糖尿病飲食護(hù)理課件

糖尿病病人飲食護(hù)理及

口服降糖藥的注意事項(xiàng)2023/9/81糖尿病病人飲食護(hù)理及

口服降糖藥的注意事項(xiàng)2023/8/31宣傳教育自我監(jiān)測(cè)藥物治療體育鍛煉飲食治療糖尿病治療總策略強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合、個(gè)體化的原則2023/9/82宣傳自我藥物體育飲食糖尿病治療總策略強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合、個(gè)飲食治療是任何糖尿病治療的成敗關(guān)鍵！2023/9/83飲食治療是任何糖尿病治療的成敗關(guān)鍵！2023/8/33糖尿病飲食治療的目的提供符合糖尿病患者生理需要的能量和營養(yǎng)盡量達(dá)到并維持理想體重糾正代謝紊亂，使血糖、血脂、血壓盡可能達(dá)到正常水平預(yù)防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥降低微血管及大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性提高糖尿病患者的生活質(zhì)量2023/9/84糖尿病飲食治療的目的2023/8/34油脂類奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚蝦、蛋類蔬菜、水果類谷類飲食計(jì)劃2023/9/85油脂類奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚蝦、蛋類蔬菜、水果類谷健康的飲食計(jì)劃維持理想體重合理控制總熱量保持平衡膳食2023/9/86健康的飲食計(jì)劃維持理想體重2023/8/36理想體重的計(jì)算年齡在40歲以下者：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)=身高（cm）—105；年齡在40歲以上者：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm)—100。體重允許范圍：理想體重±10%；肥胖：理想體重超過20%；消瘦：理想體重低于20%2023/9/87理想體重的計(jì)算2023/8/37合理控制總熱量不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)（千卡/公斤?日)體型臥床輕體力中體力重體力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-502023/9/88合理控制總熱量不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)（千卡/公斤?1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者合理控制總熱量2023/9/891/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或合理控制總脂肪約30%蛋白質(zhì)約15%碳水化合物50~60%三大營養(yǎng)物質(zhì)的平衡2023/9/810脂肪約30%蛋白質(zhì)約15%碳水化合物50~60%三大營養(yǎng)物質(zhì)平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300－500克水果每天200－400克（是否可以吃水果還要依據(jù)血糖控制情況而定）2023/9/811平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300－500克2023/8允許吃水果的條件：血糖控制的比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜7.5%

病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間早餐午餐晚餐2023/9/812允許吃水果的條件：糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳時(shí)間：兩餐糖尿病患者如何吃水果分類含糖量（每100克水果）水果種類熱量（每100克水果）適量食用＜10克獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡謹(jǐn)慎食用11－20桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等100千卡水果種類2023/9/813糖尿病患者如何吃水果分類含糖量水果種類熱量適量食用＜10克獼多飲水、限制酒量限制飲酒量，不超過1－2份標(biāo)準(zhǔn)量2023/9/814多飲水、限制酒量限制飲酒量，不超過1－2份標(biāo)準(zhǔn)量2023/8平衡膳食之膳食纖維膳食纖維功效：延緩血糖、血脂吸收，保持大便暢通并減少饑餓感膳食纖維分類：可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜

的莖葉、玉米面等如何使用好幫手：每日增加25-30克膳食纖維的攝入量2023/9/815平衡膳食之膳食纖維膳食纖維功效：膳食纖維分類：如何使用好幫手糖尿病口服藥的注意事項(xiàng)磺脲類胰島素促劑泌代表藥：格列本脲格列吡嗪格列美脲格列齊特格列喹酮服用時(shí)間：服餐前30分鐘主要不良反應(yīng)：低血糖2023/9/816糖尿病口服藥的注意事項(xiàng)磺脲類胰島素促劑泌2023/8/316非磺脲類胰島素促泌劑代表藥：

瑞格列奈（孚來迪）瑞格列奈（諾和龍）服用時(shí)間：餐前即刻服用主要不良反應(yīng)：低血糖2023/9/817非磺脲類胰島素促泌劑2023/8/317雙胍類代表藥：美迪康格華止迪化糖錠服用時(shí)間：飯中或飯后主要不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)2023/9/818雙胍類2023/8/318-葡萄糖苷酶抑制劑代表藥：阿卡波糖（拜糖平）服用時(shí)間：第一口飯嚼服不良反應(yīng):

腸脹氣，單獨(dú)用不引起低血糖：聯(lián)合用低血糖2023/9/819-葡萄糖苷酶抑制劑2023/8/319噻唑烷二酮代表藥：羅格列酮比格列酮服用時(shí)間：飯前服用不良反應(yīng)：聯(lián)合用藥時(shí)，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)2023/9/820噻唑烷二酮2023/8/320DPP-4酶抑制劑代表藥：阿格列汀利格列汀沙格列汀西格列汀維格列汀服用時(shí)間：用時(shí)間不受進(jìn)餐影響服不良反應(yīng)：頭痛、上呼吸道感染、泌尿系感染2023/9/821DPP-4酶抑制劑2023/8/321發(fā)生低血糖如何處理低血糖有哪些表現(xiàn)：

虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷

2023/9/822發(fā)生低血糖如何處理低血糖有哪些表現(xiàn)：2023/8/322出現(xiàn)低血糖怎么辦

1.方糖或果糖1-2粒2.小食：面包1-2片、或餅干5-6塊3.果汁或含糖飲料半杯4.飯、粉、面一小碗，一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理2023/9/823出現(xiàn)低血糖怎么辦1.方糖或果糖1-2粒2023/低血糖昏迷怎么處理？

1.如有可能應(yīng)測(cè)血糖

2.病人尚有意識(shí)，可飲糖水

3.病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等

4.同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系

2023/9/824低血糖昏迷怎么處理？1.如有可能應(yīng)測(cè)血糖2023/8/3低血糖如何預(yù)防1.按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律2.不可隨便增加藥量3.每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量4.運(yùn)動(dòng)量恒定5.常測(cè)血糖6.隨身帶糖果以備用2023/9/825低血糖如何預(yù)防1.按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律2023/8/32高滲性非酮癥糖尿病昏迷

誘因：感染、急性胃腸炎、胰島素、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑和B受體阻滯劑等。有時(shí)在病程早期因誤診而輸入葡萄糖液，或口渴而大量飲用含糖飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化。感染、急性胃腸炎、胰島素、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑和B受體阻滯劑等。有時(shí)在病程早期因誤診而輸入葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化感染、急性胃腸炎、胰島素、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑和B受體阻滯劑等。有時(shí)在病程早期因誤診而輸入葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化2023/9/826高滲性非酮癥糖尿病昏迷誘因：感染、急性胃腸炎、胰島素、腦血臨床表現(xiàn)多尿、多飲，但多食不明顯或食欲減退。隨失水逐漸加重出現(xiàn)嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣祥震顫、癲癇樣抽搐（多為局限性發(fā)作或單癱、偏癱）等，取后陷入昏迷。2023/9/827臨床表現(xiàn)2023/8/327實(shí)驗(yàn)室檢查

尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕，血尿素氮及肌酐升高。突出的表現(xiàn)為血糖常高至33.6-66.6MMOI/L.血糖常高至33.3～66.6mmol/L血糖常高至33.3～66.6mmol/L血糖常高至33.3～66.6mmol/L至33.3～66.6mmol/L2023/9/828實(shí)驗(yàn)室檢查

血糖常高至33.3～6