，通過綜合分析，才能透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，找出病之所在，確定相應(yīng)的治療方法。如腰痛，可由風(fēng)寒濕邪、腎精虧損或跌撲閃挫等多種原因引起，治療時就不能簡單地采取對癥止痛的方法，而應(yīng)透過前面地綜合分析，找出最基本的病理變化，分別用祛邪通絡(luò)、補(bǔ)腎益精、活血化瘀等方法進(jìn)行治療，才能取得滿意的療效。這就是“治病必求于本”的意義所在。在臨床運(yùn)用治病求本這一治療原則的時候，必須正確處理“正治與反治”、“治標(biāo)與治本”之間的關(guān)系。（一）、正治與反治所謂“正治”就是通過分析臨床證候，辨明寒熱虛實；然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實則瀉之”等不同治療方法。正治法是臨床上最常用的治療方法。但是，有些疾病，特別是一些復(fù)雜、嚴(yán)重的疾病，表現(xiàn)出來的某些證候與病變的性質(zhì)不符，也就是出現(xiàn)一些假象，例如：脾虛不運(yùn)所致的脘腹脹滿，應(yīng)以健脾益氣法治之，從而達(dá)到消脹除滿的目的；因傷食所致的腹瀉，不僅不能用止瀉的方法治療，反而要用消導(dǎo)通下的方法以去其積滯。這就是所謂“塞因塞用”、“通因通用”。以上這些治法，都是順從癥候而治的，不同于一般的治療方法，故稱“反治”又叫“從治。但其所從的癥狀是假象，因此，所謂“反治”，實質(zhì)上還是正治，是在治病求本原則指導(dǎo)下，針對疾病本質(zhì)施治的方法。（二）、治標(biāo)與治本在復(fù)雜多變的病證中，常有標(biāo)本主次的不同，因而在治療上就應(yīng)有先后緩急之分。一般情況下，治本是根本原則，但在某些情況下，標(biāo)癥甚急，不及時解決可危及患者生命，因此我們應(yīng)當(dāng)貫徹“急則治標(biāo)”的原則，先治其標(biāo)，后治其本。例如大出血的病人，不論屬于何種出血，均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治標(biāo)，待止血后，病情緩和了再治本病。再如某些腰腿痛患者，由于病程較長，腰背肌肉痙攣或攣縮，治療時應(yīng)先使腰背肌肉放松，在腰背肌肉得到一定程度的放松條件下再治其本。綜上所述，可以看出治標(biāo)只是在應(yīng)急情況下或是為治本創(chuàng)造必要條件時的權(quán)宜之計，而治本是治病的根本之圖。所以說，標(biāo)本緩急從屬于治病求本這一根本原則，并且與之相輔相成。病有標(biāo)本緩急，所以治也有先后，若標(biāo)本并重，則應(yīng)標(biāo)本兼顧，標(biāo)本同治。還應(yīng)指出，標(biāo)本的關(guān)系并不是絕對的，一成不變的，而是一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。因此，在臨證時還要注意掌握標(biāo)本轉(zhuǎn)化的規(guī)律，以便始終抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。二、扶正祛邪疾病的過程，在一定意義上，可以說是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)化，所以扶正祛邪也是指導(dǎo)臨床治療的一條基本原則。“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，邪正盛衰堅定病變的虛實?！疤搫t補(bǔ)之，實則瀉之"，補(bǔ)虛瀉實是扶正祛邪這一原則的具體應(yīng)用。扶正即是補(bǔ)法，用于虛證；祛邪即是瀉法，用于實證。祛邪與扶正，雖然是具有不同內(nèi)容的兩種治療方法，但它們也是相互為用，相輔相成的。扶正，使正氣加強(qiáng)，有助于抗御和驅(qū)逐病邪；而祛邪則祛除了病邪的侵犯、干擾和對正氣的損傷，有利于保存正氣和正氣的恢復(fù)。在臨床應(yīng)用扶正祛邪原則時，要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪雙方相互消長盛衰的情況，根據(jù)正邪在矛盾斗爭中所占的地位，決定扶正與祛邪的主次、先后?；蛞苑稣秊橹?，或以祛邪為主，或是扶正與祛邪并舉，或是先扶正后祛邪，或是先祛邪后扶正。在扶正祛邪同時并用時，應(yīng)以扶正而不留邪，祛邪而不傷正為原則。三、調(diào)整陰陽疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到破壞，即陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消掌。所以調(diào)整陰陽，也是臨床治療的基本原則之一。陰陽偏盛，即陰或陽邪的過盛有余。陽盛則陰病，陰盛則陽病，治療時應(yīng)采用“損其有余”的方法。陰陽偏衰，即正氣中陰或陽的虛損不足，或為陰虛，或為陽虛。陰虛則不能制陽，常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證；陽虛則不能制陰，多表現(xiàn)為陽虛陰盛的虛寒證。陰虛而致陽亢者，應(yīng)滋陰以制陽；陽虛而致陰寒者，應(yīng)溫陽以制陰。若陰陽兩虛，則應(yīng)陰陽雙補(bǔ)。由于陰陽是相互依存的，故在治療陰陽偏衰的病證時，還應(yīng)注意“陰中求陽”、“陽中求陰”，也就是在補(bǔ)陰時，應(yīng)佐以溫陽；溫陽時，適當(dāng)配以滋陰，從而使“陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭”。陰陽是辯證的總綱，疾病的各種病機(jī)變化也均可用陰陽失調(diào)加以概括。表里出入，上下升降，寒熱進(jìn)退，邪正虛實以及營衛(wèi)不和，氣血不和等，無不屬于陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn)，因此，從廣義來講，解表攻里，越上引下，升清降濁，寒熱溫清，虛實補(bǔ)瀉，以及調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)理氣血等治療方法，也皆屬于調(diào)整陰陽的范圍。四、因時、因地、因人制宜因時、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、年齡等不同而制定相應(yīng)的治療方法。這是由于疾病的發(fā)生、發(fā)展，是受多方面因素影響的，如時令氣候，地理環(huán)境等，尤其是患者個人的體質(zhì)因素，對疾病的影響更大。因此，在治療疾病時，必須把各個方面的因素考慮進(jìn)去，具體情況具體分析，區(qū)別對待，酌情施治。在按摩臨床中，更須注意因人制宜。根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)，生活習(xí)慣等不同特點，選擇不同的治療方法。一般情況下，如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層等，手法刺激量大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層等，手法刺激量較小。