國際腫瘤護(hù)理進(jìn)展

國際腫瘤護(hù)理進(jìn)展

1精選課件

一、國際腫瘤護(hù)理專業(yè)組織的建立

腫瘤護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的一部分，開始于19世紀(jì)初，直至70年代，腫瘤護(hù)理才逐步形成專業(yè)化。1975年，美國腫瘤護(hù)士學(xué)會（ONS）建立，之后英國、瑞士許多國家也相繼建立了自己的腫瘤護(hù)士學(xué)會或護(hù)士學(xué)會下的腫瘤護(hù)士興趣小組。

2精選課件3精選課件

美國腫瘤護(hù)士學(xué)會是最早建立的國家腫瘤護(hù)士學(xué)會，現(xiàn)有30000會員，學(xué)會所建立的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士的職責(zé)包括：

?

照顧支持病人

?

咨詢?

護(hù)理研究

?

教育?

管理

?

專業(yè)發(fā)展?

法律制定

?

倫理道德?

質(zhì)量保證

?

健康政策

?

將不同專業(yè)結(jié)合一起，提倡多學(xué)科合作

由此可見，國家腫瘤護(hù)理學(xué)會的建立對腫瘤護(hù)理專業(yè)的規(guī)范發(fā)展起到了良好促進(jìn)作用.4精選課件5精選課件

1978年秋，第一屆國際癌癥護(hù)理大會在倫敦召開，1984年國際癌癥護(hù)士學(xué)會（ISNCC）正式成立，到目前為止已有35個(gè)國家的85個(gè)會員小組，中華護(hù)理學(xué)會腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會于1988年參加了國際癌癥護(hù)士學(xué)會，國際癌癥護(hù)士學(xué)會已與UICC、WHO、ICN及UN有著正式的關(guān)系。6精選課件

近年來，ISNCC在加強(qiáng)國際腫瘤護(hù)士的聯(lián)系，傳播腫瘤專業(yè)知識，促進(jìn)國際間聯(lián)系與合作，提供腫瘤護(hù)士教育機(jī)會方面發(fā)揮了很大的作用，腫瘤護(hù)士的專業(yè)作用在不斷增加。早在2000年初，歐洲腫瘤護(hù)士學(xué)會理事會在比利時(shí)布魯塞爾召開了當(dāng)年第一次會議，計(jì)劃建立“歐洲癌癥護(hù)理日”，其目的是紀(jì)念護(hù)士在腫瘤護(hù)理方面所做出貢獻(xiàn)，增加公眾對腫瘤護(hù)士作用的認(rèn)識及專業(yè)形象的認(rèn)可。7精選課件二、腫瘤護(hù)理教育

腫瘤護(hù)理教育目的在于改善病人、家庭、小組護(hù)理照護(hù)的教育活動(dòng)，提高專業(yè)水平，教育形式及內(nèi)容要針對病人的需求及腫瘤護(hù)理的發(fā)展。

?

知識更新

?

繼續(xù)教育

?

腫瘤護(hù)士資格認(rèn)證

?

不同等級護(hù)理教育課程

?

腫瘤護(hù)理相關(guān)的特殊知識與技能教育

?

腫瘤護(hù)理基礎(chǔ)理論網(wǎng)上課程

?

培訓(xùn)教育者項(xiàng)目（TraintheTrainerProgram）

?

癌癥預(yù)防與早診培訓(xùn)項(xiàng)目

?UICC資助課程

?

護(hù)理信息的獲得

?PalliativeNursingCare課程8精選課件臨床護(hù)理教育首先要有理解腫瘤護(hù)士的教育者臨床護(hù)士的教育：熟悉專業(yè)崗位教育繼續(xù)教育促進(jìn)專業(yè)發(fā)展碩士教育計(jì)劃9精選課件

國際腫瘤護(hù)理網(wǎng)站

EONS

EuropeanJournalofOncologyNursing

/journals/ejon

OncologyNursingSociety

InternationalSocietyofNursesinCancerCare

FederationofEuropeanCancerSocieties

www.fecs.be

EuropeanSchoolofOncology

10精選課件

國際腫瘤護(hù)理網(wǎng)站

EUHealthCareUpdates

/comm/dg12/press

NationalCancerInstitute(NCI)

Oncolink

CancerCare

LippincottsNursingCenter

11精選課件三、腫瘤護(hù)理研究

?

