中藥歸經(jīng)理論淺析

中藥歸經(jīng)理論淺析

中醫(yī)學(xué)的歸經(jīng)理論是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，是歷代醫(yī)家臨床處方的總結(jié)。與中醫(yī)學(xué)的四氣、味同時(shí)構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的基本理論，對(duì)中藥的臨床實(shí)踐的運(yùn)用起著重要的指導(dǎo)作用。這是中醫(yī)理論的重要組成部分。因此,探討和研究古代有關(guān)歸經(jīng)理論的歷史文獻(xiàn)和資料,對(duì)于指導(dǎo)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究新的中藥歸經(jīng)理論具有重要意義。1藥物歸經(jīng)及引經(jīng)中藥歸經(jīng)理論的形成可以追溯到先秦時(shí)期,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,可以尋找到關(guān)于歸經(jīng)的線(xiàn)索,可以認(rèn)為是歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)。宋代醫(yī)家已經(jīng)注意到藥物治療疾病總有一定范圍,它只能對(duì)某一臟腑的病證產(chǎn)生治療作用。到了金元時(shí)易水學(xué)派的開(kāi)山祖師張?jiān)?對(duì)臟腑辨證和藥物配方進(jìn)行了仔細(xì)的研究,又在臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上不斷加以總結(jié)和發(fā)展,倡導(dǎo)“藥物歸經(jīng)”和引經(jīng)之說(shuō),從而正式提出了“歸經(jīng)”這一說(shuō)法。在他著的《珍珠囊》和《醫(yī)學(xué)啟源》中已有“藁本乃太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)藥”“石膏乃陽(yáng)明經(jīng)大寒之藥”等記載。后世醫(yī)家將此運(yùn)用于臨床,在配方治療上使其更加精確合理,療效也有所提高?，F(xiàn)代醫(yī)家將各種藥物對(duì)機(jī)體各部位的選擇作用進(jìn)行了歸納,使之系統(tǒng)化,成為歸經(jīng)理論,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。2對(duì)經(jīng)費(fèi)作用的作用歸經(jīng)即指藥物對(duì)于機(jī)體某部位的選擇作用,主要對(duì)某條經(jīng)絡(luò)(臟腑及其經(jīng)絡(luò))或幾條經(jīng)絡(luò)發(fā)生的明顯作用,而對(duì)其他經(jīng)作用較小或者沒(méi)有作用。由于藥物性味不同或性同味異,或味同性異,或性味皆異,這樣構(gòu)成錯(cuò)綜復(fù)雜的性味組合,故藥物可作用于某一臟腑或經(jīng)絡(luò),也可以作用多個(gè)部位(多個(gè)臟腑或其經(jīng)絡(luò))而歸幾條經(jīng),甚至十二條經(jīng)。3理論基礎(chǔ)3.1肺經(jīng)證的病證自從金元醫(yī)家張?jiān)卣教岢鲋兴幍臍w經(jīng)理論后,后世醫(yī)家將臟腑、經(jīng)絡(luò)理論作為歸經(jīng)的基礎(chǔ),以所治具體病證為依據(jù),臟腑經(jīng)絡(luò)是統(tǒng)一整體,臟腑的病證可包括經(jīng)絡(luò)的病。如《靈樞·經(jīng)脈》言:“是肺所生病者,咳,上氣,喘咳,煩心,胸滿(mǎn),臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱?！庇秩绺谓?jīng)的病證有:吐衄失血,積聚痞塊,眩暈耳鳴,郁悶不舒,脅肋竄痛,疝氣疼痛,目昏耳赤,巔頂痛等,這些病證是和肝經(jīng)的走行環(huán)陰器抵小腹布脅肋,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔頂分不開(kāi)的。