其它如患者的職業(yè)，工業(yè)條件等亦與某些疾病的發(fā)生有關(guān)，在診治時也應(yīng)注意。五、基本治法按摩是祖國醫(yī)學(xué)外治法之一，雖不同于藥物針灸，但其基本治法亦以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，不外乎補(bǔ)虛瀉實，扶正祛邪，調(diào)和陰陽，使氣血復(fù)歸于平衡，達(dá)到治病的目的?！秲?nèi)經(jīng)》云：“寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，散者收之，損者益之?！庇痔岢隽耍骸爸尾”厍笃浔尽钡闹委熢瓌t。按摩在幾千年的實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，在臨床上始終貫穿著辨證施治的思想，所以對許多疾病有顯著的療效。按摩是用手法作用于患者體表的特定部位或穴位來治病的一種療法。因此手法的治療作用取決于：一是手法作用的性質(zhì)和量；二是被刺激部位或穴位的特異性。換言之，對某一疾病用一定性質(zhì)和量的手法，作用于某一部位或穴位，就起到某一特定的治療作用。如果以同一性質(zhì)和量的手法，刺激不同的部位或穴位，所起的作用則不同；不同性質(zhì)和量的手法，刺激相同的部位或穴位。所起的作用也不一樣，因此，不能單純地用手法的性質(zhì)和量來區(qū)分按摩的治療作用；同樣，也不能單純地用被刺激部位或穴位的特異性來區(qū)分按摩的治療作用。對按摩治療作用的研究必須把手法和部位（或穴位）兩者結(jié)合起來。根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量，結(jié)合治療的部位，按摩治療有溫、補(bǔ)、通、瀉、汗、和、散、清八法，在內(nèi)科臨床中，我們也應(yīng)根據(jù)病情的不同，采用不同的方法來治療。（一）溫法溫法是適用于虛寒癥的一種療法，它使用按、摩、揉、搓、擦等手法，達(dá)到補(bǔ)益陽氣，祛除沉寒陰冷之目的。如：按、摩、揉中脘、氣海、關(guān)元，擦腎俞、命門有溫補(bǔ)腎陽，健脾和胃，扶助正氣，散寒止痛等作用。（二）通法通發(fā)有祛除病邪壅滯之作用?！端貑?血氣形志篇》曰：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”。指出了按摩能治療經(jīng)絡(luò)不通所引起的病證。臨床治療時，手法宜剛?cè)峒媸?。如用推、拿、搓法于四肢，則能通調(diào)經(jīng)絡(luò)，拿肩井則有通氣機(jī)，行氣血之作用；點按背部俞穴可通暢臟腑之氣血?！独逭茨σg(shù)》上說：“按能通血脈”，又說：“按也最能通氣”。故凡經(jīng)絡(luò)不通之病，宜用通法。（三）補(bǔ)法補(bǔ)者，即滋補(bǔ)，補(bǔ)氣血津液之不足，臟腑機(jī)能之衰弱，以扶正祛邪，增強(qiáng)人體抗病能力，達(dá)到防病、治病之目的。補(bǔ)法應(yīng)用范圍廣泛，如氣血兩虧，脾胃虛弱，腎陰不足，虛熱盜汗，遺精等，均可用祛法。多采用按、摩、揉、推、搓、擦等手法，但操作時要求輕而柔和，不宜過重刺激。（四）瀉法瀉法一般用于下焦實證。由于結(jié)滯實熱，引起腹部脹滿和疼痛，食積火盛，二便不通等，皆可用本法施治。按摩之瀉，不同于藥物的峻猛，故體質(zhì)虛弱，津液不足而大便秘結(jié)者，亦能應(yīng)用，這也是按摩瀉法之所長。臨床以推、拿、點、摩為主，手法的力量要稍重，雖刺激較強(qiáng)，但因按摩是取手法對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)作用，而達(dá)到瀉實的目的。五、汗法汗法是一種疏宕外邪，解除表證的方法，主要用于外感表證，包括風(fēng)寒外感和風(fēng)熱外感兩類。汗法多采用拿、按、推諸法。如拿、按風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、外關(guān)、大椎、風(fēng)門、肺俞、肩井等穴可開通腠理，發(fā)汗解表。對風(fēng)寒外感，用先輕后重的拿法加強(qiáng)刺激，步步深入，因重手法有解表作用，可使全身汗透，達(dá)到祛風(fēng)散寒的目的。風(fēng)熱外感，則用輕拿法，宜柔和輕快，使腠理疏松。施術(shù)時，患者感覺汗毛豎起，周身舒適，肌表微汗潮潤，賊邪自散。正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“邪在皮毛者，汗而發(fā)之”。六、和法和即和解之發(fā)，含有調(diào)和之意，凡病在半病在半表半里，在不宜汗，不宜瀉，不宜吐的情況下，可應(yīng)用和解之法。按摩運(yùn)用此法，手法要求平穩(wěn)而柔和，頻率稍慢。臨床常采用推、摩、搓、揉等為主，可調(diào)脈氣，和經(jīng)血，運(yùn)用于氣血于和，經(jīng)絡(luò)不暢所引起的肝胃氣痛，月經(jīng)不調(diào)，脾胃不和，周身脹痛等癥。通過手法和經(jīng)絡(luò)穴位等的作用，達(dá)到氣血調(diào)和，表里疏通，陰陽平衡的目的。七、散法散即消散、疏散之意。按摩的散法有其獨到之處，其主要作用是“摩而散之，消而化之”，能使結(jié)聚疏通，不論有形或無形的積滯，散法都可使用。對臟腑之結(jié)聚，氣血之瘀滯，痰食之積滯，應(yīng)用散法可使氣血得以疏通，結(jié)聚得以消散。如飲食過度，脾不運(yùn)化所致的胸腹脹滿、痞悶，可用三法治之。散法對外科癰腫也有較好的療效。臨床多采用推、摩、揉、搓等手法，手法要求輕快柔和。八、清法清法是清除熱邪的方法。臨床采用剛中有柔的手法，在所取的穴位、部位上進(jìn)行操作，達(dá)到清熱除煩的目的。所以，清法是治療一般熱性病的主要方法。但熱病的癥狀較為復(fù)雜，治療時應(yīng)鑒別病的里還是在表，是實熱還是虛火，然后方可根據(jù)不同情況，采取相應(yīng)的手法。如氣分實熱者輕推督脈（自大椎至尾椎），以清瀉氣分實熱；氣血虛熱者輕擦腰部，以養(yǎng)陰清火；血分實熱者，重推督脈（自大椎至尾椎），以清熱涼血；表突然者，重推背部膀胱經(jīng)（自下而上），表虛熱者輕推背部膀胱經(jīng)（自上而下），以清熱解表。第二章各論第一節(jié)感冒感冒是四季常見的外感病，但以冬春季節(jié)較多見。臨床表現(xiàn)主要以頭痛、惡風(fēng)、發(fā)熱、鼻塞、清涕、脈浮為特征。在證候表現(xiàn)上分為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類，并有挾濕、挾暑等兼證。在病情上亦有輕有重。輕者，一般通稱傷風(fēng)；其重者，稱為“時行感冒”有一定的傳染性，可以引起廣泛流行。感冒的發(fā)病機(jī)理是外邪襲表，傷及肺系，引起肺衛(wèi)表證。因此，以宣肺解表為基本治療原則?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的普遍感冒、上呼吸道感染、流行性感冒，臨床上可參照本病進(jìn)行辯證施治。（病因病理）感冒的發(fā)生，是因感受外邪而發(fā)病。外邪之中以風(fēng)邪為主，在氣候反常，冷熱失調(diào)，人體衛(wèi)氣不固之時，風(fēng)邪乘虛侵入。