國際癌癥護(hù)士學(xué)會信息報(bào)設(shè)立研究專欄

?

國際護(hù)理研究的重點(diǎn)：

腫瘤預(yù)防與控制

疲乏的護(hù)理研究

疼痛護(hù)理研究

癥狀評估及管理

姑息護(hù)理及支持性照護(hù)的研究

循證護(hù)理的護(hù)理介入

CochraneCancerNetwork

()

12精選課件

?護(hù)理研究趨于國際間合作，交叉文化對比性研究?國際癌癥護(hù)士學(xué)會活動(dòng)：腫瘤護(hù)理論壇腫瘤護(hù)理研究人員名錄循證護(hù)理培訓(xùn)班腫瘤護(hù)理研究資助國際腫瘤護(hù)理大會專題討論?循證護(hù)理雜志（)13精選課件LevelsofEvidence以循證為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐（EBP）是基于相信在臨床決策中將強(qiáng)有力證據(jù)應(yīng)用到病人護(hù)理中并取得很好的效果。EBP明確care是將最好的科學(xué)依據(jù)與臨床專業(yè)知識及技能、病生理學(xué)知識、心理社會學(xué)知識及病人優(yōu)先選擇相互結(jié)合的整體。循證護(hù)理包括：研究、系統(tǒng)化文獻(xiàn)回顧、實(shí)踐指南、質(zhì)量改進(jìn)資料、病例研究、應(yīng)用循證分級獲得證據(jù)強(qiáng)度。14精選課件LevelsofEvidence循證類型循證強(qiáng)度以研究為基礎(chǔ)的循證

多對照臨床實(shí)驗(yàn)資料分析強(qiáng)實(shí)驗(yàn)性研究，如隨機(jī)對照臨床實(shí)驗(yàn)。所有研究類型系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧。多種非實(shí)驗(yàn)性研究（描述性、相關(guān)性、定性研究）公開發(fā)表的EBP指南（專業(yè)組織、機(jī)構(gòu)）以非研究為基礎(chǔ)的循證

病例研究弱項(xiàng)目評估、質(zhì)量改進(jìn)資料、案例報(bào)告專家觀點(diǎn)（如實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)踐指南）15精選課件ONS循證護(hù)理教育指南以循證為基礎(chǔ)的實(shí)踐迫在眉睫戰(zhàn)略目標(biāo):通過教育、研究、領(lǐng)導(dǎo)才能和宣傳提倡去駕馭和促進(jìn)高質(zhì)量的護(hù)理。根據(jù)循證開展護(hù)理實(shí)踐腫瘤護(hù)士必須能夠設(shè)置、評估、明確表達(dá)并應(yīng)用循證到實(shí)踐（醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）16精選課件ONSEBP開始的行動(dòng)傳播最新研究和循證刊物、論文支持研究和其他循證收集通過實(shí)踐改變對研究的資助應(yīng)用循證發(fā)展和更新各種標(biāo)準(zhǔn)重視循證實(shí)踐（關(guān)鍵領(lǐng)域回顧）以循證為基礎(chǔ)的在線資源中心循證作者指南循證教育指南17精選課件循證教育指南：支持循證與實(shí)踐結(jié)合建立可實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于ONS主辦的教育活動(dòng)確定方法、對策促進(jìn)循證確切的組成18精選課件循證搜索網(wǎng)站ClinicalPracticeGuidlinsNationalGuidelineClearinghouse國家指南技術(shù)情報(bào)所AgencyforHealthcareResearchandQualityEvidenceReports

U.SPreventiveServicesTask預(yù)防服務(wù)http://www./clinic/uspstfab.htmResearchEvidencePubmed-Cochranelibrary-瀏覽摘要系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧

(fee)(free)EvidencedBasedPraticeResourceCenter

/abstracts/mainindex.htm

http://agatha.york.ac.uk/darehp.htm

19精選課件藥物臨床試驗(yàn)ClinicalTrails:與病人商討選擇權(quán)臨床試驗(yàn)類型治療：某種情況干預(yù)效果某種疾病預(yù)防及根治改善某種治療非治療：流行病學(xué)藥物動(dòng)力學(xué)生活質(zhì)量細(xì)胞遺傳學(xué)支持療法20精選課件臨床分期Phase?

