戰(zhàn)傷處理原則和火線急救模板課件

戰(zhàn)傷處理原則

和火線急救1謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷處理原則

和火線急救1謝謝觀賞2019-6-13

戰(zhàn)傷是指戰(zhàn)爭中作戰(zhàn)武器所造成的損傷，其中大多數(shù)為常規(guī)武器所造成的火器傷。雖然平日也可發(fā)生火器傷之類，但是作戰(zhàn)武器的殺傷力強，戰(zhàn)時的傷員數(shù)量多，且成批出現(xiàn)。加以有戰(zhàn)爭環(huán)境的特殊性和軍隊指揮方面的要求，戰(zhàn)傷救治工作需要區(qū)別于平日的損傷處理。我軍在革命和衛(wèi)國的戰(zhàn)爭歷史中，曾積累豐富的戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭的武器、運載工具、戰(zhàn)場部署和作戰(zhàn)方法已與過去的有所不同，然而以往我軍戰(zhàn)傷救治的基本經(jīng)驗仍具有重要的實踐意義。

2謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷是指戰(zhàn)爭中作戰(zhàn)武器所造成的損傷，其中大多數(shù)為常規(guī)戰(zhàn)傷救治總則

1.戰(zhàn)傷救治工作應(yīng)在部隊后勤部門領(lǐng)導(dǎo)下，有統(tǒng)一組織、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一規(guī)定和統(tǒng)一行動，以減少傷員的致殘和死亡，提高治愈率。3謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷救治總則1.戰(zhàn)傷救治工作應(yīng)在部隊后勤部門領(lǐng)導(dǎo)下，有統(tǒng)戰(zhàn)傷救治總則2.戰(zhàn)傷救治人員要樹立全心全意為傷員服務(wù)的思想，聽眾上級指揮，遵守各項規(guī)章制度。工作中要發(fā)揚勇敢機智和艱苦奮斗的作風(fēng)，千方百計救治傷員。

4謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷救治總則2.戰(zhàn)傷救治人員要樹立全心全意為傷員戰(zhàn)傷救治總則3.為使大批傷員都能得到有效的救治，采取分組救治（階梯治療）的辦法。從前線到后方，設(shè)立各級救治組織，前接后送、密切配合，共同完成戰(zhàn)傷救治任務(wù)。為了充分發(fā)揮分組救治的作用，必須做好傷員分類工作。

5謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷救治總則3.為使大批傷員都能得到有效的救治，采取分組救戰(zhàn)傷救治總則4.對傷員要做到快搶、快救和快送。要特別重視火線搶救，因為這是救治工作的第一步，不但直接關(guān)系到傷員生命，而且能為后續(xù)各級治療奠定基礎(chǔ)。要優(yōu)先救治危重傷員，及時防治休克、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。后送傷員要做到迅速和確保安全；還要盡可能使?？浦委焼挝唤咏熬€。

6謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷救治總則4.對傷員要做到快搶、快救和快送。要特別重視火戰(zhàn)傷救治總則5.普及戰(zhàn)傷急救的知識和技能，以便戰(zhàn)時開展現(xiàn)場的自救互救和軍民結(jié)合的戰(zhàn)傷救治工作。

7謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷救治總則5.普及戰(zhàn)傷急救的知識和技能，以便戰(zhàn)時開展現(xiàn)場的戰(zhàn)傷分組救治

根據(jù)戰(zhàn)時的情況，傷員分別由戰(zhàn)術(shù)后方（作戰(zhàn)區(qū)）、戰(zhàn)役后方（兵站區(qū)）和戰(zhàn)略后方的各級醫(yī)療組織負(fù)責(zé)救治

8謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷分組救治根據(jù)戰(zhàn)時的情況，傷員分別由戰(zhàn)術(shù)后方（作戰(zhàn)區(qū)）、戰(zhàn)術(shù)后方

↓戰(zhàn)役后方↓戰(zhàn)略后方

9謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)術(shù)后方9謝謝觀賞2019-6-131.戰(zhàn)術(shù)后方救治工作由連、營、團、師各級單位分工負(fù)責(zé)。連搶救組營救護所負(fù)責(zé)火線搶救，主要的任務(wù)有：

①尋找火線上的傷員，作臨時安置；

②施行基本急救，包扎、止血、固定、防治窒息等；

③對核輻射和化學(xué)毒劑作初步洗消；

④準(zhǔn)備安全后送。

10謝謝觀賞2019-6-131.戰(zhàn)術(shù)后方救治工作由連、營、團、師各級單位分工負(fù)責(zé)。連搶救團和師的救護所負(fù)責(zé)早期治療，主要的任務(wù)有：①從前方接回傷員，繼續(xù)進行急救，如輸液輸血、手術(shù)止血、氣管切開、清創(chuàng)術(shù)等；②進行傷員分類工作；③留治1～2周內(nèi)可治愈歸隊的傷員；④派出專門人員參加核武器或化學(xué)毒劑的傷員搶救和早期治療。師救護所具備相當(dāng)?shù)募夹g(shù)人員和裝備，能施行一部分腹、胸、顱腦等部位的手術(shù)處理，并根據(jù)需要派出醫(yī)療隊支援營團救護所。