因風(fēng)為六淫之首，常挾肘氣侵入而致病。因此感冒在臨床上，又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、兼濕、挾暑之不同。外邪侵襲人體，與人之正氣強(qiáng)弱有關(guān)。若生活起居失常，冷暖不調(diào)，或過度疲勞之后，正虛失于防御，則易為外邪所害。在稟賦樣偏弱情況下，也易感受外邪而發(fā)病。此外，肺有痰熱，則風(fēng)邪易乘，也可引起感冒。（辯證論治）感冒是病邪在表，臨床上出現(xiàn)肺衛(wèi)癥狀，初起一般多見鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、頭痛，繼而引起發(fā)熱、咳嗽、喉癢或咽痛。重則見惡寒、高熱、頭痛、周身酸痛等癥的即屬于“時行感冒”。若無復(fù)感新邪，病程約在5到10天。治療上當(dāng)以宣肺解表為法。證侯屬于風(fēng)寒的，宜辛溫解表；屬風(fēng)熱的，宜辛涼解表；兼挾濕邪的，宜疏風(fēng)勝濕；兼挾暑邪的，當(dāng)清暑解表。至于體虛及老年體弱的病人，臨證時根據(jù)證情，又當(dāng)采取助陽解表，滋陰解表等手法治療。.風(fēng)寒感冒主證惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，四肢酸痛，鼻塞流清涕，咳嗽，聲重，咳痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。分析外感風(fēng)寒，邪氣侵入皮毛。因寒為陰邪，其氣凝閉，使衛(wèi)外之陽被郁，故證見惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛，甚則四肢酸痛；肺合皮毛，邪氣內(nèi)迫于肺，則使肺氣不宣，故出現(xiàn)了咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，語聲重濁，喉癢等肺系癥狀。風(fēng)寒在表，故舌苔薄白，脈浮緊。治則辛溫解表，宣肺散寒。選穴風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞、魚際、外關(guān)、列缺、禾繆、迎香等穴。重用可采用搓擦風(fēng)池解表法揉搓肺俞宣肺法與揉撥明堂開通法。若頭痛重者，加用雙手多指捏拿巔頂、兩手多指分揉兩顳部，以祛風(fēng)止痛；咳嗽者用小魚際搓上星、雙拇指同取太淵、魚際以溫肺止咳；外感分發(fā)熱者，可用雙拇指分推額顳部。.風(fēng)熱感冒住證發(fā)熱，起初微惡風(fēng)，或有汗，頭痛，咳嗽，痰稠，咽喉紅腫疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。分析風(fēng)熱為陽邪，風(fēng)熱襲表，皮毛疏泄失度，故見發(fā)熱而微惡風(fēng)寒，有汗而熱不解；風(fēng)熱上擾頭部，故見頭痛；風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，故咳嗽，痰稠，咽喉腫痛；熱易傷津，故口微渴；風(fēng)熱在表；故舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治則辛溫解表，清熱肅肺。選穴風(fēng)池、大椎、曲池、合谷、迎香等穴?？芍赜么瓴溜L(fēng)池解表法，搓擦大椎清熱法于揉撥下頜解毒法。頭痛甚者，配用雙手中指同撥兩側(cè)耳前動脈應(yīng)手處，并用拇指向前下方快抹以疏風(fēng)散熱；咳嗽加用雙拇指同按雙云門，以清宣肺氣；咽喉腫痛者，加用拇指按揉廉泉以解毒利咽；鼻衄者，加用雙拇指同取少商，以清肺瀉熱，涼血止血。.兼證(1)挾濕感冒挾濕，證見惡寒，身熱不揚(yáng)，頭脹如裹，骨節(jié)疼痛，治療可參考風(fēng)寒感冒，辯證論治。(2)挾暑夏令感冒，多挾暑濕，證見身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，舌苔膩，脈濡數(shù)。治療可參考風(fēng)熱感冒辯證論治。感冒若能掌握一般治療原則，及時處理，可以做到手到病除。若延誤治療，可使病情由輕轉(zhuǎn)重。感冒常流行發(fā)生，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防。平時要講究衛(wèi)生，鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。氣候變化時應(yīng)注意增減衣服，避免受涼。在感冒流行期間，外出要戴口罩，以免傳染。(基本手法).搓擦風(fēng)池解表法單拇指指腹或側(cè)掌快速搓擦兩風(fēng)池穴。.揉搓肺俞宣肺法雙拇指分別按揉兩風(fēng)門、肺俞；側(cè)掌或小魚際肌搓以上兩穴，以局部溫?zé)釣橐?；單拇指分別按壓兩側(cè)魚際、列缺、外關(guān)等穴。.搓擦大椎清熱法側(cè)掌或小魚際肌搓擦大椎穴2分鐘；但拇指分別按壓兩側(cè)曲池合谷。.揉撥明堂開通法單手拇、食指揉撥鼻中膈與鼻骨交界處，在揉撥基礎(chǔ)上左右晃撥;兩手拇、食指分別捏拿兩側(cè)鼻翼向外下輕扯抖動；兩食指同時按兩側(cè)禾繆、迎香等穴。.揉撥頜下解毒法兩手多指揉撥下頜骨內(nèi)側(cè)肌群，撥動自內(nèi)向外數(shù)次，以咽喉部有熱感為度。第一節(jié)擦臉（預(yù)備姿勢）身體直立，兩腳平分與肩同寬。（動作）1屈肘，五指并攏，中指貼鼻翼兩側(cè)，向上至前額，發(fā)際、兩手掌心沿發(fā)際向外向下，至下頜還原至鼻翼量側(cè)；2到8同動作1。最后一節(jié)的8還原成預(yù)備姿勢。（要求）作2到4個八拍。第二節(jié)揉頸（預(yù)備姿勢）身體直立，兩腳平分與肩同寬。（動作）1屈肘，五指并攏緊貼頸部兩側(cè)，沿頸部向后再向前搓擦；2到8同動作1。最后一節(jié)的8還原成預(yù)備姿勢。（目的）手、面、頸是暴露的體表部位搓擦后可促進(jìn)局部血液循環(huán)，外邪不易侵入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（要求）搓擦?xí)r手掌盡量與搓擦部位緊貼，以有熱感為宜，作2到4個八拍。第三節(jié)擴(kuò)胸（預(yù)備姿勢）身體直立，兩腳平分與肩同寬。（動作）1兩臂胸前平屈，兩手半握拳，，拳心向下，向后用力振臂；2、再振一次；3、兩臂前平舉，拳心向上，向側(cè)后用力振臂；4、再振一次；5、6同動作1、2；7、8同動作3、4,最后一節(jié)的8還原成預(yù)備姿勢。（目的）擴(kuò)胸運(yùn)動鍛煉胸部肌肉，調(diào)節(jié)呼吸，增加肺活量。（要求）擴(kuò)胸運(yùn)動后振時用力，彈回時放松，振動時兩臂保持與肩平。（操作次數(shù)）作2到4個八拍。第四節(jié)按摩迎香（預(yù)備姿勢）身體直立，兩腳平分與肩同寬。（動作）1、兩手半握拳，食指按迎香穴，向外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，2到8同動作1。最后一節(jié)的8還原成預(yù)備姿勢。（目的）迎香穴屬手陽明大腸經(jīng)，它與手太陰肺經(jīng)相表里，肺主皮毛，開竅于鼻祖國醫(yī)學(xué)常用于治療鼻塞、流涕、喘息等癥，按摩后可疏經(jīng)活絡(luò)，通鼻氣。