評估最大耐受量劑量設(shè)置評估毒性藥物動(dòng)力學(xué)少數(shù)病人不同類型腫瘤復(fù)發(fā)性/難醫(yī)性疾病PhaseП特殊類型腫瘤評價(jià)作用評價(jià)毒性21精選課件Phaseш實(shí)驗(yàn)制劑與標(biāo)準(zhǔn)治療比較大樣本隨機(jī)評價(jià)有效率、生存和生存質(zhì)量Phase數(shù)百——數(shù)千病人評價(jià)長期安全性及有效性22精選課件ASCO2000調(diào)查調(diào)查3550名腫瘤醫(yī)生50%講在過去的3年中在一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)中一個(gè)病人登記醫(yī)生描述20%病人負(fù)荷試驗(yàn)要求，但其中近1/2病人要求參加，但僅僅5%真正登記在冊。病人有權(quán)利選擇臨床實(shí)驗(yàn)的信息醫(yī)生因人而異考慮多長時(shí)間，如何努力幫助病人對參加試驗(yàn)的選擇醫(yī)生應(yīng)支持鼓勵(lì)試驗(yàn)參加者病人會轉(zhuǎn)向護(hù)士去證實(shí)、補(bǔ)充和咨詢有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)護(hù)士必須認(rèn)識臨床實(shí)驗(yàn)的障礙，包括他們自己的偏見護(hù)士必須有豐富的知識指導(dǎo)病人通過臨床實(shí)驗(yàn)的選擇23精選課件12thInternationalConferenceon

Cancernursing2002

MakingADifference

大會文獻(xiàn)回顧

癌癥治療中遺傳學(xué)的影響（美國）

24精選課件

護(hù)理改革與創(chuàng)新傳統(tǒng)護(hù)理方法——非洲歌舞（南非）日本護(hù)理專家認(rèn)證系統(tǒng)目前狀況（日本）對乳腺癌患者護(hù)理照護(hù)的理論模式（巴西）護(hù)理改革與創(chuàng)新（以色列）循證護(hù)理循證護(hù)理的概況（英國）疲乏癥狀管理知識的現(xiàn)狀（瑞典）癌癥疼痛管理知識的現(xiàn)狀（美國）預(yù)防和處理粘膜炎知識的現(xiàn)狀（澳大利亞）25精選課件靶目標(biāo)治療生物治療（美國）放射治療（英國）生長因子（英國）腫瘤外科治療的進(jìn)展（英國）世界關(guān)注問題護(hù)理與癌癥護(hù)理（WHO）煙草控制：護(hù)士潛在的作用（加拿大）26精選課件分會專題文獻(xiàn)回顧

增強(qiáng)工作效力——全球性護(hù)士缺編

建立循證基礎(chǔ)——測量工具

戰(zhàn)勝障礙——高科技護(hù)理

兒童的癥狀及支持性照護(hù)

以循證為基礎(chǔ)——提高質(zhì)量

支持療法——應(yīng)對與生活質(zhì)量

循證護(hù)理——病人的體會

技術(shù)革命——護(hù)士作為應(yīng)用者

支持療法——與腫瘤病人家屬共同工作

循證護(hù)理——護(hù)理干預(yù)的發(fā)展27精選課件

創(chuàng)造工作效力——護(hù)理專家及先進(jìn)的實(shí)踐作用癥狀管理——自由交流1

支持療法——姑息護(hù)理（palliativecare)

創(chuàng)造工作效力——教育支持療法——病人信息與交流預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)治療進(jìn)展癥狀管理——疼痛循證護(hù)理——定性研究放療及傷口護(hù)理中的癥狀及支持療法支持療法——自由交流2

