觸電事故的緊急救護

觸電事故的緊急救護通則緊急救護的的基本原則是迅速、就地、準確、堅持。在現(xiàn)場采取措施保護傷員生命減輕傷情，減少痛若，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。急救的成功條件是動作快、操作正確。任何拖延和操作錯誤都會導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。要認真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即在現(xiàn)場就地搶救，用心肺復(fù)蘇法支持呼吸和循環(huán)，對胸、心重要臟器供氧?，F(xiàn)場工作人員都應(yīng)定期培訓(xùn)，學(xué)會緊急救護法。會正確脫離電源、會心肺復(fù)蘇法、會止血、會包扎、會轉(zhuǎn)移搬運傷員、會處理急救外傷或中毒等。觸電急救發(fā)現(xiàn)有人觸電應(yīng)盡快斷開電源，就地迅速用心肺復(fù)蘇法進行搶救，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未來之前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能根據(jù)沒有呼吸或脈搏判定傷員死亡放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡診斷。發(fā)生觸電后緊急搶救的步聚如下：首先要脫離電源當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要使觸電者迅速脫離電源，因為電流作用的時間越長，傷害越重。救護時，救護人不能直接用手去拉觸電人，防止發(fā)生救護人觸電事故。脫離電源可采用如下方法和措施：如果開關(guān)距觸電地點很近，應(yīng)迅速關(guān)掉開關(guān)，切斷電源。并應(yīng)準備充足的照明，以便進行搶救。如果開關(guān)距觸電地點很遠，可用絕緣手鉗或用干燥柄的刀、斧、鐵鍬等切斷電線。切線時要注意切斷電源側(cè)的電線，而且切斷的電線不可觸及人體。當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其他帶有絕緣的工具，迅速將電線挑開。千萬不可用金屬棒或潮濕的東西去挑電線，以免救護人觸電。如果人在較高處觸電，必須采取保護措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。當(dāng)在高壓線路上觸電時，應(yīng)迅速拉開開關(guān)，或用電話通知電業(yè)部門停電。如不能立即切斷電源，可用一根較長的金屬線，先將其一端綁在金屬棒上打入地下，然后將另一端綁上石塊，擲到高壓線上，造成人為的短路接地停電。拋擲時應(yīng)離開觸電人一段距離。以免拋出的石塊落到觸電人身上。另外，拋擲者拋出金屬線后，要迅速躲離。以防碰觸落在高壓線上的金屬線。要對癥搶救脫離電源后對癥搶救可能遇到如下幾種情況：觸電人神志清醒、但感到心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，或曾一度昏迷，但未失去知覺。在這各這種情況下不作人工呼吸，可將其抬到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方躺下休息1～2h讓其恢復(fù)正常。休息過程中要注意觀察，如發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)則，應(yīng)迅速設(shè)法搶救。觸電人如神志不清醒，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并呼叫傷員或拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。觸電人呼吸停止時，應(yīng)迅速進行心肺呼吸法搶救。觸電急救要就地進行，搶救工作不能停頓，就是在送往醫(yī)院途中也不能停止。在搶救時，不能用埋土、潑水、壓木板、打強心針等錯誤方法進行搶救。這此方法不但不會收到好的效果，反而會加快觸電人死亡。如果有人遭受雷擊，應(yīng)按觸電急救法進行搶救。呼吸、心跳情況的判定觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10min內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。主要方法有;看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。用耳貼近傷員的口、鼻處，聽有無呼吸聲音，試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕試側(cè)（左右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。若看、聽、試結(jié)果即無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。心肺復(fù)蘇法發(fā)現(xiàn)觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法三項基本措施進行正確搶救其具體內(nèi)容是;通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓。通暢氣道在搶救中始終確保傷員氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，將異物取出。操作時要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頜法，即用一只手放在傷員前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后部，舌根隨之抬起，氣道即可暢通。嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞?？趯冢ū牵┤斯ず粑诒３謧麊T氣道暢通的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1.5s。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。胸外按壓如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。其方法如下：首先要確定正確的按壓位置。正確確定按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提，其步驟是：右手的食指和中指沿傷員的右側(cè)肋弓下緣向上找到肋骨和胸骨接合處的中點。兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部。另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置。要有正確的按壓姿勢。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。其正確的按壓姿勢是：使傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁。以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身為重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3~5cm(兒童和瘦弱者酌減)。壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標志是按壓過程中可以觸及勁動脈搏動。操作頻率。具體操作方法如下：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓和口對口（鼻）人工呼吸要同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次，反復(fù)進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣一次，反復(fù)進行。搶救過程中的再判定和傷員的移動和轉(zhuǎn)院搶救過程中的再判斷按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15次和2次吹氣循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試的方法在5～7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)正常的再判定。若判定頸動脈已搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而進行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中每隔數(shù)分鐘判定一次，每次判定時均不得超過5～7s。搶救過程中傷員的移動和轉(zhuǎn)院在搶救過程中不要為了方便隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。移動傷員或?qū)麊T送至醫(yī)院時，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬木板。移動或轉(zhuǎn)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者仍要繼續(xù)采用心肺復(fù)蘇蘇法搶救，直至醫(yī)務(wù)人員接替為止。應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺完全復(fù)蘇。桿上或高處的觸電急救在桿上或高空處進行觸電急救時，要注意以下幾方面：當(dāng)桿上或高處有人觸電時，應(yīng)爭取時間及早在桿上或高處開始進行搶救。救護人員登高時應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。救護時首先要確認觸電者已與電源隔離，且救護者本身處無危險電源安全距離內(nèi)，方能接觸傷員進行報救，并要注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。傷員脫離電源后，應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上（或其他地方躺平），并保持傷員氣道通暢。然后迅速判定傷員的神志反應(yīng)和呼吸心跳情況。如傷員呼吸停止，則立即口對口（鼻）呼吸，再測試頸動脈，如有搏動，則每5s繼續(xù)吹氣一次，如無搏動，則用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。在完成上述措施后，為使搶救有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面，在將傷員送至地面前，應(yīng)再口對口（鼻）吹氣4次。傷員送至地面后，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇法堅持搶救?？傊?，觸電急救必須堅持就地、迅速的原則，采有正確的方法堅持進行。據(jù)國外有關(guān)資料記載，觸電后一分鐘開始搶救者，成功率達90%，觸電后6min開始搶救者，成功率達10%，而觸電后12min開始搶救者，救活的可能性很小。這個統(tǒng)計雖不完全準確，但說明搶救時間是一個相當(dāng)重要的因素