（要求）按摩迎香穴位準(zhǔn)確，按揉時旋轉(zhuǎn)幅度不宜太大，以有酸沉感為度。（操作次數(shù)）作2到4個八拍。第五節(jié)按摩風(fēng)池（預(yù)備姿勢）身體直立，兩腳平分與肩同寬。（動作）1、屈肘，五指并攏，食、中、無名三指緊按分池穴向外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)；2到8同動作1。最后一節(jié)的8左腿收回成立正姿勢。（目的）風(fēng)池穴屬足少陽膽經(jīng)與陽維之會，按摩后可益氣固表致密腠理閉汗孔，常用與治療感冒、氣管炎等病。（要求）按摩迎香穴時，要求穴位準(zhǔn)確，按揉時旋轉(zhuǎn)幅度不宜太大，以有酸沉感為度。（操作次數(shù)）作2到4個八拍。第六節(jié)捶打足三里（預(yù)備姿勢）（動作）1、左腳向左跨出一步，與肩同寬，兩臂經(jīng)前至斜上舉，掌心向前；2、上體前屈，手尖觸地；3、再振一次；4、兩手握拳，左拳捶打左腿足三里穴，右臂成斜下舉；5、右手捶打右腿足三里穴，左臂成斜下舉；6同作4,7同動作5,8還原成立正姿勢。第二個八拍動作同第一個八拍動作，但出右腿，先捶右腿，第三個八拍同第一個八拍，第四個八拍同第二個八拍，最后一拍成立正姿勢。（目的）足三里是強(qiáng)壯穴，屬足陽陰胃經(jīng)，與足太陰脾經(jīng)相表里，捶打后可以調(diào)理脾胃，強(qiáng)壯身體。（要求）捶打足三里穴要求穴位準(zhǔn)確，捶打時前臂放松，動作自然。兩個臂斜上舉應(yīng)抬頭挺胸。（操作次數(shù)）作4個八拍。第二節(jié)發(fā)熱發(fā)熱不僅是指體溫升高而言，也包括五心煩熱等自覺癥狀。為臨床常見癥狀之一，可以在許多疾病中出現(xiàn)。能夠引起發(fā)熱的原因很多，如外感六淫之邪，均可導(dǎo)致發(fā)熱。若臟腑虛損，氣血虧耗，陰陽不足，或氣郁、血瘀等，也能引起發(fā)。所以臨床上常將發(fā)熱癥候區(qū)分為外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱兩大類。本篇則只討論內(nèi)傷發(fā)熱。內(nèi)傷發(fā)熱，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有論述，如《素問.調(diào)經(jīng)論》說：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！庇终f：“陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?！敝赋隽颂摕岬牟∫虿±?。張仲景曾在《金匱要略》中用小建中湯治療氣血虧虛，陰陽失調(diào)所致的“虛勞里急……手足煩熱，咽干口燥”之證。后世醫(yī)家李東垣提出了脾胃氣虛而導(dǎo)致發(fā)熱的理論，并指出治療當(dāng)用甘溫藥物以除熱，創(chuàng)制了著名的甘溫除熱的治療法則。朱丹溪有“陽常有余，陰常不足”之論，謂陰不足則內(nèi)熱生，主張滋陰清熱，從不同方面論述了內(nèi)傷發(fā)熱的機(jī)理。這些論述，概括了內(nèi)傷發(fā)熱的基本內(nèi)容。內(nèi)傷發(fā)熱多因臟腑、陰陽、氣血虛損或失調(diào)所引起，故多屬虛證，但也偶有實證。內(nèi)傷發(fā)熱的特點，一般發(fā)病緩慢，病程較長，癥狀時有起伏，以低熱較為常見。治療應(yīng)根據(jù)內(nèi)傷發(fā)熱的病因病理，辨明虛實，分別治之?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的功能性低熱、血液病、腫瘤以及其他慢性感染性疾病和原因不明的發(fā)熱，可參考本證辨治。（病因病理）內(nèi)傷發(fā)熱，有虛實之分。由于臟腑機(jī)能衰弱，陰陽氣血偏虛所引起的發(fā)熱，多屬虛熱；但若因氣郁化火，瘀血停滯，飲食積滯所導(dǎo)致的發(fā)熱則多屬實證。.陰虛發(fā)熱患者素體陰虛，或溫病、熱證經(jīng)久不愈，傷津耗液，或因過用溫燥藥物，損傷陰液，陰虧則陽有余，陽性屬熱，故導(dǎo)致發(fā)熱。此即《素問.逆調(diào)論》所指出的“陰氣少而陽氣性，故熱而煩滿也?！本貌∑⑻?，生血不足，或心肝血虛，或產(chǎn)后亡血，或因手術(shù)后失血過多以及生血疾患，導(dǎo)致了血虛陰虧，陰血大虛，內(nèi)無營守，陽氣失于依附，浮越于外而發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)》所說：“一切吐血便血，產(chǎn)后崩漏，血虛不能配陽，陽亢發(fā)熱……?！?氣虛發(fā)熱勞逸不均，勞累過度，飲食失調(diào)，損傷脾胃，脾胃氣虛，中焦之陽下陷，虛陽外越而發(fā)熱。.肝郁發(fā)熱精神受到刺激，引起情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)疏泄，氣郁化火而引起發(fā)熱?；蛘邭庥魧?dǎo)致血瘀，或者脈絡(luò)損傷，瘀血停滯，以致氣機(jī)不利，氣血壅滯，郁而發(fā)熱。止匕外，飲食不節(jié)，損傷脾胃，傷食停滯，食滯化熱，亦是內(nèi)傷發(fā)熱的原因之一。（辯證論治）內(nèi)傷發(fā)熱，多屬虛熱，以低熱較常見，但也有表現(xiàn)為高熱，或自覺五心煩熱者。一般發(fā)病緩慢，病程較長，發(fā)熱而不惡寒，或有周身怯冷，但能得衣被則減，其熱時作時止，或發(fā)有運(yùn)時，其手心熱甚于手背熱。如屬虛證則常有頭暈身倦，自汗盜汗，脈弱無力等癥狀。治療時應(yīng)根據(jù)證情，或滋陰清熱，或補(bǔ)益氣血，或疏肝外郁，或活血化瘀，或消食導(dǎo)滯，均宜隨證治之。.陰虛發(fā)熱主證午后或夜間潮熱，口燥咽干，兩顴發(fā)紅，手足心熱甚，或心煩盜汗，失眠多夢，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。分析陰虛生內(nèi)熱，故午后或夜間潮熱，手足心熱；陰虛火旺，虛火上炎，則兩顴發(fā)紅，口燥咽干；虛火逼津外泄，故入夜盜汗；陰虛心火偏亢，則心煩、失眠、多夢。舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，皆屬陰。血屬陰，血虛即陰虛，血虛也可發(fā)熱。治則滋陰清熱或養(yǎng)血清熱。選穴百會、關(guān)元、手三里、足三里、印堂?？芍赜没臼址ú聊ò贂撽柗?，捏拿小腿滋陰法與揉壓陽明清熱法。.氣虛發(fā)熱主證發(fā)熱以上午常見，熱勢或高或低，勞累后發(fā)熱加重或復(fù)發(fā)，自汗，易患感冒，倦怠乏力，少氣懶言，四少便溏，舌質(zhì)淡，脈虛大、無力。分析勞倦傷脾，脾氣虛弱，氣虛則發(fā)熱；勞則氣耗，故發(fā)熱在勞累之后加重或復(fù)發(fā)；脾氣虛，生化不足，則倦怠乏力；脾失健運(yùn)，則食少便溏；中氣虛故氣短懶言；氣虛不能衛(wèi)外，表衛(wèi)不固，故自汗，易患感冒。舌質(zhì)淡，脈大無力，皆為氣虛之象。治則益氣健脾，甘溫除熱。選穴脾俞、腎俞、中脘、粱門、關(guān)元、手三里、足三里、太白、公孫?？芍赜萌喟幢秤峤∑⒎?，推揉腹部益氣法，掌揉關(guān)元壯陽法與揉壓陽明清熱法。.