醫(yī)院處方集正文

鳳JII婦產醫(yī)院FenghuangWomensHospital藥品處方集處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)?！梅ㄓ昧奎S體酮習慣性流產、痛經、經血過多或者血崩癥、閉經等。膠囊50mg*10乙2-3粒/日J次或者分2次服用，每次劑量不得超過2粒。注射劑20mg甲普通每日10-20mg,肌注。甲羥孕酮月經不調，功能性子宮出血及子宮內膜異位癥。片劑2mg*100甲1.功能性閉經：口服，一日4-8mg,連服5-10天；2.子宮內膜癌：口服，一次lOOmg,一日3次，或者口服500mg,每日1-2次，作為肌內注射后的維持量。調節(jié)免疫功能藥生物反應調節(jié)藥胸腺肽具有調節(jié)和增強人體細胞免疫的功能。凍干粉20mg乙皮下或者肌內注射，10-20mg/次,1次/日；靜脈滴注，20-80mg/次，1次/日?？鼓[瘤藥細胞毒藥作用于DNA化學結構藥環(huán)磷酰胺用于惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌等。凍干粉0.2g甲靜注：500mg/m7次,1次/周，連用2次，3-4周為一療程。順伯用于睪丸腫瘤、乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、卵巢癌、骨肉瘤及黑色素瘤等。注射劑10mg；甲靜注：30mg/m7日，連用3日。鹽酸表柔比星用于乳腺癌、惡性淋巴瘤、卵巢癌、消化道癌、肺癌、白血病、頭頸部癌、軟組織肉瘤、膀胱癌、腎癌、惡性黑色素瘤等。注射劑lOmg乙靜注：70、90mg/m2,每3周1次?？偭?00lOOOmgo影響核酸合成的藥物氟尿中咤用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌、絨毛膜上皮癌、外陰白斑等。注射劑0.25g甲靜滴：0.25-0.75g/次J次/日，一療程總量為8-10g甲氨蝶吟用于急性白血病、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??；乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。用于多肌炎、皮肌炎、多發(fā)性肉芽腫等自身免疫性疾病。注射劑lOOmg甲靜注:25-50mg/次,1次/周?？棺儜B(tài)反應藥物氯苯那敏各種過敏性疾病、蟲咬、藥物過敏反應等，與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍用于治療感片劑4mg*100甲口服：4mg/次，1次/日，兒童處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量冒。酌減。異丙嗪用于各種過敏癥，麻醉、術后惡心嘔吐，乘車船等引起的眩暈。人工冬眠。還合用于術前、術后和產科的鎮(zhèn)靜催眠。注射劑50mg甲肌注：成人：抗過敏25mg/次,必要時2h后重復；止吐12.5一25哨/次，必要時4h后重復；鎮(zhèn)靜催眠25—50mg/次。兒童：抗過敏0.125mg/kg/次,4次/日；止吐0.25-0.5mg/kg/次,必要時每4-6h重復；鎮(zhèn)靜催眠必要時0.5—lmg/kg/次。片劑25mg*100甲口服：成人：抗過敏12.5mg/次，一日4次，飯后及睡前服用，必要時睡前25mg；止吐首次25mg,必要時每4-6h服12.5-25mg；抗眩暈25mg,必要時2次/日；鎮(zhèn)靜催眠25-50mg/次,飯后月跳。JLM：抗過敏0.125mg/kg/次，4次/日；止吐0.25-0.5mg/kg/次，必要時每4-6h重復；抗眩暈0.5mg/kg/次，必要時用。鎮(zhèn)靜催眠必要時0.5-2mg/kg/次。氯雷他定用于過敏性鼻炎、急性或者慢性琴麻疹及其他過敏性皮膚病。片劑10mg*6乙空腹服，成人及12歲以上兒童每次10mg,每日1次。神經系統(tǒng)用藥物腦血管病用藥尼莫地平合用于各種原因的蛛網膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的向一流循劃、改善。片劑20mg*50甲口服：普通為40哨/次，3次/日。中樞興奮藥處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量胞磷膽堿用于急性顱腦外傷和腦手術后的意識障礙。注射劑0.25g：2ml；甲靜脈滴注：一日0.25^0.5g,用5%或者10%葡萄糖注射液稀釋后徐徐滴注，每5-10日為一療程；單純靜脈注射：每次100-200mgo肌內注射：一日0.1?0.3g,分「2次注射。洛貝林（山梗菜堿）用于新生兒窒息、co引起的窒息、吸入麻醉劑中毒及傳染病引起的呼吸衰竭。注射劑3mg:1ml甲皮下或者肌注：3Tomg/次,極量：20mg/次；靜注：3哨/次，極量：20mg/0o尼可剎米用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。注射劑0.375g甲皮下、肌內或者靜注：0.25-0.5g/次。其他類氯丙嗪用于控制精神分裂癥或者其他精神病的興奮騷動、緊張不安等癥狀，另有鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜作用。注射劑50mg甲肌注或者靜注：每次25-50mg,極量每次100mg,每日400mgo片劑25mg*100口服：每次125-100mg,極量每次150mg,每日600mgo谷維素用于調整植物神經功能失調、減少內分泌平衡障礙，改善精神神經失調癥狀。片劑10mg*100乙口服：一次廣3片，一日3次。呼吸系統(tǒng)藥物平喘藥安茶堿緩解支氣管哮喘、哮喘性慢性支氣管炎、心臟性哮喘等。片劑0.lg*100甲次，3次/日；兒童3-5mg/kg,3次/日。注射劑0.25g:10ml肌內或者靜脈注射，成人常用量，0.25-0.5g/次，0.5-lg/日；極量，0.5g/次。消化系統(tǒng)藥物胃腸解痙及胃動力藥胃腸解痙藥阿托品中毒性休克、有機磷農藥中毒、胃絞痛、膽絞痛、麻醉前用藥、眼科散瞳等。注射劑0.5mg；5mg甲皮下、肌內和靜脈注射成人常用量：每次0.3?0?5mg,一日0.5^3mgo處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量詳見說明書。山葭著堿用于感染中毒性休克、拯救有機磷農藥中毒、緩解平滑肌痊攣、眩暈癥。注射劑10mg甲詳見說明書用于緩解胃腸道痙攣所致的絞痛。片劑5mg*100甲口服，成人一次1片,疼痛時服。