腎藏精內(nèi)涵的再認(rèn)識(shí)

腎藏精內(nèi)涵的再認(rèn)識(shí)

近年來，“腎藏精”理論內(nèi)涵、“腎藏精”生物基礎(chǔ)和相關(guān)疾病的“腎理論與治療”取得了一些重要進(jìn)展，但也存在一些值得思考的問題。讓我們這樣評(píng)估。1內(nèi)容分析“腎藏精”1.1腎藏精,封藏氣認(rèn)為腎藏先后天之精者,是從腎精的來源、生成上來闡發(fā)的;認(rèn)為腎藏廣義和狹義之精者,是從腎精的功能、作用范圍上來認(rèn)識(shí)的。腎具有閉藏的特性,能夠貯存精氣。“腎藏精”是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。但在具體表述“腎藏精”這一功能時(shí),對(duì)腎精的調(diào)控機(jī)制討論不多,而是強(qiáng)調(diào)腎中精氣陰陽對(duì)機(jī)體生命活動(dòng)的重要調(diào)節(jié)作用。1.2腎“受使用之精”以養(yǎng)腎藏精是五臟的共性,五臟皆貯藏精氣?！秲?nèi)經(jīng)》在五臟皆藏精的前提下又單獨(dú)提出腎藏精,在于強(qiáng)調(diào)腎藏之精與其他臟腑之藏精不同,特別是生殖之精,是腎藏精的立論依據(jù)。各臟腑之精在維持臟腑各自活動(dòng)的前提下,富余之精由經(jīng)脈的轉(zhuǎn)運(yùn)而藏之于腎,成為“腎藏之精”的重要來源,此即腎“受五臟六腑”之精而藏之義。同時(shí)還提示腎和五臟六腑之精在貯藏、轉(zhuǎn)輸、相互調(diào)節(jié)方面是動(dòng)態(tài)的、多向性的,如此才能保障腎所藏之精的充足及其對(duì)全身各臟腑之精的貯藏和調(diào)節(jié),這也是后來“五臟之虛,窮必及腎”和“腎虛必及全身”觀點(diǎn)產(chǎn)生的原由。1.3腎藏精、腎主水、腎藏精“腎主水”與“腎藏精”將“水為生命之源”與“精為生命本源”有機(jī)地結(jié)合在腎,現(xiàn)在被認(rèn)為是腎的兩個(gè)基本生理功能。精水合一,“腎主水”與“腎藏精”這兩種與生命密切相關(guān)的重要生理功能在中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想的撮合下得到協(xié)調(diào)統(tǒng)一,并且其內(nèi)涵在臨床實(shí)踐中得到不斷充實(shí)和發(fā)展,可以說這是醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化在中醫(yī)學(xué)中完美結(jié)合的典范。由此,推衍出“腎藏五臟六腑之精”。這使中醫(yī)學(xué)對(duì)腎的認(rèn)識(shí)提高到一個(gè)新的水平,使腎在五臟中的作用得到深刻的闡述,成為后世全面認(rèn)識(shí)腎藏象的基礎(chǔ)。1.4從臨床骨病學(xué)角度分析腎主骨生髓早見于《內(nèi)經(jīng)》,“腎主骨”,“腎生骨髓”,“在體為骨”。說明骨的生長(zhǎng)依賴于腎臟精氣所提供的營養(yǎng)和推動(dòng)?！澳I主身之骨髓”,“髓者,骨之充也”,“骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊(音義同‘?dāng)　?耗損不足)矣”(《素問·脈要精微論篇第十七》)?，F(xiàn)代學(xué)者從臨床骨病學(xué)的角度,指出骨、髓、腎在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化方面的聯(lián)系。腎與腦以經(jīng)絡(luò)相通,腎精生髓以充腦?！澳X為髓之海”,腦髓是腦的最基本物質(zhì),骨髓與腦同屬奇恒之府,與腎有密切聯(lián)系,腎主骨、生髓、通腦,均同出于一源?！澳I不生則髓不能滿”,腎中所藏的五臟六腑之精,是腦髓化生的源泉?！鹅`樞·海論第三十三》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛痠眩冒,目無所見,懈怠安臥”。腎精不足,則腦髓不滿,腦的記憶、運(yùn)動(dòng)、感知、思維等功能失常。