美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部的科研成果產(chǎn)出

美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部的科研成果產(chǎn)出

美國能源部（美國國家衛(wèi)生和福利管理局）是美國國家衛(wèi)生和福利管理局的一個分支機(jī)構(gòu)。他的任務(wù)是通過提供醫(yī)療產(chǎn)品和技術(shù)支持來提高美國士兵的戰(zhàn)斗效率和生存率。該機(jī)構(gòu)不僅是軍事醫(yī)學(xué)科研管理機(jī)構(gòu),而且也是美軍醫(yī)療物資和設(shè)施的提供單位。該機(jī)構(gòu)對美軍醫(yī)療產(chǎn)品研究、開發(fā)、生產(chǎn)、使用的全過程進(jìn)行管理,實現(xiàn)了從研發(fā)理念到基礎(chǔ)實驗、模型設(shè)計,直至產(chǎn)品采購和后續(xù)的技術(shù)支持等所有環(huán)節(jié)的“無縫連接”。1其他機(jī)構(gòu)的研究美陸軍航空醫(yī)學(xué)研究所、陸軍外科研究所、陸軍防化醫(yī)學(xué)研究所、陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究所、陸軍環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所、華爾特里德陸軍研究所等6個機(jī)構(gòu)是美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部從事科學(xué)研究的核心機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)的科研分工較為明確,都有其各自的主體研究領(lǐng)域。如陸軍航空醫(yī)學(xué)研究所分工航空醫(yī)學(xué)(高空環(huán)境下的生理安全和耐受力)研究,陸軍外科研究所分工戰(zhàn)傷救治(燒傷治療)研究,陸軍防化醫(yī)學(xué)研究所分工防化醫(yī)學(xué)研究等。此外,附屬機(jī)構(gòu)和海外實驗室也承擔(dān)部分科研任務(wù)。盡管部分研究機(jī)構(gòu)的研究內(nèi)容類似,但它們的側(cè)重點(diǎn)不同。如陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究所和華爾特里德陸軍研究所都從事軍隊傳染病醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究,但是前者側(cè)重于生物安全防護(hù),而后者主要進(jìn)行自然疫源性疾病等軍隊傳染病的防治研究;陸軍環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所和陸軍防化醫(yī)學(xué)研究所的附屬機(jī)構(gòu),即陸軍環(huán)境健康研究中心的科研分工都是軍事作業(yè)醫(yī)學(xué),但前者主要從事營養(yǎng)學(xué)和環(huán)境損傷防護(hù)研究,而后者主要進(jìn)行環(huán)境健康研究(包括環(huán)境流行病學(xué)、環(huán)境毒理學(xué)、環(huán)境健康危險度評價等)。2軍事醫(yī)學(xué)的科研基礎(chǔ)美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部的科研項目始終立足于國防部和國會賦予的任務(wù)職能,包括軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)研究、衛(wèi)生物資管理、醫(yī)學(xué)信息管理和信息技術(shù)支持等4個方面,其科研成果產(chǎn)出也主要應(yīng)用于軍事醫(yī)學(xué)的4個關(guān)鍵領(lǐng)域(戰(zhàn)場醫(yī)學(xué)知識、戰(zhàn)場衛(wèi)生物資、醫(yī)學(xué)信息服務(wù)和醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃)。目前美軍最常用的12種疫苗中,有8種是由美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部研發(fā)的。3資金來源和分配3.1臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)研究撥款主要用于資助USAMRMC的6個重點(diǎn)研究領(lǐng)域,即軍隊傳染病醫(yī)學(xué)、戰(zhàn)傷救治、軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)、防化醫(yī)學(xué)、防生醫(yī)學(xué)和臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)。2007財政年度的撥款總額約為2.55億美元,其中防生醫(yī)學(xué)相對較多(6400萬美元,25%),臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)相對較少(1697萬美元,7%),軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)、防化醫(yī)學(xué)、軍隊傳染病醫(yī)學(xué)、戰(zhàn)傷救治分別為5215萬美元(20%)、5200萬美元(20%)、3783萬美元(15%)和3284萬美元(13%)。3.2研究領(lǐng)域的選擇該項撥款主要用于戰(zhàn)場醫(yī)學(xué)問題的相關(guān)研究。2007財政年度的撥款總額約為3.23億美元,主要集中于創(chuàng)傷后應(yīng)激疾病研究(1.46億美元)、外傷性腦損傷研究(1.46億美元),以及燒傷、整形外科和創(chuàng)傷研究(0.3億美元)等3個研究領(lǐng)域;2008財政年度的撥款總額約為2.66億美元,主要用于戰(zhàn)傷救治和心理衛(wèi)生研究、復(fù)雜流程管理和優(yōu)化研究,其中涉及的重點(diǎn)項目包括醫(yī)療設(shè)備、血液制品安全、燒傷、外傷和康復(fù)治療、外傷性腦損傷和心理衛(wèi)生、外傷防護(hù)、傷口感染和治愈、重度皮膚利什曼病的治療,以及傷口感染疫苗的開發(fā)等。