黃憲章名老中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)

黃憲章名老中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)黃老認(rèn)為KOA特點(diǎn)是慢性退行性病變，為多種不良刺激長(zhǎng)期累積造成的，如若日常注意膝蓋調(diào)護(hù)，則可延緩發(fā)病時(shí)間?！笆ト恕挝床　?。故黃老主張對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎未病先防至關(guān)重要，在未發(fā)病之前或疾病早期，加強(qiáng)關(guān)節(jié)防由于膝關(guān)節(jié)局部脂肪及軟組織少，可以說(shuō)是皮包骨頭，使得關(guān)節(jié)容易遭受寒邪入侵?！昂畾馍跽邽橥幢浴?，寒邪侵襲留滯關(guān)節(jié)肌肉則出現(xiàn)膝蓋局部疼痛人士喜歡穿露膝裝，使得膝關(guān)節(jié)經(jīng)常受涼，發(fā)病率升高，年齡提前。因此，黃老非常注重膝關(guān)節(jié)保暖，經(jīng)常建議人們?cè)诳照{(diào)房時(shí)，可以雙膝覆蓋衣物，做好米、甘藍(lán)、大米、山藥等可以滋養(yǎng)脾土，也要注意養(yǎng)腎，腎虛則肝木升發(fā)無(wú)力，因此宜多食核桃、黑米、黑豆、黑芝麻等補(bǔ)腎。在此季節(jié)酸味食物宜少土，春季脾氣受制約，胃納常欠佳。此外，春季發(fā)陳，盡量少食腌制品，避免水力衰弱，陽(yáng)盛于外，水虧于內(nèi)，此季人體悶熱、汗?jié)瘢首⒁夤套o(hù)體內(nèi)陽(yáng)氣果，極易損傷人體陽(yáng)氣，故應(yīng)當(dāng)避免，此季飲食應(yīng)服溫?zé)嶂?yáng)、清潤(rùn)滋陰之品如生姜、韭菜、茼蒿、牛肉、松子、蓮子、草菇，適當(dāng)服些解暑之品如酸梅湯梅等以生津潤(rùn)肺。同時(shí)冷飲寒涼之品少食，因“形寒冷飲傷肺”。護(hù)很重要。黃老主張起居也應(yīng)順應(yīng)四時(shí)。“春三發(fā)緩行，以使志生…此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也”的照耀，并且適當(dāng)在清晨進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，多排汗于陽(yáng)氣的養(yǎng)長(zhǎng)?！扒锶隆缗P早起…使志安寧待日光…去寒就溫，無(wú)泄皮膚…此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)床早上應(yīng)晚點(diǎn)起，等太陽(yáng)出來(lái)之后再干活或工作療，調(diào)節(jié)情志對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生也很重要。平時(shí)黃老認(rèn)為，“人以天地之氣生”，人體和天地陰陽(yáng)之氣的運(yùn)動(dòng)變化息息相通，時(shí)令氣候節(jié)律、地域環(huán)境等因素勢(shì)必會(huì)影響人的生理活動(dòng)、病理變化。疾病與人們的性別、年齡、體質(zhì)等個(gè)體差異有著密切關(guān)系。黃老治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提倡因時(shí)、因地、因人，注重根據(jù)年齡、季節(jié)氣候、地域情況、體質(zhì)、性別多，因此辛散之品不宜用的多，以防傷津耗氣。而寒冬，人體陰盛而陽(yáng)氣內(nèi)斂，腠理致密，慎用寒涼之品以防傷陽(yáng)。嶺南地處南方，炎熱潮濕，陽(yáng)氣易于虛”，若邪盛為主予以祛邪，邪去正自復(fù)，如膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期以邪實(shí)為主，當(dāng)治以祛邪，依照邪氣不同常用散寒、祛風(fēng)、除濕、清熱等方法。