職業(yè)衛(wèi)生健康

主講人：陳芳職業(yè)健康知識(shí)講座懷寧縣職教中心2016年12月2日2新中華人民共和國

職業(yè)病防治法

2001.10.27通過2002.5.1實(shí)施2011.12.31修訂什么是職業(yè)??？企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。2002年版《職業(yè)病目錄》衛(wèi)生部公布的職業(yè)病目錄共有10大類、115種：

塵肺病（13種）放射性因素職業(yè)?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理因素職業(yè)?。?種）生物因素職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚病（8種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳、鼻、喉、口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)病（5種）水泥廠工人最容易得的職業(yè)病到底有哪幾類？1.

塵肺?。ㄖ饕俏尾?

這種病是目前水泥生產(chǎn)職業(yè)突發(fā)率最高的一種病癥，在煤礦行業(yè)同樣存在，它是因?yàn)樗嗌a(chǎn)過程的高密度粉塵造成的，水泥粉塵經(jīng)呼吸進(jìn)入人體肺部，長積月累，就成為很難醫(yī)治的矽肺病。2.聽覺障礙，重者致聾。水泥生產(chǎn)需要磨機(jī)、破碎設(shè)備等高分貝噪聲設(shè)備的參與，生產(chǎn)工人長期處于這種工作環(huán)境中，如果沒有一定的保護(hù)措施（塞耳塞等），輕者造成聽覺障礙，重者致聾。3.皮膚病。水泥生產(chǎn)的特殊性，車間內(nèi)長時(shí)間處于高溫輻射狀態(tài)，時(shí)間長了，抵抗能力差的工人會(huì)得上皮膚病或者皮膚癌。有些工人由于長時(shí)間不帶防護(hù)工具直接接觸水泥生產(chǎn)原料，手上裂口、龜裂情況很嚴(yán)重。癥狀1.生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑主要有：呼吸道皮膚消化道2.導(dǎo)致塵肺發(fā)生的主要因素是：接塵工齡，粉塵種類，小于10um的粉塵和累積接塵量問題矽肺患者一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病變發(fā)展，癥狀增多，主要表現(xiàn)如下：（一）咳嗽、咯痰

由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽，或有反射性咳嗽。（二）胸痛40%～60%患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側(cè)或兩側(cè)，與呼吸.體位及勞動(dòng)無關(guān)，常在陰雨天和氣候多變時(shí)出現(xiàn)。（三）胸悶氣急程度與病變范圍和性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛和進(jìn)展快，則氣急明顯，并進(jìn)行加劇。這是由于肺組織廣泛纖維化，肺泡大量破壞，支氣管狹窄以及胸膜增厚和粘連，導(dǎo)致通氣和換氣功能損害的結(jié)果?；颊呱锌捎蓄^昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。早期矽肺患者體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。重度矽肺時(shí)由于結(jié)節(jié)融合，肺組織收縮，可有氣管移位和濁叩音。全世界每年職業(yè)事故情況每天,平均有6000人死于與工作相關(guān)的事故和疾病。一年總計(jì)有超過220萬人因工致死,其中,大約有35萬例死亡出自工作場(chǎng)所事故,超過170萬例死亡是由于工作相關(guān)的疾病。此外,每天上下班途中發(fā)生的事故中死亡人數(shù)達(dá)到15.8萬例。有害物質(zhì)每年致使43.8萬工人死亡,而且皮膚癌患者中大約有10%是由于長期暴露在工作場(chǎng)所的有害物質(zhì)中。每年,僅石棉就導(dǎo)致10萬例死亡,而且數(shù)字還在逐年遞增。1）核泄漏事故(1)蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事故。1986年4月26日,蘇聯(lián)的切爾諾貝利(現(xiàn)烏克蘭境內(nèi))核電站4號(hào)機(jī)組發(fā)生爆炸,8噸多強(qiáng)輻射物質(zhì)傾瀉而出,使5萬多平方公里的土地受到污染,320多萬人遭受核輻射的侵害,死亡31人,其中28人死于過量輻射。切爾諾貝利事件的最主要教訓(xùn)是安全監(jiān)管體制問題,即運(yùn)營單位自己監(jiān)督自己的安全,此后,各國在監(jiān)管體制上強(qiáng)調(diào)核電站運(yùn)營單位安全管理和政府安全監(jiān)督職能分開。同時(shí),總結(jié)了切爾諾貝利核電站設(shè)計(jì)上的教訓(xùn),普遍采用了“縱深防御、多重屏障”的設(shè)計(jì)理念以強(qiáng)化安全防范；制定了新的核反應(yīng)堆投產(chǎn)和廢棄的規(guī)定與措施,以及核燃料循環(huán)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),使核電站的安全性顯著提高。

