心內科通科護士考試題庫

心內科通科護士考試題庫1、患者男性,35歲.近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周浮現耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg。問：a：該患者的診斷可能是高血壓幾級？ b:常用的降壓藥有那幾類？2、患者男性,40歲，有頭痛，煩躁，氣急，視力含糊，惡心嘔吐等癥狀，同時伴尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒控制.查體：血壓：210/140mmHg。問：a：該患者的診斷可能是？(高血壓急癥)b:針對該患者的護理要點有哪些？3、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間驀地被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急，咳大量粉紅色泡沫樣痰。既往患冠心病十年.問：a：該患者的診斷可能是?b：其緊急處理措施有哪些？(P2615)4、患者女性,68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mgo某日患者將白墻看成黃墻.問:a：患者可能的護理診斷？ b：針對該情況如何進行預防？5、患者男性，70歲，驀地意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測是心室顫動.問：a：室顫的臨床表現是什么？b：室顫的心電圖有何特點？(P2719)6、患者女性，30歲，因患慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院。患者近來癥狀嚴重，醫(yī)生要求護士觀察心律變化時發(fā)現心律失常。問：a:風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常？b：房顫的臨床表現？(P2717)7、患者男性，62歲。驀地浮現心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī).心電圖示：vrV5導聯(lián)浮現Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后應用尿激酶治療。問:a：何謂心肌梗死？ b:如何護理溶栓治療的患者？8、患者男性，80歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫(yī)院就診.患者既往有糖尿病史10年、吸煙60年。經檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死。問：a：心肌梗死心電圖有哪些特征性表現。b：心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？9、患者女性，35歲，因活動后有呼吸艱難，近半年有進行性加重，伴有咳嗽，聲音嘶啞，患者既往有風濕熱十年，常有扁桃體炎發(fā)生，經醫(yī)生診斷為慢性風濕性心瓣膜病.問：a：該病最常受累的瓣膜是？b:該瓣膜狹窄的風心病主要有哪些并發(fā)癥？10、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸艱難，尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄.醫(yī)生診斷為心力衰竭.問：a：何為心力衰竭？ b:心力衰竭常見誘因有哪些？11、患者女性，58歲，因近日睡眠不好,頭暈，有時態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現血壓高，既問：a：往有過高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療。b:高血壓的診斷標準是什么？25a:回病房后患者取平臥位或者略向左側臥位，如患者多平臥位極度不適，可抬高床頭30o—60o,雙下肢可隨意活動。b：建議患者最好3天后方可下床活動26a：病態(tài)竇房結綜合癥(SSS)是由于竇房結或者其周圍原組織器質性病變導致竇房結沖動形成障礙或者竇房結至心房沖動傳導障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合癥b：護理：lo歇息和活動：術后將患者平移到床上，，并保持上身不動，術后平臥或者略向左側臥位1-3天,如患者對平臥極度不適，可抬高床頭30-60度，雙下肢可隨意活動.術側肢體不宜過度活動,勿用力咳嗽。安置暫時起搏器患者需絕對臥床歇息，術側肢體避免屈曲或者活動過度。24h后患者可下床活動，但要避免高舉，伸拉手臂等動作。20監(jiān)測：予以24h心電監(jiān)護，觀察心律和心率變化，監(jiān)測起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍攝胸部X線片.3。傷口護理與觀察:傷口用沙袋加壓壓迫6ho定期更換敷料，普通術后7天拆線。注意觀察局部有無滲血，淤血及血腫.對膠布過敏的患者要注意皮膚護理，防止皮膚感染。