臨床基本技能考核項目和考評標(biāo)準(zhǔn)-血壓測量

臨床基本技能考核項目和考評標(biāo)準(zhǔn)血壓測量(標(biāo)準(zhǔn)分100分)血壓通常指動脈(血)壓簡稱血壓(BP)。一般采用血壓計問接測量血壓。血壓測量目前臨床上仍多采用汞柱式、彈簧式及電子血壓計。測量方法1、聽診法：血壓測量前，被檢者半小時內(nèi)禁煙在安靜環(huán)境下休息5-l0分鐘，以消除興奮、勞累或緊張因素對血壓的影響；被檢者取坐位或仰臥位，姿態(tài)要正確；通常測右E吱血壓，被檢者手臂應(yīng)放在與右心房同一水平(坐位時平第四肋軟骨，仰臥位時平腋中線)，并外展450?？`綁袖帶：將袖帶(寬度為12―13cm，兒童為7―8cm)展平，氣囊中部對著肱動脈，縛于上臂，松緊適宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2―3cm。測量時先甩一手觸肱動脈或撓動脈搏動，另一手握皮球向袖帶內(nèi)打氣，待肱動脈或撓動脈搏動，另一手握橡皮球向袖帶內(nèi)打氣，待肱動脈或撓動脈消失后，再繼續(xù)打氣，使汞柱繼續(xù)升高2．6~4．OkPa(2O~30mmHg)，然后將聽診器胸件放在肘部肱動脈上進(jìn)行聽診(輕壓聽診器胸與皮膚密接不可壓得壓重，不得與袖帶接觸，更不可塞在袖帶下)，緩慢放氣，雙眼隨汞柱徐徐下降，(約每秒2mm)，當(dāng)聽到第一個聲音所示的壓力值即為收縮壓，繼續(xù)放氣，直至聲音突然轉(zhuǎn)變?yōu)榈统?，并很快消失取動脈音消失時的壓力值為舒張壓。收縮壓與舒壓之蔓稱為脈壓。測量血壓時連測2次，取其最低值。2、觸診法：按聽診法捆縛袖帶及打氣。放氣時，用手觸撓動脈，至脈搏觸及時，壓力表上顯示的壓力值即為收縮。此法測得的收縮壓偏低，且無法測量舒張壓，只用于休克病人動脈搏動太弱，聽診不清時，用以粗略估測血壓的水平。血壓檢測時瘋?cè)梭w位與血壓計放置不正確，或測量方法不規(guī)范扣10分。3、注意事項：(1)測量血壓前檢查血壓計的袖帶寬度是否符合標(biāo)準(zhǔn)，汞柱水銀面是否在刻度的零點上。過窄的袖帶需施以較大的壓力才能阻斷動脈血流，測得的血壓偏高，過寬則偏低。(2)拇縛袖帶前必須把袖帶內(nèi)的空氣完全放出，捆縛松緊應(yīng)適宜。袖帶內(nèi)空氣未全部放出或捆縛太松，測得血壓偏高，反之，測得血壓偏低。(3)測量血壓時，血壓計的水銀表應(yīng)保持直立。(4)測血壓的上肢袖口卷上后，不可太緊以免誤差。(5)因某些動脈硬化高血壓病人，在收縮壓與舒張壓之問，可能存在“無音期”，為避免“無音期”造成的測壓錯誤，必須邊打氣邊觸摸脈搏，直至脈搏消失后，再升高20~30mmHg；放氣時汞柱應(yīng)下降至零點以上。4、血壓標(biāo)準(zhǔn)血壓水平的定義和分類（18歲以上成人）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級高血壓“輕度”140-15990-89亞組：臨界高血壓140-15990-942級高血壓（“中度”）160-179100-1493級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90亞組：臨界收縮期高血壓140-149<90注：如收縮壓與舒壓水平不在一個級別時，按其中較高的級別分類注意事項5項，每少1項2分，順序顛倒或敘述不全扣2分。不能回答提問題扣5分，每少1項扣2分，順序