高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)

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高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)1

20**年10.8日是我國第“**個高血壓日、20**年11月14日是聯(lián)合國第*個糖尿病日”，依據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展20**年全國高血壓及世界糖尿病日宣揚活動的通知精神。我院在接到通知后馬上召開以院長牽頭、以防?？瓶崎L組織慢病科、健康教育、老年保健等科室共同實施的領(lǐng)導小組會議。決斷并做好如下工作。

一、宣揚活動預備工作

1、首先召開以防保科全體人員，全體鄉(xiāng)醫(yī)及門診科室大夫等動員大會。

2、策劃宣揚形式和內(nèi)容。

3、組織相關(guān)人員及各村衛(wèi)生室負責人進行活動培訓。

4、制定以“知曉您的高血壓和掌握目標”，“應(yīng)對糖尿病，；馬上行動”為主題的宣揚資料。

二、宣揚活動形式

1、制作滾動屏在節(jié)日前后半個月24小時，滾動播出宣揚。

2、在祖庵街區(qū)帖橫幅標語50余條。

3、宣揚日期間派出專人設(shè)置詢問臺，為患者免費測血壓，發(fā)放宣揚單、折頁等傳單3000份。

4、各村衛(wèi)生室懸掛橫幅，專題板報宣揚。

5、各村衛(wèi)生室共發(fā)放宣揚單及折頁近5000余份。

6、有條件的村衛(wèi)生室多次進行廣播宣揚。

對多次活動的.總結(jié)評估是：由于提前做好了安排，采用形式多樣，投入大量人力物力，使活動開展的繪聲繪色，達到了預期滿足效果，受到廣闊群眾的好評。

高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)2

基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務(wù)項目開展以來。依據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務(wù)項目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開展狀況總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項目指導方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實際狀況確定詳細項目目標，對轄區(qū)內(nèi)全部35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。

二、培育基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順當實施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識講座，之后接受廣闊群眾詢問。依據(jù)公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項目指導方案的詳細管理和規(guī)范管理要求，培訓我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)嫻熟管理和規(guī)范管理程序，堅固掌控疾病的篩查、評估、個人信息的采用、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中肯定要按要求仔細填寫信息表格，精確記錄數(shù)據(jù)，實時發(fā)覺目標管理服務(wù)人群，做到實時發(fā)覺患者，實時登記信息，實時建檔管理實時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)覺數(shù)和累計病人數(shù)，并按實施方案要求定期管理，援助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減削疾病造成的影響，指導目標人群提倡“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際狀況決斷防治措施，告知患者涌現(xiàn)哪些異樣時應(yīng)實時就診，做好危險患者的轉(zhuǎn)診工作，督導門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鄉(xiāng)詳細工作開展狀況

20**年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項目，衛(wèi)生院對全鄉(xiāng)6個村委33個村全面開展高血壓、2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費體檢訪視41人，管理率100%。

四、待完善的'問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成果，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的狀況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展狀況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網(wǎng)點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，加強防病技能，加強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合，指導和援助慢性病患者醫(yī)療、康復，減削慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧進展。

高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)3

20**年我院在上級主管理部門的指導下，仔細貫徹落實《**市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目〔20**版〕》文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了肯定的成果，現(xiàn)將我院20**年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報如下：

一、組織管理

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進行網(wǎng)絡(luò)直報工作，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實到人。定期對慢病報告工作進行檢查、督導。

2、對轄區(qū)內(nèi)重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)覺高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和掌握率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減削或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、從群體防治著眼，個體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探究管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣揚，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，掌握各種危急因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。

二、慢病建檔及管理

1、高血壓患者建檔及管理

①20**年高血壓篩查：2805人。

②20**年首診查血壓：100%。

③20**年高血壓患者規(guī)范建檔率37.1%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔高血壓人數(shù)1219÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)〔估算〕3483×100%。

④20**年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝根據(jù)要求進行高血壓患者管理的人數(shù)1219÷年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)1219×100%

2、糖尿病患者建檔及管理

①20**年糖尿病患者篩查：2760人。

②20**年糖尿病患者規(guī)范建檔率21.3%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔糖尿病患者人數(shù)347÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)〔估算〕1625×100%。

