膽囊護理查房

護理查房

結腸ca、冠心病、心率失常

房顫、糖尿病、膽囊結石

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病史回顧姓名：王學云性別：女年齡：70歲職業(yè)：農民

患者因左上腹隱痛不適兩月余，于2011年12月24日入住腫瘤二科，入院后予常規(guī)檢查。初步診斷：1.結腸脾曲占位，結腸Ca可能；

2.冠心病，心功能Ⅱ—Ⅲ級；3.心率失常，房顫；

轉科前2整理ppt

病史回顧

患者于2012年1月12日9AM轉入我科進一步治療，入科后予遵醫(yī)囑予普外科護理常規(guī)、二級護理、半流飲食，并擬定于1月16日下午在會麻下行剖腹探查術，術前禁食，置胃管導尿管，術前灌腸兩次，備血400ML及營養(yǎng)管一根帶入手術室。轉科后3整理ppt護理問題

術前P1：焦慮P2：知識缺乏P3：營養(yǎng)失調4整理ppt

病史回顧手術當日患者于1月16日下午在連硬外+全麻下行空腸上段部分切除術，術畢于17:20安返回室，神清術后遵醫(yī)囑Bp、P、SPO2q1/2h止血、抗炎、補液等對癥治療。術后1日患者切口敷料外干燥，改測Bp、P、SPO2q2h，并予抗炎、營養(yǎng)、化痰等對癥治療及溫鹽水口護等基礎護理。術后2日遵醫(yī)囑予0.9%NS250mL加溫后經營養(yǎng)管滴入并改測Bpq8h并予霧化吸入Bid。術后3日遵醫(yī)囑予復方營養(yǎng)混懸劑80g+溫開水320mL經營養(yǎng)管滴入qd。術后4日遵醫(yī)囑予停保留導尿及改測BpBid。術后5日患者切口敷料外干燥，繼續(xù)遵醫(yī)囑予抗炎、營養(yǎng)、支持補液等對癥治療，并做好各管道護理及各基礎護理，各引流管均通暢，胃腸減壓管無液體引出，腹腔引流管引出少許淡血性液體，經鼻空腸營養(yǎng)管固定完好。<Ⅰ次術后情況>5整理ppt手腕37℃左右測溫計6整理ppt

病史回顧

患者術后六日，予以切口換藥時發(fā)現(xiàn)切口下段部分全層裂開，可見腸管，故急診在連硬外麻醉下行切口減張縫術，術畢于11:20安返回室，術后遵醫(yī)囑抗炎、補液、營養(yǎng)、化痰等對癥治療，于11:50訴心慌，測心率30~125次/分，匯報醫(yī)生協(xié)助請心內科會診后予0.9%NS20mL+西地蘭0.4mg靜注慢，半小時后訴心慌緩解，心率逐漸恢復正常。<Ⅱ次手術情況>7整理ppt術后1~2日遵醫(yī)囑予能全力500mL+氯化鉀20mL營養(yǎng)管滴入及白蛋白10g靜脈滴入。<白蛋白：26.0g/L>術后3日患者查末梢血糖示:24.3mm/L，請內分泌科會診后予0.9%NS500mL+RⅠ14u靜滴維持及測血糖q4h。術后4日遵醫(yī)囑停胃腸減壓。術后5~7日患者四肢中度浮腫，切口敷料外干燥。術后8日患者訴胸悶，伴有咳嗽咳黃色粘液痰，血糖波動在：10.6~23.0mmoL協(xié)助醫(yī)生請心血管內科、呼吸內科及內分泌科會診，會診意見分別給予強心、化痰、降糖治療。術后9~14日遵醫(yī)囑停常規(guī)靜脈輸液，繼續(xù)予腸內靜脈營養(yǎng)。術后15~18日停腹腔引流管。術后19日復測<白蛋白：34.5g/L>，四肢浮腫消退。術后20~24日情緒平穩(wěn)，切口敷料外干燥，繼續(xù)加強換藥及遵醫(yī)囑予二級護理、半流飲食，空腸營養(yǎng)管固定完好，營養(yǎng)液滴入進行中。8整理ppt護理問題<Ⅱ次手術后>P1：舒適的改變P2：體液過多P3：清理呼吸道低效P4：有皮膚完整性受損的危險P5：知識缺乏<Ⅰ次手術后>P1：有體液不足的危險P2：有引流失效的可能P3：有感染的危險P4：活動無耐力P5：營養(yǎng)失調9整理ppt目前潛在性的問題1.有深靜脈栓塞的可能2.有出血的可能3.有便秘的可能4.有洋地黃中毒的可能5.有甲溝炎的可能6.有墜床、跌倒的可能

血液中糖份含量過高，細菌溶液