28精選課件29thONSConferenceoncancernursing

大會重點(diǎn)文章回顧

青春期癌癥患者的希望與意愿和護(hù)理照護(hù)的幫助研究主題：健康與疾病青少年各自希望是什么、在青少年生活中有什么不同目的：形成一個(gè)青少年希望概念性定義方法：基礎(chǔ)理論方法學(xué)設(shè)計(jì):分組一組在健康青少年中希望是什么（學(xué)校學(xué)生41人）二組慢性疾病青少年的希望是什么（藥物濫用住院患者、精神心理疾患患者居家治療）三組在經(jīng)歷威脅生命疾病青少年中的希望是什么（新診斷癌癥病人、疾病維持期、終末期58人）29精選課件制定測量青少年希望的方法內(nèi)心感受——自我報(bào)告等級——持續(xù)水平測量動(dòng)態(tài)——重復(fù)測量樣本——開始、結(jié)束問卷測試點(diǎn)T1基線——診斷期

T2診斷后4-6周

T3診斷后3個(gè)月

T4診斷后6個(gè)月結(jié)果3-6個(gè)月希望明顯增加診斷后4-6周及3個(gè)月希望增加結(jié)論希望與青少年健康狀況有關(guān)正確的自我照護(hù)方法促進(jìn)了希望值增加某些護(hù)理行為幫助青少年清楚的表達(dá)希望希望與疾病和治療結(jié)果有關(guān)（待確定）30精選課件在腫瘤專業(yè)環(huán)境中制藥業(yè)與健康照護(hù)倫理問題目的：提供護(hù)士與藥廠之間相互協(xié)調(diào)的討論，使病人受益。關(guān)鍵問題是藥廠給一些指南及相互工作中的倫理問題內(nèi)容：藥廠代表誰向護(hù)士和病人提供信息的好處倫理責(zé)任：健康照護(hù)提供者與產(chǎn)業(yè)如何給予病人最好的服務(wù)。31精選課件癌癥對睡眠的干擾失眠的危害：日間困倦注意力不集中回答問題緩慢做事能力降低記憶力減退無能力感受家庭和社會的生活增加疼痛發(fā)生率、健康狀況下降增加健康照護(hù)資源的消費(fèi)建議：護(hù)理人員應(yīng)詢問病人睡眠情況

32精選課件睡眠評估（Lee1992）評估尺度（過去一周睡眠干擾的狀況21項(xiàng)）0——7（無——每天）涉及：睡眠質(zhì)量睡眠維持睡眠干擾睡眠時(shí)數(shù)睡眠用藥睡眠對活動(dòng)、功能的影響護(hù)理干預(yù)：評估睡眠不適的危險(xiǎn)評估有關(guān)睡眠知識評估間斷睡眠的危險(xiǎn)以便援助教育病人維持健康睡眠衛(wèi)生狀態(tài)癌癥治療前干預(yù)33精選課件癌癥病人失眠的治療病人失眠在應(yīng)用行為治療處方后明顯好于無行為治療組控制刺激和限制睡眠質(zhì)量是最有效的方法非藥物治療干預(yù)可產(chǎn)生可靠持久的改變Morin,Calbert,andSchwartz1994(59studies,2102Patients)心理學(xué)（非藥物學(xué)）治療可明顯改變睡眠形態(tài)及增強(qiáng)主觀睡眠。積極的治療優(yōu)于安慰劑，但在結(jié)果分析上無明顯差異。MurtaghandGreenwood,1995(66studies,39Rxgroups)27項(xiàng)失眠研究（n=470）藥物學(xué)7項(xiàng)、行為學(xué)13項(xiàng)、藥物學(xué)與行為改變1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組對短期失眠非藥物治療（行為治療）與藥物治療同樣有效Smit,perlis,park,Smith,pennington,GilesandBuysse,2002)34精選課件與癌癥相關(guān)的失眠治療計(jì)劃重點(diǎn)在于治療和癥狀控制確定環(huán)境和心理因素及處理睡眠干擾最主要是通過癥狀和疼痛控制解決。非藥物介入健康教育放松療法約束療法控制刺激認(rèn)知療法35精選課件護(hù)理實(shí)踐睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)環(huán)境控制指導(dǎo)放松技巧生物鐘穩(wěn)定積極的想法幫助病人改善睡眠提高整體功能正確認(rèn)識失眠的征象主動(dòng)講述睡眠干擾，積極尋求治療。護(hù)士要做好評估，積極改變不良的睡眠習(xí)慣36精選課件Poster

