新員工安全用藥培訓(xùn)

藥物使用安全教育1整理ppt目錄2整理ppt藥學(xué)部設(shè)置及人員結(jié)構(gòu)

藥學(xué)部下設(shè)臨床藥學(xué)室、門診中藥房、住院中藥房、飲片庫(kù)房、煎藥室、門診西成藥房、住院藥房、成、西藥品庫(kù)房?，F(xiàn)有工作人員110人,其中主任藥師1人,副主任藥師6人,中級(jí)人員38人，其中臨床藥學(xué)專職藥師5人，均為研究生學(xué)歷及主管藥師職稱。3整理ppt2023/9/84中藥房設(shè)計(jì)采用宋式建筑裝修風(fēng)格，雕花設(shè)計(jì)成中草藥圖案?jìng)鹘y(tǒng)中醫(yī)藥氛圍護(hù)士站4整理ppt晨會(huì)交班5整理ppt特色項(xiàng)目

劉延?xùn)|副總理對(duì)小包裝飲片的潔凈、計(jì)量準(zhǔn)確，方便進(jìn)行核對(duì)，劉延?xùn)|副總理稱贊：這樣很好，方便病人，干凈衛(wèi)生！6整理ppt藥品鑒別7整理ppt中藥飲片調(diào)劑8整理ppt代煎藥質(zhì)量巡查9整理ppt院內(nèi)制劑簡(jiǎn)介10整理ppt院內(nèi)制劑介紹

我院現(xiàn)有院內(nèi)制劑36個(gè)品種，涵蓋丸劑、酒劑、片劑、膠囊劑、合劑、外洗劑等

11整理ppt1.患者3.藥品消費(fèi)者和健康人群2.醫(yī)師和護(hù)士藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象12整理ppt

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第一百零二條將藥品定義為：是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。一、藥品與藥物13整理ppt藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病或有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)中藥飲片中成藥西藥制劑抗生素生物制品放射性藥品血清及疫苗血液制品藥品的定義14整理ppt藥品藥物沒有進(jìn)入流通領(lǐng)域進(jìn)入使用階段藥品與藥物15整理ppt二、藥品的分類

1.從藥學(xué)的歷史發(fā)展角度分類，將藥品分為現(xiàn)代藥和傳統(tǒng)藥（1）現(xiàn)代藥是指用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)、理論表述其特性，并能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)、理論指導(dǎo)其研究與開發(fā)、制造與使用的藥品。（2）傳統(tǒng)藥是指用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)、理論表述其特性，并能用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)、理論指導(dǎo)其研究與開發(fā)、制造與使用的藥品。

藥品與藥品分類

16整理ppt二、藥品的分類

2.從藥品使用途經(jīng)與安全管理角度分類，將藥品可分為處方藥和非處方藥（1）處方藥“是指憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購(gòu)買、調(diào)配和使用的藥品”。（2）非處方藥“是指由國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品”。藥品與藥品分類

17整理ppt二、藥品的分類

3.從國(guó)家對(duì)藥品注冊(cè)管理的角度分類，將藥品分為新藥、已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑（1）新藥，是未曾在中國(guó)境內(nèi)上市銷售的藥品。已在中國(guó)境內(nèi)上市銷售的藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加適應(yīng)癥等也要按新藥管理。（2）已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品，是指國(guó)家已批準(zhǔn)正式生產(chǎn)，并收載于國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品品種，通常也稱為仿制藥品。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，則是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。不得將其在市場(chǎng)上銷售，未經(jīng)允許不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用，不允許做相應(yīng)的廣告。18整理ppt二、藥品的分類

4.從國(guó)家對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理的角度分類，分為合格藥品、假藥和劣藥（1）合格藥品是指依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)藥品的質(zhì)量、規(guī)格等進(jìn)行檢驗(yàn)，符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品，即是合格藥品。（2）假藥根據(jù)《藥品管理法》第四十八條的規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的；②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；（3）劣藥根據(jù)《藥品管理法》第四十九條的規(guī)定：“藥品成分的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥”19整理ppt二、藥品的分類

《藥品管理法》還規(guī)定：有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未檢驗(yàn)即銷售的；③變質(zhì)的；④被污染的；⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；⑥所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。20整理ppt

二、藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《處方管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》21整理ppt《藥品管理法》立法宗旨加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理保證藥品質(zhì)量保障人體用藥安全維護(hù)人民身體健康維護(hù)用藥的合法權(quán)益22整理ppt藥品安全與風(fēng)險(xiǎn)

藥品的雙重性

上市后存在安全風(fēng)險(xiǎn)藥品的安全僅是一個(gè)相對(duì)概念并非保證一定不發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)而是對(duì)藥品風(fēng)險(xiǎn)/收益權(quán)衡的結(jié)果23整理ppt

