宮腔鏡手術(shù)的麻醉管理_第1頁
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文檔簡介

·施行宮腔鏡手術(shù)需要有相關(guān)人員的參與，主要人員包括具備資質(zhì)和能力的手術(shù)醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、巡回護(hù)士以及宮腔鏡輔助護(hù)士。同時(shí)麻醉和手術(shù)相關(guān)的物品、藥品都1.麻醉前準(zhǔn)備和相關(guān)儀器與藥品。要求配備：(2)麻醉機(jī)；測系統(tǒng)(即全自動(dòng)醫(yī)用液體膨?qū)m機(jī))是用于向子宮腔內(nèi)灌注膨?qū)m介質(zhì)，通的單極電刀、雙極電凝(高頻)。4.膨?qū)m介質(zhì)。膨?qū)m介質(zhì)分為二氧化碳(氣體)和低黏性液體(液體)兩類。3.高風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾病、困難氣道(通氣和換氣困難)、肥胖或有反流腔鏡操作。如果患者病情復(fù)雜，宮腔鏡手術(shù)難度較大，或需要全身麻醉者，應(yīng)使脈搏血氧飽和度，以及呼氣末二氧化碳分壓動(dòng)態(tài)變化。臨床表現(xiàn)有鼾聲、吸氣性呼吸困難、紫紺等，提示氣道梗阻，最常見原因?yàn)樯嗪髩嫛⒑懑d攣?？刹扇⊙鲱~抬頦法解除氣道梗阻，或放置口咽或鼻咽通氣管，監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓和提·密切監(jiān)測心率和心律的變化。多采用無創(chuàng)血壓監(jiān)測(間隔3~5min測量1次),血壓變化應(yīng)控制在基礎(chǔ)水平的80%~120%。在宮腔鏡手術(shù)中，擴(kuò)張、牽拉子宮頸、快速膨?qū)m時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者表現(xiàn)、宮腔鏡術(shù)野顯示屏幕、以及監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)指標(biāo)。如遇劇烈血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，應(yīng)當(dāng)暫停手術(shù)操作，給予血管活性藥·合并嚴(yán)重心肺疾病、循環(huán)不穩(wěn)定等高?；颊撸瑢?duì)膨?qū)m液耐受較差，術(shù)中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動(dòng)脈壓和中心靜脈壓，其他如聽診心肺、容量手術(shù)后常見并發(fā)癥處理吸入麻醉劑；

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