4。監(jiān)測體溫變化:常規(guī)應用抗生素，預防感染。27a：肌鈣蛋白正常值：超敏肌鈣蛋白一T<0。014ng/ml,0。014-0.05心肌損傷，>0.05心梗高危b：三支病變”：左前降支、左回旋支和右冠狀動脈a：觀察要點：①心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律變化②密切觀察起搏器運轉情況并及時做好記錄，有異常應及時處理③每日更換傷口敷料，并觀察局部有無紅腫、熱、痛、滲血情況。b:體位安置：取平臥位或者半臥位，右下肢制動，防止電極移位a：射頻消融術：利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。b:穿刺部位：左鎖骨下靜脈或者靜內靜脈，右股靜脈。a：心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。按其發(fā)生的原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常b:二聯(lián)律：是指每一個竇性搏動后尾隨一個室性期前收縮。a:何謂病毒性心肌炎：系由病毒感染所致的局限性或者彌漫性心肌炎性病變。大多數可以自愈，部份可遷延而遺留有各種心律失常，少數可演變?yōu)閿U張型心肌病，導致心力衰竭。b:誘因：①上呼吸道感染②過度勞苦32a：心律失常:是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常.按其發(fā)生的原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常b：室早的KG主要特點：①提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，時限通常大于0.12s,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。②室早與其前面的竇性搏動的間期(配對間期)恒定.③室性期前收縮后浮現徹底性代償間歇.④可孤立或者規(guī)律（二聯(lián)律、三聯(lián)律等）浮現.33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術。問：a：何謂射頻消融？ b：射頻消融術后護理要點？a；34a：指在短期內（數小時或者數天）血壓重度升高，舒張壓〉130nlmHg和（或者）收縮壓〉200mmHg,伴有重要臟器、組織、如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或者不可逆性傷害。b:1.即將讓其平臥，抬高床頭，避免一切不良刺激和活動，協(xié)助生活護理，加床檔防墜床。保持呼吸道通暢，予吸氧。2.連接心電血壓監(jiān)測，每15分鐘記錄一次測量結果。3o快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑賦予快速降壓藥，用藥過程中注意監(jiān)測血壓變化，有高血壓腦病時快速靜滴甘露醇或者靜注吠塞米.4o注意評估患者有無劇烈頭痛。嘔吐、大汗、視力含糊等表現，是否發(fā)生心衰、腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征,及時發(fā)現和救治.5.加強心理護理，穩(wěn)定患者情緒，如有煩躁、抽搐者遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥。35a:可能浮現心包填塞。b：即將行心包穿刺引流，吸氧，低血壓者賦予容量補充。36a：收縮壓》140mmHg和（或者）舒張壓》90mmHg即診斷為高血壓b:并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層。37a:由于心臟器質性或者功能性疾病傷害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，是種漸進性疾病，其主要表現是呼吸艱難、疲憊和體液潴留,但不一定同時浮現。b：按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動將心功能的受損狀況分為四級：1級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗疲胀ɑ顒硬灰鹌v、心悸、呼吸艱難或者心絞痛等癥狀。2級:體力活動受到輕度限制，歇息時無自覺癥狀，但平時普通活動可引起疲憊、心悸、呼吸艱難或者心絞痛。3級:體力活動明顯受限，小于平時普通活動即可引起上述的癥狀4級:不能從事任何體力活動，歇息狀態(tài)下也可浮現心衰癥狀，體力活動后加重。38a:又稱期前收縮或者早搏,是臨床上最常見的心律失常。過早搏動是由于竇房結以外的異位起搏點過早發(fā)出沖動，引起心臟搏動。b：可分為房性、房室交接性、室性三類39a：收縮壓》140mmHg和（或者）舒張壓》90mmHg即診斷為高血壓b：lo強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應強調.2.