五官科護(hù)理學(xué)慢性化膿性中耳炎課件

五官科護(hù)理學(xué)慢性化膿性中耳炎五官科護(hù)理學(xué)慢性化膿性中耳炎五官科護(hù)理學(xué)慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎

【概述】中耳的粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。特點：耳漏、穿孔、耳聾致病菌：金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌為主。菌種變化與地區(qū)有關(guān)，多有混合感染。2021/11/142五官科護(hù)理學(xué)慢性化膿性中耳炎五官科護(hù)理學(xué)慢性化膿性中耳炎五官慢性化膿性中耳炎

【概述】中耳的粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。特點：耳漏、穿孔、耳聾致病菌：金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌為主。菌種變化與地區(qū)有關(guān)，多有混合感染。2021/11/142慢性化膿性中耳炎

【概述】中耳的粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化【病因及發(fā)病機制】急性化膿中耳炎治療不徹底，或病程遷延6～8周，急性壞死中耳炎病變深達(dá)骨質(zhì)者。毗鄰部位疾病全身或局部抵抗力下降2021/11/143【病因及發(fā)病機制】急性化膿中耳炎治療不徹底，或病程遷延6～8【病理】粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活潑。病變主要位于鼓室，可侵犯中耳的其他部位?？砂l(fā)生慢性骨瘍，局部有肉芽或息肉生成，少數(shù)有硬化灶或組織粘連并存。鼓膜邊緣性穿孔或炎癥持久不愈的大穿孔，粘膜破壞后可發(fā)生鱗狀上皮化生，或繼發(fā)膽脂瘤。2021/11/144【病理】粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活潑【護(hù)理評估】安康史身體狀況輔助檢查心理－社會狀況2021/11/145【護(hù)理評估】安康史2021/11/145三型慢性化膿性中耳炎的特點

單純型骨瘍型

膽脂瘤型病變局限粘膜累及骨質(zhì)膽脂瘤形成耳漏間歇性粘膿不臭持續(xù)性膿,或膿血,臭持續(xù)/間歇性膿大量上皮屑、奇臭穿孔緊張部中央性鼓室粘膜水腫緊張部大穿孔松弛部邊緣性鼓室肉芽/息肉松弛部/緊張部后上邊緣性穿孔鼓室息肉豆腐渣樣物耳聾輕、傳導(dǎo)性較重,傳導(dǎo)/混合性輕/重,傳導(dǎo)/混合性X線/CT氣房模糊骨質(zhì)破壞圓形或橢圓形透亮區(qū)并發(fā)癥少有常見治療局部用藥非手術(shù)、手術(shù)手術(shù)2021/11/146三型慢性化膿性中耳炎的特點

單純型骨瘍型【顱內(nèi)、外并發(fā)癥】顱內(nèi)并發(fā)癥硬膜外膿腫、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德〔Bezold〕膿腫、迷路炎、耳源性面癱2021/11/147【顱內(nèi)、外并發(fā)癥】顱內(nèi)并發(fā)癥2021/11/147【治療要點】治療原那么：消除病因，去除病灶，通暢引流，控制感染，恢復(fù)聽力。藥物治療手術(shù)治療病因治療2021/11/148【治療要點】治療原那么：消除病因，去除病灶，通暢引流，控制感【治療要點】抗生素水溶液---膿液多時單純型1.局部藥物治療酒精甘油制劑--膿液少時粉劑--潮濕大穿孔2.

單純鼓膜穿孔可自愈或干耳半年手術(shù)修復(fù)。2021/11/149【治療要點】抗生素水溶液---膿液多時單純型酒精甘油制劑-局部用藥本卷須知

1.先清洗〔3%雙氧水〕，后用藥。2.正確的滴耳方法3.忌用耳毒性藥物、腐蝕劑4.少用粉劑、有色藥5.

最好據(jù)藥敏試驗指導(dǎo)用藥2021/11/1410局部用藥本卷須知

1.先清洗〔3%雙氧水〕，后用藥。2.骨瘍型1.引流通暢者,局部用藥為主。2.有息肉肉芽者,行清理術(shù)燒灼、摘除。3.手術(shù)治療膽脂瘤型乳突手術(shù)目的：1.去除病灶2.干耳3.重建聽力【治療要點】2021/11/1411骨瘍型膽脂瘤型【治療要點】2021/11/1411【常見的護(hù)理診斷/護(hù)理問題】舒適受損感知紊亂焦慮潛在并發(fā)癥知識缺乏2021/11/1412【常見的護(hù)理診斷/護(hù)理問題】舒適受損2021/11/1412【護(hù)理目標(biāo)】耳流膿停頓。聽力恢復(fù)。焦慮減輕或消失。未出現(xiàn)并發(fā)癥。病人掌握本病的治療及自我護(hù)理知識。2021/11/1413【護(hù)理目標(biāo)】耳流膿停頓。2021/11/1413【護(hù)理措施】正確使用１％麻黃素液。遵囑指導(dǎo)病人正確使用滴耳液。密切觀察病情變化。對有顱內(nèi)并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察生命體征變化。疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者，禁用止痛、鎮(zhèn)靜類藥需手術(shù)者的術(shù)前后護(hù)理安康指導(dǎo)2021/11/1414【護(hù)理措施】正確使用１％麻黃素液。2021/11/1414【護(hù)理評價】炎癥消退，