必要時4小時后可重復1次胃動力藥和止吐藥、催吐藥甲氧氯普胺止吐。注射劑10mg甲10-20哨/次，每日劑量普通不宜超過0.5mg/kgo片劑5mg*1005-lOmg/次,2-3次/日，飯前0.5小時服用。昂丹司瓊化療和放療引起的惡心、嘔吐，也用于預防和治療手術后引起的惡心和嘔注射劑8mg*4ml乙成人：8-32mg/日瀉藥、止瀉藥瀉藥開塞露便秘。溶液劑20ml甲灌腸:20ml/次。止瀉藥蒙脫石急、慢性腹瀉。散劑3g*10乙成人1袋/次，3次/日；2歲以上兒童2?3袋/日,分3次服。詳見說明泌尿系統(tǒng)藥物脫水藥甘露醇用于治療各種原因引起的腦水腫、降低顱內壓、防止腦疝、降低眼內壓等。注射劑250ml甲1.利尿：成人常用量為按體重l-2g/kg,普通用20%溶液250ml靜脈滴注；2.治療腦水腫、顱內高壓和青光眼：成人按體重0.25-2g/kg,配制為15%-25%濃度于30-60分鐘內靜脈滴注。循環(huán)系統(tǒng)藥物強心藥洋地黃類去乙酰毛花昔急性心力衰竭及心房顫動、撲動等注射劑0.4mg甲靜脈注射成人常用量：0.4-0.6mgo詳處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量見說明書抗心律失常藥普羅帕酮室性或者室上性異位搏動，室性或者室上性心動過速，預激綜合癥，電轉復律后室顫發(fā)作等注射劑35mg:10m1甲靜注：一次70mg,3次/日。利尿降壓藥口引達帕胺輕中度原發(fā)性高血壓片劑2.5mg*30乙口服：一次2.5mg,1次/日鈣拮抗藥硝苯地平冠心病及身血壓片劑10mg*100甲口服：一次5-10mg,3次/日控釋片30mg*7乙口服：一次30mg,1次/日B受體阻斷藥美托洛爾各型高血壓、心絞痛、心率失常等片劑25mg*20甲口服:lOOmg/日抗心絞痛藥硝酸甘油治療取者預防心絞痛；注射劑也可治療IWJ血壓。注射劑5mg甲毛滴：開始劑量為5pg/min,詳見說明書片劑0.5mg*100甲含于舌下0.25-0.5mg,一日不超過2mg抗休克血管活彳性藥多巴胺用于心肌梗塞、創(chuàng)傷、心臟手術、充血性心力衰竭等引起的休克綜合癥及急性腎功能衰竭注射劑20mg甲靜滴開始時每分鐘l-5pg/kg,10分鐘內以l-4pg/kg速度遞增。間羥胺①防治椎管內阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；②用于出血、藥物過敏、手術并發(fā)癥合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助治療；③用于心源性休克或者敗血癥所至的低血壓。注射劑lOmg:1ml甲肌內或者皮下注射：2-10mg/次；靜脈注射：15-100mg,詳見說明書。腎上腺素心臟停搏、過敏性休克、支氣管哮喘、減少局麻藥吸收、局部止血注射劑Img:1ml甲皮下或者肌內注射：0.2-0.5mg,詳見說明書去甲腎上腺素用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所至的休克、低血壓或者嗜銘細胞瘤切除術后的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療。注射劑2mg甲開始以每分鐘8T2pg速度滴注，維持量為每分鐘2-4pg/kgo詳見說明書。血液系統(tǒng)藥物止血藥氨甲苯酸消化道出血及產后出血等。注射劑0.lg:10m1乙靜滴：0.1-0.3g/次，一日不超過0.6g處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量甲蔡氫醍（維生素KJ凝血酶原過低癥、維生素kl缺乏引起的出血。注射劑10mg乙肌注或者靜注：10mg/次1-2次/日酚磺乙胺防治手術先后及血管因素的出血。注射劑0.5g乙肌注或者靜滴：0.25-0.5g/次0.5-1.5g/日血凝酶用于需減少流血或者止血的各種醫(yī)聞情況，也可預防出血凍干粉1KU乙靜注、肌注，也可局部使用。成人：1-2KU抗凝血藥肝素防止血栓形成、各種原因引起的彌漫性血管內凝血。注射劑12500u中深部皮下注射：首次5000?10000單位，以后每8小時8000^10000單位。詳見說明血漿及血容量擴充藥右旋糖醉擴充血容量、改善微循環(huán)、防止血栓形成。注射劑500ml6%甲靜滴250-500ml/次1次/日羥乙基淀粉各種手術、外傷的失血、中毒性休克的補液。注射劑500ml乙靜滴：500-1000ml/次。升白細胞藥粒細胞集落刺激因子粒細胞減少癥。注射劑150ug:0.9ml乙皮下注射詳見說明抗血小板會萃藥曲克盧J腦梗死所致的偏癱、失語及心肌梗死前綜合癥、動脈硬化、中心性視網膜炎、靜脈曲張、血管通透性升高引起的水腫等。注射劑0.lg:2ml乙肌注：0.l-o.2g/次，2/日；靜滴:0.4g/次，1/日。片劑100mg*100乙口服：0.3g/次，2-3次/日。調節(jié)水電解質及酸堿平衡藥氯化鉀低鉀血癥的防治、強心昔中毒引起的陣發(fā)性心動過速或者頻發(fā)室性期外收縮。注射劑10ml甲靜滴:10%-15%液10mL5%-10%的萄糖液500ml稀釋25%硫酸鎂可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產。注射劑10ml甲1.治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5-4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內緩慢靜脈注射，以后每小時l-2g靜脈滴注維持。24小時總量為30g,根據膝腱反射、呼吸次數和尿量監(jiān)測。處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保碳酸氫鈉(1)冶療化謝性酸中毒。(2)堿化尿液。(3)作為制酸藥。(4)靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒注射劑10ml；250ml用法用量2.治療早產與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負荷量為4g；用25%葡萄潺注射液20ml稀釋后5分鐘內緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60mL加于5%葡萄濾注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g,直到宮縮住手后2小時、以后口服B腎上腺受體激動藥維持。3.治療小兒驚厥肌注或者靜脈用藥：每次0.1-0.15g/kg,以5%-10%葡萄糖注射液將本品稀釋成現溶液，靜脈滴注或彳稀釋成5%溶液,緩慢靜注。