通過持續(xù)性整體護(hù)理照護(hù)支持病人

疾病與治療1、輔助治療：癌癥中心健康專業(yè)人員的知識、態(tài)度與應(yīng)用。2、Avastin副作用的評估與管理：一位護(hù)士在結(jié)直腸癌ⅡⅢ

臨床試驗(yàn)的體會。3、大劑量白介素Ⅱ的治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤和轉(zhuǎn)移性腎cell癌。4、類癌綜合征的護(hù)理管理。５、乳腺活檢的痛苦管理：腫瘤護(hù)士咨詢、介入。ⅠⅡⅢ

37精選課件6、經(jīng)治療乳腺癌接受化療性副作用信息質(zhì)量的看法。7、乳癌病人絕經(jīng)期評估。8、乳癌病人的激素治療：給藥、病人教育、不良事件處理。9、通過應(yīng)用多媒體教育病人及照護(hù)者，造血干細(xì)胞和骨髓移植病人教育的最佳方法。10、自體移植干細(xì)胞移植綜合征。11、同種異體骨髓移植后移植失效：發(fā)生率和看法。38精選課件外科干預(yù)1、門診病人外科手術(shù)的癥狀管理。2、“Ucare”外科腫瘤泌尿病人實(shí)施照護(hù)者家庭支持小組的組成。3、矯形外科腫瘤病人與其護(hù)士觀點(diǎn)相結(jié)合，為髖、膝關(guān)節(jié)的病人制定有效的教育項(xiàng)目。39精選課件疼痛評估和管理1、青年癌性患者及父母對疼痛處理的擔(dān)心。2、質(zhì)量改善：嗎啡應(yīng)用中按時(shí)給藥與PRN給藥對癌癥疼痛的影響。3、癌癥病人進(jìn)行骨髓活檢中焦慮與疼痛的觀察。40精選課件13thInternationalConferenceon

Cancernursing2004

CanceNursing-Celebratingdiversity

時(shí)間：2004年8月8日至8月12日

地點(diǎn)：澳大利亞悉尼

大會主題：癌癥護(hù)理——研討護(hù)理的多中新模式

論文摘要截止至2003年9月30日

ISNCC網(wǎng)站：

大會聯(lián)系方式：

e-mail:conference@

通訊地址：ConferenceOffice

POBox6626,LeicesterLE21YU,UK41精選課件

大會內(nèi)容癥狀管理支持療法治療進(jìn)展護(hù)理模式倫理問題政策與經(jīng)濟(jì)工作效力問題預(yù)防與早診遺傳學(xué)全球視角姑息療法技能的發(fā)展42精選課件四、腫瘤護(hù)理領(lǐng)域拓寬性進(jìn)展

㈠護(hù)士的作用

?

專業(yè)護(hù)士

?

社區(qū)及家庭護(hù)理

?

腫瘤預(yù)防及普查

?

病人教育（咨詢、提供信息）

?

幫助患者做出決定

?

心理社會護(hù)理

?

舒適性照護(hù)

?

癥狀管理

43精選課件癌癥預(yù)防之旅目標(biāo)：“Big5”即：肺癌、皮膚癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌肺癌：常見癌癥男性每年90萬新病例女性每年33萬新病例

46200萬美國人目前吸煙世界癌癥死亡重要原因

5年生存率<15%初級預(yù)防：教育項(xiàng)目（戒煙）避免致癌物藥物預(yù)防（Chemoprevention）中級預(yù)防：普查、早診三級預(yù)防：繼發(fā)性腫瘤的危險(xiǎn)癌癥治療的并發(fā)癥44精選課件皮膚癌：初級：避免致癌物公眾教育項(xiàng)目藥物預(yù)防中級:普查皮膚自檢45精選課件乳腺癌2010年乳腺癌死亡率下降