告知有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，并提供書面材料、囑患者必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，如果根據自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或者在下次服藥時補服上次忘記的藥量，均可導致血壓波動。3.不能擅自驀地停藥，經治療血壓得到滿意控制后，可逐漸減少劑量。但如果驀地停藥，可導致血壓驀地升高，冠心病患者驀地停用B受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等。40a：由于心排血量驟減、中段或者嚴重低血壓而引起腦供血驀地減少或者住手而浮現的短暫意識喪失，常伴有機體張力喪失而不能維持一定的體位.心臟供血暫停5s以上可發(fā)生暈厥；超過10s則可浮現抽搐，稱阿斯綜合癥。b:拳擊復率、呼救、初級心肺復蘇（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），高級心肺復蘇（糾正低氧血癥、除顫和復率、藥物治療）、腦復蘇.41a：用心導管術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，而改善心肌的血流灌注的方法.b：1安置患者平臥位，常規(guī)心電圖一次。2保持靜脈通路的通暢，按醫(yī)囑使用藥物。3密切觀察并計入生命體征的變化,穿刺處敷料及按壓其固定情況.4嚴密觀察術測肢體遠端動脈搏動、皮膚溫度、色澤及感覺的變化。5賦予心理護理，解釋穿刺肢體局部浮現的中占、麻木、疼痛等現象。指導患者進行穿刺側肢體按摩及活動，防靜脈血栓的形成。6按醫(yī)囑按時解除壓迫器壓力.凡在放氣過程中發(fā)現穿刺處有出血者，務必及時與醫(yī)師聯(lián)系并酌情延長壓迫時間。7鼓勵多飲水，利于造影劑的排泄。8賦予心理護理，提供肅靜舒適的歇息環(huán)境。42a;又稱植入型體內自動除顫器b;植入惡性心律失常患者體內，用于探測室性纖顫并應用電擊直接作用于心臟使纖顫住手并恢復正常工作的裝置。43a：急性期可見寬而深的Q波（病理性Q波），ST段呈弓背向上，明顯抬高及T波導致。b：原有心絞痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間延長，歇息和含服硝酸甘油不能緩解，病人常有煩躁不安、出汗、恐怖或者有頻死感，劇烈疼痛時常伴有惡心、嘔吐，伴有心律失常、低血壓和心力衰竭。44a；又稱植入型體內自動除顫器b： 1.歇息和活動:術后安置平臥位，保持上身不動。術后平臥或者略向左側臥位「3天，雙下肢可隨意活動。術測肢體不宜過度活動，勿用力咳嗽。.監(jiān)測:予以24h心電監(jiān)測，觀察心律和心率的變化，監(jiān)測起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍攝胸片。.傷口護理與觀察：傷口用沙袋加壓壓迫6h,定期更換敷料，術后7天拆線，4o監(jiān)測體溫：常規(guī)應用抗生素，預防感染。45a:拳擊復率、呼救、初級心肺復蘇（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），高級心肺復蘇（糾正低氧血癥、除顫和復率、藥物治療）、腦復蘇.b：按壓手勢:雙手重疊，在下的手指翹起，不可緊貼胸部，上面的手抓住下面的手.雙臂伸直，利用上半身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下段及相連的肋軟骨下降4-5cm為度。按壓位置：成人在胸骨的中1/3與下1/3交壤點，即劍突上兩橫指。按壓頻次：80—100次/分46a:洋地黃毒性反應（神經系統(tǒng)反應）b:lo即將停用洋地黃類藥物.補充鉀鹽，口服或者靜脈滴注氯化鉀、停用排鉀利尿劑.糾正心律失常，單發(fā)期前收縮、1°房室傳導阻滯、房顫伴緩慢心室率等，普通停藥后可自行消失，如為快速心律失?？捎帽酵子⑩c或者利多卡因，禁用電復律，心率緩慢者可用阿托品皮下或者靜脈注射。47a:心房按需（AAI）型、心室按需（VVI）型、雙腔（DDD）起搏器、b:lo歇息和活動：術后安置平臥位，保持上身不動。術后平臥或者略向左側臥位1?3天，雙下肢可隨意活動。術測肢體不宜過度活動,勿用力咳嗽。2O監(jiān)測：予以24h心電監(jiān)測，觀察心律和心率的變化，監(jiān)測起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍攝胸片。.傷口護理與觀察：傷口用沙袋加壓壓迫6h,定期更換敷料，術后7天拆線，4。監(jiān)測體溫：常規(guī)應用抗生素，預防感染.48a:指通過靜脈或者動脈血管進入心臟的電極導管輸入一定的無力能量，以破壞心動過速病灶及折返途徑,達到根治或者控制心律失常的一種介入性治療方法。b：穿刺兩路：一路穿刺股靜脈（放消融導管）一路穿刺鎖骨下靜脈（放冠狀竇電極）49a：暫時起搏電極、暫時起搏器+電池、穿刺針、動脈鞘、利多卡因、無菌手套、無菌紗布、無菌治療巾、生理鹽水、安爾碘+棉簽、膠布、心電圖機、除顫儀等。b：1.歇息和活動：術后安置平臥位，保持上身不動，雙下肢可隨意活動。