兒童保健院及兒童保健工作制度及規(guī)范

兒童保健工作制度兒童保健工作制度及兒童保健

1、承擔(dān)社區(qū)內(nèi)0—6歲兒童保健工作，對嬰幼兒實行系統(tǒng)保健管理，常住3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達 95％以上。2、掌握社區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒的保健狀況。有計劃的對兒童常見病、多發(fā)病進行防治，做好托幼機構(gòu)的健康教育及衛(wèi)生保健指導(dǎo)。1的要求及時進行健對體弱兒體檢結(jié)果、3、定期對 6歲以下兒童按照4、1的要求及時進行健對體弱兒體檢結(jié)果、康查體，對檢查出的體弱兒實行專案管理 、登記。病情、喂養(yǎng)、營養(yǎng)、生長發(fā)育評價、護理、治療、矯治等情況作詳細記錄及定期復(fù)查，必要時可轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)治療。待患兒恢復(fù)正常后，及時結(jié)案轉(zhuǎn)正常健康兒童管理。4、普及科學(xué)育兒知識，推廣母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)率達標。5、搞好集體兒童保健管理工作，定期對托幼機構(gòu)進行保健及營養(yǎng)指導(dǎo)。注意飲食衛(wèi)生，抓好疾病防治，每年對幼師及在園兒童進行一次健康查體。6、按時準確登記、統(tǒng)計、上報兒童保鍵基本數(shù)據(jù)和報表。兒童保健門診工作制度1、開展兒童生長發(fā)育及常見病、多發(fā)病防治的宣傳咨詢，定期為兒童進行健康查體，建立體弱兒專項管理。普及科學(xué)育兒知識。2、對轄區(qū)內(nèi)兒童進行系統(tǒng)管理，疾病防治和缺點矯治。3、定期到基層保健網(wǎng)了解情識、指導(dǎo)工作。4、認真做好資料的收集、整理、統(tǒng)計、分析及反饋。5、開展母乳喂養(yǎng)、小兒腹瀉病防治、小兒呼吸道感染防治、科學(xué)育兒等衛(wèi)生宣教工作。6．開展兒童計劃免疫工作。兒童心理衛(wèi)生科工作制度1、按照兒童心理發(fā)展規(guī)律和不同年齡階段的心理特征，指導(dǎo)培養(yǎng)兒童的健康心理，良好性格，頑強的適應(yīng)能力和融洽的人際關(guān)系，以增進兒童的身心全面健康。2認真聽取家長對兒童心理咨詢提出的各種問題，并相應(yīng)回答耐心、仔細、認真。準確。3、嚴守秘密，不議論患兒有關(guān)心理障礙問題。4、認真書寫病歷，作好資料登記統(tǒng)計。5、對于疑難病例，請有關(guān)專家指導(dǎo)，進行追蹤訪視，定期進行心理衛(wèi)生指導(dǎo)。兒童生長發(fā)育科工作制度1、在對0-6歲兒童定期進行健康查體的基礎(chǔ)上，開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測。對小兒佝僂病、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、微量元素缺乏癥等及時進行診斷和矯治工作 。排除影響兒童生長發(fā)育的不利因素，促進兒童健康成長。2、對咨詢者態(tài)度和藹，一視同仁，對營養(yǎng)計算結(jié)果應(yīng)耐心予以解釋，并有針對性的進行科學(xué)育兒方面的知識指導(dǎo)。3、廣泛開展母乳喂養(yǎng)知識宣傳，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，進行膳食評價。4、對重癥及疑難病例，請有關(guān)專家會診。5、繪制生長發(fā)育曲線，及時分析曲線提示的生長發(fā)育趨勢，對兒童進行一對一的指導(dǎo)，保障兒童生長發(fā)育達到全面、健康、科學(xué)的發(fā)展。兒童視力篩查室工作制度1、視力篩查應(yīng)有專人負責(zé)，按要求開展工作。2、對參加視力篩查的兒童分別于 6月齡、 1歲半、 3歲進行三次視力篩查，保障兒童視力正常發(fā)育。3、檢查者要有高度責(zé)任心，做到耐心、細致、操作熟練，保證篩查結(jié)果準確。4、對篩查出現(xiàn)異常情況的兒童及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院明確診斷，及時進行矯正、治療。5、作好各項登記，資料妥善保管。6、室內(nèi)定期消毒，避免交叉感染。7、做好儀器維護，保證工作順利進行。兒童口腔保健工作制度1、工作人員準時到崗，不早退，不亂串科室，不擅自離崗。2、儀表大方，著裝整潔 ，配戴胸牌。3、熱情接待患者，開展椅旁醫(yī)患交流認真細致的進行檢查、診斷、治療。4、嚴格規(guī)范工作程序，操作程序及防止交叉感染程序。