中樞性尿崩癥Centraldiabetesinspidus課件

生理PBL匯報

第六小組指導(dǎo)老師：于影生理PBL匯報1他怎么了？他怎么了？2患者情況：煩渴多尿多飲無頭昏、心悸、發(fā)燒體重、食量及血壓均正常神智清晰皮膚彈性良好患者情況：煩渴多尿多飲無頭昏、心悸、發(fā)燒體重、食量及血壓均正3他為什么多渴多尿？他為什么多渴多尿？4

內(nèi)分泌與代謝類疾病腎臟疾病引起的多尿溶質(zhì)性多尿原發(fā)性多飲或精神性煩渴多尿原因內(nèi)分泌與代謝類疾病腎臟疾病引起的多尿溶質(zhì)性多尿5體檢表格針對以上異常指標，對病人又做了禁水實驗針對以上異常指標，對病人又做了禁水實驗

體檢表格針對以上異常指標，對病人又做了禁水實驗針對以上異常指6禁水加壓試驗禁水后尿滲/血滲>1.0注射AVP后尿滲升高程度<9%>9%<9%>9%正常性或精神性多尿部分性或中樞性尿崩腎性尿崩中樞性尿崩<1.0注射AVP后尿滲升高程度禁水加壓試驗禁水后尿滲/血滲注射AVP后尿滲升高程度<9%>7禁水實驗*

注射垂體后葉素

再次會診禁水實驗*注射垂體后葉素再次會診8病人做過腦下垂體腫瘤手術(shù)？病人做過腦下垂體腫瘤手術(shù)？9腦下垂體位于蝶鞍，相當于頭的正中央，是很小的腺體腦下垂體位于蝶鞍，相當于頭的正中央，是很小的腺體10禁水加壓試驗煩渴多尿多飲腦下垂體腫瘤體檢表格禁水加壓試驗煩渴多尿多飲腦下垂體腫瘤體檢表格11經(jīng)過多次檢查，病人被診斷為：中樞性尿崩癥經(jīng)過多次檢查，病人被診斷為：中樞性尿崩癥12由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷，導(dǎo)致AVP（血管加壓素，又稱抗利尿激素）合成、轉(zhuǎn)運和分泌不足而造成的尿崩癥。

中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）

由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄13中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）病因：1、特發(fā)性

因下丘腦視上核或室旁核神經(jīng)元發(fā)育不全或退行性病變所致2、器質(zhì)性（繼發(fā)性）

（1）腫瘤：約1/3以上可由顱內(nèi)腫瘤所致（2）損傷：顱腦外傷、手術(shù)損傷、產(chǎn)傷等

（3）感染：顱內(nèi)感染、弓形體病和放線菌病等

（4）其他：3、家族性（遺傳性）

常染色體顯性或隱性遺傳中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspi14臨床表現(xiàn)：每晝夜尿量5～12L。嚴重病例達16～24L，尿色清如水，日夜尿量相近，每30～60分鐘要排尿和飲水，煩渴、喜飲涼水。中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）臨床表現(xiàn)：每晝夜尿量5～12L。嚴重病例達16～2415

1、尿液檢查

2、血生化檢查

3、禁水試驗4、影像學(xué)檢查

尿崩癥診斷檢查:中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）尿崩癥診斷檢查:中樞性尿崩癥（Centraldiabet16治療：3.病因治療

1.激素替代治療

2.非激素類抗利尿藥

中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）4.基因治療治療：3.病因治療1.激素替代治療2.非激素類抗利尿藥17溫馨小提示：1、忌飲茶葉與咖啡。

2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。

3、患者由于多尿、多飲，患者身邊應(yīng)備足溫開水。

4、注意預(yù)防感染，盡量休息，適當活動。

5、患者應(yīng)記錄尿量及體重的變化。

6、避免長期精神刺激溫馨小提示：1、忌飲茶葉與咖啡。

2、避免食用高蛋白、高脂肪18組長：陸倩演員：宋超鄭慶平導(dǎo)演：徐寒彬編劇：陸倩欒興

監(jiān)制：李德利攝影：張志偉參加拍攝：何榮鄭泉趙洪宇周茂林

許天笑