2）毒氣泄漏事故印度博帕爾毒氣泄漏事故。1984年l2月3日,設(shè)在博帕爾的美國聯(lián)合碳化物公司的一家農(nóng)藥廠發(fā)生異氰酸甲醋毒氣泄漏事件,致使3150人死亡,5萬多人失明,l5萬人接受治療。這是人類歷史上最慘痛的工業(yè)事故,為此該公司支付了4.7億美元的賠償金,并花費(fèi)200多萬美元清理現(xiàn)場(chǎng)。這起事故的主要教訓(xùn)是,發(fā)展中國家的工業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)往往低于發(fā)達(dá)國家,而某些跨國公司就是利用這種標(biāo)準(zhǔn)的差異,用設(shè)計(jì)簡陋、質(zhì)量低劣的設(shè)備,在發(fā)展中國家開設(shè)工廠。這起事故的最大啟示,就是發(fā)展經(jīng)濟(jì)絕對(duì)不能以降低安全標(biāo)準(zhǔn)為代價(jià)。

衛(wèi)生部向社會(huì)公布了

《2010年全國職業(yè)病報(bào)告情況》：

根據(jù)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2010年新發(fā)各類職業(yè)病27240例。其中塵肺病占報(bào)告職業(yè)病的87.4%，目前塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病，塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時(shí)有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，超過半數(shù)的塵肺病分布在中小型企業(yè)。目前，全國涉及有毒有害品企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過2億人。從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到計(jì)算機(jī)、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，我國接觸職業(yè)病危害因素人群居世界首位，職業(yè)病防治工作涉及30多個(gè)行業(yè)?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令第五十二號(hào)

《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議于２０１１年１２月３１日通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤 ２０１１年１２月３１日新修改13立法背景一、職業(yè)病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻發(fā)病率高：目前我國塵肺病診斷病例已經(jīng)超過60萬人，存活的有47萬人左右。僅就職業(yè)病報(bào)告資料，我國每年塵肺新發(fā)病例在1.5萬人左右，其他的職業(yè)病例在5000人左右，每年的職業(yè)病診斷新發(fā)病例在2萬人左右。二、侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出三、依法治國，建立社會(huì)主義法制國家和國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度需要例25農(nóng)民工成為受職業(yè)病危害的高危人群云南昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)相繼有數(shù)十名從安徽省鳳陽縣砂石廠打工返鄉(xiāng)的農(nóng)民工，共同患上了一種“怪病”，12名青壯年男子相繼死亡。衛(wèi)生部對(duì)事件初步調(diào)查結(jié)果顯示，這些農(nóng)民工死于矽肺。事發(fā)后，當(dāng)?shù)卣疄?00多位曾在安徽石英砂廠打過工的農(nóng)民工進(jìn)行了體檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有30多人得了塵肺病。衛(wèi)生部的結(jié)論是，這是一起由于工作環(huán)境惡劣導(dǎo)致的職業(yè)病事件。侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出河南登封26塵肺病人維權(quán)路堵死:政府買斷索賠原標(biāo)題[河南登封26名塵肺病人維權(quán)路被堵死:鄉(xiāng)政府買斷索賠權(quán)]

（新華調(diào)查）四五萬元就“買斷”了索賠權(quán)河南登封26名塵肺病人維權(quán)路卡在哪兒？

新華網(wǎng)鄭州7月6日電（記者陸歡、魏莘）從2009年至今，河南省登封市君召鄉(xiāng)26名從事礦石粉碎生產(chǎn)的工人先后被診斷為塵肺病。他們中的許多人為了得到4萬元至5萬元的救助款，把對(duì)用工方的索賠權(quán)和追訴權(quán)“賣”給了鄉(xiāng)政府。記者在日前采訪中了解到，部分危重病人現(xiàn)只靠簡單的藥物維持生命，在痛苦中煎熬。