③20**年糖尿病患者規(guī)范管理率89%＝根據(jù)要求進行糖尿病患者管理的.人數(shù)347÷年內(nèi)管理糖尿病患者患者數(shù)390×100%

三、慢病健康教育

1、全年開展與慢病相關(guān)健康教育12期；

2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣揚欄8期；

3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣揚單2680份；

四、培訓

1、全年參與上級慢病相關(guān)知識培訓6人次；

2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓慢病相關(guān)知識4次。

五、存在的問題及打算

慢病的預防和掌握是一個長期的過程，20**年慢病管理工作雖然取得了肯定的成效，但也存在很多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；

2、慢病隨訪不實時；

3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)4

高血壓病是嚴峻威逼我國人民健康的重要疾病，然而我國人群高血壓的知曉率，治療率和掌握率僅分別為30.2%、24.7%和6.1%，仍處于較低水平。高血壓不僅是一個獨立的疾病，也是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危急因素，高血壓患者還經(jīng)常伴有糖尿病等慢性疾患。因此，努力提高高血壓的知曉率、治療率和掌握率對愛護人民健康具有重要意義?，F(xiàn)將本次活動總結(jié)如下：

一、宣揚活動時間、地點及參與人員：

我院于20**年10月26日組織了一次大型詢問活動，由臨床醫(yī)生**及衛(wèi)生院副院長**為指導詢問員，防?？?**、**組成的隊伍在**鎮(zhèn)**村設(shè)立宣揚點，利用老年節(jié)對糖尿病、高血壓、精神病的防治知識進行了宣揚義診活動。

二、宣揚內(nèi)容：

1、在我院內(nèi)的宣揚欄上出高血壓、糖尿病、精神病防治知識黑板報4期，在門診輸液大廳播放高血壓、糖尿病防治影像知識。

2、在**村發(fā)放糖尿病、高血壓病等15種防治知識宣揚材料1500份，接受詢問服務(wù)人數(shù)60人。

3、免費測量血壓、血糖，結(jié)合宣揚進行義診活動，發(fā)放23種常見藥品價值1000多元。

通過長期、長久的宣揚教育，采用積極、有效的防控措施，轉(zhuǎn)變不健康的'生活方式，讓公眾獲得更多的健康信息，認識糖尿病的危急因素，早期發(fā)覺，早期干預，積極應(yīng)對，穩(wěn)定掌握，對遏制糖尿病發(fā)病有重要意義。讓我們共同行動起來，積極應(yīng)對糖尿病的挑戰(zhàn)。今后我們將繼續(xù)開展一系列宣揚活動，仔細做好慢性病防治的健康促進活動，使我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病、精神病防治知識宣揚活動更加深入人心，進一步提高我鎮(zhèn)人民群眾對慢性病防治知識的知曉率。

高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)5

隨著經(jīng)濟的進展，生活方式的轉(zhuǎn)變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴峻影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的`重心那么在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預防是慢性病防治最有效的手段，制造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預防為主”的道路。全年來我們的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，形成以燈塔衛(wèi)生院為核心各個村衛(wèi)生室為基準，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系，使慢病工作長期、持續(xù)、順當?shù)亻_展。

二、我院每季度召開慢病防治工作例會，傳達有關(guān)會議精神，總結(jié)前一階段工作，布下一階段工作任務(wù)。

依據(jù)有關(guān)文件要求完成每年一次的社區(qū)診斷，內(nèi)容包括基本人口學資料；影響本轄區(qū)居民的主要行為危急因素，并進行各種危急因素的統(tǒng)計分析；對轄區(qū)居民主要，慢病患病狀況，就診狀況，死因順位，死因構(gòu)成進行統(tǒng)計分析。依據(jù)各類居民健康需求制定防治策略及措施。

三、慢病干預：

針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座，每季度至少一次，促進居民轉(zhuǎn)變不良生活方式，減削疾病發(fā)生。并結(jié)合全年各種慢病宣揚日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣揚活動，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

四、糖尿病高危人群的健康指導和干預：

〔1〕糖尿病高危人群的界定和檢出。

根據(jù)糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方