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一次性醫(yī)療補助金申請方案職工文件編碼(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)本人***(身份證號：******************)于***年*月*日因工傷離職申請解除勞動合同，*********公司***年**月**日同意終止勞動合同，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金， (工傷發(fā)生時間年月日，工傷認(rèn)定文號*********，傷殘鑒定時間年月日，鑒定等級：傷殘**級，鑒定書編號：*******，一次性傷殘補助金領(lǐng)取時間年月日，領(lǐng)取金額元，于年 月日支取一次性就業(yè)補助金元)，此待遇領(lǐng)取之后，工傷保險關(guān)系即終止?，F(xiàn)特申請一次性醫(yī)療補助金，望給予批準(zhǔn)為感！領(lǐng)取醫(yī)療補助后與本次有關(guān)的任何費用工傷保險基金不予支付。年月日

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