死亡線上掙扎的塵肺病人

在君召鄉(xiāng)晉窯村一個(gè)塵肺病患者家中，記者看到十幾名咳嗽不止，氣喘吁吁的病人。一個(gè)叫孟憨旦的病人，十分虛弱。他告訴記者，今年59歲的他和兒子都患有塵肺病，自己是矽肺病三期，兒子是二期。

孟憨旦從2004年到2007在登封國安硅砂有限公司工作，主要是放硅粉清地。后因渾身無力，時(shí)常低燒而回家。他告訴記者，公司生產(chǎn)硅砂粉塵很大，每兩個(gè)月給工人發(fā)一個(gè)口罩。

“機(jī)器一開跟磨面一樣，烏煙瘴氣?！庇浾呖吹?，所謂的“防護(hù)”口罩四周只有一層普通海綿，約1厘米厚，鼻口凸處內(nèi)放一個(gè)幾乎透明的薄棉紙，這就是“防護(hù)層”。病人說，戴著口罩根本起不到防塵避沙作用。

侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出孟憨旦說，從2009年至今，包括他在內(nèi)這個(gè)村已有20多人被河南省職業(yè)病防治研究院診斷為塵肺病。

40多歲的孟軍委，因患有塵肺病，175米的個(gè)子，瘦得只有48公斤?！袄掀乓灿袎m肺病，是矽肺病二期，我是三期。”一句話沒說完，他就被咳嗽中斷數(shù)次。

更讓人心酸的是晉憲偉，患?jí)m肺病近5年，目前只能在家等死。其弟晉振偉說：“住了3次醫(yī)院，花10多萬塊錢，欠一堆債，沒錢住院了?！?/p>

侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出鄉(xiāng)政府“買斷”病人索賠權(quán)

村民何黑娃告訴記者，患有塵肺病的父親何新義，曾因怕再花家里的錢，拒絕家人送他到醫(yī)院搶救。

何黑娃說，父親在國安公司工作3年后，身體就垮了。2008年11月，父親被國家安全生產(chǎn)總局塵肺病康復(fù)中心診斷為硅肺－－符合三期表現(xiàn)。之后，多次找老板討說法，但公司均以沒錢的理由拒絕賠償，并很快停工停產(chǎn)。2009年9月，何新義在掙扎中死去。

何黑娃說，2009年，鄉(xiāng)政府對(duì)村里塵肺病人給予救助，但條件是必須簽訂協(xié)議。協(xié)議中規(guī)定：甲方（塵肺病人）在領(lǐng)取一次性補(bǔ)償金后，自愿放棄就患?jí)m肺病所享有的仲裁、訴訟權(quán)利，保證不再就同一事件、就任何理由和方式（包括信訪）向任何部門和企業(yè)提出賠償要求；如甲方違約，補(bǔ)償金要如數(shù)退還給乙方，并支付違約金2萬元。

2009年10月，何黑娃為了葬父還債，不得已與鄉(xiāng)政府簽訂“買斷索賠權(quán)”協(xié)議。之后，獲得5萬元救助款。

村里塵肺病人代表喬大豐說，全村21名病人，有16人與鄉(xiāng)政府簽訂了“買斷索賠權(quán)”協(xié)議，但大多數(shù)病人是分兩三年才拿到鄉(xiāng)里的救助款。3年后，獲得救助費(fèi)的病人發(fā)現(xiàn)，看病的錢很快就花沒了。

侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出

時(shí)間超法定期限維權(quán)陷困窘

確認(rèn)是因工作的緣故而患上塵肺病，是病人維權(quán)的首要條件。為了證明與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，這些病人曾到登封市勞動(dòng)仲裁委申訴。然而，這條路卻被堵死。

喬大豐說，由于國安公司停工閉門，拒絕向這些塵肺病人提供相關(guān)勞動(dòng)關(guān)系證明，2009年12月，孟憨旦父子、晉中超三人向登封市仲裁委提出申請(qǐng)，要求確認(rèn)與國安公司的勞動(dòng)關(guān)系。但兩天后，仲裁委以“三申請(qǐng)人已取得職業(yè)病診斷證明書，與國安公司之間是否存在勞動(dòng)關(guān)系沒有爭議為由”，不予受理。

記者發(fā)現(xiàn)，這些病人提供的關(guān)鍵證據(jù)－－省職防所的診斷證明在“工作單位”欄中，填寫的竟是病人住址。

對(duì)此，河南省職防所二級(jí)單位、河南省職業(yè)病醫(yī)院的副院長鄭功遠(yuǎn)表示，在病人沒有明確單位關(guān)系的情況下，省職防所只能在工作單位一欄填寫病人住址。至于，病人的工作單位究竟何處？那是勞動(dòng)糾紛，與他們無關(guān)。

侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出

去年9月，村里18名塵肺病人，向鄭州市人社局提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)。但很快，申請(qǐng)全部被駁回，理由是申請(qǐng)“已超出1年的法定申請(qǐng)時(shí)限”。18人再申訴，亦被駁回。

為討回公道，病人又將國安公司起訴到法院。但2012年7月，登封市法院作出一審裁定，駁回上述請(qǐng)求。

法院認(rèn)為，工傷認(rèn)定和工傷等級(jí)鑒定是處理勞動(dòng)爭議兩個(gè)必不可少的前提條件，根據(jù)國務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例相關(guān)規(guī)定，法院無權(quán)對(duì)勞動(dòng)者是否構(gòu)成工傷作出認(rèn)定。

工傷鑒定超過法定時(shí)效；企業(yè)人去樓空；病人成了原被告……這意味著，病人們依法維權(quán)的道路都被阻斷。對(duì)此，鄉(xiāng)政府司法所所長劉智偉表示，今年3月，鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)協(xié)議中的欠妥條款，已予以糾正并道歉。但因企業(yè)法人無法找到，許多問題難以解決。

河南省佳鑫律師所律師劉予龍認(rèn)為，塵肺病作為一種職業(yè)病，具有一定的潛伏期，如果過于機(jī)械地適用仲裁時(shí)效，明顯有失公允。侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出重大典型塵肺病賠償事件(案例

一)1、遼寧高速公路事件

2000年9月經(jīng)浙江省職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)對(duì)400名泰順民工鑒定，196人在遼寧高速公路隧道建設(shè)中患?jí)m肺病，一期110人，二期71人，三期15人，法院判2.0886億元賠償。2、2003年福建仙游矽肺事件死亡10人，46人患矽肺，一期8人，二期21人，三期7人，福建省賠償2000多萬元。侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出

塵肺病事故（案例二）

河南商城縣朱裴店村，近２００人在外地打工患上矽肺病，他們幾乎都是二三十歲的壯年男性，占到朱裴店村全部成年男勞力的一半。６０多歲的劉心祥老漢已在幾年時(shí)間里失去了３個(gè)兒子，他們?nèi)ナ罆r(shí)沒有一個(gè)超過４０歲。專門從事職業(yè)病研究的專家們?yōu)槊窆冊(cè)\斷后提出，１０年內(nèi)，他們中的很多人將不在人世。侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出

開胸驗(yàn)肺自打2004年6月，農(nóng)民工張海超到鄭州振東耐磨材料有限公司上班后，他先后從事過雜工、破碎、開壓力機(jī)等有害工種。工作3年多后，他被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但企業(yè)拒絕為其提供相關(guān)資料，鄭州職業(yè)病防治所卻為其作出了“肺結(jié)核”的診斷。為尋求真相，這位28歲的年輕人只好跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻，鐵心“開胸驗(yàn)肺”，以此舉向人們講述了一個(gè)令人心碎的故事。最終企業(yè)向他賠償61萬余元。侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題突出2002年河北白溝事件不法業(yè)主在毫無防護(hù)條件下使用含苯粘膠生產(chǎn)箱包，致使10余人得了再生障礙性貧血，均因無力治療死亡。呂繼香27職業(yè)病防治法的適用范圍中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動(dòng)控制最主要、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)按照職業(yè)病名單實(shí)施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）。28職業(yè)病防治法目錄

第一章總則（1--13條）

第二章前期預(yù)防（14—20條）

第三章勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（21—43條）

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（44—62條）

第五章監(jiān)督檢查（63—69條）

第六章法律責(zé)任（70—86條）

第七章附則（87—90條）29現(xiàn)已發(fā)布的配套規(guī)章和文件（11）國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（衛(wèi)生部令20號(hào)）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法（衛(wèi)生部令21號(hào)）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法（衛(wèi)生部令22號(hào)）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（衛(wèi)生部令23號(hào)）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部令24號(hào)）職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（衛(wèi)生部令25號(hào)）職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號(hào)文）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)）職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部衛(wèi)法200263號(hào)文監(jiān)發(fā)2002108號(hào)文）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（衛(wèi)生部令31號(hào)）高毒物品目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2003]142號(hào)文）30第一條立法宗旨