肝郁發(fā)熱主證時覺身熱，或午后低熱，平時情緒急躁易怒，喜嘆息，胸脅脹滿，口苦，舌苔黃，脈弦數(shù)。分析肝氣郁結(jié)，氣郁化火，故身熱或午后發(fā)熱；肝郁不舒，故急燥易怒；嘆息則肝氣暫得舒展，故喜嘆息；肝火上逆，則口苦。舌苔黃，脈弦數(shù)，為肝郁化火之象。治則疏肝理氣，清熱化瘀。選穴肝俞、章門、期門、率谷、太沖?？芍赜没螕苡嵫ㄐ袣夥?，指撥兩顳利膽法，推揉胸脅舒肝法，推拿腹部開郁法。配用揉壓陽明清熱法。（基本手法）.揉壓背俞健脾法單掌分推背部膀胱頂內(nèi)側(cè)線；疊掌揉、雙拇指交替按壓以上路線；雙拇指對揉對壓背部俞穴（肝俞、脾俞、胃俞）。.晃撥俞穴利氣法單掌根著力，依靠脘關(guān)節(jié)作手掌晃動動作，帶動掌根晃撥，分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等俞穴，手下壓力要適度，晃撥頻率均勻。.捏拿小腿滋陰法兩手小魚際直于小腿后肌群二側(cè)，自上而下對揉；兩手多指交替捏拿或拿揉小腿后肌群。.推揉胸脅舒肝法患者側(cè)臥，醫(yī)者兩手掌從腋中線自上而下分推前胸與后背，疊掌緩揉以上部位；亦可雙手多指自后向前循肋間隙交替推撫。.推拿腹部開郁法醫(yī)者兩手掌順時針輪狀推脘腹；兩掌自上而學(xué)左右分推腹部，兩手多指左右推動上腹后作拿顫動作，兩掌捧揉、振蕩腹部，壓放天樞或大橫。.推揉腹部益氣法兩手掌自右下腹交替推、顫至左上腹，兩手多指揉撥腎區(qū)后；捧攏腹肌向上推顫；單手多指左右輕撥腹直肌，自下而上；疊掌上行揉左側(cè)腹部胃經(jīng)路線，掌根揉關(guān)元，拇指揉中脘，單指壓顫膻中穴等；以上手法應(yīng)反復(fù)操作約8分鐘。.掌揉關(guān)元壯陽法用單掌根順時針環(huán)揉關(guān)元穴；單掌根按壓關(guān)元，以上揉、按手法交替進(jìn)行。.壓放肓俞活血法用雙拇指或小魚際分別壓放肓俞穴，以熱流向下傳導(dǎo)為宜，可反復(fù)壓放2到3次。.揉壓陽明清熱法用拇指或小魚際肌分別揉手、足陽明經(jīng)前臂及小腿段，以按揉手、足三里穴為主。.搓擦百會潛陽法單拇指腹自后向前快速擦抹百會穴500次，頻率以120次/分為宜；用單拇指按揉百會穴。.推抹額顳降火法患者正坐，醫(yī)者立于其側(cè)，用雙拇指自印堂交替上推至發(fā)際下，再左右分抹至太陽穴，兩拇指分別按揉兩側(cè)太陽，改用小魚際肌向后平推至耳上過耳后，經(jīng)風(fēng)池，走頸側(cè)至肩井，多指捏拿肩部肌肉結(jié)束。.指撥兩側(cè)顳利膽法單手多指拿揉頭頂兩側(cè)膽經(jīng)路線，雙手并攏四指同揉雙太陽，兩手中指同撥兩側(cè)顳前動脈。內(nèi)傷發(fā)熱，除以上四種類型以外，還有陽虛發(fā)熱和食滯發(fā)熱等型。陽虛發(fā)熱，其證發(fā)熱，體溫雖高，但形寒畏冷，頭面并不灼手，口渴不欲飲，頭暈、身卷臥，腹中痛，四肢不溫或者四肢厥冷，舌淡苔白，脈細(xì)弱，或浮大無根?？芍赜眯◆~際搓命門、雙拇指揉腎俞以溫補(bǔ)腎陽。食質(zhì)發(fā)熱，證見午后微熱，胸脘痞滿，腹脹時痛，曖氣酸臭，嘔惡或大便溏垢，舌苔厚膩，脈沉滑。治宜消積和胃，清熱導(dǎo)滯，可在波形揉的基礎(chǔ)上，作推、扒、拿、擅動作。各種不同類型的發(fā)熱，可以互相轉(zhuǎn)化，或彼此兼挾，如氣郁發(fā)熱，可逐漸傷陰耗液，轉(zhuǎn)為陰虛發(fā)熱；氣血關(guān)系密切，相互影響，可混合出現(xiàn)。氣本屬陽，氣虛可導(dǎo)致陽虛，氣虛發(fā)熱常向陽虛發(fā)熱發(fā)展等等。故臨床上不應(yīng)受分型的框框限制，要根據(jù)證情做交替分析，隨證立法遣方，以利于提高治療效果。內(nèi)傷發(fā)熱，一般病程較長，除積極治療外，要勸告病人，以革命樂觀主義精神對待疾病，減輕思想負(fù)擔(dān)，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，勞逸結(jié)合，這對提高療效，往往是不可忽視的。發(fā)熱經(jīng)按摩治療后，熱已消退，但仍需繼續(xù)按摩一個階段，以鞏固療效。第三節(jié)咳嗽咳嗽是肺臟疾病中一個常見癥狀。歷代醫(yī)家認(rèn)為有聲無痰咳，有痰無聲叫嗽，有痰有聲胃之咳嗽。因為臨床上多是二者并見，所以總稱咳嗽?？人缘陌l(fā)生，多由于臟腑本身疾患所引起。但由于臟腑病變累及于肺，同樣也可以引起咳嗽，所以《素問.咳論》說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！笨人钥梢娪诙喾N疾病，本節(jié)討論的是以咳嗽為主的病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，肺炎、肺結(jié)核等疾病，可參考本證辨治。（病因病理）根據(jù)不同的病因，咳嗽可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。.外感咳嗽主要是風(fēng)、寒、熱、燥等外邪，乘人正虛之時，侵襲人體，肺臟受邪所引起。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，主一身之表，故外邪侵犯人體，肺則首當(dāng)其沖。無論邪經(jīng)口鼻而入，或從皮毛而受，必內(nèi)犯肺臟，使肺失宣降，影響到肺氣出入，氣逆而引起咳嗽。風(fēng)為百病之長、外邪之中以風(fēng)為主導(dǎo)。由于四季氣候變化不同，體質(zhì)陰陽偏盛的差異，風(fēng)多挾寒、熱、燥等外邪易入侵傷肺。因此，外感咳嗽有風(fēng)寒束肺，風(fēng)熱犯肺和燥熱傷肺等不同的證候表現(xiàn)。外感咳嗽日久不愈，可損傷臟腑，發(fā)展成為內(nèi)傷咳嗽。.內(nèi)傷咳嗽因臟腑損傷，營衛(wèi)不固，容易感受外邪，使咳嗽加劇。(辯證論治)本病首先要分清外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。主證外感咳嗽，起病較急，病程短，初病咳嗽并兼有寒熱，頭痛等外感表證，脈證多屬實證。內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病較緩，病程長，反復(fù)發(fā)作，以虛證為主，并兼有痰飲、火邪等不同里證，虛實挾雜，脈證虛實并見。治則外感實證，以宣肺祛邪為主；內(nèi)傷咳嗽，要對不同病證，權(quán)衡輕重緩急，抓住主要矛盾，或治本，或治標(biāo)，或標(biāo)本兼顧，隨證治之。(基本手法).推揉上背疏風(fēng)法雙手多指上下左右或斜行分推上背部；掌根揉肩胛區(qū)膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線，反復(fù)重揉風(fēng)門、肺俞穴區(qū)。.搓擦大椎清熱法側(cè)掌或小魚際肌搓擦大椎穴2分鐘，單拇指分別按壓兩側(cè)曲池，合谷等穴。.揉搓肺俞宣肺法雙拇指分別按揉兩風(fēng)門、肺俞、側(cè)掌或小魚際肌，搓上述穴位至局部溫?zé)釣槎?；單拇指分別壓兩側(cè)列缺、魚際、外關(guān)。.揉摩胸脅潤肺法兩手多指交叉用掌面協(xié)同大面積撫摩前胸及兩脅；兩掌緊貼胸脅自上而下交替對揉；單掌揉擦胸前面；拇指按壓中府、膻中穴。.揪捏喉結(jié)豁痰法食指屈曲，以指關(guān)節(jié)和拇指指腹相對揪捏喉結(jié)上下任脈絡(luò)線廉泉至天突一段。.