5、遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)，不接受患者禮物和紅包。6、文明行醫(yī)，不準酒后上班。7、保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，每天上班前和下班后清理衛(wèi)生，上班期間隨時保持治療臺及周圍衛(wèi)生整潔，每周大掃除一次。8、不動用科內(nèi)任何公共財物，（包括處方、收款條、棉球）9、上班時間不得從事與工作無關(guān)的事情，不得亂串科室、閑談，堅守工作崗位。10、保持工作室安靜，不大聲喧嘩，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)書籍，上班時間不在科室內(nèi)吃東西。11、查體期間不準請假。（重大事情除外）12、聯(lián)系查體的人員必須當(dāng)周聯(lián)系完畢，如有困難與科室及時聯(lián)系。13、去遠方學(xué)校查體時，請及時到院集合，不準遲到，不去者按曠工處理。崗位職責(zé)兒童保健科工作職責(zé)兒童保健科主要負責(zé)濟寧市十二個縣市區(qū)的兒童保健管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，主要業(yè)務(wù)包括散居兒童保健管理、集體兒童保健管理、兒童保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)、兒童保健適宜技術(shù)的推廣，主要職責(zé)如下：1、兒童保健科負責(zé)全市兒童保健管理工作，建立完善的各項管理制度和技術(shù)常規(guī)，并制定質(zhì)量評價標準考核制度。2、抓好全市兒童系統(tǒng)保健管理工作，做好散居兒童系統(tǒng)管理和體弱兒管理，指導(dǎo)基層開展業(yè)務(wù)工作，抓好質(zhì)量評審。開展“五病”

監(jiān)測，推廣兒童保健適宜技術(shù)，努力降低兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)生率和死亡率，促進兒童早期綜合發(fā)展。3、對托幼園所衛(wèi)生保健工作進行監(jiān)測和指導(dǎo)，促進集體兒童生長發(fā)育及心理衛(wèi)生保健，防止疾病流行和意外傷害的發(fā)生，保護促進集體兒童身心健康。4、掌握全市兒童健康狀況及影響群體健康主要因素，掌握全市 6歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢 ，定期召開兒童保健工作會議，協(xié)助上級行政部門制定全市干預(yù)措施并組織實施。5、開展全市兒童保健管理及技術(shù)人員培訓(xùn)考核工作，做好進修生及實習(xí)生帶教工作。6、積極組織開展科研工作，開展新技術(shù)、新項目，經(jīng)常深入基層，熱情支持、指導(dǎo)下級婦幼保健機構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。7、依據(jù)《母嬰保健法》組織開展兒童系列保健、優(yōu)生優(yōu)育等服務(wù)項目 .兒保科主任職責(zé)1、在保健部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科保健、醫(yī)療、教學(xué)、科研、宣傳；信息統(tǒng)計及行政管理工作。2、擬定本科工作計劃，制定本科各項工作常規(guī)、制度及人員崗位職責(zé)，負責(zé)督促檢查和落實，按時總結(jié)，并向主管的職能部門匯報。3、對本科職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，關(guān)心群眾生活。4、組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，并提出升、調(diào)、獎、懲等意見。安排進修、實習(xí)人員的工作。5、參加保健門診和專科門診的工作。定期深入基層，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究對策，幫助和指導(dǎo)基層解決問題。6、組織本科教學(xué)，審定本科科研課題設(shè)計，積極組織開展新技術(shù)、新項目及科學(xué)研究，提高工作質(zhì)量。兒童保健科工作人員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展兒童保健、醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，做好有關(guān)資料的積累、保管、統(tǒng)計、分析、總結(jié)。2、學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗、科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。