25%溶液可作深層肌注。普通兒科僅用肌注或者靜脈用藥，安全。代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量(mmol)=(一2.3一實際測得的BE值)X0.25X體重(kg),或者補堿士(mmol)=正常的CO2cp—實際測得的C02CP(mmol)X0.25X體重(kg)。除非體內丟失碳酸氫鹽，普通先給計算劑量的1/3?1/2,4?8小時內滴注完畢。心肺復蘇搶救時，首次lmmol/kg,以后根據血氣分析結果調整用量處方通用名 作用與用途 劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。靜脈用藥還應注意下列問題：①靜脈應用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；②應從小劑量開始，根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；③短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血，此新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8irmol鈉。但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒，應快速靜脈輸注。堿化尿液，成人：口服首次4g,以后每4小時l-2go靜脈滴注 ，2^5mmol/kg,4?8小時內滴注完畢。小兒：口服，每日按體重l-lOmmol/k^o皮膚科用藥紅霉素軟膏用于膿胞等化膿性皮膚病及小面積燒傷，潰瘍而的感染軟膏劑10gJ甲外用：涂擦患處，2次日。婦產科用藥 子宮收縮藥縮宮素引產、產后出血和子宮復原不全。注射劑10u*10甲引產或者催產：靜脈滴注，2.5-5單位/次，通常每分鐘0.002-0.005單位。詳見說明書其他依沙口丫咤用于中期妊娠引產Zhushe2ml:50mg 1羊膜腔內或者官處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量劑注射劑腔內給藥，詳見說明。米非司酮用于無防護性生活或者避孕措施失敗后72小時以內，預防妊娠的補救措施。片劑251ng*6片無防護性生活或者避孕失敗后72小時以內，空腹或者進食2小時后口服lOmgo解毒藥有機磷中毒解解磷定等藥用于有機磷中毒的拯救。注射劑2ml:0.5g甲0.4-1.2g/次，以葡萄糖或者生理鹽水稀釋后緩慢滴注.其他解毒藥亞甲藍用于氧化物中毒和亞硝酸鹽中毒。注射劑20mg甲氟化物中毒用1%溶液50-100ml靜脈注射,再注入硫代硫酸鈉,亞硝酸鹽及苯胺類引起的中毒，用1%溶液5-10ml,稀釋于25%的葡萄糖溶液20-40ml中.納洛酮 阿片受體拮抗藥。注射劑0.4mg；1mg甲本品存在明顯的個體差異，詳見說明啰斷用約泛影葡胺用于心血管、尿路造影，CT增強掃描，還用于擔道支氣管、腎腸道等體腔及瘦道造影。注射劑20ml乙造影檢查生物制品精制破傷風—防治破傷風 注射劑1500U乙皮下或者肌注：1500"3000u/次第二部份：中藥處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量新生化沖劑活血化瘀，疏肝理氣，調經止痛。用干月經不調.子宮內瞳異位癥C沖劑6g*12乙口服：1袋/次.3次/FL婦科千金膠囊清熱除濕，益氣化瘀。用于濕熱帶下癥，盆腔炎，子宮內膜炎等。膠囊劑0.4g*24?？诜?粒飲，3次/日三金片清熱利濕，祛瘀止痛，收斂止帶。用于急、慢性盆腔炎。片劑72片乙口服:3-4片/次，3力日。云南白藥外傷，出血。用于各種內外傷出血癥。散劑4g乙口服：0o5g/次，2次/日或者現代醫(yī)藥學迅速發(fā)展，新藥不斷推陳出新，如何合理選擇和使用藥品已是當務之急，此外由于我國醫(yī)藥改革的不斷深入以及生產廠家和品種的頻繁更新調整，使臨床醫(yī)師選藥極其不便。為此，藥械科在院藥事管理委員會的領導下，在各位領導和相關部門的大力支持下編寫了我院《藥品處方集》。相信此處方集的編寫會對我院藥物治療水平的提高，對執(zhí)行處方管理辦法以及保證患者安全、有效、合理用藥起到重要作用?！端幤诽幏郊穮R編了我院常用藥品的通用名、劑型、規(guī)格、作用用途、用法用量及醫(yī)保類型等內容，參考了《中國藥典臨床用藥須知》《新編藥物學》、《時辰藥理學》、《藥劑學》等內容，整理了常用藥品的服用方法，以及孕期及哺乳期、肝病等患者禁用或者慎用的部份藥物以供臨床參考，最后編寫了索引以便查閱。本手冊在編寫時力求準確謹慎，但因時間倉促，遺漏和錯誤之處在所難免，敬請各科同仁提出珍貴意見，供再版時修訂。藥事管理委員會2022年3月21日附錄I:常用藥品的正確使用方法服用方法藥品示例說明宜清晨空腹服用的藥品1.腎上腺素皮質激素：如潑尼松（強地松）；潑尼松龍（強地松龍）；倍他米松；地塞米松（氟美松）等因為人體內的分泌高峰浮現在早晨7-8時，此時服用可避免藥品對激素分泌的反射抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質的抑制較輕，可減少不良反應。2.長效降壓藥：如氨氯地平（洛活喜）；依那普里利（悅寧定）；貝那普利（洛丁新）；拉西地平（樂息平）；綴沙坦（代文）；復方降壓片（北京降樂0號）2.血壓在早晨和下午各浮現一次高峰，因此為有效控制血壓，每日僅服1次的長效降壓藥宜在早晨7時擺布，每日服用2次的宜在下午4時再補充一次。3.抗抑郁藥：如氟西?。ò賾n解）；帕羅西汀抑郁的癥狀如憂郁、焦慮，猜疑等常表現晨重晚輕。4,驅蟲藥：甲硝嗖迅速進入腸道，并保持高濃度。5.鹽類瀉藥：如硫酸鎂；晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后4~5小時致瀉C6.免役抑制劑：因為食物可減少其吸收。宜餐前（餐前30-60分鐘）服用的藥品L止瀉藥：如糅酸蛋白；藥用碳糅酸蛋白餐前服，可迅速通過胃進入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞍酸，使蛋白凝固，起到收斂和止瀉作用。藥用炭飯前服，胃內食物少，便于發(fā)揮吸附胃腸道有害物質及氣體的作用。2.胃黏膜保護劑：如氫氧化鋁或者復方匍J劑（胃舒平）；復方三硅酸鎂（蓋胃平）；復方鋁酸鈿（胃必治）餐前吃可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障3.苦味藥：如龍膽。大黃宜于飯前10分鐘擺布服，可增加食欲和胃液分泌。4.