為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)憲法制定本法31第二條適用效力

1、空間適用領(lǐng)域：按照國際公認(rèn)的主權(quán)原則，主權(quán)國的法律應(yīng)當(dāng)適用于本國管轄的鄰陸、鄰水和鄰空。在延伸意義上還包括本國駐外國的使、領(lǐng)館和航行于公?；蛲２从谕鈬劭诘谋緡拇昂惋w機(jī)。本法不適用于香港和澳門特別行政區(qū)。2、對(duì)人的效力：采取屬地原則。凡發(fā)生在我國領(lǐng)域內(nèi)的一切與職業(yè)病防治活動(dòng)有關(guān)的人及其活動(dòng)都適用本法。人—包括自然人、法人和其他社會(huì)組織，不論當(dāng)事人是本國人還是外國人、無國籍人，只要其與職業(yè)病防治有關(guān)的活動(dòng)發(fā)生在我國領(lǐng)域內(nèi)均適用本法。3、時(shí)間效力：2002年5月1日起施行。

要構(gòu)成《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個(gè)條件：1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。

四個(gè)條件缺一不可。33職業(yè)病分類及目錄

10大類115種（1987年11月衛(wèi)生部、原勞動(dòng)人事部、財(cái)政部和中華全國總工會(huì)共同發(fā)布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，將職業(yè)病定為九大類99種）職業(yè)病分類與目錄（共115種）一、塵肺