提高保健質(zhì)量。3、了解當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ髑闆r，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)制定當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ饔媱?，定期下基層指?dǎo)或?qū)嵤﹥和＝」ぷ?。兒童視力篩查工作職責(zé)1、根據(jù)測試數(shù)據(jù)，參照正常值，認真分析判斷，做出篩查意見。2、認真填寫篩查登記、篩查表、篩查手冊，對于篩查異常的兒童，及時告知家長，按約定時間到定點醫(yī)院確診。3、熟練掌握操作技巧，嚴格按照操作規(guī)程操作，確保篩 查質(zhì)量。4、服務(wù)熱情周到，工作認真負責(zé)，業(yè)務(wù)精益求精。5、做好各種篩查資料和確診資料的檔案管理工作。6、做好設(shè)備的維護和保養(yǎng)，定期進行計量監(jiān)測。7、做好統(tǒng)計工作，每年統(tǒng)計一次篩查率、篩查結(jié)果準確率、篩查異常率。兒童眼保健醫(yī)師職責(zé)、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負責(zé)一定量病員的醫(yī)療工作。、對病員進行檢查、診斷、治療、開寫處方，并做一些必要的檢驗和其它檢查。、書寫病歷、實行首診負責(zé)制，做好各種疾病治療前后的登記工作。、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴防差錯事故。、幫助門診護士做好特殊檢查和治療工作，必要時親自操作。6、及時向上級一是報告診斷和治療上的困難，由上級醫(yī)師幫助和知道疑難疾病的診療工作。7、認真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，積極開展新技術(shù)、新療法、參加科研及時總結(jié)經(jīng)驗。8、根據(jù)醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)范對十二縣市區(qū)的有關(guān)工作進行指導(dǎo)?？谇槐＝】剖衣氊?zé)1、在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展兒童牙病的防治、科研、教學(xué)工作。2、認真貫徹落實各項工作制度，醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范。3、“以質(zhì)量為核心”提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。4、堅持“以病人為中心”關(guān)愛病人，文明服務(wù)。5、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力改善知識結(jié)構(gòu)，不斷接受新知識，掌握新技術(shù)，開展新項目，應(yīng)用新材料，積極申報科研課題，增加學(xué)術(shù)氛圍。6、因病施治，精心診療，對不同層次病人的各種需求提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。7、保持良好的門診工作秩序，衛(wèi)生整潔，設(shè)置合理。8、抓好教學(xué)工作，對實習(xí)生、進修生做好傳、幫、帶。9、妥善使用和保管醫(yī)療設(shè)備及器械。10、增收節(jié)支，不斷培植新的經(jīng)濟增長點。11、加強團結(jié)，全體人員互尊互助。團結(jié)協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、共同進步。技術(shù)規(guī)范各年齡期保健常規(guī)兒童、青少年生長發(fā)育不同時期因解剖生理、體格神經(jīng)心理發(fā)育有不同特點，保健措施、工作重點有所不同，區(qū)別對待才能有效降低發(fā)病率、死亡率，促進健康成長。（一）胎兒期保健通過健康教育等各種渠道保護胎兒健康生長 、安全出生，屬I級預(yù)防保健。.預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形：婚前遺傳咨詢，禁止近親結(jié)婚；對有確診或疑遺傳性疾病患者的家庭，或連續(xù)發(fā)生不明原因疾病患者的家庭，或有與遺傳有關(guān)先天畸形、智能低下患者的家庭是遺傳咨詢的重點。.預(yù)防感染：一般母親妊娠（中、晚期）常規(guī)接種疫苗是比較安全的，如白喉、破傷風(fēng)、流感、乙型肝炎疫苗；水痘疫苗可

