學(xué)習(xí)解讀《社會保險經(jīng)辦條例》

將于2023年12月1日起施行。社會保險經(jīng)辦是社會保險體系的"最后一公里",事關(guān)人民群眾能否便捷享受社會保險待遇，黨中央、國務(wù)院對此高度重視。2010年出臺三、《條例》在加強社會保險經(jīng)辦能力建設(shè)，提升社會保險經(jīng)辦服務(wù)水平方面的規(guī)定津貼的辦理時限統(tǒng)一規(guī)范為10個工作日內(nèi)，工傷醫(yī)療費用、康復(fù)費用等手工報銷的辦理時限統(tǒng)一規(guī)范為20個工作日內(nèi)。四是明確社會四、《條例》在強化社會保險經(jīng)辦監(jiān)督管理、保障社會保險基金安全方面的規(guī)定人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局將重點開展以下工作：一是進一步制定完善有關(guān)配套部門規(guī)章、規(guī)范性文件，修改完善工作流程、工作指導(dǎo)意見等指導(dǎo)性文件。二是加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，引導(dǎo)各地落實《條例》要求，統(tǒng)一規(guī)范各地社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。三是全面宣傳解讀《條例》規(guī)定，開展系統(tǒng)內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)各地社會保險經(jīng)辦工作人員準確理解把握《條例》規(guī)定，提升業(yè)務(wù)水平。四是加強信息化建設(shè)，全面升級業(yè)務(wù)系統(tǒng)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，加強部門間信息共享。社會保險經(jīng)辦條例第一條為了規(guī)范社會保險經(jīng)辦，優(yōu)化社會保險服務(wù)，保障社會保險基金安全，維護用人單位和個人的合法權(quán)益，促進社會公平，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,制定本條例。第二條經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等國家規(guī)定的社會保險，適用本條例。第三條社會保險經(jīng)辦工作堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持以人民為中心，遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則。第四條國務(wù)院人力資源社會保障行政部門主管全國基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險經(jīng)辦工作。國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經(jīng)辦工作?？h級以上地方人民政府人力資源社會保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險等社會保險經(jīng)辦工作。縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門按照統(tǒng)籌層次主管基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經(jīng)辦工作。第五條國務(wù)院人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門以及其他有關(guān)部門按照各自職責(zé)，密切配合、相互協(xié)作，共同做好社會保險經(jīng)辦工作。縣級以上地方人民政府應(yīng)當加強對本行政區(qū)域社會保險經(jīng)辦工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強社會保險經(jīng)辦能力建設(shè)，為社會保險經(jīng)辦工作提供保障。第二章社會保險登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移第六條用人單位在登記管理機關(guān)辦理登記時同步辦理社會保險登記。個人申請辦理社會保險登記，以公民身份號碼作為社會保障號碼，取得社會保障卡和醫(yī)保電子憑證。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自收到申請之日起10個工作日第七條社會保障卡是個人參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑證，包括實體社會保障卡和電子社會保障卡。醫(yī)保電子憑證是個人參加基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險和享受基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險待遇的憑證。第八條登記管理機關(guān)應(yīng)當將用人單位設(shè)立、變更、注銷登記的信息與社會死亡以及戶口登記、遷移、注銷等信息與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共享。第九條用人單位的性質(zhì)、銀行賬戶、用工等參保信息發(fā)生變化，以及個人參保信息發(fā)生變化的，用人單位和個人應(yīng)當及時告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對用人單位和個人提供的參保信息與共享信息進行比對核實。第十條用人單位和個人申請變更、注銷社會保險登記，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。用人單位注銷社會保險登記的，應(yīng)當先結(jié)清欠繳的社會保險費、滯納金、罰款。第十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時、完整、準確記錄下列信息：(一)社會保險登記情況；(二)社會保險費繳納情況；(三)社會保險待遇享受情況；(四)個人賬戶情況；(五)與社會保險經(jīng)辦相關(guān)的其他情況。第十二條參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。參加職工基本養(yǎng)老保險的個人在機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質(zhì)用人單位之間流動就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險且未享受待遇的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍，其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以隨同轉(zhuǎn)移。第十三條參加職工基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍或者變動經(jīng)常居住地，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關(guān)系可以按照規(guī)定隨同轉(zhuǎn)移。職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之間的關(guān)系轉(zhuǎn)移，按照規(guī)定執(zhí)行。取基本養(yǎng)老金的申請。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自收到申請之日起20個工作日內(nèi)第二十條個人醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險(含生育保30個工作日內(nèi)辦理完畢。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行審核，并自收到申請之日起10個工作日自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。起10個工作日內(nèi)辦理完畢。其應(yīng)當繳納的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費。個人申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)等補貼，應(yīng)當提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個工作日內(nèi)告知社會保能力，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。