1.5腎藏精,腎藏蓄調(diào)節(jié)腎主外是《內(nèi)經(jīng)》腎藏象理論的重要命題,強(qiáng)調(diào)腎具有調(diào)節(jié)機(jī)體與外界環(huán)境之間的平衡,維護(hù)機(jī)體健康的功能。腎藏先后天之精,藏精而起亟,能應(yīng)激、應(yīng)變,方能主外。《素問·生氣通天論篇第三》曰:“陰者藏精而起亟也,陽者衛(wèi)外而為固也?！背淌康略?“亟,急也。又頻數(shù)也?！短亍贰鹭健鳌畼O起’?！睒O和亟,古代通用。陰精為陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ),陰精不斷充養(yǎng)表陽,是謂“陰者藏精而起亟?！蓖魴C(jī)注曰:“起者,起而應(yīng)也。外有所召,則內(nèi)數(shù)起以應(yīng)也。如外以順召,則心以喜起而應(yīng)之;外以逆召,則肝以怒起而應(yīng)之之類也?！必?即緊急、急切之義,起亟即起而應(yīng)付緊急或急切的需要,相當(dāng)于應(yīng)變、應(yīng)激功能。人體是一個(gè)高度復(fù)雜、具有自我調(diào)節(jié)能力的巨系統(tǒng),對(duì)內(nèi)外環(huán)境的變動(dòng)有對(duì)應(yīng)變化、不斷調(diào)整適應(yīng)的能力。這種隨內(nèi)外環(huán)境變化而進(jìn)行調(diào)整、適應(yīng)的過程稱之為“應(yīng)變”,是人類和其他生命個(gè)體所具有的基本特征之一,也是生命得以繁衍生存的基本能力。精是起亟的基礎(chǔ),腎為機(jī)體應(yīng)變調(diào)節(jié)中樞主要體現(xiàn)在腎藏蓄調(diào)節(jié)一身之精,腎精化生元?dú)庵斡诶?。由于?duì)“腎藏精”的認(rèn)識(shí)角度不同,導(dǎo)致對(duì)其內(nèi)涵的理解也存在不同的見解:對(duì)“腎藏精”與“五臟藏精”關(guān)系的研究揭示兩者在腎精貯藏、轉(zhuǎn)輸、相互調(diào)節(jié)方面的動(dòng)態(tài)性;對(duì)“腎藏精”與“腎主水”關(guān)系的研究,提出精水合一、同為生命之本的觀點(diǎn);對(duì)“腎藏精”與“腎主骨生髓”的研究,得出腎主骨、生髓、通腦,同出一源的觀點(diǎn);對(duì)“腎藏精起亟”的研究,發(fā)現(xiàn)“腎藏精”在生命活動(dòng)內(nèi)外調(diào)節(jié)方面的重要作用。因此,在“腎藏精”理論內(nèi)涵方面的研究成果,將為進(jìn)一步的深入研究奠定了基礎(chǔ)。2基于“腎藏精”的物質(zhì)基礎(chǔ)和生物機(jī)制的研究2.1將腎作為宏觀與微觀的系統(tǒng)功能態(tài),其復(fù)歸一般膜“腎藏精”包含腎臟和精氣的實(shí)體和功能系統(tǒng),腎具有精的貯藏和輸布的功能。中醫(yī)學(xué)的精包含無形之精,如激素、抗體、神經(jīng)系統(tǒng)所構(gòu)筑的網(wǎng)絡(luò)功能態(tài)。從這個(gè)意義上講精的概念已拓展到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)、外分泌腺的功能。將“腎”作為宏觀的臟器,把“精”看作是微觀的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)功能態(tài),使得從分子水平上與整體水平上的“腎”在宏觀與微觀上有一個(gè)結(jié)合點(diǎn),在更高層次上進(jìn)行整合?！澳I藏精”將涉及與之密切相關(guān)的器官,如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、卵巢、睪丸。2.2氯化類基因組化骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(bonemarrowmesenchymalstemcells,BMSCs)是一群來源于骨髓組織中的非造血細(xì)胞。