3.3國民政府專項資金近年來,美國國會專項研究撥款逐漸成為美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部最主要的經(jīng)費(fèi)來源,2008財政年度的國會專項撥款占到了經(jīng)費(fèi)總額的50%以上,約為8億美元。國會直屬的醫(yī)學(xué)研究項目以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和高技術(shù)研究項目為主要資助領(lǐng)域(經(jīng)費(fèi)分別為3.55億美元和2.61億美元),其他資助項目包括關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)研究(1.22億美元)、產(chǎn)品研制(4000萬美元),以及合作項目(1600萬美元)。4與大學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作研究美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部在項目管理與合作方面,采取了更加靈活的運(yùn)行模式。在與國防高級研究計劃局、國防威脅降減局、生物技術(shù)高性能計算機(jī)軟件應(yīng)用研究所等軍內(nèi)機(jī)構(gòu)開展軍事醫(yī)學(xué)合作研究的同時,還與美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)、大學(xué)和非盈利性科研機(jī)構(gòu)積極合作,充分利用地方生物醫(yī)學(xué)資源為其提供科學(xué)和技術(shù)支持。據(jù)2009年初統(tǒng)計,美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部對外合作研究項目發(fā)表論文數(shù)量,占其發(fā)表論文總數(shù)的50%～60%;所有科研立項都需要邀請該機(jī)構(gòu)以外的專家進(jìn)行同行評議;有6%的關(guān)鍵科技項目和94%的國會專項研究項目都是對外合作完成的。5科學(xué)和技術(shù)的任務(wù)和特點(diǎn)5.1注重科研保障美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部隸屬于美陸軍衛(wèi)生部,是美軍從事軍事醫(yī)學(xué)研究的專職管理機(jī)構(gòu),同時還承擔(dān)著美軍衛(wèi)生物資管理、醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃和衛(wèi)生物資采購等保障任務(wù),即承擔(dān)軍事醫(yī)學(xué)科研管理和保障雙重任務(wù)。5.2成立一體化進(jìn)程小組盡管USAMRMC下設(shè)的各個研究機(jī)構(gòu)科研分工較為明確,但各機(jī)構(gòu)之間仍然會有一些重復(fù)研究。為有效地利用資源和避免出現(xiàn)大量冗余工作,專門成立了一個名為“一體化進(jìn)程小組”的咨詢團(tuán)隊。該團(tuán)隊成員由各研究機(jī)構(gòu)的專家組成,定期交流目前各自領(lǐng)域的研究進(jìn)展和未來工作打算等,從而有效避免了重復(fù)工作。此外,該咨詢團(tuán)隊還提供了大量戰(zhàn)略層面的建議,如目前生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)的研究熱點(diǎn)和方向、需要優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域和目標(biāo)等,美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部可根據(jù)他們的建議,對未來的預(yù)算和項目進(jìn)行規(guī)劃。計劃在未來幾年里重點(diǎn)開展再生醫(yī)學(xué)、防爆醫(yī)學(xué)、心理健康和創(chuàng)傷性腦損傷治療,以及系統(tǒng)生物學(xué)等領(lǐng)域的研究。5.3充分利用地方生物學(xué)資源美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部也積極開展對外合作(包括軍內(nèi)和軍外機(jī)構(gòu)),充分利用地方生物醫(yī)學(xué)資源為其提供科學(xué)和技術(shù)支持。比如,國會專項研究中的2個主要項目(國會直屬的醫(yī)學(xué)研究項目、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和高技術(shù)研究項目)大部分都是委托美國CDC、大學(xué)和非盈利性科研機(jī)構(gòu)完成的。5.4美陸軍醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療資源的整合美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部的科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)遍布美國全境,有部分實驗室還設(shè)在海外。為了更好地利用各個機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢,引入新的研究思路和方法,并實現(xiàn)信息共享,美國防部于2005年公布了基地調(diào)整與關(guān)閉(BRAC)計劃,對包括美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部在內(nèi)的美軍軍事醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療資源進(jìn)行了整合。目前計劃進(jìn)行的整合項目,包括美國海軍的生物防護(hù)研究工作,移至美陸軍醫(yī)學(xué)研究與衛(wèi)生物資部的總部迪特里克堡進(jìn)行;華爾特里德陸軍研究所接管位于馬里蘭州貝塞斯達(dá)的海軍醫(yī)療中心;陸軍外科研究所與Wi