放射科各項(xiàng)規(guī)章制度1

放射科危急值報(bào)告制度放射科危急值報(bào)告制度頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容#頁腳內(nèi)容條基本原則：縮短時(shí)間，增加距離，使用屏蔽、鉛橡皮等放射防護(hù)用品。要充分認(rèn)識(shí)X線防護(hù)的重要性，合理運(yùn)用各種類型的防護(hù)裝置和器具，進(jìn)行自身和患者的X線防護(hù)，盡量減少不必要的照射。投照時(shí)除被檢查人外，不得有其他人員在機(jī)房，如受檢者確需陪同或扶持，陪同（扶持人）必須為成年人，并保證不是妊娠期婦女，且近期3（個(gè)月至半年）內(nèi)沒有生育計(jì)劃。放射設(shè)備安全操作規(guī)程一、放射設(shè)備每年必須經(jīng)過上級(jí)衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門認(rèn)定的計(jì)量單位進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，合格后方可繼續(xù)使用，檢測(cè)合格憑據(jù)由放射科負(fù)責(zé)人保存至設(shè)備報(bào)廢二、放射設(shè)備每年必須經(jīng)過所在區(qū)或是CDC的防護(hù)檢測(cè)，合格后方可繼續(xù)使用，檢測(cè)合格憑據(jù)由放射科負(fù)責(zé)人保存至設(shè)備報(bào)廢。三、放射設(shè)備進(jìn)行大規(guī)模維修或更換主要零部件如球管探、測(cè)器時(shí)，應(yīng)該在維修后重新驗(yàn)收，并在獲得上述計(jì)量部門和CDC認(rèn)可和所在區(qū)環(huán)保局認(rèn)可時(shí)方可認(rèn)為驗(yàn)收合格。四、射線裝置場(chǎng)所（機(jī)房）應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志（本標(biāo)志為國(guó)家規(guī)定統(tǒng)一的輻射裝置標(biāo)識(shí)），其入口處應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全連鎖和工作警告信號(hào)公。示告知輻射的損害作用《：射線有害，燈亮勿入《》3/6個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃者不宜接受放射檢查》《射線有害請(qǐng)主動(dòng)索取防護(hù)用具，配合工作人員做好防護(hù)?！肺濉⒎派淇茩C(jī)器維修、保養(yǎng)工作由放射科專職人員負(fù)責(zé)；需有日常運(yùn)行情況、故障和維修記錄，定期進(jìn)行機(jī)器的檢查、保養(yǎng)和清潔工作；設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，立即與設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并及時(shí)向上級(jí)和客戶服務(wù)部門、流程支持人員匯報(bào)和說明情況；醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。六、機(jī)器使用前，必須掌握所使用機(jī)器的性能，控制臺(tái)上各儀表、訊號(hào)指示、開關(guān)、旋鈕等的作用和使用注意事項(xiàng)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用機(jī)器，嚴(yán)禁過載使用、曝光過程中不得隨意調(diào)節(jié)各調(diào)節(jié)器；機(jī)器連續(xù)工作時(shí)，應(yīng)注意球管散熱。操作過程中，應(yīng)注意觀察機(jī)器活動(dòng)是否受阻和有無相互碰撞；注意觀察控制臺(tái)上各儀表、訊號(hào)指示裝置的顯示情況；經(jīng)常傾聽電器元件工作聲音是否正常，如有異常，應(yīng)立即停止使用，并報(bào)告有關(guān)維修人員。對(duì)機(jī)器運(yùn)行及檢修情況要有詳細(xì)記錄。機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)保持物品擺放整齊，地面清潔衛(wèi)生?？諝庑迈r，濕度和溫度符合機(jī)器要求。機(jī)器應(yīng)避免灰塵、血跡、酸、堿等污物的侵蝕。工作完畢后，應(yīng)使機(jī)器處于初始位狀態(tài)。醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告審核（抽查）制度規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告應(yīng)包括下列五項(xiàng)內(nèi)容：（一）一般資料：受檢者的姓名、卡號(hào)、放射科片號(hào)。（二）檢查名稱和檢查方法或技術(shù)：數(shù)字、膠片；后前位、側(cè)位、斜位等。（三）醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)包括以下三個(gè)方面內(nèi)容：1陽性發(fā)現(xiàn):①臨床可疑疾病的種種表現(xiàn)或征象如有則應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)者的部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣、輪廓鄰近結(jié)構(gòu)改變和器官功能變化等一一描述，并對(duì)該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。此外，還應(yīng)對(duì)疾病定位和定性有關(guān)表現(xiàn)或征象說明“見到”或者“未見到”，“見到”時(shí)再加以必要的描述；各種正常變異的表現(xiàn)；成像偽影的表現(xiàn)；難以解釋和不能據(jù)之作出醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的一些表現(xiàn)。