是根據(jù)藥物的主治、功能與病證和臟腑、經(jīng)絡(luò)緊密結(jié)合,通過(guò)概括、總結(jié)而演繹出來(lái)的,如果某藥對(duì)某些臟腑、經(jīng)絡(luò)和病變起主要治療作用就可推論出該藥歸屬這些經(jīng)絡(luò)。如桔梗、杏仁可治胸悶、咳喘,歸肺經(jīng);全蝎能定抽搐、活血止血、治驚風(fēng),歸肝經(jīng)。4經(jīng)典與衰落的重要性4.1治療現(xiàn)代藥事應(yīng)注意使用歸經(jīng)理論歸經(jīng)理論的產(chǎn)生,為臨床提供了選擇用藥的理論根據(jù),能夠讓我們從成百上千的本草中精選一些適合病證的藥物進(jìn)行治療。不同藥物可以選擇性地治療不同的病,藥物吸收入臟后直接作用某一臟腑、經(jīng)絡(luò)。如方劑配伍選藥時(shí),應(yīng)用歸經(jīng)理論作為指導(dǎo)方能中的,否則易致藥病不符。如漏蘆條下曰:“漏蘆,……東垣以為手足陽(yáng)明藥,而古方治癰疽發(fā)背,以漏蘆湯為首稱(chēng)也。龐安?！秱偛≌摗贰爸伟b疽及欲解時(shí)行痘疹熱,用漏蘆葉,云無(wú)則以山梔子代之,亦取其寒能解熱,蓋不知其能入陽(yáng)明之故也?！崩顣r(shí)珍指出,漏蘆與梔子雖同為“寒能解熱”之藥物,但歸經(jīng)不同,故不能替代。4.2《氣傳》組方規(guī)律的闡釋歸經(jīng)學(xué)說(shuō)提出之后,有些醫(yī)家即嘗試以此說(shuō)解方,如李時(shí)珍即應(yīng)用藥物歸經(jīng)理論結(jié)合臟腑辨證的方法闡釋《傷寒論》中的組方規(guī)律。如其對(duì)麻黃湯、桂枝湯的解釋,其謂:“麻黃乃肺經(jīng)專(zhuān)藥,故治肺病多用之,張仲景治傷寒無(wú)汗用麻黃,有汗用桂枝,歷代名醫(yī)解釋,皆隨文附會(huì),未有究其精微者?！?.3藥物的性和味歸經(jīng)同中藥的性味等結(jié)合起來(lái),便構(gòu)成了中醫(yī)對(duì)藥物性能比較全面的概念。因?yàn)樗幮缘暮?、熱、溫、?只能大體表明藥物是屬陰的還是屬陽(yáng)的,藥味的辛、甘、酸、苦、咸,只能大體表示藥物的不同功能,藥物的性和味各表示藥物性能的一個(gè)側(cè)面,而不能明確其全面性。有些藥物,盡管性味相同,可歸經(jīng)不同,而功能、主治就不一樣。5經(jīng)典與現(xiàn)代研究5.1關(guān)于文獻(xiàn)的研究5.1.1h味郁藥的歸經(jīng)和功能主要從五味、四氣、臟腑、經(jīng)絡(luò)、解剖部位、藥理作用等諸多方面考證與分析歸納文獻(xiàn)。對(duì)24味治郁藥的性味、歸經(jīng)和功能進(jìn)行歸納分析,發(fā)現(xiàn)該類(lèi)藥主歸肝經(jīng)(占79.19%),次歸肺經(jīng)(占41.67%),認(rèn)為該類(lèi)藥是通過(guò)影響肝、肺的氣機(jī)功能而發(fā)揮作用的,與中醫(yī)的肝藏血主疏泄、肺主氣主宣發(fā)有關(guān)。5.1.2陽(yáng)離子對(duì)中藥的歸經(jīng)應(yīng)用群子統(tǒng)計(jì)力學(xué)計(jì)算方法,得到人體各器官組織及中藥生命動(dòng)力元素分布的群子參數(shù),對(duì)比找出兩者之間的關(guān)系。根據(jù)群子參數(shù)分別對(duì)陽(yáng)性陽(yáng)離子中藥、較陽(yáng)性陽(yáng)離子中藥、較陰性陽(yáng)離子中藥、陰性陽(yáng)離子中藥的歸經(jīng)進(jìn)行總結(jié)。當(dāng)群子參數(shù)R1<6時(shí),中藥以入肺經(jīng)為主;當(dāng)R1為6～9時(shí),中藥以入腎經(jīng)為主;當(dāng)R1為10～12時(shí),中藥以入肝脾經(jīng)為主;當(dāng)R1>13時(shí),中藥以入心經(jīng)為主。同時(shí)根據(jù)各組織器官的相生相克關(guān)系與群子參數(shù)的變化趨勢(shì),考慮每一種藥又兼入其他經(jīng)。5.2實(shí)驗(yàn)與研究5.2.1常用中藥歸經(jīng)頻數(shù)計(jì)算對(duì)204味常用中藥歸經(jīng)和解剖學(xué)作用部位關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)作用于心血管系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)的藥物主歸肝經(jīng),消化系統(tǒng)主歸胃經(jīng),呼吸系統(tǒng)主歸肺經(jīng)。