BMSCs在一定條件下可分化成為多種結(jié)締組織,也可分化成神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。Lei等研究表明,體外培養(yǎng)的BMSCs表達(dá)神經(jīng)分化抗原的潛能依賴于其誘導(dǎo)條件。EmiliePacary等研究顯示,氯化鈷促進(jìn)BMSCs向神經(jīng)樣細(xì)胞分化可能是通過低氧誘導(dǎo)因子(hypoxia-induciblefactor-1,HIF-1)的激活和細(xì)胞周期阻滯,抑制Rho相關(guān)卷曲螺旋形成蛋白激酶(Rhoassociatedcoiledcoilformingproteinkinase,RocK)來實(shí)現(xiàn)的。在病理?xiàng)l件下,循環(huán)中的MSCs進(jìn)入大腦,而且可能積極參與中樞神經(jīng)組織的更新。當(dāng)預(yù)先移植GFP+MSCs的鼠發(fā)生中腦動(dòng)脈閉塞時(shí),供體來源的細(xì)胞3d內(nèi)即出現(xiàn)在缺血損傷的組織中,損傷后7~14d,在缺血區(qū)發(fā)現(xiàn)有骨髓源性細(xì)胞。“腦為髓之?！?腎主骨、生髓、通腦,均同出一源。有學(xué)者從“腎主骨生髓”角度探討B(tài)MSCs向神經(jīng)細(xì)胞分化的機(jī)制,將干細(xì)胞的特性和中醫(yī)理論中的精學(xué)說進(jìn)行分析,認(rèn)為精與干細(xì)胞都有較大的相關(guān)性。有學(xué)者通過復(fù)制腎損傷或骨損傷的動(dòng)物模型,觀察骨或腎的變化,以此來尋找腎損及骨和骨損及腎的客觀依據(jù)。2.3腎藏精的季節(jié)動(dòng)態(tài)“腎藏精應(yīng)冬”的調(diào)控機(jī)制是通過腎中兩類不同的調(diào)節(jié)物質(zhì)——促進(jìn)生殖之精的物質(zhì)和抑制生殖之精的物質(zhì)的節(jié)律性變化的自穩(wěn)調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的。馬淑然等從下丘腦-垂體-睪丸軸入手,研究“腎藏精以應(yīng)冬”的調(diào)節(jié)機(jī)制,發(fā)現(xiàn)腎中促進(jìn)生殖之精的物質(zhì)和抑制生殖之精的物質(zhì)存在著明顯的季節(jié)性變化,從而使生殖之精表現(xiàn)出季節(jié)性節(jié)律。劉曉燕等研究表明“腎應(yīng)冬”調(diào)控機(jī)制與性腺軸褪黑素受體的季節(jié)性變化有關(guān),松果腺在此過程中起了重要的高位調(diào)節(jié)作用。此項(xiàng)研究對(duì)于進(jìn)一步完善腎臟調(diào)控理論并指導(dǎo)臨床腎臟病特別是不育癥的時(shí)間養(yǎng)生和時(shí)間治療都具有重要的意義。2.4腎生精湯在體組成及功能的研究近年來從理論、實(shí)驗(yàn)和臨床3個(gè)方面對(duì)“腎主生殖”理論進(jìn)行了一系列研究,提出應(yīng)重視整體調(diào)節(jié)、突出局部微循環(huán)調(diào)節(jié)、規(guī)范動(dòng)物模型、借助生殖技術(shù)等多層次、多角度的研究思路,得出中醫(yī)學(xué)所說的腎包括男女生殖系統(tǒng)的物質(zhì)和功能以及相關(guān)的神經(jīng)-體液系統(tǒng)的功能?，F(xiàn)已證實(shí),“腎藏精,主生殖”的物質(zhì)基礎(chǔ)與下丘腦-垂體-睪丸軸(性腺軸)的神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)。研究已深入到細(xì)胞、分子和基因水平,涉及蛋白組學(xué)及遺傳學(xué)等不同領(lǐng)域。益腎生精湯不僅能夠有效提高精子的數(shù)量和質(zhì)量,而且能明顯提高體內(nèi)促卵泡激素(folliclestimulatinghormone,FSH)、睪酮(testosterone,T)、促黃體激素(luteotrop(h)ichormone,LH)的水平。