促進胃動力藥：如甲氧氯普胺（胃復安）；多潘立酮（嗎丁咻）；西沙必立（普瑞博思）；莫沙必利宜于餐前吃。以利于促進胃蠕動和食物向下排空匡助消化。5.降血糖藥：格列本胭（優(yōu)降糖）；格列喳酮；（糖適平）小劑量在餐前服用療效高，血漿達峰濃度時間比餐中服用短。6.滋補藥：如人參，鹿茸等與其他一些對胃無刺激性的滋補藥于餐前服用吸收快。7.抗生素：如頭泡拉定（泛捷復，克必立）；頭抱克洛（?？虅冢?；氨葦西林（安比林）；阿莫西林（阿莫仙）；阿奇霉素；異煙肺；利福平與食物同用可延遲吸收。8.腸用丸劑：使較快通過胃入腸，不為食物所阻。9.利膽藥：如小劑量硫酸鎂，膽鹽；膽道抗感染藥（如磺胺月米）；驅蟲藥（如甲紫）使藥品通過胃時不至過分稀釋10.胃腸解痙藥如：如阿托品及其合成代用品；止吐藥（如吐來抗）；內服局麻藥（如笨佐卡因）抗酸藥碳酹氫納。使藥品有效濃度，發(fā)揮作快n.活菌制劑：如雙歧桿菌、蠟樣芽抱桿菌等因活菌不耐酸，宜餐前30分鐘服用，以避免就餐時刺激胃酸的分泌使酸性增加而滅活菌體，也不宜與抗菌藥物同服宜餐時服用的藥品1,助消化藥：如乳酶生；酵母；胰酶；淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破壞。2.降糖藥：如二甲雙胭（格華止）；阿卡波糖（拜糖平）；伏格波糖（倍欣）；格列美版（阿邁瑞）宜餐中服。以減少對胃腸道的刺激3,抗真菌：藥如灰黃素灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進膽汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解,便于人體吸收，可提高血漿濃度近2倍。服用方法服用方法.非留體抗炎藥毗羅昔康（炎痛喜康）；依索昔康；氯諾昔康；.治療膽結石和膽囊炎藥：如熊去氧膽酸（護肝素）說明舒林酸（奇諾力）與食物同服，可使鎮(zhèn)痛的作用更持久。眥羅昔康、依索昔康、氯諾昔康、美洛昔康、奧沙普嗪、與飯同服，可減小胃黏膜出血”于早、晚進餐時服用，可減少膽汁膽固醇的分泌，有利于結石中膽固醇的溶解。宜餐后（餐后15-30分鐘）服用的藥品宜睡前服用的藥品大部份藥品可在飯后服，特殊是：1.刺激性藥品：包括阿司匹林；水楊酸鈉；保泰松；呼I噪美辛（消炎痛）；布落芬（芬必得）；硫酸亞鐵；金屬氯化物（如碘化鉀；氯化鏤、澳化鈉等）；吠喃丙胺；亞碑酸鉀溶液；醋酸鈉；多西環(huán)素；黃連素.維生素：如核黃素（維生素B2）.其他:""如味喃妥因、普奈洛爾、苯妥英鈉、螺內酯、氫氯睡嗪1.催眠藥：各種催眠藥的起效時間有快、慢之分,水合氯醛、咪達理侖（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司理侖（舒樂安定）、異戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）、分別約在服后10分鐘、15分鐘、20分鐘、25分鐘、30分鐘、45分鐘、或者60分鐘起效，失目者可擇時選用，服后安然入睡。避免對胃產生刺激以利于吸收以利于吸收使適時入睡2.平喘藥：如沙丁胺醇；氨茶堿；二羥丙茶堿3降血脂藥：如洛伐他?。恍练ニ?；普伐他??；氟伐他汀4抗過敏藥：苯海拉明；異丙嗪；氯苯那敏（撲爾敏）；特非那定；賽庚咤；酮替芬5緩瀉藥：如酚酸（果導）；比沙可咤；液狀石蠟哮喘多在凌晨發(fā)生，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿止喘效果更好提倡睡前服用，因為肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，睡前服用有助于提高療效。服后易浮現嗜睡、困乏和注意力不集中,睡前服用較安全且有助于睡眠。服后約12小時排便，于次日晨起瀉下胃舒平、氫氧化鋁、硫糖鋁、膠體次枸椽酸鈉片嚼碎后進入胃中很快在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍的刺激酵母硝苯地平、硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作時咀嚼片：如鋁鎂加咀嚼片因其含有黏性物質較多，不嚼碎在胃內形成黏性團塊，會影響藥品的作用嚼碎后可使藥物迅速起效而發(fā)揮作用以迅速緩解癥狀咀嚼片更需要咀嚼細碎后而發(fā)揮作用因許多藥物在胃液的酸性條件下不穩(wěn)定,腸溶片不要嚼碎服用的藥品緩釋片（膠囊）易分解失效或者對胃黏膜有刺激性；還有的藥只在小腸中能吸收，如把腸溶片嚼碎，就失去了劑型對藥物的保護意義緩釋片是在普通藥片外層包有一層半透膜，胃液可通過半透膜進入片內溶解部份藥物，形成一定的滲透壓，使藥物溶液通過膜上的微孔在一定時間內非恒速地緩慢釋放，若嚼碎服用，則破壞了半透膜，不能起到緩慢釋放的作用控釋劑型是藥物用優(yōu)質的藥用輔料制成的控釋片（膠囊）緩慢恒速或者接近恒速釋放的藥物劑型控釋片（膠囊）,若嚼碎后將起不到恒速和減少用藥次數的效果不宜用熱水服用的藥品助消化藥：多酶片、乳酶生、酵母片、雙歧桿菌維生素類約：如維生素C、維生素B~維生素B 1此類藥物多是I、活性蛋白質或者益生細菌受熱后即凝固變性而失去作用，達不到助消化的目的因部份維生素類藥性質不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效^艮用方法藥品示例說明止咳糖漿類此類糖漿為復方制劑，若用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低粘稠度，不能在呼吸道形成一種保護“薄膜”而影響療效宜多喝水的藥平喘藥：茶堿或者茶堿控釋片、安茶堿、二羥;茶堿等由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，班尿量增多易致脫水；同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜多喝開水以適量補充體液利膽藥：如苯丙醇（利膽醇）、曲匹布通（舒膽通）、羥甲香豆素（膽通）、去氫膽酸和熊去氧膽酸利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械的沖洗膽道，有助于膽道內的泥沙樣結石和少量結石排出，但有些利膽藥可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此應盡量多喝水，以免腹瀉和脫水 抗尿結石藥：排石湯、排石沖劑、消石素多喝水可沖洗尿道，稀釋尿液并降低尿中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會雙磷酸鹽：阿侖瞬酸鈉、帕曲膝酸鈉、氯曲瞬酸鈉雙磷酸鹽在治療高鈣血癥時，可致電解質紊亂和水丟失，故應注意補充體液，使每日尿量達2000ml以上抗痛風藥：如磺毗酮（痛風利仙）、丙磺舒（竣苯磺胺）、別喋醇應用排尿酸藥治療痛風時應多飲水，使每日尿量達2000ml以上，同時堿化尿液，使pH保持在6以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結石電解質：口服補液鹽（ORS）多喝水（至少1000）可補充鈉、鉀離子及體液，調節(jié)體內水及電解質平衡，防止急性腹瀉或者大量水分丟失所致的體內脫水抗感染藥物：如磺胺類藥，（磺胺口密咤、磺胺甲惡哇）氨基糖昔類（鏈霉素、慶大酶素、阿米卡星、奈替米星）因磺胺類藥主要經腎排泄，易形成結晶使尿路刺激和阻塞。