將429味常用中藥按其藥理作用進(jìn)行分組,統(tǒng)計(jì)各組藥物的歸經(jīng)頻數(shù),顯示抗驚厥藥與止血藥入肝經(jīng),瀉下藥入大腸經(jīng),化痰、止咳、平喘藥入肺經(jīng),利尿藥入膀胱經(jīng)。用B超探測(cè)患者服用小柴胡湯前后膽囊形態(tài)的變化提示小柴胡湯入膽經(jīng)。5.2.2香辛料的回收率對(duì)H-川芎嗪,H-白首烏總苷,H-芍藥苷,H-貝母素,H-淫羊霍苷,H-梔子苷,H-柴胡皂苷,H-毛冬青甲素等在體內(nèi)的分布、代謝和排泄等進(jìn)行定性、定位和定量的動(dòng)態(tài)觀(guān)察,顯示其與相應(yīng)藥物歸經(jīng)的臟腑基本相符。麝香酮可迅速通過(guò)正常大鼠的血腦屏障分布于腦組織,且很快達(dá)到高峰,能長(zhǎng)期穩(wěn)定在一較高濃度;冰片主要成分龍腦、薄荷腦不但自身能透過(guò)血腦屏障,還能使某些水溶性較強(qiáng)的物質(zhì)如磺胺嘧啶透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織,認(rèn)為是麝香、冰片、薄荷腦“歸經(jīng)入腦”的依據(jù)。大黃中的蒽醌苷是導(dǎo)瀉的主要成分,蒽醌苷在小腸吸收,在體內(nèi)被還原為蒽酚,再由結(jié)腸排入大腸引起排便,說(shuō)明大黃蒽醌苷僅選擇性地作用于大腸。5.2.3腎經(jīng)營(yíng)養(yǎng)成分在不同認(rèn)識(shí)中的濃度許多微量元素是生物體中構(gòu)成酶、激素、維生素的重要輔助因子,如明目類(lèi)中藥中富含Zn、Mn、Cu等微量元素,其含量與眼組織中的濃度呈正相關(guān)。腎虛與Zn、Mn缺乏相關(guān),在補(bǔ)腎中藥中含有較多的Zn、Mn絡(luò)合物,認(rèn)為Zn、Mn是中藥歸腎經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)368味獸用中藥材歸經(jīng)與11種微量元素含量的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn),高M(jìn)n是腎經(jīng)藥、高Fe是肝經(jīng)藥的元素特征。進(jìn)一步對(duì)313種中藥35種無(wú)機(jī)元素的含量研究,顯示同一歸經(jīng)藥與不同歸經(jīng)藥之間多種元素的含量有明顯差異,認(rèn)為歸經(jīng)與微量元素的含量密切相關(guān)。5.2.4分離和歸經(jīng)研究藥代動(dòng)力學(xué)cAMP、cGMP在人體各組織器官普遍存在,是細(xì)胞功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì),對(duì)多種信息尤其是藥物的刺激非常靈敏,各臟器組織的含量水平基本可以反映細(xì)胞功能的某一動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。1973年,Goldberg提出生物控制的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),認(rèn)為cAMP、cGMP可能是東方醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。有研究證實(shí)cAMP、cGMP是中醫(yī)陰陽(yáng)的指標(biāo),陰陽(yáng)平衡使兩者維持在正常的平衡狀態(tài),陰虛者血漿cAMP升高使cAMP/cGMP比值升高,與交感功能亢進(jìn)、副交感活動(dòng)降低有關(guān),陽(yáng)虛者則表現(xiàn)與之相反。中醫(yī)認(rèn)為疾病的本質(zhì)是人體陰陽(yáng)的失衡,而中藥治療的目的就在于糾正這種失衡狀態(tài),因此有學(xué)者通過(guò)測(cè)定各組織器官的cAMP、cGMP含量變化來(lái)確定藥物的歸經(jīng)。如研究天麻、桔梗、延胡索、五味子、魚(yú)腥草、漢防己的歸經(jīng)情況,測(cè)定大鼠各組織中cAMP、cGMP的含量變化,結(jié)果與傳統(tǒng)理論認(rèn)識(shí)相近。以cAMP、cGMP為指標(biāo)研究病理狀態(tài)下補(bǔ)腎復(fù)方的歸經(jīng),顯示cAMP/cGMP比值變化明顯的臟器與該方藥傳統(tǒng)的歸經(jīng)基本相符。