急救藥學(xué)習(xí)資料

胺碘酮【適應(yīng)癥】口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏?！窘伞竣艊?yán)重竇房結(jié)功能異常者禁用；⑵II或III度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用；⑶心動過緩引起暈厥者禁用；⑷對本品過敏者禁用。腎上腺素作用與用途\o"查看圖片"

腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強(qiáng)弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內(nèi)臟（如腎臟）的血管呈現(xiàn)收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。由于它能對心肌產(chǎn)生正性變時(shí)，正性變力，正性變傳導(dǎo)作用，因此是一種作用快而強(qiáng)的強(qiáng)心藥。腎上腺素還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。該品直接作用于腎上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β型效應(yīng)，對心臟β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。同時(shí)作用于骨骼肌β2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；對α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。去甲腎上腺素臨床應(yīng)用用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血溶量的輔助治療，以使血壓回升暫時(shí)維持腦與冠狀動脈灌注；直到補(bǔ)足血溶量治療發(fā)揮作用；也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳聚停復(fù)蘇后血壓維持。功用作用：主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓，保證對重要器官（如腦）的血液供應(yīng)。</P><P>使用時(shí)間不宜過長，否則可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，使組織缺氧情況加重。應(yīng)用酚妥拉明以對抗過分強(qiáng)烈的血管收縮作用，常能改善休克時(shí)的組織血液供應(yīng)。尼可剎米作用機(jī)制：尼可剎米主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。選擇性較高，對大腦和脊髓的興奮作用較弱，比其他中樞興奮藥安全，不易引起驚厥。對血管運(yùn)動中樞也有較弱的興奮作用。功能主治選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用。一次靜注作用維持5～10分鐘。用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。對阿片類藥物中毒的解救效力較成四氮好，對吸入麻醉藥中毒次之，對巴比妥類藥中毒的解救不如印防己毒及戊四氮?？诜⒆⑸湮蘸?。洛貝林：該藥為臨床常用的呼吸興奮劑，具煙堿樣作用，刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器的N1受體，反射性興奮呼吸中樞；同時(shí)也能興奮迷走中樞。劑量過大時(shí)對自主神經(jīng)節(jié)先興奮后麻痹。硫酸阿托品【功效主治】1.緩解內(nèi)臟絞痛。2.搶救感染中毒性休克。3.麻醉前給藥。4.散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，治療角膜炎和虹膜捷狀體炎。5.阿斯綜合征。6.解救有機(jī)磷中毒?！舅幚碜饔谩繛樽铚﨧膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣（包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)）；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快；散打瞳孔及眼壓升高；興奮呼吸中樞?！静涣挤磻?yīng)】常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。極度超量時(shí)，可能發(fā)生急性青光眼、精神病、體溫過高。甚至死亡。中樞神經(jīng)興奮癥狀如狂燥、譫妄、幻覺、抽搐乃至昏迷。地塞米松【臨床用途】腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎，抗過敏，抗毒等作用，可用于感染性嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管炎哮喘等過敏。1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。2）抗過敏、免疫抑制作用：防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)地?cái)U(kuò)展。適應(yīng)癥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。血凝酶適應(yīng)癥本品可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況,如:外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病;也可用來預(yù)防出血,如手術(shù)前用藥,可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。納洛酮適應(yīng)癥本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥.主要用于:1．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒2．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用.新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制,可用本品拮抗3．解救急性乙醇