若大量飲水，堿化尿液，可使結晶溶解而排出；此外，氨基糖甘類抗生素對腎的毒性大，濃度越高對腎小管的傷害越大，故宜多喝水以稀釋并加速藥物排泄不宜與乳制品或者抗感染藥：如諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、頭范拉定、頭抱克洛、氨芾西林、阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等抗感染藥若與牛乳或者奶酪合用，會降低血藥濃度，其比白開水送服的濃度至少要低50% 附錄n：小兒禁用的藥物禁用的藥物禁用范圍四環(huán)素類8歲以下兒童氯霉素新生兒磺胺藥新生兒四環(huán)素類8歲以下兒童去甲萬古霉素新生兒吠喃妥因新生兒氟喳諾酮類18歲以下兒童苯丙胺嬰幼兒氟哌咤醇嬰幼兒羥嗪嬰兒對乙酰氨基酚新生兒吧喋美辛14歲以下兒童禁用的藥物禁用范圍地西泮6個月以下幼兒嗎啡1歲以下幼兒芬太尼2歲以下幼兒左旋多巴3歲以下幼兒硫噴妥鈉6個月內幼兒丙磺舒2歲以下幼兒依他尼酸嬰兒苯海拉明早產兒、新生兒酚獻嬰兒睡喀咤嬰兒甲氧氯普胺嬰幼兒附錄m：妊娠婦女禁用的藥物類別抗感染藥物神經系統(tǒng)用藥循環(huán)系統(tǒng)用藥呼吸系統(tǒng)用藥消化系統(tǒng)用藥泌尿系統(tǒng)用藥皮膚科用藥血液及造血家統(tǒng)用藥類別抗感染藥物神經系統(tǒng)用藥循環(huán)系統(tǒng)用藥呼吸系統(tǒng)用藥消化系統(tǒng)用藥泌尿系統(tǒng)用藥皮膚科用藥血液及造血家統(tǒng)用藥激素類有關藥物鏈霉素、依托紅霉素、琥乙紅霉素、氯霉素（孕晚期禁用）、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、眥哌酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、氟羅沙星、磺胺喀噬（臨近分娩禁用）、磺胺甲惡唾（臨近分娩禁用）、磺胺異惡唾（臨近分娩禁用）、甲硝嗖（前3個月禁用）、吠喃唾酮、伊曲康嗖、利巴韋林、伐昔洛韋、瞬甲酸鈉（注射劑禁用）、甲苯咪睡、主旋咪匿（孕早期禁用）、阿未達晚、乙胺口密咤左旋多巴、浪隱亭（孕早期禁用）、卡馬西平、撲米酮、夸西泮、咪達嘎侖、苯巴比妥、異戊巴比妥、水合氯醛、地西泮（前3個月禁用）、奧沙西泮、氟西泮、氯硝西泮、三哩侖、艾司口坐侖、賴氨酸阿司匹林（孕晚期禁用）、尼美舒利、雙氯芬酸鈉/米索前列醇、金諾芬、阿明諾芬、別喋醇、麥角胺、丁丙諾啡、戊四氮、貝美格、毗拉西坦、他克林地爾硫卓（注射劑禁用）、美托洛爾（孕中晚期禁用）、索他洛爾（孕中晚期禁用）、比索洛爾、丁咯地爾、阿托伐他丁、洛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁、非諾貝特、辛伐他丁、阿西莫司、普蔡洛爾（孕中晚期禁用）、弓I噠帕胺（妊娠高血壓患者禁用）、卡他普利、依那普利、咪達普利、貝那普利、培味普利、福辛普利、西拉普利、阿羅洛爾、卡維地洛、尼群地平、非洛地平、綴沙坦、賴諾普利（孕中晚期禁用）、厄貝沙坦（孕中晚期禁用）、特拉哇嗪、肺屈嗪、利血平、吠塞米、布美他尼（前3個月禁用）厄多司坦、噴托維林、氯哌斯汀、非諾特羅、曲尼司特雷貝拉嗖鈉、三甲硫苯嗪、哌侖西平、枸檬酸秘鉀、膠體果膠鈕、堿式碳酸秘、膠體酒石酸鈿、米索前列醇、羅沙前列醇、恩前列素、甘珀酸鈉、吉法酯、醋氨乙酸鋅、奧沙拉秦鈉、生長抑素、復方鋁酸秘、匹維澳鏤、托烷司瓊、甲氧氯普胺、茶苯海明（孕早期、晚期禁用）、硫酸鈉、薨麻油、歐車前親水膠體、苯乙哌咤、復方樟腦酊、硫普羅寧、甘草酸二胺、甲磺酸加貝酯、乙型肝炎疫苗注射劑、非布丙醇、曲匹布通、竣甲香豆素、鵝去氧膽酸、西布曲明、奧曲肽、阿糖腺甘、柳氮磺此咤（臨近分娩禁用）、特利加壓素、醋酸蘭瑞肽、托烷司瓊布美他尼（前3個月禁用）、醋甲唾胺、醋羥胺酸、鞅酸加壓素維A酸、異維維A酸、異維A酸、阿達帕林曲安奈德、雌二醇、戊酸雌二醇、快雌醇、雌三醇、尼爾雌醇、已烯雌酚、甲羥孕酮、尿促性素、氯米芬、亮丙瑞林、曲普瑞林、甲地孕酮、左烘諾孕酮、孕三烯酮、氯地孕酮、羥孕酮、米非司酮、卡前列素、卡前列甲酯、甲苯磺丁胭、格列本胭、格列毗嗪、格列齊特、格列喳酮、格列美胭、苯乙雙胭、二甲雙呱、瑞格列奈、降鈣素、碘化鉀、重組人生長激素類別藥物名稱抗過敏藥物及免疫調節(jié)公物苯海拉明（孕早期禁用）、西替利嗪（孕早期禁用）、依巴斯汀、左卡巴斯汀、曲尼司特、青霉胺、環(huán)他素、他克莫司、硫喋喋吟、咪喋立賓、抗人淋巴細胞免疫球蛋白、來氟咪特、麥考酚酯、雷公藤總昔、基因工程干擾素BTa、重組人白細胞介素H抗腫瘤藥物氮芥、苯丁酸氮芥、美法侖、氧氮芥、異環(huán)磷酰胺、甘磷酰芥、雌莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀、福莫司汀，、塞替派、卡培他濱、甲氨喋吟、筑喋吟、硫鳥吟誦、硫鳥喋吟、硫唾喋吟、氟月尿喀咤、氟尿昔、卡莫氟、去氧氟尿甘、氟尿脫氧核甘、替加氟、阿糖胞甘、吉西他濱、絲裂霉素、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、阿柔比星、伊達比星、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱、依托泊普、替尼泊甘、拓撲替康、伊立替康、紫杉醇、他莫普芬、托瑞米芬、福美坦、依西美坦、氨魯米特、來曲哩、阿那曲睫、甲羥孕酮、甲地孕酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、丙卡巴骯、達卡巴嗪、順伯、卡伯、奧沙利伯、羥基月尿、亮丙瑞林、利妥昔單抗、三氧化二碑、靛玉紅、米托蔥醍生物制品森林腦炎滅活疫苗、凍干黃熱病活疫苗、凍干流行性腮腺炎活疫苗、流行性出血熱滅活疫苗（I型、II型）、水痘減毒活疫苗、凍干風疹活疫苗、斑疹傷寒疫苗、霍亂疫苗、甲型肝炎活疫苗、傷寒菌苗、傷寒副傷寒甲乙菌苗、傷寒VI多糖菌苗、鉤端螺旋體菌苗、凍干鼠疫活菌苗、凍干人用布氏菌病活菌苗，霍亂菌苗、金