按揉前臂鎮(zhèn)咳法兩手拇指分別揉壓二側(cè)魚際??；單拇指分別按揉兩前臂手太陰肺經(jīng)尺澤至太淵一段，雙拇指交替按壓以上路線，還可根據(jù)病證的分型選取不同的穴位。(分型施治).外感咳嗽風(fēng)寒咳嗽證見咳嗽聲重，痰白清稀，鼻塞流涕或兼頭痛、惡寒、發(fā)熱、無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或緊。重用推揉上背疏風(fēng)法，揉搓肺俞宣肺法，揉摩胸脅潤肺法，加用搓擦風(fēng)池解表法。以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。(2)風(fēng)熱咳嗽證見咳嗽氣粗，痰黃粘稠，咯痰不爽，咽痛口渴或見發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛、汗出等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。重用搓擦大椎清熱法，揉摩胸脅潤肺法，按揉前臂鎮(zhèn)咳法。以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。燥熱咳嗽證見咳嗽痰少，或干咳無痰，痰粘難于咯出，咳甚則引胸痛，鼻燥咽干，或兼身熱、舌尖紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)。重用揉摩胸脅法，按揉前臂鎮(zhèn)咳法，加用雙手中指同揉雙頰側(cè)，多指揉壓頜下。以清熱肅肺，潤燥止咳。.內(nèi)傷咳嗽(1)痰濕咳嗽證見咳嗽痰多，痰白粘稠，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈象濡滑。重用推揉上背疏風(fēng)法，揉摩胸脅潤肺法，揪捏喉結(jié)豁痰法，按揉前臂鎮(zhèn)咳法，加用揉壓背俞健脾法(見發(fā)熱)，雙拇指同取雙太白。以健脾燥濕，化痰止咳。(2)肝火犯肺證見氣逆作咳，咽喉干燥，煩熱口苦，舌苔薄黃，脈弦數(shù)，除可運(yùn)用上述諸法外，可加用推揉胸脅疏肝法，雙手拇指同取雙太沖。以瀉肝清肺。若為肺氣虛或肺陰虛，除采用以上基本手法外，還應(yīng)根據(jù)證見選用藥物辯證論治為第四節(jié)喘證喘是以呼吸困難，喘急氣促，甚則張口抬肩，難以平臥為特征的一種疾患。多出現(xiàn)于許多滿性疾病中，常為某些疾病的主要癥狀。喘證一般分為虛實兩類。實喘多由風(fēng)寒或痰濁、痰熱等邪壅阻于肺，肺氣郁閉不宣，肅降失常所引起；虛喘多是肺弱腎虛，由于肺不降氣，腎不納氣，精氣內(nèi)虛所形成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫等病屬于喘證范疇。(病因病理)喘證的形成，可由外感、內(nèi)傷二個因素所引起。外感有邪為實喘，內(nèi)傷無邪屬虛喘，正如《景岳全書》所指出的：“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也?！逼澮蕴搶崈纱箢悶榫V，概括諸因加以論述。.實喘(1)風(fēng)寒犯肺外感風(fēng)寒，侵襲于肺，內(nèi)則肺氣郁閉；外則束表，使表氣失于疏泄，以致肺氣壅實，不得宣降而發(fā)生喘促。(2)熱邪犯肺外感風(fēng)熱、邪熱犯肺，或肺中素有蘊(yùn)熱，復(fù)為風(fēng)熱所傷，或外寒不解入里化熱，以及肝郁化火上迫于肺，皆能使肺失肅降，迫氣上逆而成喘證?？傊?，喘促氣逆實證，多由外邪壅塞，阻肺所致。趙獻(xiàn)可說：“若為分寒暑濕所致，則肺氣脹滿而為喘?！睆埦霸酪嘀赋?"實喘之證，以邪在肺也，肺之實邪，非風(fēng)寒則火邪耳”(3)痰濁壅阻痰濁來由，或因脾失健運(yùn)，積濕生痰，或因腎陽不足，不能溫化水液，水濕停聚而生痰，痰濁阻肺，肺氣壅滯，失于宣降，導(dǎo)致呼吸迫促而成喘。濕痰久郁化熱，或肺火素盛灼津成痰，亦可形成痰熱壅肺之實喘。.虛喘(1)肺虛久病肺虛，久咳傷肺；或平素過勞，寒出過多，氣陰虧耗，以致氣失所主而短氣喘促。故《論治準(zhǔn)繩》說：“肺虛則少氣而喘?！?2)腎虛大病久病之后，或勞欲傷腎，精氣內(nèi)傷，或肺陰虧耗，不能下蔭于腎，使真元不足，攝納無權(quán)，以致呼多吸少，氣逆上奔而為喘。此即《證治準(zhǔn)繩》所說：“真元耗損，喘生于腎氣之上奔?！比裟I陽衰微，不能化氣行水，則水氣上凌心肺而見喘咳，心悸、不得平臥等癥，為虛中挾實證?？傊?，虛喘以氣虛為主。肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎同司氣之出納，如果肺虛不能主氣，或腎虛不能納氣，均可成喘。因此虛喘病變主要在于肺腎。(辯證論治)喘證的辯證，首當(dāng)辨別虛實實喘則起病急驟，呼吸深大有余，呼出為快，聲高息粗，胸脅脹悶，脈滑數(shù)有力，治療著重在肺，以祛邪利氣為主；虛喘多起病緩慢，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，聲低息微，時輕時重，過勞即甚，脈微弱，或浮大中空，其治在肺腎，以培補(bǔ)攝納為主；虛中挾實者，當(dāng)扶正祛邪。(基本手法)1推揉上背疏風(fēng)法雙手多指上下左右或斜行分推上背部；掌根揉肩胛間區(qū)、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線，反復(fù)重揉風(fēng)門、肺俞穴區(qū)。.揉壓夾脊平喘法患者俯臥，醫(yī)者立于頭側(cè)，雙拇指自下而上同揉肩胛間區(qū)、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線；雙手拇指尖相對擠壓華佗脊穴(胸7至胸1)；雙手迭掌揉肺俞、肝俞、脾俞、腎俞。.迭指壓撥定喘法雙手拇指重迭，分別壓撥定喘穴，壓撥交替進(jìn)行，以坐位操作比較適宜。.同亞中府降氣法患者仰臥，醫(yī)者立于頭側(cè)，雙手拇指腹同按兩側(cè)中府穴;亦可立于其側(cè)，以單掌緩揉擦胸前面；拇指按壓中府、膻中穴。（分型施治）.實喘（1）寒喘證見喘息氣促，胸悶咳嗽，咳痰色白，清稀，鼻流清涕，初起多兼惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。以上基本手法均可使用，以祛風(fēng)散寒，宣肺平喘。（2）熱喘證見喘促氣粗，甚至鼻翼煽動，痰黃粘稠，身熱煩躁，口渴，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。重用揉壓夾脊平喘法、迭指壓撥定喘法、同壓中府降氣法，配用揉摩胸脅潤肺法。加用搓擦大椎清熱法（見感冒）、壓顫胸骨肅肺法（患者仰臥，醫(yī)者迭掌壓顫胸骨柄），以清熱肅肺，降氣平喘；如痰多喘甚可采用揉壓陽明清熱法（見發(fā)熱）亦可用左手多指置于肩胛間區(qū)膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線，右手空拳輕輕捶擊左手指背，位置可上下運(yùn)動以瀉肺逐痰；如為便秘者，可正時針輪狀推脘腹。（3）實喘證見喘咳痰多，痰多而粘，甚則喉中有痰鳴聲，或兼有惡心，或嘔吐痰涎，便秘等癥，舌苔白膩，脈滑。重用揉壓夾脊平喘法、迭指壓撥定喘法、同壓中府降氣法，加用揪捏喉結(jié)豁痰法（見咳嗽）、搓擦肺俞宣肺法（見感冒）、壓顫胸骨肅肺法，以祛痰降膩，宣肺平喘。.