能對胎兒有潛在的影響；麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗對胎兒有潛在的影響，不可接種；如孕母有感染甲型肝炎的危險，應(yīng)注射免疫球蛋白；育齡婦女應(yīng)在接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗后一月以上（最好三月）受孕。.避免接觸放射線.避免化學(xué)毒物：煙、酒、毒品、重金屬（苯、汞、鉛）以及有機磷農(nóng)藥等化學(xué)毒物均可損害胎兒發(fā)育?；S、農(nóng)藥與胎兒泌尿生殖缺陷有關(guān)。表 1藥物對胎兒的影響（略）.慎用藥物：藥物對胚胎、胎兒的影響與用藥的孕周及藥物種類有關(guān)。應(yīng)考慮分娩時藥物的使用對胎兒的影響，如催產(chǎn)素可促進子宮肌肉強烈收縮的同時也使血管收縮，影響胎盤血流量，使胎兒缺氧；解痙降壓劑硫酸鎂可抑制胎兒呼吸中樞。.治療慢性疾病 患有心腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、結(jié)核病等慢性疾病的孕母應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，對高危產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，必要時終止妊娠。.保證充足營養(yǎng) 孕母營養(yǎng)應(yīng)作到膳食平衡，妊娠后月每日主要營養(yǎng)素需要量為：能量2500月每日主要營養(yǎng)素需要量為：能量2500kcal,蛋白質(zhì) 60口70g,鈣1.2g,鈣1.2g,鐵18mg,維生素C80口100mg,維生素A1800口g(6000IUD,DOOD15000IUD,DOOD15口g(600IUD。.孕母良好的生活環(huán)境.預(yù)防產(chǎn)時感染 對早產(chǎn)兒、低體重兒、宮內(nèi)感染、產(chǎn)時異常等高危兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護。.預(yù)防并及時處理圍產(chǎn)期疾病 嬰兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等疾病。.胎兒溶血孕婦與丈夫Rh血型不合時，應(yīng)作有關(guān)實驗篩查。（二）新生兒期保健重點是預(yù)防出生時的缺氧、窒息，低體溫、寒冷損害綜合癥和感染。為 I級預(yù)防和部分 II級預(yù)防。.出生時護理（產(chǎn)科內(nèi)） 設(shè)立新生兒觀察室，出生后觀察6小時，正常者進入嬰兒室 /母嬰室；高危兒送入新生兒重癥監(jiān)護室。.新生兒居家保健1）保暖：新生兒居室的溫度與濕度應(yīng)隨氣候溫度變化調(diào)節(jié)；有條件的家庭在冬季應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在 20口22口左右，濕度以55%為宜；夏季室內(nèi)溫度低于室外 10℃左右；（2）喂養(yǎng)：盡早吸吮母奶，指導(dǎo)母親正確哺乳方法；母奶確實不足或無法進行母奶喂養(yǎng)的嬰兒，指導(dǎo)母親選用配方奶粉喂養(yǎng)；據(jù)季節(jié)和新生兒狀況逐漸增加戶外活動時間，純母奶喂養(yǎng)的新生兒2季節(jié)和新生兒狀況逐漸增加戶外活動時間，純母奶喂養(yǎng)的新生兒2周后補充維生素D400IU/日；避免新生兒或嬰兒發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾?。唬?）皮膚護理：每日洗澡，特別注意保持臍帶殘端清潔和干燥；選擇合適的衣服與尿布；不需特別處理新生兒痤瘡、“馬牙”、“上皮珠”、乳房腫大、“假月經(jīng)”、紅斑、粟粒疹；不可給新生兒擠乳頭、擦口腔，以免發(fā)生新生兒乳腺炎和口腔粘膜感染，有問題及時看醫(yī)生；4）促進新生兒感知覺、運動發(fā)育：注意按摩應(yīng)在新生兒狀況穩(wěn)定后進行（生后1周）；衣服應(yīng)寬松，四肢活動自由，雙手外露觸摸物體；2口3周后可每日俯臥1口2次；5）預(yù)防感染：新生兒居室保持空氣新鮮；避免交叉感染；新生兒的用具每日煮沸消毒；對于乙肝表面抗原后補充維生素D400IU/日；避免新生兒或嬰兒發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾??；（3）皮膚護理：每日洗澡，特別注意保持臍帶殘端清潔和干燥；選擇合適的衣服與尿布；不需特別處理新生兒痤瘡、“馬牙”、“上皮珠”、乳房腫大、“假月經(jīng)”、紅斑、粟粒疹；不可給新生兒擠乳頭、擦口腔，以免發(fā)生新生兒乳腺炎和口腔粘膜感染，有問題及時看醫(yī)生；4）促進新生兒感知覺、運動發(fā)育：注意按摩應(yīng)在新生兒狀況穩(wěn)定后進行（生后1周）；衣服應(yīng)寬松，四肢活動自由，雙手外露觸摸物體；2口3周后可每日俯臥1口2次；5）預(yù)防感染：新生兒居室保持空氣新鮮；避免交叉感染；新生兒的用具每日煮沸消毒；對于乙肝表面抗原HBsAg）陽性、乙肝e抗原（ HBeAg）陽性母親的嬰兒，生后12h注射高效丙種球蛋白（HBIG50IU）與乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用阻斷乙肝病毒的母嬰傳播效果較好；母親為HBV慢性攜帶者哺乳不增加HBV傳播的危險度；“大三陽”母親的嬰兒應(yīng)得到免疫保護，且不宜喂養(yǎng)母乳。3.慎用藥物新生兒肝功能不成熟，某些藥物體內(nèi)代謝率低，在體內(nèi)蓄積發(fā)生副作用。哺乳期母親用藥應(yīng)考慮乳汁中藥物對新生兒的作用。表對新生兒有害的藥物（略）表哺乳期母親對新生兒有害的藥物（略）4．新生兒疾病篩查生后篩查，盡早診治，減少發(fā)育中的后遺癥，屬 II級預(yù)防。（□口新生兒聽力篩查：篩查方案可據(jù)實際情況制定，如：（2）新生兒遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查（縣市以上單位）（3）先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：新生兒期難以確定。（4）（4）濫用藥物：母親妊娠期或哺乳期濫用藥物(Drugabuse)可對新生兒產(chǎn)生毒性作用。（5）（5）新生兒溶血：母親Rh陰性，或“O”型血型時，新生兒應(yīng)作溶血實驗篩查。（6）新生兒成熟：通過新生兒皮膚、毛發(fā)、指甲、外生殖器、非條件反射、肌張力評價新生兒成熟度，同時可幫助篩查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。5.新生兒家庭訪視 由社區(qū)婦幼保健人員于新生兒出生28天內(nèi)家訪3口4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題（如生活能力、病理性黃疸、感染、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、先天畸形、腹部腫塊等），及時指導(dǎo)處理，降低和減輕新生兒發(fā)病。家訪內(nèi)容有：問：①新生兒出生情況；②生后生活狀態(tài)；③預(yù)防接種情況；④喂養(yǎng)與護理情況；看：①新生兒一般情況；②重點應(yīng)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與口部感染；③環(huán)境；查：①全身體格檢查：頭顱、前囟、心肺腹、四肢（外展試驗）、外生殖器；口頭圍、體重測量；③視、聽覺檢查；講：喂養(yǎng)與護理指導(dǎo)；記：每次訪視后，應(yīng)認真填寫訪視卡，待小兒滿月后轉(zhuǎn)至有關(guān)兒童保健系統(tǒng)；轉(zhuǎn)：訪視中發(fā)現(xiàn)嚴重問題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。（三）嬰兒期保健家庭是嬰兒期早期發(fā)展的主體。1.高能量、高蛋白的乳類營養(yǎng)提倡純母乳喂養(yǎng)嬰兒至 4口6個月,逐漸以配方奶替代母乳；部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)嬰兒則應(yīng)正確選擇配方奶； 4口6個月的嬰兒應(yīng)開始引入其他食物，為嬰兒后期接受成人食物作準備；第一個半固體食物是強化鐵的谷類食物，可補充嬰兒鐵營養(yǎng)的需要。 2個月以后嬰兒應(yīng)逐漸定時進食，每日 6餐可適應(yīng)嬰兒生長發(fā)育快、胃容量較小、消化道功能尚不成熟的特點； 3口4個月后逐漸夜間不再進食。嬰兒期末（ 10口12月）每日乳類供能仍不應(yīng)低于總能量的 1/2（約45口50kcal/kg）。注意維生素 D的補充。在嬰兒新食物的引入過程

中，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長避免或減少食物過敏的發(fā)生。.定期進行健康檢查一般<6個月的嬰兒每1口2一般<6個月的嬰兒每1口2月檢查一次；>6個月，每月一次。教會父母使用生長曲線，主動配合醫(yī)生，監(jiān)測嬰兒體格生長，小時，進行空氣浴、日光避免營養(yǎng)不良、肥胖。堅持每日戶外活動浴和被動體操，增強體質(zhì)，降低佝僂病的發(fā)生。小時，進行空氣浴、日光.促情感、感知覺、語言、運動發(fā)育及時滿足嬰兒需要，增加安全感與成人的信賴；將嬰兒交給其他人撫養(yǎng)是一種忽視嬰兒行為。經(jīng)常用帶有聲、光、色的玩具刺激嬰兒對外界反應(yīng)，促進嬰兒感知發(fā)育。按月齡結(jié)合嬰兒能力訓(xùn)練，如2個月齡后經(jīng)常訓(xùn)練嬰兒俯臥抬頭，嬰兒可盡早學(xué)會爬行，有利于四肢肌肉協(xié)調(diào)、胸部及臂力發(fā)育，接觸周圍事物范圍擴大。