葡液生化制品降纖酶、促紅細胞生成素、阿糖腺首維生素、營養(yǎng)及調節(jié)水、電解質和酸堿平衡帕米瞬酸二鈉、依替磷酸二鈉、氯屈磷酸二鈉、阿侖瞬酸鈉、伊班磷酸鈉、葡萄糖酸鋅附錄IV：哺乳期婦女禁用藥物類別藥物類別藥物名稱抗過敏藥物及免疫調節(jié)公物苯海拉明（孕早期禁用）、西替利嗪（孕早期禁用）、依巴斯汀、左卡巴斯汀、曲尼司特、青霉胺、環(huán)他素、他克莫司、硫喋喋吟、咪喋立賓、抗人淋巴細胞免疫球蛋白、來氟咪特、麥考酚酯、雷公藤總昔、基因工程干擾素BTa、重組人白細胞介素H抗腫瘤藥物氮芥、苯丁酸氮芥、美法侖、氧氮芥、異環(huán)磷酰胺、甘磷酰芥、雌莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀、福莫司汀，、塞替派、卡培他濱、甲氨喋吟、筑喋吟、硫鳥吟誦、硫鳥喋吟、硫唾喋吟、氟月尿喀咤、氟尿昔、卡莫氟、去氧氟尿甘、氟尿脫氧核甘、替加氟、阿糖胞甘、吉西他濱、絲裂霉素、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、阿柔比星、伊達比星、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱、依托泊普、替尼泊甘、拓撲替康、伊立替康、紫杉醇、他莫普芬、托瑞米芬、福美坦、依西美坦、氨魯米特、來曲哩、阿那曲睫、甲羥孕酮、甲地孕酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、丙卡巴骯、達卡巴嗪、順伯、卡伯、奧沙利伯、羥基月尿、亮丙瑞林、利妥昔單抗、三氧化二碑、靛玉紅、米托蔥醍生物制品森林腦炎滅活疫苗、凍干黃熱病活疫苗、凍干流行性腮腺炎活疫苗、流行性出血熱滅活疫苗（I型、II型）、水痘減毒活疫苗、凍干風疹活疫苗、斑疹傷寒疫苗、霍亂疫苗、甲型肝炎活疫苗、傷寒菌苗、傷寒副傷寒甲乙菌苗、傷寒VI多糖菌苗、鉤端螺旋體菌苗、凍干鼠疫活菌苗、凍干人用布氏菌病活菌苗，霍亂菌苗、金葡液生化制品降纖酶、促紅細胞生成素、阿糖腺首維生素、營養(yǎng)及調節(jié)水、電解質和酸堿平衡帕米瞬酸二鈉、依替磷酸二鈉、氯屈磷酸二鈉、阿侖瞬酸鈉、伊班磷酸鈉、葡萄糖酸鋅附錄IV：哺乳期婦女禁用藥物類別藥物鏈霉素、氯霉素、林可霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、叱哌酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左抗感染藥旋氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、洛美沙星、氟羅沙星、磺胺喀咤、柳氮磺毗咤、磺胺甲惡唾、物 磺胺異惡噗、特比蔡芬、伊曲康噗、兩性霉素B、利巴韋林、瞬甲酸鈉、阿苯達陛、替硝噗、乙胺神經系統(tǒng)用藥嚓咤 左旋多巴、金剛烷胺、卡馬西平、苯巴比妥、唾毗坦、甲喳酮、奧沙西泮、氯硝西泮、三哩侖、氟哌利多、氟哌咤醇、氯普睡噸、氟伏沙明、賴氨酸阿司匹林、對乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、雙氯芬酸鈉/米索前列醇、蔡普生、金諾芬、別噂醇、麥角胺、羥考酮、丁丙諾啡、嗎啡、戊四氮、貝美格、士的寧、毗拉西擔、他克林循環(huán)系統(tǒng)用藥呼吸系統(tǒng)用藥地爾硫卓、比索洛爾、丁咯地爾、氟桂利嗪、阿托伐他丁、洛伐他丁、普伐他丁、非諾貝特、辛伐他丁、阿西莫司、培咪普利、福辛普利、西拉普利、比索洛爾、卡維地洛、厄貝沙坦、特拉喋嗪、烏桁地爾厄多司坦、噴托維林、氯哌斯汀、右美沙芬、倍氯美松泮托拉睫、埃索美拉噪、雷貝拉哇鈉、膠體酒石酸秘、米索前列醇、羅沙前列醇、恩前列素、甘珀消化系統(tǒng)酸鈉、膜固思達、生長抑素、復方鋁酸鈿、匹維溟鏤、托烷司瓊、西沙必利、依托必利、茶苯海明、用藥酚獻、歐車前親水膠體、苯乙哌咤、次水楊酸秘、復方樟腦酊、馬洛替酯、硫普羅寧、非布丙醇、泌尿系統(tǒng)用藥奧利司他、奧曲肽、烏司他丁、柳氮磺毗口定、醋酪w瑞肽、甲磺酹秦莫司他環(huán)睡嗪、苯曝嗪、泊利曝嗪、貝美曝嗪、乙酰噗胺、醋甲睫胺、黃酮哌酯血液及造血系統(tǒng)用藥雙香豆素聞乙酯、茴瑋二酮、苯荀二酮、東菱精純抗栓酶、去纖酶、非格司亭、西洛他嗖、呼I睬布芬、伊洛前列素、氯貝丁酯激素有關藥物曲安奈德、雌二醇、戊酸雌二醇、烘雌醇、雌三醇、尼爾雌醇、已烯雌酚、亮丙瑞林、烘諾酮、甲地孕酮、左煥諾孕酮、孕三烯酮、氯地孕酮、羥孕酮、米非司酮、卡前列素、卡前列甲酯、甲苯磺丁胭、格列本胭、苯乙雙、二甲雙、瑞格列奈、降鈣素、卡比馬唾、碘化鉀抗過敏藥物及免疫調節(jié)藥物氮芥、苯丁酸氮芥、美法侖、氧氮芥、異環(huán)磷酰胺、甘磷酰芥、雌莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、抗腫瘤藥物尼莫司汀、福莫司汀、白消安、甲氨蝶吟、硫喋喋吟、氟尿喀咤、氟尿昔、卡莫氟、去氧氟尿背、氟尿脫氧核甘、替加氟、阿糖胞甘、吉西他濱、絲裂霉素、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、阿柔比星、伊達比星、長春瑞濱、依托泊甘、替尼泊甘、羥喜樹堿、拓撲替康、伊立替康、紫杉醇、他莫昔芬、托瑞米芬、福美坦、依西美坦、氨魯米特、來曲理、阿那曲嗖、甲羥孕酮、甲地孕酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、丙卡巴脫、達卡巴嗪、順伯、卡鉗、奧沙利伯、羥基胭、亮丙瑞林、抗腫瘤藥物利妥昔單抗、曲妥珠單抗、門冬酰胺酶、靛玉紅、米托蔥醒類別生物制品生化制品維生素、：養(yǎng)及調藥物森林腦炎滅活疫苗、流行性出血熱滅活疫苗、斑疹傷寒疫苗、霍亂疫苗、傷寒菌苗、傷寒副傷寒甲、乙菌苗、傷寒VI多糖菌苗、鉤端螺旋體菌苗、凍干鼠疫活菌苗、凍干人用布氏菌病活菌苗降纖酶、電解質

酸堿平衡藥物阿侖瞬酸鈉、伊班磷酸、葡萄糖酸鋅附錄V：肝病患者慎用的藥物耍1蒲聚琰舞聲急量死細藥以為質性量死起郁肉劑壞肝肝胞性藥細賴性肝依肝害肪損潤脂性同同積芽那慢動膽和灑藥變光質性積化炎起硬性肝肝肝樣的活性化和肝慢維脂約炎纖磷堂介糅酸、紫鮮rj脈堵B藥病靜竇張狀性生門綜合性(肝、化、壓、肝*屈卡塞布瘢維高生、血管肝擴竇化再和腓計性照肝病細瘤良性腫瘤