5.2.6藥引經(jīng)藥類(lèi)載體“載體學(xué)說(shuō)”是指用載體將藥物直接送到病變部位的靶細(xì)胞,以提高藥物的選擇性。在某種程度上中藥引經(jīng)藥與西藥載體是名異實(shí)同,因?yàn)閮烧叨际菍⑺幬锼椭敛∽儾课?提高藥物的選擇性作用。如桔梗、遠(yuǎn)志在天王補(bǔ)心丹中作為引藥,是“假桔梗為舟楫,遠(yuǎn)志為向?qū)?和諸藥入心經(jīng)而安神明”。其實(shí)質(zhì)是桔梗、遠(yuǎn)志的主要成分皂苷作為表面活性劑,增加了該方中其他成分的溶解度,更好地發(fā)揮了療效。5.3關(guān)于中醫(yī)的現(xiàn)代研究5.3.1中藥歸經(jīng)理論的形成與發(fā)展有學(xué)者總結(jié)出直接歸經(jīng)法、相關(guān)歸經(jīng)法、定向歸經(jīng)法、病因歸經(jīng)法等4種。但從歸經(jīng)的形成與發(fā)展過(guò)程來(lái)看,中藥歸經(jīng)理論是通過(guò)臨床用藥過(guò)程中藥物的療效結(jié)合經(jīng)絡(luò)臟腑、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)及形、色、氣、味等綜合以后提出和發(fā)展起來(lái)的,其中難免受不確定性因素的影響,因此在研究分析各藥物的歸經(jīng)時(shí)不可輕易肯定和否定某藥所歸某經(jīng)。5.3.2中藥的服力不強(qiáng)目前的實(shí)驗(yàn)研究有許多以正常動(dòng)物為對(duì)象,其結(jié)果的說(shuō)服力不強(qiáng)。因?yàn)橛性S多中藥在正常健康人身上不表現(xiàn)其作用而在對(duì)相應(yīng)疾病的治療上卻表現(xiàn)出肯定的療效。如五苓散對(duì)水腫病人有明顯的利尿作用,而對(duì)健康人則無(wú)影響。5.3.3復(fù)方歸經(jīng)研究的難點(diǎn)此學(xué)說(shuō)是學(xué)術(shù)界認(rèn)為最符合中醫(yī)理論的現(xiàn)代科學(xué)方法,但要真正深入則還有許多困難。主要在于:中藥的成分多,無(wú)法找到其專(zhuān)一的受體。因?yàn)橹兴幑πУ陌l(fā)揮在于多種成分作用的綜合體現(xiàn),而且有可能表現(xiàn)在同一中藥入某經(jīng)時(shí)為某些成分起主要作用,而入另一經(jīng)時(shí)又是另外一些成分在起主要作用。而在無(wú)數(shù)個(gè)活性成分中,有可能某些成分是通過(guò)受體發(fā)揮作用,而另外一些成分則不然。對(duì)于復(fù)方的歸經(jīng)研究則更復(fù)雜。雖然有相當(dāng)多的中藥是主要通過(guò)受體發(fā)揮作用的,與西藥的藥理作用一樣,但中藥發(fā)揮作用的主要機(jī)理會(huì)有許多種,通過(guò)受體發(fā)揮作用肯定不是唯一的。5.3.4瀉藥的藥理學(xué)隨著藥理研究的深入,反過(guò)來(lái)論證藥物的歸經(jīng),又以藥物的歸經(jīng)為依據(jù),研究可能具有的新的藥理作用。比如選定瀉火藥,其中瀉心火選黃連、瀉肺火選黃芩、瀉肝火選龍膽草、瀉腎火選知母、瀉小腸火選木通、瀉胃火選石膏等進(jìn)行研究,比較這些藥物藥理作用的異同,再結(jié)合歸經(jīng)的不同深入下去,必有所獲。有人提出“病態(tài)—給藥途徑—藥量—分布部位—效應(yīng)”五統(tǒng)一研究原則,是對(duì)歸經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究的更具體的表述。6中醫(yī)歸經(jīng)理論在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用6.1歸經(jīng)理論及其臨床應(yīng)用中藥有寒熱溫涼四氣,辛甘酸苦咸五味。溫?zé)釋訇?yáng),有溫里散寒補(bǔ)陽(yáng)等作用;寒涼屬陰,能瀉能燥,甘者能補(bǔ)能緩能和,辛者能潤(rùn)能行能散,咸者能下能堅(jiān)。但四氣只能大體表示藥物的陰陽(yáng)屬性,五味僅能大略表示藥物的功能。性和味各表示藥物性能的一個(gè)側(cè)面,而不能確切表明藥物性能與什么臟腑、經(jīng)絡(luò)相關(guān)。