11謝謝觀賞2019-6-13團和師的救護所負(fù)責(zé)早期治療，主要的任務(wù)有：11謝謝觀賞2012.戰(zhàn)役后方救治工作組織軍、兵種的醫(yī)院和部分地方醫(yī)院，分兩線負(fù)責(zé)傷員治療。一線醫(yī)院靠近前沿，與師救護所保持銜接；二線醫(yī)院設(shè)置在基地。這兩線醫(yī)院有相當(dāng)?shù)膶？?，尤其是二線，能基本完成戰(zhàn)傷治療。12謝謝觀賞2019-6-132.戰(zhàn)役后方救治工作組織軍、兵種的醫(yī)院和部分地方醫(yī)院，分兩線3.戰(zhàn)略后方救治工作組織戰(zhàn)略后方軍隊和地方的醫(yī)院，治療來自戰(zhàn)役后方的傷員。

13謝謝觀賞2019-6-133.戰(zhàn)略后方救治工作組織戰(zhàn)略后方軍隊和地方的醫(yī)院，治療來自戰(zhàn)戰(zhàn)術(shù)后方

↓戰(zhàn)役后方↓戰(zhàn)略后方14謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)術(shù)后方14謝謝觀賞2019-6-13傷員分類

15謝謝觀賞2019-6-13傷員分類15謝謝觀賞2019-6-13成批的傷員必須按傷情的輕重緩急，確定救治和后送的次序，工作方能有條不紊取得效果。先在分類哨（場）進行初步分類工作；其次在收容分類室進行治療分類，確定治療的要求和次序；還需進行后送分類，確定后送傷員的次序和方法。擔(dān)任分類工作的軍醫(yī)應(yīng)具有豐富的戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗和較強的組織工作能力。

16謝謝觀賞2019-6-13成批的傷員必須按傷情的輕重緩急，確定救治和后送的次序，工作方分類可根據(jù)傷因、傷部、傷型和傷情的診斷，一般采用綜合分類法。

1.傷因

按致傷武器種類，可分為火器傷、刃器傷、核武器復(fù)合傷等；還可發(fā)生非武器性損傷，如擠壓傷、凍傷等。

2.傷部按解剖關(guān)系分為顱腦、面頸、胸前、腹腰、陰臀、上肢、下肢和多處傷。過去的戰(zhàn)爭中四肢傷占多數(shù)；現(xiàn)代戰(zhàn)爭中則以顱腦傷和多處傷較多見。戰(zhàn)傷部位的分布，與戰(zhàn)爭中所用的武器種類以及防衛(wèi)措施相關(guān)。17謝謝觀賞2019-6-13分類可根據(jù)傷因、傷部、傷型和傷情的診斷，一般采用綜合分類法。3.傷型按皮膚是否完整，可分為閉合傷和開放傷。按體腔（顱腔、胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等）是否與外界相通，可分為非穿透傷和穿透傷。根據(jù)火器傷的傷道形態(tài)，可分為貫通傷、盲管傷、切線傷等。4.傷情

通常根據(jù)傷員的戰(zhàn)斗能力、所需治療時間、轉(zhuǎn)歸等區(qū)分傷情輕重。①輕傷：重要臟器未損傷，無生命危險，暫時失去戰(zhàn)斗能力，在1個月內(nèi)可治愈歸隊。②中等傷：損傷后雖無生命危險，但需較長的治療時間（1～2個月），愈后可能留有功能障礙，影響歸附服役。③重傷：重要臟器損傷或多系統(tǒng)器官衰竭，有生命危險，治療時間至少需要2個月，愈后有嚴(yán)重殘廢。

18謝謝觀賞2019-6-133.傷型按皮膚是否完整，可分為閉合傷和開放傷。按體腔（顱傷員分類用傷標(biāo)和分類牌作為標(biāo)志，掛在胸前醒目的部位，使各級工作人員能迅速識別。傷標(biāo)樣式有統(tǒng)一規(guī)定，用布條或塑料條制成，重傷用紅色條，骨傷用白色條，放射性傷用藍色，傳染病用黑色條，化學(xué)性傷用黃色條。分類牌是救治機械內(nèi)部使用，表示治療分類和后送分類，樣式可由各單位自定，但應(yīng)容易識別，以提高救治和后送的工作效率。

19謝謝觀賞2019-6-13傷員分類用傷標(biāo)和分類牌作為標(biāo)志，掛在胸前醒目的部位，使各級工重傷用紅色條骨傷用白色條放射性傷用藍色傳染病用黑色條化學(xué)性傷用黃色條20謝謝觀賞2019-6-13重傷用紅色條20謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷急救

基本技術(shù)

21謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷急救

基本技術(shù)21謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷急救基本技術(shù)戰(zhàn)傷救治必須在火線上（發(fā)生損傷的現(xiàn)場）著手實施。急救的基本技術(shù)主要有五項，為搶救傷員生命和進一步治療所必需。這五項基本技術(shù)不擔(dān)要求衛(wèi)生人員熟練掌握，而且平時應(yīng)在指戰(zhàn)員和民兵中普及練習(xí)，以備戰(zhàn)時開展自救互救，減少部隊的傷殘減員。

22謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷急救基本技術(shù)戰(zhàn)傷救治必須在火線上（發(fā)生損傷的現(xiàn)場）著手戰(zhàn)傷急救基本技術(shù)通氣止血包扎固定搬運

23謝謝觀賞2019-6-13戰(zhàn)傷急救基本技術(shù)通氣23謝謝觀賞2019-6-13（一）通氣傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土或嘔吐物等堵塞，或昏迷后舌后墜，均可造成窒息，應(yīng)立即選用下列方法，恢復(fù)呼吸道通氣。

24謝謝觀賞2019-6-13（一）通氣傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土或嘔吐物等堵塞，1.指摳口咽法一手用拇、示指拉出舌頭，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速將血塊、異物取除。2.拍背法

使傷員上半身前傾或半俯臥；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛擊其背部兩肩胛骨之間，促使咳嗽將上呼吸道的堵塞物咯出。

3.垂俯壓腹法(腹部沖擊法Heimlich法)從背側(cè)用雙手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用力壓腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。

4.托頜牽舌法

昏迷傷員的舌后墜堵塞聲門，應(yīng)用手從下頜骨向前側(cè)托起，解除舌后墜對氣道的阻塞。

25謝謝觀賞2019-6-131.指摳口咽法一手用拇、示指拉出舌頭，另一手示指伸入口腔（二）止血

戰(zhàn)傷止血法有多種，可根據(jù)具體情況選用。

26謝謝觀賞2019-6-13（二）止血

戰(zhàn)傷止血法有多種，可根據(jù)具體情況選用。26謝1.指壓法通常是將中等或較大的動脈壓大骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第5頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上，等等。此法僅能用于短時間控制動脈血流。應(yīng)隨即繼用其他止血法。

2.壓迫包扎法

常用于一般的傷口出血。注意應(yīng)將敷料的無菌面貼向傷口，包扎要松緊適度。

3.填塞法

用于肌肉、骨端等滲血。先用1～2層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條、繃帶待充填其中，外面加壓包扎。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會。

4.止血帶法

能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥。因此主要用于暫不用其他方法控制的出血。

27謝謝觀賞2019-6-131.指壓法通常是將中等或較大的動脈壓大骨的淺面。例如，將使用止血帶的注意事項：①必須作出顯著標(biāo)志（如紅色布條），注明和計算時間，優(yōu)先后送傷員。②連續(xù)阻斷血流時間一般不得超過1小時，如必須繼續(xù)阻斷血流，應(yīng)每隔1小時放松1～2分鐘。③要避免止血帶勒傷皮膚，勿用繩索、電線等縛扎；用橡膠管（帶）時應(yīng)先在縛扎處墊上1～2層布。還可用帆布帶或其他結(jié)實的布帶，加以絞棒絞緊作為止血帶（勿過緊）。④止血帶位置應(yīng)接近傷口（減小缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應(yīng)縛在中1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。前臂的小腿不適用止血帶，因有兩根長骨使血流阻斷不全。28謝謝觀賞2019-6-13使用止血帶的注意事項：28謝謝觀賞2019-6-13（三）包扎

包扎的目的是保護傷口、減少污染、敷料和幫助止血。常用的材料是繃帶和三角巾；搶救中也可將衣褲、巾單等裁開作包扎用。無論體積包扎法，均要求包好后固定不移和松緊適度。29謝謝觀賞2019-6-13（三）包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染、敷料和幫助止血。1.繃帶卷包扎法

有環(huán)形包扎、螺旋反折包所、“8”字形包包和帽式包扎等。包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序。2.三角巾包扎法

三角巾制作較方便，包扎時操作簡捷，且能適應(yīng)各個部位（圖13-4）但不便于加壓，也不夠牢固。

30謝謝觀賞2019-6-131.繃帶卷包扎法有環(huán)形包扎、螺旋反折包所、“8”字形包包（四）固定

骨關(guān)節(jié)損傷時均必須固定制動，以減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助防治休克。較重的軟組織損傷，也宜將局部固定。固定前，應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形；然后將傷肢放到適當(dāng)位置，固定于夾板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、樹枝等）。固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠(yuǎn)和近的兩個關(guān)節(jié)，既要牢靠不移，又不可過緊。急救中如缺乏固定材料，可以自體固定法。例如，將受傷上肢縛在胸廓上，或?qū)⑹軅轮潭ㄓ诮≈?1謝謝觀賞2019-6-13（四）固定

骨關(guān)節(jié)損傷時均必須固定制動，以減輕疼痛、避免骨折（五）搬運

火線上的傷員搬運，必須防備敵人火力，而且常不可能使用平日的搬運工具。根據(jù)過去的火線搶救經(jīng)驗，搬運傷員可用背、夾、拖、抬、架等方法。32謝謝觀賞2019-6-13（五）搬運

火線上的傷員搬運，必須防備敵人火力，而且常不可能①背：背傷員匍匐前進；或者用背帶加短木，使傷員騎坐其上，然后背走。②夾：