現(xiàn)代研究認(rèn)為,“腎藏精”包含腎和精氣的實(shí)體和功能系統(tǒng),干細(xì)胞理論的出現(xiàn),時(shí)間生物學(xué)和生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展賦予“腎主骨生髓”、“腎藏精應(yīng)冬”及“腎藏精主生殖”理論新的內(nèi)涵,提供了新的研究途徑,為進(jìn)一步綜合研究積累了經(jīng)驗(yàn)。3腎理論與治療3.1堿能系統(tǒng)的聯(lián)系認(rèn)為老年性癡呆是皮質(zhì)、海馬及基底核細(xì)胞萎縮,膽堿能傳導(dǎo)通路受損,所引起的膽堿能缺陷和學(xué)習(xí)記憶功能障礙。因此,血管性癡呆的記憶功能障礙與中樞膽堿能系統(tǒng)有著必然的聯(lián)系。李林等應(yīng)用擬癡呆動(dòng)物模型和細(xì)胞模型等開展了補(bǔ)腎中藥防治老年性癡呆的一系列研究,發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎中藥在多種擬老年性癡呆和腦老化動(dòng)物模型和細(xì)胞模型中的作用特點(diǎn)是增強(qiáng)細(xì)胞能量代謝、神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)和膽堿能神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量與功能,減少神經(jīng)毒素生成,由此認(rèn)為中醫(yī)所指的“腦髓”,其現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)是腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)營養(yǎng)因子,腦內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)因子減少、神經(jīng)細(xì)胞大量萎縮和丟失而造成“髓海不足”,可引起認(rèn)知功能下降,進(jìn)而可發(fā)生癡呆。3.2腎的調(diào)節(jié)作用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,產(chǎn)生免疫的器官為骨髓、胸腺、淋巴結(jié)和脾臟。而骨髓和胸腺為第一級(jí)免疫器官。骨髓中未分化的多能干細(xì)胞,可分化出淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞與體液免疫。人體免疫功能的調(diào)節(jié),無論是宏觀上整體水平的,還是微觀上細(xì)胞分子水平的;無論是第一信使“神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)”,還是第二信使“環(huán)核苷酸的調(diào)節(jié)”等,“腎”都起著主導(dǎo)作用。所以,“腎”在調(diào)節(jié)免疫平衡、抵御疾病的發(fā)生、維持人體的正常生理活動(dòng)、治療疾病等各方面,有著極其重要的作用。現(xiàn)代研究表明,補(bǔ)腎中藥可使下丘腦促腎上腺素皮質(zhì)激素釋放因子(corticotrophinreleasingfactor,CRF)受抑狀態(tài)得到恢復(fù),能提高CRFmRNA表達(dá)量,促使CRF的分泌增多,從而調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。金匱腎氣丸證患者服補(bǔ)腎藥后可有效地糾正該證患者T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量的紊亂。3.3腎與細(xì)胞衰老細(xì)胞衰老是現(xiàn)代生命科學(xué)中興起的新的研究領(lǐng)域,在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中沒有相關(guān)的記載。