Target:22.3/100,000womenCurrent:27.9/100,000women20%reductionACS乳腺癌普查指南：乳腺自檢每月1次，20歲臨床乳腺檢查每3年1次20-39歲臨床乳腺檢查每年1次40歲乳腺軟片：每年1次40歲或以上46精選課件前列腺癌危險(xiǎn)因素:年齡種族（美國黑人、美國正統(tǒng)牙買加人）家族史高脂肪飲食高體重結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素：高齡

CRC個(gè)人史或腺瘤高脂肪低纖維飲食

CRC家族史遺傳結(jié)直腸癌綜合征普查方法尚未確定47精選課件肥胖與腫瘤肥胖因素：環(huán)境生理因素個(gè)人因素遺傳家族因素48精選課件持續(xù)的癌癥控制預(yù)防減少危險(xiǎn)目標(biāo)早期發(fā)現(xiàn)早期診斷治療癥狀處理生存質(zhì)量姑息照護(hù)終末期生存質(zhì)量及護(hù)理研究基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究建立形成科學(xué)的新方法隨機(jī)干預(yù)實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)人群實(shí)驗(yàn)國家預(yù)防和服務(wù)項(xiàng)目49精選課件Acs2015目標(biāo)

癌癥發(fā)病率降低25%

癌癥死亡率降低50%

明顯改變從診斷之日起直至整個(gè)生存期的生活質(zhì)量健康人2010目標(biāo)提高生活質(zhì)量，延長健康壽命消除健康不平等腫瘤護(hù)士的反應(yīng)通過循證護(hù)理實(shí)踐減少與癌癥治療及控制有關(guān)的差異成功依靠我們的能力與新的科學(xué)知識所指導(dǎo)的各項(xiàng)活動(dòng)結(jié)合，形成新的科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，將循證的科學(xué)方法貢獻(xiàn)給所需要的癌癥病人50精選課件病人教育多學(xué)科病人教育項(xiàng)目的形成腫瘤病人/家庭資源中心照護(hù)指導(dǎo)與治療組織者實(shí)施化療病人教育項(xiàng)目（多學(xué)科小組工作模式）描述性研究：乳腺癌病人以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)信息和支持chess的應(yīng)用與滿意度（ComprehensiveHealthEnhancementSupportSystem)幫助傳遞乳腺癌健康項(xiàng)目，指導(dǎo)婦女接受乳腺軟片普查。在病人教育中增強(qiáng)放松和易接受性的方法。51精選課件病人教育Icancope——1992年學(xué)會應(yīng)對與放棄接受疾病，學(xué)習(xí)與癌生存8章：了解癌癥理解癌癥治療處理疾病與治療的影響保持身心積極狀態(tài)交流有關(guān)癌癥的內(nèi)心感受探索自尊與親情確定支持系統(tǒng)贊美人生52精選課件心理、精神和倫理問題父母癌癥對于學(xué)齡兒童生理、心理、社會影響。通過多學(xué)科方法促進(jìn)腫瘤病人社會心理健康。對于提供精神照護(hù)護(hù)士的自身認(rèn)識障礙及應(yīng)對機(jī)制。多學(xué)科臨床介入、減少倫理困境的危險(xiǎn)。建立、應(yīng)用、評估食管手術(shù)支持小組（為門診病人提供持續(xù)性護(hù)理照護(hù)）53精選課件終末護(hù)理國家聯(lián)合項(xiàng)目:優(yōu)質(zhì)的PalliativeCare(標(biāo)準(zhǔn)）。PalliativeCare規(guī)則系統(tǒng)的應(yīng)用。創(chuàng)新性護(hù)理照護(hù)是關(guān)鍵。在姑息護(hù)理照護(hù)機(jī)構(gòu)中護(hù)士自身的滿意度和保持。對護(hù)生進(jìn)行終末病人護(hù)理教育終末期護(hù)理項(xiàng)目：病人、家庭、健康照護(hù)者的支持。54精選課件癥狀處理1、對新診斷的癌癥病人進(jìn)行12月隨機(jī)鍛煉的實(shí)驗(yàn)與結(jié)果。2、在實(shí)踐中應(yīng)用臨床循證成功處理化療引起貧血的處理原則。3、中性血細(xì)胞減少評估工具的形式。4、在擬定癥狀處理方案中共同合作—多維思考模式（nursepratitioner）。5、腫瘤病人傷口護(hù)理的挑戰(zhàn)：對白血病和淋巴瘤病人應(yīng)用傷口處理原則。6、非住院腫瘤病人深部靜脈栓賽的護(hù)理管理。7、通過護(hù)士評估病人情況減少電話隨訪時(shí)間。55精選課件感染控制問題影響癌癥病人新的、急性感染：西尼羅病毒傳染性海綿狀病毒腦病