第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核同意，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的，不得配制制劑?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期，到期重新審查發(fā)證。24整理ppt

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。25整理ppt

第五十九條禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中帳外暗中給予、收受回扣或者其他利益。禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其他利益。禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以任何名義收受藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益。26整理ppt《處方管理辦法》

2007年5月1日施行27整理ppt《處方管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)

《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。

部長(zhǎng)高強(qiáng)二〇〇七年二月十四日28整理ppt《處方管理辦法》——宗旨安全、有效、經(jīng)濟(jì)為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。29整理ppt管理機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。30整理ppt安全性風(fēng)險(xiǎn)和效益:最小的風(fēng)險(xiǎn),最大效果用藥教育:使患者了解藥品具有兩重性,治療有一定風(fēng)險(xiǎn)31整理ppt有效性

用藥首要目標(biāo)：針對(duì)病癥選用適宜藥物，達(dá)到醫(yī)患可接受用藥目標(biāo)。32整理ppt經(jīng)濟(jì)性以盡可能低成本、換取盡可能大的治療效益。33整理ppt處方的定義

由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。34整理ppt處方權(quán)的獲得（臨床）經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。35整理ppt處方權(quán)的獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。醫(yī)師不得為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

36整理ppt處方的格式處方格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。37整理ppt處方示例普通處方兒科處方急診處方精二處方麻醉處方38整理ppt處方格式由三部分組成：前記：

病人姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、科別、處方日期、臨床診斷。正文：正文：藥名、劑型、規(guī)格、用法和用量等。后記：醫(yī)師簽名、藥師簽名39整理ppt處方中常用拉丁縮寫詞及中文意義qd每日1次q4h每4小時(shí)qid每日4次qm每晨1次qn每晚1次Sig用法tid

每日三次ivdrip靜脈點(diǎn)滴Ast皮試bid每日兩次gtt滴hs

臨睡前ih

皮下注射im

肌肉注射iv

靜脈注射prn必要時(shí)用qd每日1次q4h每4小時(shí)40整理ppt處方書寫規(guī)則每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。41整理ppt處方書寫規(guī)則開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列。調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)。（如布包、先煎、后下）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。42整理ppt處方的限量及要求處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。43整理ppt特殊藥品處方的限量門（急）診患者第一類精神藥品注射劑:一次常用量；控緩釋制劑:不得超過7日常用量；其他劑型:不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí):不得超過15日常用量。門（急）診患者第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量慢性病或某些特殊情況的患者，用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。44整理ppt特殊藥品處方的限量門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑:不得超過3日常用量控緩釋制劑:不得超過15日常用量其他劑型:不得超過7日常用量45整理ppt特殊藥品處方的限量為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。46整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。

47整理ppt抗菌藥物分級(jí)管理辦法非限制使用抗菌藥物：臨床醫(yī)師開具限制使用抗菌藥物：主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）人員開具特殊使用抗菌藥物：經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。緊急情況下，越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。48整理ppt處方調(diào)劑規(guī)則（藥學(xué)）藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作。

藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。49整理ppt處方調(diào)劑規(guī)則藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；50整理ppt處方調(diào)劑規(guī)則選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。51整理ppt處方的保存處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。52整理ppt罰則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。53整理ppt無診斷用量錯(cuò)誤54整理ppt診斷與用藥不符55整理ppt罰則醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開具處方牟取私利。56整理ppt

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

麻醉藥品概念是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮的藥品身體依賴性是指機(jī)體對(duì)該藥產(chǎn)生依賴，一但斷藥就會(huì)產(chǎn)生異常反應(yīng),即戒斷癥狀；精神煩躁不安、失眠、疼痛加劇、肌肉震顫、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出汗等麻醉藥品與麻醉藥（劑）的區(qū)別

麻醉藥（劑）是指醫(yī)療上用于全身麻醉和局部麻醉的藥，如乙醚、三氯甲烷、普魯卡因、利多卡因等，這些藥品在藥理上雖具有麻醉作用，但不具有依賴性。57整理ppt

精神藥品概念是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品，精神藥品長(zhǎng)期使用后所產(chǎn)生的藥物依賴性是精神依賴性，不同于連續(xù)使用麻醉藥品所致的身體依賴性依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類，分別管理第一類精神藥品在毒性和成癮性等方面較第二類精神藥品要強(qiáng)58整理ppt

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三條規(guī)定，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、中華人民共和國(guó)公安部、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部于二○○五年九月二十七日公布了麻醉藥品和精神藥品品種，自2005年11月1日起施行麻醉藥品：121種第一類精神藥品：52種第二類精神藥品：72種59整理ppt護(hù)士在安全用藥方面重要的地位

管藥配藥給藥（注射、口服、外用、患者自用）不良反應(yīng)的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是