醫(yī)院環(huán)境及消毒滅菌監(jiān)測制度

醫(yī)院環(huán)境及消毒滅菌監(jiān)測制度壓力蒸汽滅菌1.1工藝監(jiān)測：每鍋登記溫度、壓力、時(shí)間、鍋次、物品、消毒員等。1.2化學(xué)監(jiān)測常規(guī)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。1.3B-D試驗(yàn)：每日一次。1.4生物監(jiān)測：每周一次有植入物時(shí)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測;低溫等離子滅菌每天至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。紫外線2.1日常監(jiān)測：登記照射時(shí)間、使用人簽名，每周一次擦拭記錄。2.2強(qiáng)度監(jiān)測：每半年一次。2.3監(jiān)測儀器每年校正一次。消毒劑3.1化學(xué)指示卡監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測，戊二醛每周監(jiān)測。3.2生物監(jiān)測：消毒劑每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌。滅菌劑每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡4.1各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物。4.2各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）活檢鉗和滅菌物品，每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出任何微生物。每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。污水、污物6.1污水余氯每日2次監(jiān)測。6.2每季度進(jìn)行一次糞大腸桿菌監(jiān)測。重點(diǎn)科室環(huán)境按要求進(jìn)行監(jiān)測。普通科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每半年一次，有院內(nèi)感染暴發(fā)傾向時(shí)及時(shí)監(jiān)測。附件:重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目和監(jiān)測頻次表科室監(jiān)測項(xiàng)目或物品監(jiān)測頻率康復(fù)治療室空氣、才勿體表面、工作人員手每月一次內(nèi)科空氣、物體表面、工作人員手每月一次骨科空氣、才勿體表面、工作人員手每月一次外科空氣、物體表面、工作人員手每月一次手術(shù)室空氣、工作人員手每月一次物體表面、滅菌后器械（抽檢）每月一次供應(yīng)室空氣、工作人員手每月一次壓力蒸汽滅菌器（供應(yīng)室監(jiān)測）-每周一次物體表面、無菌物品抽檢每月一次急診科-空氣、工作人員手、物體表面每月一次檢驗(yàn)科-空氣、工作人員手、物體表面每月一次門診科-空氣、才勿體表面、工作人員手每月一次牙科門診空氣、工作人員手每月一次物體表面、滅菌后器械（抽檢）每月一次感染性疾病科空氣、工作