SARSTB急性感染、血液安全及干細(xì)胞：做好管理和實(shí)驗(yàn)室測試抗體檢測——慢性感染標(biāo)志物核酸測定——可確定感染

HIV、肝炎病毒腫瘤病房SARS預(yù)防56精選課件

㈡參與健康促進(jìn)政策的制定

ISNCC制定了國際性護(hù)理文件（PositionStatement）,以指導(dǎo)世界各國腫瘤護(hù)士在癌癥預(yù)防中發(fā)揮專業(yè)人員的作用?，F(xiàn)已形成的專業(yè)規(guī)范性文件有：

?

煙草控制與健康

?

癌癥疼痛控制

?

宮頸癌普查

?

皮膚癌預(yù)防（正在開始制定）57精選課件宣傳和健康政策的制定主題：把護(hù)士們的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)帶給國家的政策制定者。國家立法者評價(jià)護(hù)士：護(hù)士有可信性她們對健康事務(wù)充滿美景她們擁有影響影響我們立法要素的直接的臨床經(jīng)驗(yàn)她們是堅(jiān)韌的58精選課件㈢腫瘤護(hù)士興趣小組

隨著腫瘤治療的不斷進(jìn)展，病人的需求不斷增加，作為腫瘤護(hù)理專業(yè)高質(zhì)量的護(hù)理尤為重要。近年來，國際上為適應(yīng)腫瘤護(hù)理的發(fā)展，促進(jìn)特色性護(hù)理項(xiàng)目的建立，加強(qiáng)國際間的專題性護(hù)理研究，成立了許多興趣小組，有計(jì)劃地進(jìn)行專業(yè)交流，制定專業(yè)規(guī)范，開展各種專業(yè)促進(jìn)活動(dòng)，如護(hù)理科研、支持性護(hù)理、疼痛控制、生物治療等興趣小組。這將是國家、地區(qū)、國際間開展護(hù)理專業(yè)活動(dòng)一種新模式。59精選課件(四)?？谱o(hù)士的發(fā)展

??？谱o(hù)理人員發(fā)展的模式：

Practitioner

BreastCareNurseCounsellor(英)

BreastCareClinicalNurse(美)

英美兩種模式結(jié)合為最佳實(shí)踐性模式

護(hù)士導(dǎo)航員：先進(jìn)護(hù)理實(shí)踐的新作用。

護(hù)理顧問：護(hù)理實(shí)踐者的創(chuàng)造。

60精選課件為什麼需要?？谱o(hù)士：

癌癥發(fā)病率增加

腫瘤是與社會、心理、環(huán)境密切相關(guān)性疾病，

需要多角度護(hù)理

腫瘤病人及親屬面臨著特殊問題及需求

多學(xué)科的聯(lián)系及組織角色

護(hù)士具有心理、社會學(xué)廣泛的知識，在護(hù)理中

面對病人，從診斷到康復(fù)或臨終關(guān)懷一系列

過程，要對患者提供連續(xù)性護(hù)理61精選課件??？谱o(hù)士的作用：

不同專業(yè)的樞紐

醫(yī)療護(hù)理中病人最知心的朋友

最有力的專業(yè)支持者

臨床護(hù)理、情感支持、咨詢建議、探討問題、

制定決策、參與告知診斷

為病人及家屬組織支持性小組（ICanCope.)

腫瘤?？平逃?/p>

從事?？蒲芯?/p>

62精選課件癌癥基礎(chǔ)護(hù)理的發(fā)展創(chuàng)造腫瘤護(hù)理未來模式——合格的護(hù)理助手護(hù)理照護(hù)投入減少護(hù)士短缺病人情