發(fā)病中期，往往虛實(shí)夾雜，予攻補(bǔ)兼施，在運(yùn)用祛邪之法時(shí)輔以扶正治法。膝骨性關(guān)節(jié)炎病程較長(zhǎng)、年紀(jì)較長(zhǎng)者常以正虛為主，常先扶正，正盛邪自去，運(yùn)用有益黃老認(rèn)為疾病在發(fā)生過(guò)程中，存在輕重緩急、先后主次差異，所以治標(biāo)治本有先后緩急等區(qū)別。如膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛較甚，影響睡眠及日常生活者，則先止痛，運(yùn)用一些溫經(jīng)止痛或祛風(fēng)濕止痛藥。如若癥狀不明顯則先治本，調(diào)理有效。他認(rèn)為膝痹證發(fā)病因素雖然復(fù)雜多樣，但病機(jī)卻離不開(kāi)風(fēng)寒濕熱外邪入侵，留滯關(guān)節(jié)，時(shí)間長(zhǎng)了耗傷氣血，累及臟腑，痰瘀內(nèi)生留滯關(guān)節(jié)，不通則《素問(wèn)·至真要大論》云：“寒者溫之”、“治寒以熱”，溫法是針對(duì)在品現(xiàn)象泛濫，寒邪易直中臟腑，寒從中生；加之嶺南人腠理疏松，長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境之下，寒從外入，故溫法在嶺南地區(qū)治療痹癥應(yīng)用廣泛。針對(duì)體內(nèi)沉寒痼冷、寒濕不化或陽(yáng)氣虛衰等不同有溫經(jīng)散寒、溫化寒濕、溫補(bǔ)陽(yáng)氣等方法。等方法。嶺南地區(qū)背靠五嶺山脈，前瀕大海，常年被海洋性暖濕氣流影響，此骨、肌肉則出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、畸形、屈伸不利、膝痹病時(shí)間長(zhǎng)了，耗傷氣血，損傷肝腎，常虛實(shí)夾雜，患者氣血肝腎虧虛較甚，關(guān)節(jié)局部疼痛癥狀逐漸減輕，以隱痛為主，表現(xiàn)為正虛之虛痹。以氣血畏寒肢冷，神疲嗜臥等表現(xiàn)者則用溫補(bǔ)脾腎法，肝腎虧虛如肌肉瘦削、腰膝酸軟、畏寒肢冷或骨蒸潮熱等表現(xiàn)者則用補(bǔ)腎益精填髓之法。4黃憲章對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎用藥經(jīng)驗(yàn)整理總結(jié)黃老遣方用藥講究味少力專(zhuān)，且根據(jù)邪氣所犯經(jīng)絡(luò)不同，善于使用引經(jīng)藥和藤類(lèi)藥，使其直達(dá)病所。干姜、桂枝、肉桂、吳茱萸黃柏、梔子、黃芩、牛蒡子、天花粉、牡丹皮黃老在處方用藥時(shí)善于使用對(duì)藥，兩藥配合使用或可起到協(xié)同作用，或可荊芥芳香辛溫而不燥，氣味輕揚(yáng)辛散，被稱(chēng)為“風(fēng)藥潤(rùn)劑”，性溫而潤(rùn)，“風(fēng)藥皆能勝濕”，防風(fēng)祛風(fēng)力強(qiáng)，荊芥散寒之力強(qiáng)，二藥配伍常用于膝痹病風(fēng)寒濕痹而見(jiàn)肢節(jié)疼痛、筋脈拘急癥者。荊芥性味芳香辛溫而不燥，氣味輕揚(yáng)辛散，被稱(chēng)為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”，性溫焦里熱，二者配伍，一表一里，一清一熱，主要用于膝痹病風(fēng)寒濕痹寒濕內(nèi)一補(bǔ)，補(bǔ)血養(yǎng)陰，散淤止痛之力增強(qiáng)，常用于痹癥后期，瘀血內(nèi)阻，郁而化續(xù)斷補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，通血脈，止疼痛，固沖任，女貞子善填補(bǔ)真陰，滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目，二藥配伍，同走下焦，相得益彰，可用于膝痹病肝腎虧虛配伍使用，其功亦彰，可用于膝痹病腰膝酸下，長(zhǎng)于疏導(dǎo)腰膝腿足；羌活氣雄而散，味薄而痹痛，散足太陽(yáng)膀胱經(jīng)游風(fēng)，其行“上焦而理上