虛喘（1）肺虛證見喘促氣短，咳聲低弱，語言聲微，自汗畏風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，脈虛弱，重用揉壓夾脊平喘法，迭指壓撥定喘法，揉摩胸脅潤肺法，加用手掌或小魚際橫行搓膻中穴，拇指揉壓中脘，掌根揉壓刷俞、腎俞，以益氣定喘；喘不止，動則更甚，屬肺腎俱虛，可按腎虛治法。（2）腎虛證見喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息更甚，形體瘦弱，精神疲憊，汗出，肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)?？芍赜萌鄩簥A脊平喘法，迭指壓撥定喘法，配用揉摩胸脅潤肺法，加用雙拇指對揉對壓腎俞，以補(bǔ)腎納氣。第五節(jié)哮證哮證是因氣痰阻礙呼吸所引起的一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾患，臨床表現(xiàn)以呼吸急促，喉間有痰鳴聲為主證，本病常反復(fù)發(fā)作，較為頑固。在發(fā)作之時，多表現(xiàn)為實證：在發(fā)作之后，大都形氣俱虛。哮與喘都以呼吸急促為特征，但二者又有區(qū)別。《醫(yī)學(xué)正傳》說：“哮以聲響名，喘以氣息言?！毕丶娲?，是在氣喘之時，喉有哮鳴之聲、由痰氣交阻，閉塞氣道，肺失升降所致，喘未必兼哮，是以呼吸急促困難為主，多因外邪壅肺，肺氣上逆，或因肺腎兩虛，肺；不主氣，腎不納氣而成。所以將哮與喘分開討論，哮證主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎。（病因病理）哮證的發(fā)病機(jī)理，李用粹《證治匯補(bǔ)》指出：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，隔有交固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！毕C的發(fā)生，主要是內(nèi)有停痰宿飲，復(fù)因感受外邪，或因飲食情志勞倦等因素觸動而誘發(fā)，發(fā)作之時，則痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，肺管因而狹窄，肺氣升降不利，出現(xiàn)了呼吸困難，喘息哮鳴。但喘證成因之痰，又有寒痰，熱痰之分。.寒痰寒痰上逆，形成哮證，有因外感風(fēng)寒犯肺，肺失宣降，津液不得敷布，聚液生痰，有因飲食生冷，寒砍內(nèi)?；虿『箨柼?；素體陰盛，氣不化津，水液停聚而成寒痰，痰伏于肺，復(fù)感外邪而發(fā)。.熱哮熱痰郁肺之哮，多因飲食辛辣、肥甘太過，積濕蘊(yùn)熱的津成痰；或寒痰久伏，郁而化熱；或病后陰虛，素體陽盛，內(nèi)熱煎熬津液成痰，皆可導(dǎo)致痰熱交固于肺，阻塞氣道，遇外邪誘發(fā)而成熱哮。止匕外，尚有因職業(yè)環(huán)境關(guān)系或因情志因素而誘發(fā)者，以及因食魚。蝦、醋等即發(fā)者。均與體質(zhì)因素有關(guān)。綜上所述，哮喘的形成，主要原因是宿痰內(nèi)伏。其發(fā)病機(jī)理，在于內(nèi)伏之痰飲遇誘因而觸發(fā)。病變部位主要在肺系。哮證日久，肺氣耗傷，常因表衛(wèi)不固，易感受外邪而發(fā)作頻繁，病久脾肺俱，病多頑固，不易根治?！颈孀C論治】哮喘發(fā)作之初，可先出現(xiàn)鼻喉作氧，噴嚏，呼吸不暢，咳逆等癥狀。繼則發(fā)作明顯，逐漸呼吸困難。喘息痰鳴，甚則張口抬肩，不能平臥，煩躁不安，面色蒼白，唇甲青紫，額出冷汗。待吐出大量粘痰之后，哮喘可暫時緩解。至于發(fā)作和間歇時間的長短，以及病情的輕重，可因人因病而異。新病體壯者，發(fā)病緩解后，如同常人；久病，虛證，體弱者，平時也有氣短不能接續(xù)，往往有輕度哮喘，動則喘鳴有聲。本證的治療原則，朱丹溪指出：“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急?！彼灾委煏r當(dāng)分別已發(fā)未發(fā)。已發(fā)以邪氣實為主，治療應(yīng)攻邪務(wù)急，根據(jù)證之寒熱，進(jìn)行辨治。冷哮宜溫化宣肺，熱哮當(dāng)清化肅肺。未發(fā)以正氣虛為主，當(dāng)扶正以固其本。根據(jù)病之所在臟腑不同，審其陰陽的偏盛偏衰，采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等法，以冀減輕癥狀和控制發(fā)作。.發(fā)作期哮證發(fā)作期的治療，應(yīng)為按摩治療的重點，患者采取端坐位，較為適宜。（1）冷哮主證呼吸急促，喉中痰鳴，咳痰清稀，胸隔滿悶，面色晦黯，口不渴，或渴喜熱飲，戎兼惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔白滑，脈浮緊。分析痰濁留伏于肺，痰阻氣逆，痰氣相搏，肺氣升降不利，以致呼吸急促，喉中痰鳴，咳痰清?。环螝獠焕?，胸中陽氣不宣，放胸隔滿悶，面色晦黯；內(nèi)有寒痰，邪未化熱，故口不渴或喜熱飲；若內(nèi)有宿痰，復(fù)感風(fēng)寒，則見惡寒發(fā)熱，無汗。舌苔白滑，脈浮緊，均為寒痰之象。治則溫肺散寒，豁痰利氣。選穴定喘、列缺、太淵、肺俞?？芍赜玫笁簱芏ùǎㄒ姶C），搓擦肺俞肺法（見感冒），同取俞穴順氣法（雙手拇指同取兩列缺或兩太淵）配用搓擦膻中益氣法（見喘證）。（2）熱哮主證呼吸急促，喉中哮鳴，胸高氣租，痰黃稠粘，不易咯出，面赤煩躁，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)?；蚣嬗蓄^痛、發(fā)熱自汗等表證。分析肺有宿痰，痰熱交阻，肺失肅降而氣上逆，故呼吸急促，喉中哮鳴，胸高氣粗：痰熱內(nèi)伏于肺，枚痰黃稠粘不易咯出：痰火內(nèi)郁，則煩躁；痰火上蒸，“故面紅；熱傷津液.則口渴喜飲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，皆為痰熱內(nèi)盛之象。+若風(fēng)邪觸發(fā)者、則兼有頭痛、發(fā)熱、自'汗等癥。治則清熱宣肺，化痰降逆。選穴定喘、太淵、列闕、曲池、合谷、大椎、風(fēng)隆?？芍赜玫笁簱芏ùǎㄒ姶C），同取俞穴順氣法（見寒喘）或單拇指分別揉壓兩側(cè)風(fēng)隆穴區(qū)，配用搓擦大椎清熱法。.緩解期哮喘時發(fā)，正氣必虛。緩解時，癥狀雖大部分消除但正氣尚虧虛，治療應(yīng)當(dāng)扶正為主，以固本。對于肺虛型與腎虛型的治療，可參看喘證虛喘肺虛與腎虛辨證論治，對于脾虛者?？尚腥鄩罕秤峤∑⒎ǎㄒ姲l(fā)熱），或拇指揉壓中脘。以培土生金，宣肺化痰。第六節(jié)失音失音指說話時聲音嘶啞，甚則不能出聲的一種證候。失音又稱“喑”，“喉喑”，與中風(fēng)舌強(qiáng)不語之“舌喑”完全不同。本癥雖屬喉嚨、聲道的局部疾患，實與肺腎有密切關(guān)系。因聲音出于肺系而根于腎。肺主氣，腎藏精，故腎精充沛，肺氣旺盛，則氣出于會厭而聲音響亮，如果肺腎有病，皆能導(dǎo)致失音。引起失音的原因，其屬于肺實的，有風(fēng)寒痰熱之分；其屬于陰虛的，有肺燥，腎虛之分。故葉天士說；“金實則無聲，金破亦無聲?！狈螌嵵C，治以疏邪宣肺為主；陰虛之證，治以潤肺養(yǎng)陰為主?