研究者通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀(guān)察和醫(yī)療實(shí)踐,認(rèn)識(shí)到人體發(fā)病時(shí),由于受病的臟腑、經(jīng)絡(luò)不同,其表現(xiàn)癥狀各異。而藥物治療疾病各有一定的范圍,即藥物作用定位。某些藥物對(duì)某些臟腑、經(jīng)絡(luò)病變起主要治療作用,這個(gè)臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的用藥規(guī)律就是歸經(jīng)。歸經(jīng)理論把藥物作用與臟腑、經(jīng)絡(luò)緊密聯(lián)系,彌補(bǔ)了性味的局限性,使中藥理論更為完整。如黃連、龍膽草同為苦寒藥,氣寒味苦,皆可清熱瀉火。但黃連歸心、肝、胃、大腸經(jīng),善清心火,瀉胃熱,除中焦?jié)駸?龍膽草歸肝、膽、胃經(jīng),清肝膽及下焦?jié)駸?以清瀉肝經(jīng)實(shí)火功效為著。6.2根據(jù)病證選擇藥物醫(yī)生通過(guò)望聞問(wèn)切,診察病人癥狀,經(jīng)辨證分析,確實(shí)病因,分清表里寒熱虛實(shí),得出證候,判定其屬于哪個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變,從而施治。在用藥時(shí)應(yīng)盡力選擇歸本臟腑、本經(jīng)絡(luò)的藥物。如喘咳為肺經(jīng)病證,可選用歸肺經(jīng)的麻黃、貝母、杏仁等;心悸失眠屬心經(jīng)病證,可選用歸心經(jīng)的藥物如遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍骨等;腰酸遺精為腎經(jīng)病證,可選用歸腎經(jīng)的熟地黃、吳茱萸、杜仲等。人體是一個(gè)有機(jī)整體,五臟六腑相生相克,緊密聯(lián)系。臟腑發(fā)病時(shí)互相影響,一臟腑病變可涉及其他臟腑。治法有培土生金、補(bǔ)腎益肝、扶土抑木、培土制水等,這些同樣要用歸經(jīng)理論選擇藥物。如喘咳原屬肺系病證,但病因若是由脾虛引起,可選用歸脾經(jīng)、健脾胃的白術(shù)、麥芽等;若是由腎虛引起,可選用歸腎經(jīng)、補(bǔ)肝腎的吳茱萸、枸杞子等。月經(jīng)不調(diào)屬下焦病證,但病因若是肝氣郁結(jié)引起,可選用歸肝經(jīng)、疏肝解郁的柴胡、白芍等;若是脾虛血虧引起,可選用歸脾經(jīng)、生氣血的黃芪、黨參等。藥物歸經(jīng)相同,氣味不同,作用各異;藥物氣味相同,歸經(jīng)可以不一。歸經(jīng)只是中藥性能之一,臨床為了達(dá)到準(zhǔn)確用藥的目的,必須把歸經(jīng)同四氣五味、升降浮沉等理論相結(jié)合,根據(jù)病證,選擇應(yīng)用藥物。如同歸肺經(jīng)的黃芩苦寒,能清肺熱;干姜辛熱,散肺寒。同是辛溫的荊芥歸肺、肝經(jīng),能祛風(fēng)解表、透疹解痙;砂仁歸脾、胃經(jīng),能化濕行氣,溫中止瀉。治療喘咳,選用肺經(jīng)藥,若是邪熱犯肺,肺失肅降,當(dāng)選沉降下行、清肅肺氣的黃芩、石膏等;若是外邪犯肺,肺氣不宣,當(dāng)選用升浮發(fā)散的麻黃、蘇葉等。6.3選擇合理歸經(jīng)藥物歸經(jīng)是藥物對(duì)機(jī)體治療作用及適應(yīng)范圍的歸納。藥物加入不同的輔料、不同的方法炮制后,或制其形,或制其質(zhì),或制其味,或制其性,會(huì)對(duì)歸經(jīng)產(chǎn)生一定的影響。炮制可以改變藥物的歸經(jīng),使藥物更好地在特定的臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)揮作用,提高療效。臨床上為了使藥物更好地治療病證,應(yīng)根據(jù)病情及疾病所在的臟腑經(jīng)絡(luò),合理地選用炮制方法,改變或增強(qiáng)藥物的歸經(jīng)。炮制對(duì)藥物歸經(jīng)的改變,主要取決于炮制輔料及方法。酒炒則升,姜炒則散,醋制則收,鹽炙則下,生升熟降。酒甘辛大熱,氣味芳香,能升能散,宣行藥勢(shì),活血通絡(luò)。臨床上一些苦寒藥本清下焦?jié)駸?酒制后不但緩和苦寒之性,并借酒升提之力引藥上行,可清上焦邪熱。如黃柏性寒而沉,入下焦腎、膀胱經(jīng),清下焦?jié)駸?酒制后可清上焦?jié)駸?。