梅河口市中心醫(yī)院婦科品管圈

珍愛圈活動匯報發(fā)展、改革、提高、創(chuàng)新圈徽及意義珍愛圈：珍視患者，愛如親人。綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的醫(yī)療團(tuán)隊。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。心形的樹：代表每一名前來就診的患者。勤勞的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望?！っ泛涌谑兄行尼t(yī)院品管圈成員·梅河口市中心醫(yī)院·圈 長：宋明霞·輔導(dǎo)員：趙晶輝·圈 員：團(tuán)隊合影·梅河口市中心醫(yī)院圈能力備注：（評價計分方式：能自行解決記5分、需1個單位配合記3分、需多個單位配合記1分。圈成員共7人參加圈能力評分過程）?！っ仿殑?wù)河口市中姓心名醫(yī)院工作年資職稱水平能力評分輔導(dǎo)員圈

長圈成員圈成員圈成員圈成員圈成員圈能力74%目錄活動計劃及時間安排2現(xiàn)況把握情況3解析階段分析出的原因5對策實施及討論7標(biāo)準(zhǔn)化9目標(biāo)設(shè)定4對策擬定6效果確認(rèn)8檢討與改進(jìn)10·梅河口1市中活心動醫(yī)主醫(yī)題院及選擇背景在活動主題選擇方面我們團(tuán)隊進(jìn)行了民主投票，結(jié)果如下：備選主題：1.增加術(shù)后切口愈合率縮短平均住院日降低術(shù)后血栓發(fā)生率提前患者術(shù)后進(jìn)食時間主題選擇·梅河口市中心醫(yī)院主題選定備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，醫(yī)務(wù)人員7人參與選題過程）·

河主題市評價中項目心醫(yī)主題上院級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定增加術(shù)后切口愈合率3.443.893.003.4413.771縮短平均住院日3.223.003.442.3311.992降低術(shù)后血栓發(fā)生率3.003.003.442.3311.773提前患者術(shù)后進(jìn)食時間2.333.002.332.339.994評分賦值說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行一年后再說需多部門配合3偶爾為之較可行下次解決需一個部門配合5總是提醒可行盡快解決自行能解決主題及背景·梅河口市中心醫(yī)院·活動主題為：增加術(shù)后切口愈合率·

主題選取背景：因受地域人均消費水平及新農(nóng)村合作醫(yī)療制度限制，本階段提倡降低平均費用，從而導(dǎo)

致開腹患者比例較前增多，相對切

口不愈合比例增多。標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)對策實施擬定對策解析現(xiàn)況把握計劃擬定主題選定01

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周周周2015年03月份2015年04月份2015年05月份2015年06月份2015年07月份2015年08月份珍愛圈“增加術(shù)后切口愈合率”活動計劃表，活動時間活動計劃及時間安排（甘特圖）計劃線實施線成果發(fā)·布梅為河201口5年市3月中-20心15年醫(yī)8月院，共計26周。檢討與改進(jìn)甘特圖副本（計劃可改為此圖）活·動項目Comp月份周期2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負(fù)責(zé)人a1ny2Lo3go412345123412345選出圈名及圈徽……一魏文婧1、主題選定……一趙樹娥2、活動計劃擬定……一范桂英3、現(xiàn)狀把握……一……一孫平4、目標(biāo)選定……一潘翠真5、解析……一魏文婧6、對策擬定……一朱彤7、對策實施核定……一……一……一……一……一……一……一趙樹娥8、效果確認(rèn)……一……一范桂英9、標(biāo)準(zhǔn)化……一……一孫平10、檢討與改進(jìn)……一魏文婧11、資料整理與發(fā)表……一潘翠真現(xiàn)況把握（工作流程圖）術(shù)前查血糖、血壓、體重指數(shù)將上述結(jié)果納入手術(shù)患者評分表進(jìn)行評分根據(jù)評分選擇手術(shù)切口，及縫合手段術(shù)后評估切口術(shù)中嚴(yán)格無菌操術(shù)前宣傳，積縫合情況，交作，監(jiān)測患者生極治療，控制流整理經(jīng)驗心命體征原發(fā)病。得圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，抗感染，監(jiān)測血糖、血壓，糾正貧血結(jié)束切口愈合情況統(tǒng)計評分·梅患河者入口院市中心醫(yī)院現(xiàn)況把握患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖；合并貧血；合并低蛋白血癥；術(shù)后進(jìn)食差，影響機(jī)體恢復(fù)。縫合技術(shù)欠佳；皮下止血不徹底，留有死腔。切口愈合不良因素醫(yī)療因素·梅河現(xiàn)口況把市握中，心對醫(yī)20院14年3月至2015年3月期間的手術(shù)病例進(jìn)行分析得出結(jié)論：期間共手術(shù)1245例，其中經(jīng)腹部手術(shù)602例，切口愈合不良26例，術(shù)后切口愈合率95.6%。現(xiàn)況把握·影河響口切口市愈合不心良醫(yī)的因院素相應(yīng)處理辦法總方向負(fù)責(zé)人患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖加強(qiáng)術(shù)前宣傳，積極治療，控制原發(fā)病。鐘敏輝閆淑芬王炎合并貧血合并低蛋白血癥術(shù)后進(jìn)食差，影響機(jī)體恢復(fù)醫(yī)療因素縫合技術(shù)欠佳崗位大練兵，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作。牛春燕張志鳳皮下止血不徹底，留有死腔改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者合并糖尿病及合并貧血占61.5%，依據(jù)柏拉圖二八定律，將解決此兩種因素列為本次主題改善重點?！っ泛涌谑兄行尼t(yī)院目標(biāo)設(shè)定一·.術(shù)梅后切河口口愈合市率中現(xiàn)況心值醫(yī)是9院5.6%二.根據(jù)改善前柏拉圖分析二八定律顯示：影響切口愈合需要解決的是：1.及時糾正患者血糖2.糾正患者貧血三.7位圈員參加圈能力評價，評分得出圈能力74%（具體見之前圈能力評價表）四.設(shè)定目標(biāo)根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，通過目標(biāo)公示計算出目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1—現(xiàn)況值）X改善重點X圈能力=95%+（1—95%）X61.5%X74%=97.2%改善后術(shù)后切口愈合率應(yīng)達(dá)到97.2%解