術測肢體不宜過度活動，勿用力咳嗽.20監(jiān)測：予以心電監(jiān)測，觀察心律和心率的變化，監(jiān)測起搏和感知功能.3.傷口護理與觀察：傷口用沙袋加壓壓迫6h,4。監(jiān)測體溫：常規(guī)應用抗生素.50a：用心導管術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔,而改善心肌的血流灌注的方法。b：LAD左前降支，LCX左回旋支。C:高血壓的非藥物治療有哪些？12、李氏,65歲，近半年來常于爬樓時浮現胸骨后疼痛，每次5?8min,歇息后緩解，發(fā)作時心電圖下壁ST段水平降低Oo07mv,T波低平問：a:該病人的診斷是什么？ b：其臨床表現有哪些？13、患者男性，59歲，主訴：胸悶、心悸2周，既往有高血壓史，擬冠心病收入院問：a：何為冠心??？ b：其危（wei）險因素有哪些？14、李阿婆今年80歲，半年前患急性心梗，經住院治療病情穩(wěn)定后出院.今晚阿婆驀地不能平睡，呼吸急促，自覺胸悶氣急。問：a:李阿婆可能浮現了什么情況？ b:家屬送院急救，如果您是接診護士該如何處處理？15、患者男性62歲，半小時前在DSA機房接受PCI術，右冠植入支架1枚，回病房后患者仍舊比較緊張，而后浮現惡心，嘔吐，出冷汗，心率減慢，至45次/分，血壓下降至85/45mmHg。問：a:請問該患者可能浮現了什么情況？b:如果您是當班護士如何處理？16、女性患者82歲，胸痛2小時，心電圖ST段VI—V5抬高，擬診ACS收入心內重癥病房。計劃予冠脈造影明確診斷。問：a:何謂冠脈造影術？ b：如何為患者做術前教育.17、劉阿婆在心內科已經住院10天，晨間醫(yī)生查房時告知她明日可以出院。李阿婆很是高興，于是開始整理衣物，并在洗手間洗頭擦澡。做完這些后阿婆浮現氣急、心慌，心電監(jiān)護示HR128次/分，BP158/97mmIIg,大汗淋漓.問:a：你在巡視病房時發(fā)現這種情況首先要做的是？ b：如何給阿婆吸氧？18、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術,LAD、LCX各植入支架一枚。問：a:請問何謂PCI b：LAD、LCX指的是心臟的哪根血管？19、劉阿婆在心內科已經住院10天，晨間醫(yī)生查房時告知她明日可以出院.李阿婆很是高興，于是開始整理衣物，并在洗手間洗頭擦澡。做完這些后阿婆浮現氣急、心慌，心電監(jiān)護示HR128次/分，BP158/97n）mHg,大汗淋漓.問：a:劉阿婆可能浮現什么情況 b：如何處理20、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術，LAD、LCX各植入支架一枚。問：a：請問何謂PCI b：常見PCI術包括哪幾種？21、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護室。次日晨6點，夜班護士巡視病房時發(fā)現患者驀地呼之不應，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護示室顫問：a:患者可能浮現了什么情況？ b:如何處理？22、劉阿公患冠心病多年，平時生活基本能夠自理，還能踱步到菜場幫小輩買菜，近日阿公發(fā)現稍走幾步就會浮現心慌氣急，一定要停一停才干繼續(xù)，到醫(yī)院就診醫(yī)生說是心衰表現問：a：請問心力衰竭如何分級 b:劉阿公的心功能為幾級？23、小路今年15歲，兩周前感冒治愈。近日浮現心慌，就診后心電圖顯示房早三聯(lián)律，偶見室早問：a：小路可能是什么?。?b：誘因是什么？24、周某某，男性，48歲，平素工作繁忙，應酬較多。兩天前浮現心前區(qū)悶痛，壓榨樣，其父賦予醫(yī)院外配的硝酸甘油含服后可以緩解。問：a:周某的癥狀叫做什么？ b:其誘因有哪些？25、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術問a:回病房后患者取什么體位 b:建議患者最好幾日后方可下床活動？26、某患者因病態(tài)竇房結綜合癥在醫(yī)院接受雙腔永久起搏器安置術問：a:何謂病態(tài)竇房結綜 b：起搏器植入術后護理要點有哪些？27、患者，男性，62歲，急診診斷急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌鈣蛋白1。2ng/ml,即行PCI,示三支病變.問:a：肌鈣蛋白正常值？ b：“三支病變”指的是哪些血管？28、王某某，男性,53歲,ACS入院.入院當日下午突發(fā)心跳住手，賦予CPR,床邊安置暫時起搏器（右側股靜脈）問：a:暫時起搏器觀察要點 b:如何安置患者體位29、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術。問：a： 何謂射頻消融？ b:房顫射頻消融穿刺點有哪些？30、某患者平素體健，今日因公司業(yè)務繁忙時常加班，自覺心跳不規(guī)則來院就診，EKG示：室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院問：a:何謂心律失常 b:何謂二聯(lián)律？