1.矽肺

2.煤工塵肺

3.石墨塵肺

4.碳黑塵肺

5.石棉肺

6.滑石塵肺

7.水泥塵肺

8.云母塵肺

9.陶工塵肺

10.鋁塵肺

11.電焊工塵肺

12.鑄工塵肺

13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺

二、職業(yè)性放射性疾病

1.外照射急性放射病

2.外照射亞急性放射病

3.外照射慢性放射病

4.內(nèi)照射放射病

5.放射性皮膚疾病

6.放射性腫瘤

7.放射性骨損傷

8.放射性甲狀腺疾病

9.放射性性腺疾病

10.放射復(fù)合傷

11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷

三、職業(yè)中毒

1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）

2.汞及其化合物中毒

3.錳及其化合物中毒

4.鎘及其化合物中毒

5.鈹病6.鉈及其化合物中毒

7.鋇及其化合物中毒

8.釩及其化合物中毒

9.磷及其化合物中毒

10.砷及其化合物中毒

11.鈾中毒

12.砷化氫中毒

13.氯氣中毒

14.二氧化硫中毒

15.光氣中毒

16.氨中毒

17.偏二甲基肼中毒

18.氮氧化合物中毒

19.一氧化碳中毒

20.二硫化碳中毒

21.硫化氫中毒

22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

23.工業(yè)性氟病

24.氰及腈類化合物中毒

25、四乙基鉛中毒

26.有機(jī)錫中毒

27.羰基鎳中毒

28.苯中毒

29.甲苯中毒

30.二甲苯中毒

31.正己烷中毒

32.汽油中毒

33.一甲胺中毒

34.有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

35.二氯乙烷中毒

36.四氯化碳中毒

37.氯乙烯中毒

38.三氯乙烯中毒

39.氯丙烯中毒

40.氯丁二烯中毒

41.苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒

42.三硝基甲苯中毒

43.甲醇中毒

44.酚中毒

45.五氯酚（鈉）中毒

46.甲醛中毒

47.硫酸二甲酯中毒

48.丙烯酰胺中毒

49.二甲基甲酰胺中毒

50.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

51.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

52.殺蟲脒中毒

53.溴甲烷中毒

54.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

55.根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病

56.根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒

四、物理因素所致職業(yè)病

1.中暑

2.減壓病

3.高原病

4.航空病

5.手臂振動(dòng)病

五、生物因素所致職業(yè)病

1.炭疽

2.森林腦炎

3.布氏桿菌病

六、職業(yè)性皮膚病

1.接觸性皮炎

2.光敏性皮炎

3.電光性皮炎

4.黑變病

5.痤瘡

6.潰瘍

7.化學(xué)性皮膚灼傷

8.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病

七、職業(yè)性眼病

1.化學(xué)性眼部灼傷

2.電光性眼炎

3.職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）

八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

1.噪聲聾

2.鉻鼻病

3.牙酸蝕病

九、職業(yè)性腫瘤

1.石棉所致肺癌、間皮瘤

2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌

3.苯所致白血病

4.氯甲醚所致肺癌

5.砷所致肺癌、皮膚癌

6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

7.焦?fàn)t工人肺癌

8.鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌

十、其他職業(yè)病

1.金屬煙熱

2.職業(yè)性哮喘

3.職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

4.棉塵病

5.煤礦井下工人滑囊炎41第三條職業(yè)病防治工作的方針和原則

預(yù)防為主、防治結(jié)合；

分類管理、綜合治理.42堅(jiān)持預(yù)防為主的措施主要有：

1、職業(yè)病危害的源頭控制：14,15,16,17,18,19（職業(yè)病危害的預(yù)評(píng)價(jià)和審核）

2、職業(yè)病危害的特殊管理：20（主要對(duì)從事放射、高毒等作業(yè)）

3、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度：16（職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法）

43預(yù)防為主的措施（續(xù)）

涉及用人單位職業(yè)衛(wèi)生防治職責(zé)和法律條款主要有：5，6，13，14，15，16，19，20，21，22，23，24，25，29，31，32，33，34，35，38，43，50，51，52，53，54等

——充分體現(xiàn)了“職業(yè)病防治責(zé)任在企業(yè)”的主題責(zé)任主體轉(zhuǎn)向企業(yè)“用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)”（第六條）勞務(wù)派遣用工單位應(yīng)當(dāng)履行本法規(guī)定的用人單位的義務(wù)（第八十八條第二款）“用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害?！保ǖ谑臈l）“用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病防治所需的資金投入，不得擠占、挪用，并對(duì)因資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任?！保ǖ诙l）末依照本法規(guī)定在勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件的需承擔(dān)一定的法律責(zé)任。（第七十二條第五款）違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（第八十六條）需要接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的對(duì)象由用人單位的主要負(fù)責(zé)人擴(kuò)展到主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員。（第三十五條）變化之一45預(yù)防為主的措施（續(xù)）6、勞動(dòng)者的權(quán)利：4，6，30，31，32，

33，35，36，7、國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度8，55，568、社會(huì)監(jiān)督與民主管理36，37

46第四條勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利保障的規(guī)定依據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，勞動(dòng)者享有8個(gè)方面的職業(yè)安全衛(wèi)生權(quán)利。勞動(dòng)者依法享有的7+1項(xiàng)權(quán)利

一.

用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的7項(xiàng)義務(wù)

1.免費(fèi)提供上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；2.上崗前，告知職業(yè)危害因素及可能導(dǎo)致的職業(yè)病；3.對(duì)接觸職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者，給予崗位津貼；4.對(duì)接觸職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并免費(fèi)提供給離崗勞動(dòng)者；5.按規(guī)定，免費(fèi)向接觸職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行定期的職業(yè)健康體檢；6.免費(fèi)向接觸職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者提供達(dá)標(biāo)的個(gè)體防護(hù)用品并定期更換，保證性能良好。7.妥善安置職業(yè)病病人和疑似職業(yè)病病人，并免費(fèi)進(jìn)行治療和康復(fù)。二.勞動(dòng)者依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利，國家保障其權(quán)益不受侵害。進(jìn)一步向勞動(dòng)者傾斜用人單位拒絕（無法）提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料及證據(jù)的，將承擔(dān)不利后果。（第四十九條、五十條）沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。（第四十七條）

變化之二48第五條用人單位的責(zé)任

明確規(guī)定單位是職業(yè)病危害的責(zé)任主體，包括行政責(zé)任、民事責(zé)任和刑事責(zé)任。勞動(dòng)者是職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的對(duì)象，是職業(yè)危害的受害者。法規(guī)處罰力度加大新的職業(yè)病防治法加大了對(duì)企業(yè)的違反職業(yè)病防治法的懲處力度，將監(jiān)管中心移交到了更具執(zhí)行力的安監(jiān)局，并同時(shí)強(qiáng)調(diào)工會(huì)對(duì)企業(yè)職業(yè)病防治的監(jiān)督調(diào)解義務(wù)?！钐幜P金額提升：第六十三條中，將以前的“二萬元以下”修改為“十萬元以下”。第六十四條中，將以前的“二萬元以上五萬元以下”修改為“五萬元以上十萬元以下”。第七十條中，將以前的“三十萬元以下”修改為“五十萬元以下”。變化之三50第六條關(guān)于用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)和勞動(dòng)保障部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督管理的規(guī)定