析患者因素患者合并糖尿病患者合并貧血醫(yī)生縫合技術(shù)切口內(nèi)處理糖耐量異常肥胖術(shù)后機(jī)體恢復(fù)不良術(shù)后進(jìn)食差合并低蛋白血癥術(shù)后咳嗽合并其他未逐層縫合縫合技術(shù)欠佳傷口止血不徹底留有死腔解剖關(guān)系恢復(fù)不佳影響手術(shù)后切口的·梅河口市中心醫(yī)療醫(yī)因素院真因（數(shù)據(jù)整理）·梅影河響切口口市愈合中不良心的醫(yī)因素院愈合不良例數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比負(fù)責(zé)人患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖9例0.72%34.6%34.6%鐘敏輝閆淑芬王炎合并貧血7例0.56%26.9%61.5%合并低蛋白血癥4例0.32%15.4%76.9%術(shù)后進(jìn)食差，影響機(jī)體恢復(fù)5例0.40%19.2%96.1%醫(yī)療因素縫合技術(shù)欠佳1例0.08%3.9%100%牛春燕張志鳳皮下止血不徹底，留有死腔合

計26例2.09%100%100%擬定對策宣教1.患者入院后必須檢查血糖、血壓、體重指數(shù)。而后填寫入院手術(shù)患者評分表，評估患者病情，據(jù)此選擇切口及縫合方式。

2.印制健康手冊向患者普及切口愈合的注意事項，以及自我護(hù)理要點糾正貧血因血液制品相對緊缺，嚴(yán)格掌握輸血指證，及時糾正貧血對于輕度貧血患者，可給予補(bǔ)充鐵劑加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，如術(shù)中出血較多，及時輸血，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥囑患者下床活動，早排氣，早進(jìn)食，增強(qiáng)抵抗力糾正血糖1.術(shù)前積極調(diào)整患者胰島素用量，控制血糖

2.過度肥胖者，盡量選擇創(chuàng)傷小愈合快的手術(shù)方式3.術(shù)中注意無菌操作，縮短手術(shù)時間，減少患者創(chuàng)傷4.術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量，并同時預(yù)防低血糖現(xiàn)象

5.加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防感染，因GDM本身易合并感染需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)用藥及時處理·梅河加口強(qiáng)口市中心醫(yī)院對策實施及討論對·策一梅河口市中對心策名醫(yī)稱院加強(qiáng)宣教主因分析1.宣教方式單一；2.宣教資料匱乏改善前：宣教材料不完善；宣教方式單一；宣教時間靈活性差；沒有建立“入院患者評分”機(jī)制。對策內(nèi)容：患者入院后必須檢查血糖、血壓、體重指數(shù)。而

后填寫入院手術(shù)患者評分表，評估患者病情，據(jù)此選擇切口及縫合方式?？剖矣≈平】凳謨?，向患者普及切口愈合的注意事項，及自我護(hù)理要點。對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)推行，完善形成制度。效果確認(rèn)：對策實施及討論對·策二梅河口市中對策心名醫(yī)稱院糾正貧血主因分析1.輸血不合理；2.患者個人因素改善前：待完善對策內(nèi)容：因血液制品相對緊缺，嚴(yán)格掌握輸血指證，及時糾正貧血對于輕度貧血患者，可給予補(bǔ)充鐵劑加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，如術(shù)中出血較多，及時輸血，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥囑患者下床活動，早排氣，早進(jìn)食，增強(qiáng)抵抗力對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。效果確認(rèn)：對策實施及討論對·策三梅河口市中對心策名醫(yī)稱院糾正血糖主因分析1.術(shù)前準(zhǔn)備不充分；2.術(shù)后治療不及時改善前：待完善對策內(nèi)容：術(shù)前積極調(diào)整患者胰島素用量，控制血糖過度肥胖者，盡量選擇創(chuàng)傷小愈合快的手術(shù)方式術(shù)中注意無菌操作，縮短手術(shù)時間，減少患者創(chuàng)傷術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量，并同時預(yù)防低血糖現(xiàn)象加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防感染，因GDM本身易合并感染需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)用藥及時處理。對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。效果確認(rèn)：改善后數(shù)據(jù)整理例，愈合良好

236例，改善后切口愈合率為

99.15%7月份6月份5月份2015年·梅河口市中心醫(yī)院共手術(shù)例數(shù)238改善前后柏拉圖改善前柏拉圖·梅河口市中心醫(yī)院效果