31、王某某，女性，35歲，因過度勞苦外加之呼吸道感染浮現胸悶、心悸、夜間睡眠中憋醒等癥狀，急診就診擬重癥心肌炎收入CCUo問：a:何謂病毒性心肌炎？ b:其誘因是什么？32、某患者平素體健，今口因公司業(yè)務繁忙時常加班，自覺心跳不規(guī)則來院就診，EKG示：室早二聯(lián)律，診斷:心率失常入院問：a：何謂心律失常 b：室早的EKG主要特點？33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時心室率最快到160余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術。問：a：何謂射頻消融？ b：射頻消融術后護理要點？34、顧某，58歲，有高血壓病史15年，不規(guī)則服用降壓藥物，基本控制在140/85mmHg,此次因疲勞后血壓高至210/148mmHg來院就診,診斷為高血壓急癥.問:a：何謂高血壓急癥？ b:護理要點是什么？35、CCU收治男性患者一位，診斷為急性心肌梗死，行PCI術后回病房生命體征在正常范圍，半小時患者驀地浮現呼吸艱難，心電監(jiān)護示：心率135次/分，血壓75/36mmIIg（心包積液）問：a:此患者可能浮現了什么情況？ b:如何處置？36、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等.上周浮現耳鳴、眼花.查體:血壓190/115mmHg.問：a：何謂高血壓？b:高血壓的并發(fā)癥有哪些？37、患者女性,50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸艱難，尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭.問：a：何為心力衰竭？ b：心力衰竭如何進行分級？38、某男性患者因胸悶、心悸2天來院就診，EKG示：室性過早搏動問：a：何為過早搏動？ b:過早搏動有哪幾種類型？39、段阿姨，69歲，高血壓20余年，一貫不規(guī)則服藥.近日段阿姨測得血壓為120/70mmHg,故決定一周不服用降壓藥物問：a：高血壓的診斷標準？ b：如何指導高血壓患者正確服藥？40、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護室.次日晨6點，夜班護士巡視病房時發(fā)現患者驀地呼之不應，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護示室顫。診斷為阿斯綜合征。問：a：何謂阿斯綜合癥？ b：如何做緊急處理？41、女性患者82歲，胸痛2小時，心電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS收入心內重癥病房。予急診PCI,在右冠植入支架2枚.問：a:何謂PCI? b:如何做術后健康教育？42、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU病房，住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝ICDo問a:何謂ICD? b：ICD有何作用？43、王阿公，83歲，今晨在鍛煉時突發(fā)胸前區(qū)悶痛，大汗淋漓，急送醫(yī)院行EKG檢查，確診急性心肌梗死問：a:急性心肌梗死的典型心電圖改變？ b： 如何早期發(fā)現心肌梗死？44、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU病房,住院期間發(fā)作2次阿斯綜合征，為確保安全安裝TCDo問a:何謂ICD? b:ICD術后護理要點？45、小李護士在夜間巡視病房時發(fā)現23床患者盧某某突發(fā)意識喪失，心跳驟停問a:心臟驟停的處理要點？ b:心臟按壓的要點（手勢、位置、頻次）46、患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭.遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mgo某日患者將白墻看成黃墻.問:a:患者可能的護理診斷？ b:針對患者的該情況如何處理？47、男性患者崔某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術.問a：常見的心臟起搏器類型？ b：起搏器術后護理要點？48、申某，在常規(guī)體檢時心電圖顯示：預激綜合征。后多次發(fā)作胸悶、氣急，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術。問：a:何謂射頻消融？ b:預激綜合征消融穿刺點有哪些？49、王某某，男性,53歲，ACS入院。入院當日下午突發(fā)心跳住手，賦予CPR,床邊安置暫時起搏器（右側股靜脈）問：a:暫時起搏器安置術前用物準備？ b：暫時起搏器術后護理要點？50、患者男性，確診AMI急診綠色通道行PCI術，LAD、LCX各植入支架一枚。問：a：請問何謂PCI術？ b：LAD、LCX指的是哪兩根血管？心內科通科護士考試題庫 答案a：高血壓三級b:5類。