小節(jié)增生肝影響藥物氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、抗癲癇藥、抗菌藥、抗風濕藥、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑、口服避孕藥、甲睪酮和其他蛋白同化激素、巴比妥類、甲基多巴等對乙酰氨基酚、非留體抗炎藥異煙肺、對氨水楊酸(PAS)、氟烷、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、抗癲癇藥、肌松藥、抗?jié)兯?、青霉素衍生物、抗真菌藥、利尿藥、美托洛爾、鈣拮抗劑、奎尼丁、鵝去氧膽酸、可卡因、雙硫侖異煙脫、甲氨蝶吟(MTX)、苯妥英、巴比妥、糖皮質激素、四環(huán)素、水楊酸類、丙戊酸等異煙脫、吠喃類、青霉素衍生物、磺胺類、抗癲癇藥、阿斯匹林、金鹽、別喋醇、保泰松、雷尼替丁、氯磺丙眼、氯丙睦、奎尼丁、地爾硫卓、丙此胺、脫屈睦等甲基多巴、吠喃妥因、丹曲林、異煙脫、對乙酰氨基酚氯丙嗪、丙咪嗪、甲苯磺丁月尿、紅霉素、睡苯達嚶、丙戊酸、非諾洛芬甲氨蝶吟、煙酸、維生素A環(huán)乙哌咤、胺碘酮氟尿喀咤口服避孕藥、達卡巴嗪天養(yǎng)菜、野百合和狗舌草生物堿、硫喋喋吟、睡苯達理、硫鳥喋吟、環(huán)磷酰胺、環(huán)抱素、多柔比星、絲裂霉素、卡莫司汀、雌激素、半胱氨酸硫唾口票吟、口服避孕藥、雄激素、同化激素、維生素A、甲氨蝶吟、6-筑基喋吟等口服避孕藥、雄激素和同化激素口服避孕藥口服避孕藥、雄激素和同化激素機體者在受到藥物是一種可用于診斷、治療、緩解癥狀、預防疾病，或者用于改善機體功能或者結構的物質。藥物與之間可相互產生影響，它包括兩方面的內容：藥物對機體（含病原體）的作用和機體對藥物的作用；前藥理學上屬于藥效學的范圍，后者屬于藥代動力學的范圍。藥物應用后在體內產生的作用（效應）往往多種因素的影響，例如藥物的劑量、劑型、給藥途徑、聯合應用、患者的生理因素及病理狀態(tài)等，都機體者在受到可影響

各種藥

發(fā)揮藥1可影響

各種藥

發(fā)揮藥1影響藥物作用的因素劑量藥物不同劑量產生的藥物作用是不同的。普通地說，在一定范圍內劑量愈大，藥物在體內的濃度愈高，作用也就愈強。劑型及給藥途徑同一藥物的不同劑型、不同給藥途徑往往會影響藥效。在吸收方面：普通注射藥物比口服吸收快，在注射劑中水溶性制劑比油溶液或者混懸液吸收快。在口服制劑中，溶液劑比片劑、膠囊容易吸收。有的藥物給藥途徑不同，作用不同。例如：硫酸鎂，內服導泄，肌注有解痙、鎮(zhèn)靜等作用。聯合用藥有些藥物在與其他藥物同時應用或者先后應用，有可能產生一定的相互影響，如使藥效加強或者減弱，使毒副作用減少或者浮現新的毒副作用。如聯合用藥使藥物效應加強，為協同作用；使藥物各自的效應減弱或者抵消，則為拮抗作用。患者的因素年齡年齡是影響藥物作用的一個重要因素。老人、兒童對某些藥物的反應與成年人不同，小兒的肝腎功能、中樞神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等尚未發(fā)育完善，老年人的生理功能和代償適應能力都逐漸減退，對藥物的代謝和排泄功能降低，對藥物的耐受性也較差，于是對兒童、老年使用的藥物及用量要分外的賦予關注。性別性別的不同也會影響藥物的作用。婦女有月經、妊娠、分娩、哺乳等生理特點，在以上生理周期中，用藥時應適當注意。婦女在月經期和妊娠期，子宮對瀉藥或者其他刺激性強的藥物比較敏感，用藥不慎，就有引起月經過多、流產、早產的危（wei）險。在妊娠期及哺乳期，由于某些藥物能通過胎盤進入胎體或者經乳汁被乳兒吸收入體內，引起不良反應。性激素對男女的作用是不同的，在使用中也要加以注意。L4.3精神狀態(tài)患者的精神狀態(tài)與藥物的治療效果也有一定的關系?；颊呷绻芤詷酚^態(tài)度對待疾病，則對疾病的轉歸具有積極的意義。患者的依從性患者的依從性好，能夠積極的配合治療，治療效果就好。否則，影響療效。L4.5感應性即患者對藥物的敏感性。由于個體差異，患者對藥物的敏感性不同，表現出的療效也不相同。患者的營養(yǎng)狀態(tài)患者的營養(yǎng)狀況也能影響藥物的作用。營養(yǎng)不良的患者對藥物作用較敏感，對藥物毒性反應的耐受性也較差?；颊叩牟±頎顟B(tài)病理狀態(tài)對藥物作用有一定的影響。肝功能嚴重不足時，通過肝臟代謝的藥物其作用將加強；而在肝內活化的藥物則作用減弱。腎功能不全時，藥物排泄減慢，經腎排泄的藥物須延長給藥間隔或者減少給藥劑量以避免蓄積中毒。其他因素例如，病原體的抗藥性、給藥時間及季節(jié)、醫(yī)療環(huán)境條件等也都對藥物作用有一定影響，都應賦予足夠的重視。2藥物相互作用 藥物相互作用可分為藥物代謝動力學相互作用、藥效學相互作用。藥動學的相互作用當一種藥物改變了另一種藥物的體內處置過程時，稱為藥物代謝動力學的相互作用。這種相互作用常會導致藥物的毒性反應或者失去作用。2.L1對藥物吸收的影響a:加速或者延緩胃排空的藥物，使同服藥物吸收加快或者減慢。b:影響藥物與吸收部位的接觸某些藥物在消化道內有固定的吸收部位。如核黃素和地高辛只能在十二指腸和小腸的某一部位吸收，當其與胃復安等增強胃腸蠕動的藥物合用時，可使上述藥物迅速離開吸收部位而降低療效。C：許多藥物在pll較低的條件下吸收較好，合用抑酸藥則妨礙吸收。2影響藥物的生物轉化藥物在體內經酶的催化作用，使藥物由有活性轉變成無活性，也有部份藥物從無活性轉變成有活性。酶抑制藥，可使藥物的代謝減慢，藥效增強，同時也有引起中毒的危（wei）險。這種藥有：氯霉素、氯丙嗪、異煙脫等。酶促藥，可使藥物的代謝加速，藥效降低。對于前體藥物，則酶促藥可使其加速轉化為活性物而加強作用。這種藥有：巴比妥類、卡馬西平、苯妥英鈉、利福平等。影響藥物的排泄a:競爭排泌兩種或者兩種以上通過相同機制排泌的藥物聯合使用，就會在排泄部位發(fā)生競爭。 b:藥物的重吸收藥物進入原尿后，隨尿液的濃縮，部份藥物能透膜重新進入血液。當尿液pH值發(fā)生變化時會影響藥物的離子狀態(tài)，改變藥物重吸收的程度。藥效學的相互作用當一種藥物改變另一種藥物的作用時，稱為藥效學的相互作用。這也會引起藥物中毒或者失效。2.2.1協同作用作用性質相同的藥物聯合應用，可產生效應增強。例如：阿司匹林抑制血小板功能，降低血漿凝血酶原濃度，從而加強華發(fā)林的抗凝血功能，誘發(fā)胃出血。拮抗作用作用性質相反的藥物聯合應用，效應減弱，其結果是藥效減弱（拮抗）。例如：酚妥拉明拮抗腎上腺素對a受體的作用。3藥物的選擇及用藥注意事項3.1藥物的選擇治療一種疾病，常有數種藥物可以采用。究竟應選用哪種？主要根據兩方面考慮決定。3.L1從療效方面考慮：首先要看藥物對這種病的療效如何。為了切當療效，應選用安全性高的藥物。從藥物可能產生的不良反應方面考慮：對藥物要“一分為二”，既要看到它有治療疾病的一面，又要看到它有引起不良反應的一面。大多數藥物都或者多或者少有一些不良反應。有的藥物療效雖好，就因能引起不良反應，在選藥時不得不拋卻，而改用療效可能稍差但不良反應較少的藥物。