第三十六條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理等內(nèi)部控制制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期對內(nèi)部控制制度的制定、執(zhí)行情況進行檢查、評估，對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。第三十七條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當明確崗位權(quán)責(zé)，對重點業(yè)務(wù)、高風(fēng)險業(yè)務(wù)分級審核。第三十八條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強信息系統(tǒng)應(yīng)用管理，健全信息核驗機制，記錄業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程。第三十九條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體編制下一年度社會保險基金預(yù)算草案，報本級人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門審核匯總。社會保險基金收入預(yù)算草案由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)會同社會保險費征收機構(gòu)具體編制。第四十條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立社會保險基金支出戶，用于接受財政專戶撥入基金、支付基金支出款項、上解上級經(jīng)辦機構(gòu)基金、下?lián)芟录壗?jīng)辦機構(gòu)基金第四十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按照國家統(tǒng)一的會計制度對社會保險基金進行會計核算、對賬。第四十二條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當核查下列事項：(一)社會保險登記和待遇享受等情況；(二)社會保險服務(wù)機構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行費用結(jié)算項目和標準情況；(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項。第四十三條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)社會保險服務(wù)機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫?；蛘卟挥钃芨顿M用、追回違規(guī)費用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及社會保險基金使用的社會保險服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；社會保險服務(wù)機構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進行陳述、申辯。第四十四條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)用人單位、個人、社會保險服務(wù)機構(gòu)違反社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章的，應(yīng)當責(zé)令改正。對拒不改正或者依法應(yīng)當由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理的，及時移交人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門處理。第四十五條國務(wù)院人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門會同有關(guān)部門建立社會保險信用管理制度，明確社會保險領(lǐng)域嚴重失信主體名單認定標社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當如實記錄用人單位、個人和社會保險服務(wù)機構(gòu)及其工作人員違反社會保險法律、法規(guī)行為等失信行為。第四十六條個人多享受社會保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令退回；難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，也可以從其后續(xù)享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣。第五章社會保險經(jīng)辦監(jiān)督第四十七條人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)下列事項進行監(jiān)督檢查：(一)社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；(二)社會保險登記、待遇支付等經(jīng)辦情況；(三)社會保險基金管理情況；(四)與社會保險服務(wù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議和服務(wù)協(xié)議履行情況；(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項。(一)未履行社會保險法定職責(zé)的；(二)違反規(guī)定要求提供證明材料的；(三)克扣或者拒不按時支付社會保險待遇的；(四)丟失或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個(五)違反社會保險經(jīng)辦內(nèi)部控制制度的。第五十四條人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個人信息的，對負有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責(zé)任。第五十五條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于定點醫(yī)藥機構(gòu)的，責(zé)令其暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及社會保險基金使用的社會保險服務(wù)，直至由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；屬于其他社會保險服務(wù)機構(gòu)的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。對負有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員，有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。第五十六條隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、財政部門、審計機關(guān)按照各自職責(zé)責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對負有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分。第五十七條社會保險服務(wù)機構(gòu)拒絕人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門監(jiān)督檢查或者謊報、瞞報有關(guān)情況的，由人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款。第五十八條公職人員在社會保險經(jīng)辦工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。第五十九條違反本條例規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第六十條本條例所稱社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，是指人力資源社會保障行政部門所屬的經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)