1）利尿藥：睡嗪類利尿藥、祥利尿藥和保鉀利尿藥 2）B受體阻滯劑3）鈣通道阻滯劑4）血管緊張素轉換酶抑制劑5）血管緊張素II受體拮抗藥a：高血壓急癥b：1）患者絕對臥床歇息，抬高床頭，避免一切不良刺激。協(xié)助生活護理.加床檔防止墜床。保持呼吸道通暢，吸氧。2）連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護。3）迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥，觀察效果及不良反應。4）觀察病情：患者有無劇烈頭痛,嘔吐，大汗、視力含糊等表現，有無發(fā)生心力衰竭、腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征。5）加強心理護理。3a:急性左心衰b：1）體位：即將取坐位，雙腿下垂2）氧療：高流量鼻導管給氧，經30%?50%的酒精濕化吸入。對特殊嚴重者可予面罩給氧或者無創(chuàng)通氣支持。如仍無法提高氧供時才可采用氣管插管3）藥物使用并觀察效果：1、鎮(zhèn)靜：嗎啡3?5mg靜脈注射.必要時可重復應用一次.觀察患者有無呼吸抑制或者心動過緩2、利尿:吠塞米20~40mg靜注，于2min內推注完，4h后可重復1次3、血管擴張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或者重組人腦鈉肽靜滴。嚴格按

醫(yī)囑定時測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速.根據血壓調整用藥劑量與滴速。4、正性肌力藥:多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等5、洋地黃制劑：毛花昔C,首劑0.4~0.8mg稀釋后靜注6、氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用.緩慢靜注(4)病情觀察：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質、血氣分析等.記錄出入液量.觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、肺部羅音等的變化(5)心理護理(6)對極危重患者，有條件者可采用主動脈內球囊反射和暫時心臟輔助系統(tǒng)4a:洋地黃中毒b：1)洋地黃用量個體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀和低鎂血癥、腎功能減退等情況下使用時應嚴密觀察患者用藥后反應2)與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用時可增加中毒機會，在給藥前應問詢上述藥物及洋地黃用藥史3)必要時監(jiān)測血清地高辛濃度4)嚴格按醫(yī)囑給藥，給藥前數脈搏.當脈搏＜60次/分或者節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并報告醫(yī)師；用毛花背C或者毒毛花甘K時務必稀釋后緩慢靜注，并同時監(jiān)測心率、心律及心電圖變化5a：意識喪失、抽搐、呼吸住手甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏,無法測到血壓b:波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無法辨認QRS波群、ST段與T波.6a：房顫b：意識喪失、抽搐、呼吸住手甚至死亡，聽診心音消失，觸不到脈搏，無法測到血壓.a：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或者中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。b：1)問詢患者有無腦血管疾病病史、活動性出血和出血傾向、嚴重而未控制的高血壓、近期大手術或者外傷史等溶栓禁忌證。2)溶栓前先檢查血常規(guī)、出凝血時間和血型。3)迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用榕栓藥物，觀察有無不良反應：過敏反應、低血壓、出血。4)可根據以下指標間接判斷溶栓是否成功：胸痛2h內基本消失；心電圖ST于2h內回降＞50%；2h內浮現再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前浮現。冠狀動脈造影可直接判斷冠狀動脈是否再通.a：1)ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點:①在面向心肌壞死區(qū)的導聯(lián)ST段明顯抬高弓背向上型，寬而深的Q波，T波倒置②在背向心肌梗死區(qū)的導聯(lián)則浮現相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。2）非ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點：①無病理性Q波，有普遍性ST段壓低^OoImV,但aVR導聯(lián)ST段抬高或者有對稱性T波倒置。