3.2用藥注意事項①注意避免不合理用藥，防止不良反應；②注意患者病史；③注意選擇最適宜的給藥方法；④注意防止蓄積中毒；⑤注意年齡、性別和個體的差異性；⑥避免藥物相互作用及配伍禁忌；⑦謹慎使用新。4妊娠期婦女、兒童、老年人用藥孕婦、嬰幼兒、老年人等特殊群體在生理、生化功能等方面有一定的特殊性，影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程，其藥代動力學參數與普通人群存在著很大差異。若應用常規(guī)的給藥方案往往使某些治療指數窄、個體差異大的藥物難以進入治療窗。也就是說，對這些特殊群體按常規(guī)方案進行藥物治療，藥物在體內或者不能達到最低有效濃度，使治療失敗；或者超過中毒濃度，產生毒性反應。然而，幾乎所有藥物都缺乏對這些特殊群體系統(tǒng)的、大規(guī)模隨機對照研究，尚無可靠的藥物治療方案。因此，特殊人群在用藥過程中應遵循相關的原則，以減少藥物不良反應。老年人用藥原則明確診斷后，選用適當藥物。注意用藥劑量：普通情況下，60-79歲的老年人用成人量的1/2-2/3,80歲以上的老年人用成人量的l/3-l/2o用藥種類宜少，最好不超過3-4種。用法、劑量宜簡單易行，用藥劑量應個體化。根據病情及藥物的毒副作用，隨時調整藥物或者劑量。兒童用藥原則4.2.1明確診斷后：根據藥物的特點，結合小兒的具體情況，選用安全、有效、可靠的藥物。4.2.2用藥劑量嚴格計算。小兒用藥的劑量普通可按照小兒的年齡、體重、體表面積三種方法計算。4.2.3用藥盡量選用適宜兒童的劑型。4.2.4不要給患兒隨意濫用成人藥，避免濫用某些滋補和維生素類藥品?！幤诽幏郊?.3妊娠期婦女用藥原則原則上最好不用藥，若實用藥的必要，則應注意以下六項原則：4.3.1用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥；4.3.2應在醫(yī)生指導下用藥，避免盲目用藥；4.3.3用藥必須注意孕周，在早孕期特別是在妊娠的頭3個月，若僅為解除普通性臨床癥狀或者病情甚輕容許推遲治療者，則盡量推遲到妊娠中、晚期再治療；43.4嚴格掌握劑量、持續(xù)時間。堅持合理用藥，病情控制后及時停藥。4.3.5禁止使用已肯定的致畸藥物。如孕婦病情危重，謹慎權衡利弊后，方可考慮用藥；新藥和老藥同樣有效時應選用老藥；4.3.6隨時根據病情調整劑量，必要時測定血藥濃度。第一部份：西藥力卜方通田夕；作用與用涂劑型熱格醫(yī)保用法用量抗微生物藥抗生素青霉素類青霉素G對G+球菌、G-球菌的抗菌作用強，主要用于敏感菌所致的急性感染，如菌血癥、敗血癥、丹毒、肺炎、腦膜炎、扁桃體炎、中耳炎等。凍干粉80萬U；160萬U甲肌注：80-32073U/日，分2-4■XV，靜滴：240-200073U/H,分2-4青霉素V鉀主要用于G+菌所致的感染。片劑0.0088oz*24甲□服：125-600mg/次，3-4次/日氨羊西林對G+菌的作用與青霉素相似，對綠色鏈球菌和腸球菌的作用較優(yōu)。凍干粉1.0g；0.5g甲肌注：0.5-L0g/次,4次/日；靜滴：「3g/次，，2-4次/日頭抱菌素類頭狗吠辛鈉主要用于敏感的G+、G-菌引起的下呼吸道、泌尿系、皮膚、軟組織、骨和關節(jié)等部位的感染。凍干粉1.25r乙肌注和靜注：0.75-1.5g/次，4次日凍干粉1.75g片劑0.25g*12乙口服：成人：0.25-0.5g/,2次/日,兒童：0.125-0.25g,2次/日頭狗曲松鈉與頭抱睡月虧抗菌譜和抗菌活性相似溶媒結晶粉1.0g乙肌注或者靜注:0.5-2g/次，1次/日2.0g氨基糖昔類慶大霉素抗菌譜同阿米卡星，用于敏感菌引起的感染?？诜糜谀c道感染或者術前準備緩釋片0.04*24乙口服:80mg/次，2次/日注射劑8萬U甲肌注及靜滴：8萬U/次，2-3次/日處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量大環(huán)內酯類羅紅霉素抗菌譜與紅霉素相似，用于呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染。緩釋片0.125g*l2乙口服：成人150mg/次， 2次/日餐前服；兒 童2.5-5.Omg/kg/次2次/日，餐前服用。分散片50mg*24s阿奇霉素合用于敏感菌所致上、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、沙眼衣原體所致的單純性繁殖器感染。凍干粉0.25g乙靜滴：0.5g/次,1次/日。用注射用水5ml溶解后，加入氯化鈉或者5%葡萄糖注射液中，濃度為1.0[2.Omg/ml,靜脈滴注。注射劑0.125:100ml乙片劑125mg*24s乙口服：成人0.5g/次，1次/日，兒童1Omg/kg/日1次/日，連用30顆粒劑0.lg*6袋林可酰胺類克林霉素磷酸酯主要用于厭氧菌及敏感G+菌引起的感染。注射劑0.75g乙靜滴：0.6—1.2g/日，2次/日合成抗菌藥唯諾酮類諾氟沙星合用于敏感菌所致尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染、傷寒及其它沙門氏菌感染。膠囊劑0.1*24甲口服：0.1-0.2g/次，3-4次/日左氧氟沙星廣譜抗菌素，主要用于敏感G-菌所致的泌尿道、腸道、耳鼻喉、婦科和皮膚科等感染，尚有抗結核作用。注射劑0.25*100ml;0.2*100ml乙成人400mg/日,分2次靜滴。重度感染者每日最大劑量至600mg,分2次靜滴。片劑0.lg*18乙口服，100~200mg/次,2~3次/日，5~14天為一療程。硝基咪喋類甲硝唾抗厭氧菌感染、抗滴蟲。注射劑0.5g甲靜滴：0.5g/次,3次/日片劑0.2g*100甲口服：1次0.2~0.4g,1日0.6~L2g替硝唾厭氧菌引起的系統(tǒng)與局部感染。注射劑200ml乙靜滴：1.6g/日，1次或者分為2次賦予抗分枝桿菌藥抗真菌藥嗖類處方通用名作用與用途劑型規(guī)格醫(yī)保用法用量氟康噗用于敏感菌所致的各種真菌感染,如：如隱球菌、念珠菌引起的各類感染。注射劑0.2g:100ml乙靜滴：0.1-0.2g/次，1次/日。根據感染部位及真菌分類詳見說明。片劑100mg*6乙口月艮：0.l-o.2g/次，1次/日。根據感染部位及真菌分類祥見說明?？共《舅?廣譜類阿昔洛韋用于單純皰疹病毒I1SV和HSV引起1 2的皮膚或者黏膜感染及帶狀皰疹病毒感染。凍干粉0.25g乙靜滴：5mg/kg/次，q8h片劑0.1*24甲口服：0.2g/次,q4h或者1131g,分次賦予。利巴韋林廣譜抗病毒藥。對多種病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等有抑制作用。顆粒劑501ng*