肢肌肉協(xié)調(diào)、胸部及臂力發(fā)育，接觸周圍事物范圍擴大。4.生活技能培訓(xùn)①開始培養(yǎng)嬰兒獨立睡眠習(xí)慣1①開始培養(yǎng)嬰兒獨立睡眠習(xí)慣1口2月小嬰兒可夜晚哺口1口1口2次，但不應(yīng)含口頭入睡；3口4月后逐漸停止夜間哺乳、延長夜間睡眠時間；嬰兒睡眠環(huán)境穩(wěn)定，安定自己入睡（居室光線應(yīng)柔和，夜間睡眠時間；嬰兒睡眠環(huán)境穩(wěn)定，安定自己入睡（居室光線應(yīng)柔和，不任意改變兒童的睡眠時間，睡前避免過度興奮，固定位置的床位，自幼獨睡）；嬰兒睡時喂哺、拍、搖均不利于嬰兒建立良好的睡眠習(xí)慣，可利用固定樂曲催眠入睡；自幼獨睡）②進食技能（咀嚼吞咽食物能力、自己用勺、用杯）:口4口4個月齡后就應(yīng)逐漸停止夜間哺乳；4口6個月齡嬰兒可逐漸引入其他食物，使適應(yīng)多種食物的味道，訓(xùn)練用勺進食； 7口8個月后學(xué)習(xí)用杯喝奶、水； 1歲左右宜完全斷離奶瓶；條狀食物有利 8月齡后嬰兒訓(xùn)練嬰兒抓取食物；盡早（ 1歲半后）獨立進食；③排便習(xí)慣：隨食物性質(zhì)的改變和消化功能的成熟，嬰兒可坐穩(wěn)、大便次數(shù)逐漸減少到每日 1口2次時，便可開始訓(xùn)練坐便盆、定時排大便；當(dāng)兒童會走路，能聽懂成人語言時，可開始訓(xùn)練兒口控制大小便。一般 1歲左右的兒童已可表示便意， 2口3歲后夜間可不排尿。注意訓(xùn)練 2歲左右的兒童白天控制小便，用紙尿褲不會影響嬰兒控制大小便能力的發(fā)育。5.口腔保健注意嬰兒用奶瓶的正確姿勢，避免將乳頭抵壓上頜，影響頜骨發(fā)育；乳牙萌出后經(jīng)常含乳頭入睡影響乳牙發(fā)育，可發(fā)生“奶瓶齲齒”。乳牙萌出后始給嬰兒用指套牙刷或小牙刷刷牙 ，每晚睡前一次應(yīng)逐漸增加8月齡后嬰兒食物的質(zhì)地與長度 ，有利于咀嚼與乳牙萌出。乳牙萌出時嬰兒可有低熱、煩鬧、流涎。6.預(yù)防感染（1）提倡母乳喂養(yǎng)；（2）按計劃免疫程序完成卡介苗 、脊髓灰質(zhì)炎 、百白破、麻疹、乙型肝炎等 7種疫苗接種；

（3）每日洗澡、勤換衣褲；用尿布或紙尿褲保護會陰皮膚清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染。7.疾病篩查（1）缺鐵性貧血：生后第一次健康檢查時應(yīng)做 Hb篩查，以后每3月檢查一次。如 3個齡月后Hb<110mg/L,應(yīng)治療；治療效果不好時轉(zhuǎn)入專科診治；（2）食物過敏：（縣市以上單位）（3）中耳炎：嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、不安、納少時要注意檢查雙耳；（4）先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：注意有無下肢不等長，或不站，或站不穩(wěn)等癥狀，骨盆 X線攝片檢查可幫助確診；（4）發(fā)育異常：嬰兒期應(yīng)常規(guī)進行“ DDST”測試，結(jié)果異常或可疑者應(yīng)轉(zhuǎn)?？苹蛏霞夅t(yī)院確診；（5）視力：應(yīng)常規(guī)用“選擇注視檢測卡”進行嬰兒視力篩查，早產(chǎn)兒是重點檢查對象；結(jié)果異?；蚩梢烧邞?yīng)轉(zhuǎn)專科或上級醫(yī)院確診；（6）聽力：新生兒聽力篩查可疑者， 3個月后應(yīng)復(fù)查；若仍未通過，及時轉(zhuǎn)專科診治；高危因素的嬰兒（如患中耳炎病史、使用耳毒性藥物史），每 6個月進行一次聽力檢查；及早為已確診聽力異常的嬰兒診治；為有聽力損害嬰兒配戴合適的助聽器，促進嬰兒早期語言正常發(fā)育；（7）泌尿、生殖系統(tǒng)：嬰兒期至少作一次尿常規(guī)檢查，特別是遇到不明原因發(fā)熱時，以除外嬰兒泌尿系感染；體格檢查時注意雙側(cè)睪丸是否下降陰囊，以及陰囊大小，除外隱睪和鞘膜積液，可作B超協(xié)助診斷；異常或可疑者應(yīng)轉(zhuǎn)?？苹蛏霞夅t(yī)院確診；（8）維生素 D缺乏性佝僂?。h市以上單位）:存在維X線與血生素 DX線與血生化檢查是金標準；應(yīng)轉(zhuǎn)到上級單位診治。（四）幼兒期保健幼兒心理活動、尤其自我意識的發(fā)展，對周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心、喜歡模仿，但易被成人過分呵護而抑制其獨立能力的發(fā)展。幼兒期個性的發(fā)展是學(xué)齡期兒童的自信、勤奮或依賴、退縮心理狀態(tài)的基礎(chǔ)。.