②無病理性Q波，也無ST段變化,僅有T波倒置改變.b:乳頭肌功能失調或者斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。a:二尖瓣b:心房顫動、心力衰竭、急性肺水腫、栓塞、肺部感染及感染性心內膜炎。a：心力衰竭是由于心臟器質性或者功能性疾病傷害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征?是一種漸進性疾病，其主要表現是呼吸艱難、疲憊和體液潴留，但不一定同時浮現。b:l）感染2）心律失常3）血容量增加：靜脈輸液過多過快，鈉鹽攝入過多。4）過度體力勞苦或者情緒激動5）治療不當:如不恰當停用利尿藥或者降壓藥。6）原有心臟病加重或者并發(fā)其他疾?。喝绻谛牟“l(fā)生心肌梗死，風濕性心瓣膜病浮現風濕活動，合并甲亢或者貧血。a:收縮壓2140nlmHg和（或者）舒張壓290mmHgb：1）減輕體重：盡量將體重指數控制在25以內。2）限制鈉鹽的攝入：每天不超過6g為宜3）補充鈣和鉀鹽：每天吃新鮮的蔬菜水果400—500g,喝牛奶500ml,可補充鉀lOOOmg和鈣400mgo4）減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量5）戒煙限酒6）適當運動：慢跑、散步。7）減輕精神壓力，保持心理平衡.a：穩(wěn)定性心絞痛b：1）癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現.典型的疼痛特點：①部位：主要在胸骨體中段或者上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內側達環(huán)指和小指，或者至頸、咽或者下頜部。②性質：為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳，發(fā)作時患者常不自覺地住手原來的動作。③誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克。④持續(xù)時間：疼痛浮現后常逐漸加重，然后在3-5min內漸消失，可數天或者數周發(fā)作1次，亦可一日內多次發(fā)作。⑤緩解方式：普通住手原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解，舌下含服硝酸甘油也可緩解。2）體征：發(fā)作時，患者心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或者出汗，有時心尖部可聞及第四心音，可暫時性心尖部收縮期雜音。a：冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或者阻塞，或者（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。b：1）年齡、性別。多見于40歲以上人群，女性發(fā)病率較男性低，但在更年期后發(fā)病率增力口。2）血脂異常。3）高血壓。4）吸煙。5）合并糖尿病或者糖耐量異常.14a:患者浮現急性左心功能不全情況。b:1）體位： 即將取坐位，雙腿下垂。2）氧療： 高流量鼻導管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。3）藥物使用并觀察效果①鎮(zhèn)靜:嗎啡3-5mg靜脈注射，必要時可重復應用一次。觀察患者有無呼吸抑制或者心動過緩。②利尿：吠塞米20—40mg靜注，于2min內推注完，4h后可重復一次。③血管擴張藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或者從組人腦鈉肽靜滴.嚴格按醫(yī)囑定時測量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據血壓調整用藥劑量與滴速。④正性肌力藥:多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等。⑤洋地黃制劑：毛花昔C,首劑0.4-0.8mg稀釋后靜注.⑥氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，緩慢靜注.4）病情觀察：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質、血氣分析等。記錄出入液量.觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、肺部啰音等的變化。5）心理護理。6）對極危重患者，有條件者采用主動脈內球囊反搏和暫時心臟輔助系統(tǒng).15a：迷走神經反射b:處理:①即將報告醫(yī)師②予以心電血壓監(jiān)測③遵醫(yī)囑予阿托品、多巴胺等對癥治療④做好心理護16a:冠脈造影術（CAG）：提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側枝循環(huán)狀況等的準確資料，有助于選擇最佳治療方案，是目前診斷冠心病“金標準”。b:1）術前簽字：向患者介紹手術目的、手