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道炎癥和喉結(jié)核等病，引起失音者，可按本證辯證施治。（病因病理）失音的成因，有外感內(nèi)傷二類。感受風(fēng)寒客熱多引起暴喑，屬實證；內(nèi)傷精氣多引起久喑，屬虛證，其中又有肺燥腎虛之別。.實證有因風(fēng)寒襲肺，肺氣壅遏不宣，寒客會厭，開合不利，音不能出，導(dǎo)致失音；若外感風(fēng)熱，風(fēng)熱犯肺，或寒郁化熱，熱盛灼液，痰熱郁肺，肺失肅降，氣道不利，發(fā)音不揚(yáng)，以致聲??；也有因肺有蘊(yùn)熱，復(fù)感外寒，致熱被寒郁，肺氣不利，而卒然聲啞。.虛證因肺有燥熱，灼津耗液，肺失濡養(yǎng)，使聲道干澀，音不能出，或久病，肺腎兩虧，肺陰耗，則聲道失潤，腎陰損，則虛火上炎，煎熬肺陰，喉不，得滋潤以致聲音嘶啞。止匕外，也有因高聲歌唱，講話過多，損及聲道，耗傷氣陰而引起失音。從上可知，本證的發(fā)病機(jī)理，均與肺、腎二臟有關(guān)。因肺脈通于會厭，腎脈挾舌本。肺主氣，聲由氣之鼓動而發(fā)，腎藏精，腎精充足則能化氣，精氣充足則上承會厭，鼓動氣道而出聲。故《直南方》說：“肺為聲音之門，腎為聲音之根?！彼?，腎精充足，肺氣旺盛，則氣出于會厭而聲音響亮。若外邪阻塞肺竅，或肺腎虧虛，皆可導(dǎo)致失音。（辯證論治）本病以聲音嘶啞為特征。發(fā)病有急有緩，急者卒然而起，多因邪氣阻塞肺竅，其證屬實；緩者逐漸形成，多因腎精耗傷，內(nèi)奪而喑，其證屬虛。本篇按實，虛證分述證治如下：.實證（1）風(fēng)寒主證卒然聲音不揚(yáng)，甚則嘶啞?；蚣嬗锌人圆凰?、鼻塞、頭痛、惡寒、發(fā)熱、舌苔薄白，脈浮。分析風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣，氣道不利故卒然聲音不揚(yáng)，甚則音啞、咳嗽、鼻塞；風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，故見頭痛，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮等表證。治則疏散風(fēng)寒，宣利肺氣。選穴風(fēng)府、啞門、天鼎、扶突、迎香、風(fēng)門、肺俞?？芍赜媚萌囝i項活絡(luò)法，按揉啞門開竅法，搓擦鼻旁利竅法；配用搓擦肺俞宣肺法（見感冒），搓擦風(fēng)池解表法（見感冒），推揉上背疏風(fēng)法。（2）痰熱主證發(fā)音不揚(yáng)，聲音重濁，咳痰黃稠，喉干或痛，口燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。分析風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，痰熱交阻，壅塞氣道，故發(fā)音不揚(yáng)，聲音重濁，咳痰稠黃；熱傷肺陰，則喉干或痛；舌苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之象。治則清肺利竅，泄熱化痰。選穴曲池、合谷、啞門、風(fēng)府、大椎、天鼎、扶突，迎香?？芍赜冒慈鄦￠T開竅法，捏拿挾喉利咽法，搓擦鼻旁利竅法，加用搓擦大椎清熱法，壓顫胸骨肅肺法（見喘證。）.虛證（1）肺燥津傷主證音啞、喉燥、口干、干咳無痰、鼻唇干燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。分析燥熱傷肺，肺津被灼，咽喉失于滋養(yǎng)，故喉燥音??；干咳無痰，口干，鼻唇干燥，為燥盛之象；燥熱傷陰，故舌紅，脈細(xì)數(shù)。治則清肺潤燥。選穴風(fēng)府、啞門、天鼎、扶突、迎香。以上基本手法均可使用，如用揉撥頜下解毒法（見感冒）。（2）肺腎陰虛主證逐漸音啞，咽干喉燥，日久不愈，或兼干咳少痰，手足心熱，腰鉉膝軟，虛煩不寐，盜汗等癥。舌光紅，脈細(xì)數(shù)。分析久病之后，肺腎陰虧，陰液不能上承，咽喉失于滋潤，故音啞、咽干、喉燥、肺失清肅，則干咳少痰；陰虛生內(nèi)熱，則手足心熱、盜汗；虛火內(nèi)擾，心神不安，故夜不安寐；腰為腎之府，腎主骨，腎陰不足，則腰膝酸軟。舌光紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之證。治則滋陰降火。選穴百會、印堂、太陽、風(fēng)府、啞門、天鼎、扶突、迎香?？芍赜貌聊Π贂撽柗ǎㄒ姲l(fā)熱），推摩額顳降火法（見發(fā)熱）按揉啞門開竅法，捏拿挾喉利咽法，搓擦鼻旁利竅法配用拿揉頸項活絡(luò)法。止匕外，對于肝氣郁結(jié)所致失音，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂癔癥性失音，可指壓人中、承漿以利竅開音。（基本手法）.拿揉頸項活絡(luò)法患者正坐，醫(yī)者立于其側(cè)，左手扶前額，右手多指拿揉頸項。以拿為主，反復(fù)操作。.按揉啞門開竅法醫(yī)者右手拇指腹輕揉啞門穴區(qū)；然后，左手扶前額，右手指間重取啞門穴。.捏拿挾喉利咽法醫(yī)者左手扶頭頂，囑患者頭略后仰，右手拇、食指分別捏拿兩側(cè)天鼎與扶突穴，用力適度。.搓擦鼻旁利竅法患者正坐，醫(yī)者立于其后或仰臥位，醫(yī)者用多指或拇指腹快速錯擦鼻竅兩側(cè)；兩手食指尖輕揉迎香，靜定按壓。第七節(jié)胃痛胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患。歷代文獻(xiàn)中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問.六元正紀(jì)大論》說：民病胃脘當(dāng)心而痛?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》說：“古方九種心痛……。詳其所由，皆在胃脘，而實不在于心”至于心臟疾患所引起的心痛癥，《內(nèi)經(jīng)》曾指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，在臨床上與胃痛是有區(qū)別的。胃痛發(fā)生的原因有兩類：一是由于憂思惱怒，肝氣失調(diào)，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運(yùn)，胃失和降而導(dǎo)致，宜用溫通、補(bǔ)中等法，以恢復(fù)脾胃的功臺P能匕。胃痛是臨床上常見的一個癥狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)宮能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。（病因病理）.肝氣犯胃憂思惱怒，氣郁傷肝，肝之疏泄失調(diào)，橫逆犯犯胃，氣機(jī)阻滯，胃失和降則胃脘頭痛正如沈金鱉所說：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也?！比魵庥艋?，可致疼痛加重；火郁日久，致肝胃之陰虧耗，則病程每多纏綿；如久痛入絡(luò)，絡(luò)脈損傷，則見吐血，便血等癥。.飲食不節(jié)暴飲暴食或過食生冷肥甘之品，以致脾胃受傷，食滯中焦，氣機(jī)不利而產(chǎn)生胃脘疼痛?；蛞蚝疀鰝?，胃陽被遏，正邪交爭，而胃痛乃作。.脾胃虛弱病后脾胃