在機(jī)體衰老方面,腎虛衰老一直占主導(dǎo)地位,腎為先天之本,腎主藏精,腎精直接關(guān)系到人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和衰老。雖然人體衰老的規(guī)律并不能簡(jiǎn)單地應(yīng)用于細(xì)胞衰老,但可以作為線索探索補(bǔ)腎與細(xì)胞衰老的關(guān)系。胡兵等研究發(fā)現(xiàn),補(bǔ)腎可以影響WI38細(xì)胞衰老的進(jìn)程,并與細(xì)胞衰老相關(guān)基因TP53、CDKN1a(p21WAF-1/Cip1)、CDKN2a(p16ink4A)轉(zhuǎn)錄與表達(dá)相關(guān);補(bǔ)腎可以影響胚胎干細(xì)胞CRL-1825增殖、衰老等生命活動(dòng),并與Wnt、Oct4、CDKN2a(p16ink4A)等基因相關(guān)。因此,可以認(rèn)為腎在微觀領(lǐng)域與細(xì)胞衰老密切相關(guān)。在腫瘤的發(fā)病方面,腎精也起著至關(guān)重要的作用。研究發(fā)現(xiàn),腫瘤的發(fā)生主要是由于癌基因的異常激活或抑癌基因的異常失活而導(dǎo)致,癌基因與抑癌基因都隨遺傳與生俱來,屬于“先天之本”范疇。在腫瘤的形成過程中,細(xì)胞衰老是一直起著重要的屏障作用,在細(xì)胞DNA受到損傷或異常信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)激活的情況下,細(xì)胞即啟動(dòng)內(nèi)在修復(fù)程序,修復(fù)失敗的細(xì)胞則發(fā)生衰老,這一切都是在特定基因的作用下完成的,這些基因都屬于先天之本“腎”的范疇。因此,腎與腫瘤細(xì)胞衰老也有著密切的聯(lián)系。3.4腎髓枯,從根中表現(xiàn)中醫(yī)理論認(rèn)為,慢性再生障礙性貧血屬“虛勞”、“血亡”、“血癆”、“血虛”、“血枯”、“髓枯”等范疇,認(rèn)為人之血液與腎關(guān)系密切。陳志雄等認(rèn)為:慢性再生障礙性貧血病機(jī)以腎虛髓枯為本,以脾虛氣血不足為標(biāo),而血瘀痰濁、邪毒既是病理產(chǎn)物,又是髓枯難復(fù)的致病因素。因此,腎虛髓枯是慢性再生障礙性貧血發(fā)病的重點(diǎn)。徐瑞榮等以補(bǔ)腎益髓法治療本病90例,總有效率為77.5%,粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(granulocytemacrophage-colonystimulatingfactor,GM-CSF)和紅細(xì)胞生成素分泌水平有明顯提高。俞亞琴等采用免疫磁珠法(MACS)分離純化再障患者骨髓CD+34細(xì)胞,在造血細(xì)胞半固體和液體培養(yǎng)體系加入不同濃度補(bǔ)腎和解復(fù)方制劑,結(jié)果顯示補(bǔ)腎和解復(fù)方制劑能提高紅系爆式集落形成單位(burstforminguniterythroid,BFU-E)、紅細(xì)胞系集落形成單位(colonyforminguniterythroid,CFU-E)集落產(chǎn)率。3.5腎陰治對(duì)患者骨密度的影響骨髓對(duì)骨有滋養(yǎng)作用,其化生與腎精有關(guān)。先天之精是骨髓產(chǎn)生的物質(zhì)始基,后天之精是骨髓充盛的物質(zhì)保障,“腎藏精,精生髓,髓生骨”說明腎精充足,則骨髓生化有源,骨骼才能得到骨髓的充分滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力。若腎精虛少,骨髓化源不足,不能濡養(yǎng)骨骼,便會(huì)出現(xiàn)骨骼脆弱乏力,引發(fā)骨質(zhì)疏松。王際孝等對(duì)2473例不同年齡組人群的骨密度進(jìn)行了測(cè)定,發(fā)現(xiàn)女子7~21歲、男子8~24歲骨密度隨年齡增長(zhǎng)而迅速增加;女子49歲(七七)、男子56歲(七八)以后骨密度隨年齡增長(zhǎng)而明顯下降。郭素華等對(duì)2068例40~69歲人群的骨密度進(jìn)行檢測(cè),也發(fā)現(xiàn)腎虛證者骨密度明顯低于無腎虛證者。