工傷社會(huì)保險(xiǎn)——通過社會(huì)統(tǒng)籌，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)的勞動(dòng)者因在職業(yè)活動(dòng)中所發(fā)生的工傷、職業(yè)病以及因此死亡，造成勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬能夠得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償和服務(wù)的社會(huì)保障制度51第七條國家鼓勵(lì)新技術(shù)、新工藝、新材料的研制、開發(fā)和推廣應(yīng)用的規(guī)定問題？用人單位作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)后，因采用的____________等的變更導(dǎo)致所申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在變更后________日內(nèi)向原申報(bào)機(jī)關(guān)進(jìn)行變更申報(bào)。技術(shù)、工藝、材料3053第八條關(guān)于職業(yè)病防治衛(wèi)生監(jiān)督管理體制的規(guī)定

國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度，指由法律授權(quán)的國家機(jī)關(guān)對(duì)全國的職業(yè)衛(wèi)生工作依法實(shí)施的具有國家強(qiáng)制力的監(jiān)督制度，是一種國家監(jiān)督制度，具有普遍約束力和權(quán)威性，體現(xiàn)的是國家的意志，所有被監(jiān)督對(duì)象都必須服從。政府部門監(jiān)管職能調(diào)整衛(wèi)生行政部門監(jiān)督+管理+標(biāo)準(zhǔn)制訂+診斷+監(jiān)測(cè)+審批勞動(dòng)保障行政部門工傷保險(xiǎn)勞動(dòng)保障行政部門工傷保險(xiǎn)衛(wèi)生行政部門診斷+監(jiān)測(cè)+標(biāo)準(zhǔn)制訂安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督+管理+審批變化之四職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系用人單位勞動(dòng)者全面負(fù)責(zé)職業(yè)病防治

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)56第九條、第十條關(guān)于各級(jí)政府的職業(yè)病防治工作職責(zé)和職業(yè)病防治宣傳教育的規(guī)定57第十一條關(guān)于國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定與公布的規(guī)定（國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（衛(wèi)生部令20號(hào)））

國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生法律法規(guī)體系的重要組成部分，也是強(qiáng)制性技術(shù)法規(guī)的組成部分，是由法律授權(quán)部門對(duì)國家職業(yè)病防治的技術(shù)要求作出的強(qiáng)制性統(tǒng)一規(guī)范。58第十二條關(guān)于違反本法的行為實(shí)行社監(jiān)督和獎(jiǎng)勵(lì)的規(guī)定

任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)違反本法的行為進(jìn)行檢舉和控告，這是法律賦予的監(jiān)督權(quán)。對(duì)于檢舉和控告，一方面要求有關(guān)國家機(jī)關(guān)認(rèn)真查清事實(shí)，負(fù)責(zé)處理，另一方面，要求行使檢舉和控告的當(dāng)事人不得誣告陷害。59職業(yè)衛(wèi)生防治工作的五個(gè)主要關(guān)口60措施適用范圍適用時(shí)間段法定責(zé)任人衛(wèi)生部門職責(zé)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)新建、擴(kuò)建、改建的建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目*建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段建設(shè)項(xiàng)目單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)*對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行衛(wèi)生審核職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目*設(shè)計(jì)階段建設(shè)項(xiàng)目單位委托設(shè)計(jì)部門設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)新建、擴(kuò)建、改建的建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目工程竣工驗(yàn)收前建設(shè)項(xiàng)目單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)----職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收新建、擴(kuò)建、改建的建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目工程竣工驗(yàn)收時(shí)建設(shè)項(xiàng)目單位申請(qǐng)衛(wèi)生部門承擔(dān)組織衛(wèi)生驗(yàn)收職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)《職業(yè)病危害因素分類目錄》規(guī)定項(xiàng)目2002年5月1日已存在的，2003年1月31日；其他項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害項(xiàng)目的用人單位受理申報(bào)，出具回執(zhí)，建立檔案；監(jiān)督抽查。要點(diǎn)：職業(yè)病危害因素的辯識(shí):類別、工藝流程、原（輔）料等職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)第一關(guān)口：前期預(yù)防建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主前期預(yù)防（續(xù)）建設(shè)項(xiàng)目管理可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)收職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目三同時(shí)控制效果評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)介入職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)介入政府監(jiān)管62第二關(guān)口：勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（投產(chǎn)后）立法意圖明確勞動(dòng)工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護(hù)勞動(dòng)者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)利有關(guān)組織和社團(tuán)的職責(zé)63勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（續(xù)）主要內(nèi)容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制法定代表人負(fù)責(zé)制、職能機(jī)構(gòu)及人員配備、層層落實(shí)責(zé)任職業(yè)危害登記申報(bào)制度工作場(chǎng)所危害控制制度工作場(chǎng)所危害監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、危害警示標(biāo)志、危害控制措施問題對(duì)于產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)在其醒目位置設(shè)置公告欄和中文警示65勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（續(xù)）勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度上崗前、在崗中、離崗時(shí)健康體檢規(guī)定緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定健康監(jiān)護(hù)檔案66勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（續(xù)）作業(yè)管理制度原材料和設(shè)備使用管理、內(nèi)部規(guī)章制度、安全操作規(guī)程（27）對(duì)粉塵、放射性、急性職業(yè)危害的特別規(guī)定控制職業(yè)危害轉(zhuǎn)移的規(guī)定67勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（續(xù)）用人單位義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時(shí)）危害告知（合同、作業(yè)場(chǎng)所公告、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對(duì)職業(yè)病患者的救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù)68勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（續(xù)）權(quán)利：

獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇要求并獲得健康損害賠償勞動(dòng)者69立法意圖體現(xiàn)保護(hù)受害者和職業(yè)病患者權(quán)益理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會(huì)保障立法相銜接第三個(gè)關(guān)口：維護(hù)和保障職業(yè)病人的權(quán)益70維護(hù)和保障職業(yè)病人的權(quán)益職業(yè)病診斷診斷機(jī)構(gòu)條件具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷資格診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法取得職業(yè)病診斷資格勞動(dòng)者有選擇診斷地的權(quán)利71職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷原則職業(yè)史、危害接觸史現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查評(píng)價(jià)臨床表現(xiàn)、輔助檢查三人以上集體診斷推定診斷原則《診斷證明書》診斷醫(yī)師共同簽署診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章72職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷爭議鑒定省級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請(qǐng)鑒定委員會(huì)的組成及其專家抽取辦法兩級(jí)鑒定，省級(jí)鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責(zé)任提供現(xiàn)場(chǎng)危害監(jiān)測(cè)資料提供勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)資料費(fèi)用由用人單位承擔(dān)73職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷保障職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復(fù)、工作安排經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任用人單位變更時(shí)職業(yè)病人的安置用人單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)義務(wù)74第四個(gè)關(guān)口：監(jiān)督檢查縣級(jí)以上各級(jí)安全監(jiān)督部門依法實(shí)施監(jiān)督檢查（包括國務(wù)院安全監(jiān)督部門）安全監(jiān)督部門的職權(quán)與職責(zé)發(fā)生職業(yè)危害事故時(shí)的行政控制措施安全監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制75對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的要求切實(shí)履行負(fù)責(zé)統(tǒng)一監(jiān)督管理的職責(zé)職業(yè)病防治應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)劃分步實(shí)施加大職業(yè)病防治的宣傳力度轉(zhuǎn)變職能和監(jiān)督管理模式保證職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督公正、公開和透明76

第五個(gè)關(guān)口：法律責(zé)任

(一)法律責(zé)任，亦稱違法責(zé)任，是指法律關(guān)系中的主體對(duì)自己的違法行為所應(yīng)承擔(dān)的強(qiáng)制性法律后果，它是拒絕履行法律義務(wù)的后果。（二）應(yīng)予處罰的違法行為共列有140多種（三）法律責(zé)任主體：法人6類個(gè)人10類職業(yè)危害的概念及防范一、職業(yè)危害、職業(yè)病和職工禁忌病的概念1.職業(yè)危害及因素職業(yè)危害是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)得從業(yè)人員直接危害人體健康、導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)病的各種危害。（1）作業(yè)環(huán)境中的職業(yè)危害因素。它包括作業(yè)環(huán)境中存在的化學(xué)因素（生產(chǎn)性粉塵和水泥粉塵等）、物理因素（風(fēng)速、濕度、溫度、噪聲、震動(dòng)等）和生物因素等。（2）勞動(dòng)過程中的職業(yè)危害因素。它包括勞動(dòng)時(shí)間過長、作息制度不