促進幼兒語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展通過游戲、講故事、唱歌等學(xué)習(xí)語言；選擇促進動作協(xié)調(diào)發(fā)育玩具（球、拖拉車）和形象玩具（娃娃、聽診器）發(fā)展幼兒想象、思維能力。幼兒每日看電視時間宜<15思維能力。幼兒每日看電視時間宜<15口20分鐘/次。如1.5歲幼兒不會說如1.5歲幼兒不會說，或2歲幼兒詞匯量少于30個,或3歲時詞匯量少于50個，或構(gòu)音不清等情況屬語言、言語發(fā)育遲緩，應(yīng)轉(zhuǎn)到上級專科診治。.培養(yǎng)自我生活能力可逐漸自己控制排便。培養(yǎng)幼兒獨立生活能力和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為適應(yīng)幼兒園獨立生活作準備。幼兒注意力持續(xù)時間短，安排學(xué)習(xí)活動不宜過長。.定期健康檢查每3口6月應(yīng)進行體格檢查一次，預(yù)防營養(yǎng)性疾??；用生長曲線監(jiān)測兒童身高生長速度，如身高發(fā)育有下降的趨勢，應(yīng)到?？谱鞴驱g和內(nèi)分泌檢查。注意保護兒童隱私，如檢查女童外生殖器需得到家長許可。.預(yù)防疾病、事故3歲以下兒童盡量不食瓜子、花生等食物，預(yù)防異物吸入引起窒息；不宜讓幼兒獨自外出或留在家中，以免發(fā)生事故；監(jiān)護人應(yīng)注意避免幼兒活動環(huán)境與設(shè)施中有致幼兒燙傷、跌傷、溺水、觸電的危險因素。1.5口2歲進行白口破疫苗強化接種;根據(jù)傳染病流行病學(xué)、衛(wèi)生資源、經(jīng)濟水平、家長的自我保健需求接種乙腦、流腦、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、肺炎、B型流感等疫苗。5.合理營養(yǎng)供給豐富的平衡營養(yǎng)素，食物種類、質(zhì)地接近成人，每日 5口6餐適合幼兒生長需要和消化道功能水平，其中乳類供能仍不應(yīng)低于總能量的 1/3（約 30kcal/kg）。發(fā)展進口獨立行為，鼓勵自己進食，防止強迫進食；避免過多液體攝入或零食而影響進食。注意維生素D的補充，包括堅持每日戶外活動 1小時，進行空氣浴、日光浴。6.口腔保健家長用指套牙刷或小牙刷幫助幼兒刷牙，每晚一次，預(yù)防齲齒；1歲后應(yīng)斷離奶瓶，預(yù)防錯頜畸形和“奶瓶齲齒”。逐漸增加幼兒食物的質(zhì)地與長度，有利于咀嚼、吞咽與乳牙發(fā)育。.疾病篩查（1）缺鐵性貧血：每年健康檢查時應(yīng)作 1口2次Hb篩查，Hb<110mg/L,應(yīng)治療；2）視力：每年進行一次視力篩查，可常規(guī)用“點狀視力檢測儀 "篩查幼兒視力；異常者轉(zhuǎn)?？圃\治；3）泌尿系感染和寄生蟲感染：每年應(yīng)作一次尿、大便常規(guī)檢查，異常者轉(zhuǎn)?？圃\治；4）外生殖器：檢查 2歲后的男童外生殖器發(fā)育有無包莖、小陰莖，異常者轉(zhuǎn)?？圃\治；5）遺傳代謝性骨?。撼霈F(xiàn)進行性骨骼畸形，通過骨線與血生化檢查與抗 D佝僂病和其他原因的骨骼畸形鑒別 ,異常者轉(zhuǎn)?？圃\治。（五）學(xué)齡前期保健良好的學(xué)習(xí)興趣、習(xí)慣對學(xué)齡期兒童在校學(xué)習(xí)狀況有關(guān)。.加強入學(xué)前期教育包括培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，注意發(fā)展兒童想象與思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)。通過游戲、體育活動增強體質(zhì)，在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往?；顒影才艅屿o結(jié)合，游戲中學(xué)習(xí)的形式可增加兒童興趣，時間以 20口25分鐘為宜。.保證充足營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)接近成人，與成人共進主餐，每日 4口5叩3口主食，1口2餐點心）;每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白的 1/2,其中乳類供能占總能量的 1/3（約25kcal/kg）。.預(yù)防感染與事故集體機構(gòu)兒童特別注意預(yù)防傳染性疾病，如肝炎、麻疹、痢疾等疾病 ；預(yù)防兒童外傷 、溺水、誤服藥物、食物中毒 、觸電等事故。.合理安排生活保證兒童身體健康，培養(yǎng)兒童集體主義精神、控制情緒和遵守規(guī)則的能力。.體格檢查每年1口2次，記錄結(jié)果，了解生長速度；如身高增長低于 5cm/年，為生長速度下降，應(yīng)轉(zhuǎn)上級單位診治。教育兒童正確坐、走姿勢，預(yù)防脊柱畸形。.