以上研究印證了中醫(yī)“腎主骨”理論及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以腎虛為本的合理性。鞠大宏等觀察滋陰補(bǔ)腎法對(duì)卵巢切除所致骨質(zhì)疏松大鼠成骨細(xì)胞COX-2蛋白和mRNA表達(dá)的影響,發(fā)現(xiàn)滋陰補(bǔ)腎法對(duì)成骨細(xì)胞PG合成具有抑制作用,推測(cè)是其能夠治療骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制之一。腦科學(xué)的迅速發(fā)展為老年性癡呆“從腎論治”提供了科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù),免疫學(xué)技術(shù)為“從腎論治”調(diào)節(jié)免疫功能提供了技術(shù)支持,細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展有利于揭示“從腎論治”衰老與腫瘤的作用機(jī)制,“腎藏精,精生髓,髓生骨”是“從腎論治”骨質(zhì)疏松癥的理論依據(jù)。因此探索“從腎論治”相關(guān)疾病的證治規(guī)律,揭示其作用機(jī)制,可為提高相關(guān)疾病的臨床療效提供理論支撐。4問題和視角4.1“腎藏精”理論的臨床應(yīng)用技術(shù)研究尚需加強(qiáng)①“腎藏精”內(nèi)涵尚缺乏系統(tǒng)研究:由于對(duì)“腎藏精”理論的認(rèn)識(shí)角度與深度不同,尚存在一些問題,如“腎藏精”內(nèi)涵是什么?藏是動(dòng)態(tài)還是靜態(tài)?“腎不藏精”會(huì)帶來什么結(jié)果?“腎藏精”與腎主生殖、主骨生髓、主水液等功能的關(guān)系,與命門、時(shí)氣節(jié)令的關(guān)系等諸多理論問題至今尚存在不同觀點(diǎn)。②“腎藏精”生物學(xué)機(jī)制與調(diào)控規(guī)律研究尚不全面:中醫(yī)用“腎藏精”理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐,療效已得到肯定。這種效應(yīng)是如何產(chǎn)生的?活性物質(zhì)是否具有特異性?調(diào)控機(jī)制如何發(fā)揮作用?有些研究只是停留在表象,沒有進(jìn)行過系統(tǒng)深入的研究,“腎藏精”理論未能獲得本質(zhì)上的系統(tǒng)揭示。③“腎藏精”客觀物質(zhì)基礎(chǔ)尚揭示不夠:中醫(yī)學(xué)藏象理論主要描述臟腑的生理功能及外在表現(xiàn)特征,而對(duì)生理功能正常發(fā)揮的條件、客觀物質(zhì)基礎(chǔ)和規(guī)律并不明確?！安亍卑I對(duì)腎精的貯藏、輸布、轉(zhuǎn)化、利用、排泄等代謝及調(diào)節(jié)全過程,而且這一過程會(huì)隨著季節(jié)的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)。對(duì)“腎藏精”和“腎不藏精”證候?qū)傩缘奈镔|(zhì)基礎(chǔ)及相關(guān)病證的病理生理學(xué)變化進(jìn)行系統(tǒng)研究成為新難題。④“腎藏精”理論的臨床應(yīng)用規(guī)律及其臨床價(jià)值有待提升:中醫(yī)理論的臨床實(shí)用性一直以來成為學(xué)術(shù)質(zhì)疑的焦點(diǎn),主要原因是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的抽象性難以在具體疾病診治中確定其目標(biāo)靶位,導(dǎo)致臨床應(yīng)用存在非專一性,以致經(jīng)驗(yàn)成分占據(jù)臨床的主導(dǎo)地位,限制了中醫(yī)藥廣泛傳承發(fā)展和臨床優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。相關(guān)病證“從腎論治”的療效與效應(yīng)機(jī)制有何異同?是“腎藏精”理論臨床應(yīng)用面臨的又一棘手問題。4.2