對(duì)于后一種情況應(yīng)在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷”項(xiàng)下建議臨床進(jìn)一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。2．討論：對(duì)于診斷比較復(fù)雜，即有應(yīng)鑒別的幾種情況存在時(shí)，“討論”就成為必須的內(nèi)容。對(duì)于一些影像表現(xiàn)可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀或是與臨床癥狀相符，也可在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)”項(xiàng)下述及。至于表現(xiàn)不多，而這1—2種表現(xiàn)為幾種疾病所共有，這時(shí)需討論內(nèi)容也就不多，且在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)”中又必須寫上這幾種疾病，這時(shí)也可將此簡(jiǎn)單的“討論”移至“醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)”項(xiàng)下。（四）醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷：為整個(gè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的結(jié)論，不少閱讀報(bào)告的臨床醫(yī)師只閱讀這一項(xiàng)。有時(shí)列上一個(gè)或幾十疾病的名稱；有時(shí)也可列上所見醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)，并說明報(bào)告書寫者的意見，如“屬正常變異”或“建議進(jìn)一步作某種檢查”。（五）醫(yī)師簽名：簽名醫(yī)師即為這份醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷學(xué)報(bào)告書的責(zé)任人“，書寫報(bào)告醫(yī)師XXX”“核片醫(yī)師XXX”。簽名的字跡應(yīng)該清楚，以便于讀報(bào)告醫(yī)師與之聯(lián)系。疑難病例分析和讀片制度工作目的保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、對(duì)應(yīng)性，確保體檢結(jié)果準(zhǔn)確可靠，保證體檢質(zhì)量。工作范圍針對(duì)同一部位（器官、系統(tǒng)）的不同檢查項(xiàng)目其結(jié)果相矛盾但已確認(rèn)結(jié)果真實(shí)性的體檢報(bào)告；病史與檢查結(jié)果矛盾但已確認(rèn)結(jié)果真實(shí)性的體檢報(bào)告明顯違反常規(guī)的檢查結(jié)果但已確認(rèn)結(jié)果真實(shí)性的體檢報(bào)告；終檢醫(yī)生認(rèn)為可能引起爭(zhēng)議或歧意的體檢報(bào)告；不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)常規(guī)結(jié)果的團(tuán)隊(duì)體檢報(bào)告。討論范圍包括：相關(guān)崗位醫(yī)生（護(hù)士或技師、）終審醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療負(fù)責(zé)人、必要時(shí)包括服務(wù)供應(yīng)商和產(chǎn)品供應(yīng)商。工作責(zé)任討論的發(fā)起時(shí)間必須在報(bào)告發(fā)出前；討論的發(fā)起責(zé)任在檢查醫(yī)生和終審醫(yī)生；團(tuán)檢報(bào)告制作醫(yī)生；未進(jìn)行討論即發(fā)出報(bào)告，違規(guī)責(zé)任的確認(rèn)在醫(yī)療負(fù)責(zé)人。標(biāo)準(zhǔn)操作流程討論發(fā)起人應(yīng)該在得到體檢數(shù)據(jù)并確認(rèn)需要討論后1個(gè)工作日內(nèi)向終審醫(yī)生提出討論申請(qǐng)郵件，應(yīng)該說明檢查結(jié)果及結(jié)果真實(shí)性證實(shí)過程，問題所在及討論目的與內(nèi)容。終審醫(yī)生負(fù)責(zé)確定參加討論的人員范圍，討論的具體時(shí)間（不晚于接到申請(qǐng)后的1個(gè)工作日），總結(jié)并記錄討論結(jié)果。討論必須涉及到：結(jié)果與醫(yī)學(xué)常識(shí)的符合性，檢查過程是否符合診療規(guī)范，是否還有其他可以佐證的已有檢查結(jié)果可供參考，此類情況是否可以避免，是否存在糾紛風(fēng)險(xiǎn)和誤診的可能。討論結(jié)果確認(rèn)被討論項(xiàng)目為誤差的，終審醫(yī)生應(yīng)該將討論結(jié)果通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由醫(yī)療負(fù)責(zé)人提出或通報(bào)預(yù)防措施。重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度放射診斷隨訪記錄姓名性別年齡卡號(hào)病史及相關(guān)科室檢查：影像學(xué)檢查及診斷有關(guān)內(nèi)容：1．X線號(hào)/檢查名稱：X線診斷：書寫/簽核醫(yī)師：2．隨訪結(jié)果：重點(diǎn)病例隨訪1.檢查過程中發(fā)現(xiàn)立即需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)或者治療的疾病，醫(yī)生必須立即通知門診部領(lǐng)導(dǎo)或流程支持人員，必要時(shí)中斷體檢建議客戶就診；同時(shí)必須向客戶說明受到檢查條件和項(xiàng)目的限制，體檢不能明確診斷，可能出現(xiàn)于目前診斷相悖的情況，此說明必須見于文字報(bào)告。2.檢查過程中發(fā)現(xiàn)可能指向惡性腫瘤、器官系統(tǒng)功能衰竭、國(guó)家規(guī)定監(jiān)控的傳染病等情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)向病人或病人授權(quán)的陪同人員說明情況，包括最大可能