視力保健每年接受一次視力篩查（視力表）和眼的全面檢查；培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣；創(chuàng)造較好的采光條件 ；積極矯正屈光不正和功能訓(xùn)練 ；防治各種流行性眼病。.口腔保健3歲兒童應(yīng)學(xué)會自己刷牙，培養(yǎng)每天早晚刷牙的習(xí)慣，每次2口3分鐘，預(yù)防齲齒；幫助兒童糾正不良口腔習(xí)慣，包括吸吮手指、咬唇或物，預(yù)防錯頜畸形。每半年或每年檢查口腔一次。8.疾病篩查（1）缺鐵性貧血：每年健康檢查時應(yīng)作 1口2次Hb篩查，Hb<110mg/L,應(yīng)治療；（2）尿、大便檢查：每年健康檢查時作一次尿、大便常規(guī)檢查，除外泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病、寄生蟲感染；

(3)遺尿癥：5(3)遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥；大多發(fā)生在夜間熟睡時稱夜間遺尿癥。轉(zhuǎn)專科鑒別是原發(fā)性或繼發(fā)性遺尿癥，以進一步治療。(六)學(xué)齡期保健學(xué)習(xí)的成功或失誤，被成人的肯定與批評，成為兒童獲得自信、勤奮或自卑、懶惰的重要影響因素。此期不同的教育與教養(yǎng)環(huán)境將培養(yǎng)不同性格的兒童。.提供適宜的學(xué)習(xí)條件培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)興趣、習(xí)慣，正面積極教育為主，加強素質(zhì)教育；開展體育鍛煉，不僅可增強體質(zhì)同時也培養(yǎng)了兒童的毅力和奮斗精神。.平衡膳食課間加餐，有益兒童學(xué)習(xí)注意力集中。加強營養(yǎng)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白的 1/2，滿足第二個生長高峰的需要；多食富含鈣的食物，如牛乳( 500mL)、豆制品，加強運動，使骨量發(fā)育達最佳狀態(tài)，減少成年期后骨質(zhì)疏松、骨折的發(fā)生。預(yù)防缺鐵性貧血、營養(yǎng)不足等常見病 ；當(dāng)體口指數(shù)(BMI)接近或超過上限時 ，應(yīng)調(diào)整食譜，改善進食行為，加強體格鍛煉，避免肥胖癥。3.體格檢查

每年體格檢查一次，監(jiān)測生長發(fā)育，及時發(fā)現(xiàn)體格生長偏離及異常并及早干預(yù)。保證充足睡眠時間。.眼、口腔保健每年作眼、口腔檢查一次，預(yù)防屈光不正、齲齒的發(fā)生。.進行法制教育增加兒童法律知識，認識家庭與自己遵紀守法的重要性。.性知識教育按不同年齡進行教育，包括對自身的保護，正確認識性發(fā)育對青少年心理生理的影響，學(xué)習(xí)有關(guān)性病、愛滋病危險因素科普知識。7.預(yù)防感染與事故學(xué)習(xí)交通安全規(guī)則和事故的防范知識，減少傷殘的發(fā)生。8.疾病篩查（1）骨骼畸形：注意檢查脊柱，除外脊柱側(cè)彎、后突畸形，轉(zhuǎn)上級?？圃\治；（2）性發(fā)育異常：轉(zhuǎn)上級?？圃\治性早熟：青春期提前出現(xiàn)，女孩 <8歲，男孩 <9歲；性發(fā)育延遲：女孩>14歲，性發(fā)育延遲：女孩>14歲，男孩>16歲無第二性征出現(xiàn)；（3）單純肥胖癥（3）單純肥胖癥：讓兒童學(xué)會計算自己體塊指數(shù)（BMI），當(dāng)超過上限應(yīng)到專科檢查治療；（4）脆性 X綜合征：智力低下男童，口口大、下頜大、大睪丸等癥狀，確診應(yīng)到?？谱魅旧w核型分析檢查；（5）學(xué)習(xí)困難：學(xué)業(yè)失敗可能因多動 、情緒和行為問題、特殊發(fā)育障礙（學(xué)習(xí)障礙）所引起，轉(zhuǎn)上級?？圃\治。（七）青春期保健青春期青少年是兒童到成人的過渡期 。體格發(fā)育出現(xiàn)第二個生長高峰，性功能發(fā)育，知識增加，而心理和社會適應(yīng)能力發(fā)展相對滯后，形成青春期復(fù)雜的心理衛(wèi)生問題，使青春期青少年常常產(chǎn)生感情困惑和心理沖突 。青春期青少年的行為和生理使青少年有發(fā)生性傳播疾病的危險因素。.心理教育在集體活動與體育鍛煉中培養(yǎng)意志，學(xué)習(xí)與人相處，禮貌待人，遵守規(guī)則；家庭與教師注意培養(yǎng)青少年有承受壓力與失敗的良好心理狀態(tài) ；幫助青少年正確認識社會的不良現(xiàn)象 ，提高識別是非能力 ，把握自己的行為，遠離煙、酒、毒品、偷竊、斗毆、說謊等惡習(xí)。.性教育青春期應(yīng)進行正確的性教育以使其在生理和心理上有正確健康認識。

3.疾病篩查（1）矮?。号⑿园l(fā)育落后，或男孩睪丸小伴矮小應(yīng)到專科檢查，除外卵巢發(fā)育異常（ XO