醫(yī)院感染多重耐藥菌管理制度

醫(yī)院感染多重耐藥菌（MDRO）管理制度監(jiān)測范圍包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）的細菌，多重耐藥的鮑曼不動桿菌等。微生物實驗室應加強對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。報告及流行病學調(diào)查為全面掌握導致耐藥菌株感染的發(fā)病原因及流行特點，預防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，臨床發(fā)現(xiàn)耐藥菌株病例后應及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)情況進行督導及流行病學調(diào)查，具體步驟如下：2.1微生物室發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）的細菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌等多重耐藥菌株時，應立即電話通知主管醫(yī)師，同時報告醫(yī)院感染管理辦公室。2.2醫(yī)院感染管理辦公室在接到報告后，立即到達現(xiàn)場，進行消毒隔離及防護措施指導。2.3分管醫(yī)師應立即向科主任及護士長報告，由科主任及護士長通知全體醫(yī)護人員，做到人人知道。2.4在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下實施單間隔離或同種病原同室隔離（無條件時實施床邊隔離），床頭牌、病歷夾上放置相應隔離標志。2.5多重耐藥菌感染患者如需手術，應在《手術通知單》上標注“多重耐藥菌感染”字樣，提前一天通知手術室，并在指定手術間實施手術，術后嚴格消毒。2.6做好工作人員及家屬的健康宣教，嚴格按照流程處置。其他耐藥菌管理根據(jù)我院細菌培養(yǎng)除上述耐藥菌外，耐甲氧西林凝血漿凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌等可參照上述規(guī)定執(zhí)行。多重耐藥菌預防控制措施：4.1加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后及患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。4.2嚴格實施隔離措施對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷或免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。4.3切實遵守無菌技術操作規(guī)程醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。4.4加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理各科室應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備、設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。4.5加強抗菌藥物的合理應用各臨床科室醫(yī)務人員應當認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床應用的管理，盡量優(yōu)化抗菌藥物的使用，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。4.6加強有關多重耐藥菌感染，預防控制措施等方面的知識培訓。4.7培訓宣教醫(yī)務人員：專題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與