鹽性味咸寒,有清熱涼血、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潤(rùn)燥作用,多用于補(bǔ)腎固精、治疝、利尿、瀉相火的藥物炮制。藥鹽炙后引藥下行,專(zhuān)入腎經(jīng)。如知母苦、甘寒,歸肺、胃、腎經(jīng),善清肺胃實(shí)熱。鹽炙后導(dǎo)藥下行,歸腎經(jīng)作用增強(qiáng),長(zhǎng)于滋陰,宜用腎陰不足、陰虛火旺等證。醋味苦酸,微溫,入肝經(jīng)血分,有收斂解毒、散瘀止痛作用。藥物醋制后收斂散瘀止痛作用增強(qiáng)。如香附生用上行胸隔,外達(dá)肌表,多入解表劑中;醋炙后入肝經(jīng)作用增強(qiáng),主要用于疏肝止痛,消積化滯。6.5歸經(jīng)理論體系的確立歸經(jīng)理論是在臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的,存在著一定的局限性。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,不斷發(fā)現(xiàn)中藥有多種功效,例如抗休克、升壓、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等,這些作用很難用歸經(jīng)來(lái)表示。這就要求我們要結(jié)合中藥性味、升降浮沉、臟腑及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),應(yīng)用科學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新。某些藥物如血竭,有生肌斂瘡功能,作用部位在皮膚、肌肉。肺主皮毛,脾主肌肉,而血竭歸心、肝經(jīng),沒(méi)有提及脾肺。藁本功效散風(fēng)寒濕止痛,用于治療風(fēng)寒頭痛、風(fēng)濕痹痛,而藁本歸膀胱經(jīng)。這就要求我們結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐及其實(shí)用價(jià)值,確認(rèn)一個(gè)比較完整的歸經(jīng)理論體系,以便讓歸經(jīng)學(xué)說(shuō)更好地在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。藥物的歸經(jīng)還要以藥味(辛、甘、酸、苦、咸、淡),藥性(寒、熱、溫、涼、平),屬性(陰、陽(yáng)),作用趨向(升、降、沉、浮)為依據(jù)。辛、甘、淡味藥,藥性溫、熱屬陽(yáng),有升、浮趨向;而酸、苦、咸味藥,性寒、涼屬陰,有沉、降趨向。五味各有所入,《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰:“辛入肺,甘入脾,酸入肝,苦入心,咸入腎”?？梢哉J(rèn)為是歸經(jīng)的理論基礎(chǔ),主要體現(xiàn)了三方面的內(nèi)容:其一,藥物的“味”對(duì)機(jī)體的不同部位具有選擇性作用,“味”可選擇性入臟,而臟與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系,則“味”與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,即歸經(jīng),不言自明;其二,選擇性作用并不是單一的,原文中的“入”是“先入”,而不是“只入”,如“酸先入肝”并非指酸僅能入肝;其三,選擇性作用不是絕對(duì)的,身兼數(shù)“味”的藥物對(duì)機(jī)體選擇性更為復(fù)雜,可因各“味”質(zhì)、量上的差異和復(fù)方配伍的不同而表現(xiàn)出不同的歸經(jīng)和歸經(jīng)的主次。以上幾層意義,尤其是后二者,使得歸經(jīng)理論不至于陷入形而上學(xué)的呆滯,使得相同性味的藥物可以有不同的歸經(jīng),同一種藥物可以歸數(shù)經(jīng)的問(wèn)題在中醫(yī)理論上得到了較好的解答。3.2對(duì)藥物的敏感作用1980年葉顯純提出了歸經(jīng)理論可用受體學(xué)說(shuō)進(jìn)行研究的觀(guān)點(diǎn),認(rèn)為中藥有效成分及受體是藥物歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。歸經(jīng)主要從藥物特性的