呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度將感染與非感染患者分開安置：病房按時(shí)開窗通風(fēng)。特殊呼吸道感染患者，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行。對(duì)于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴罩、帽子，穿無菌隔離衣等。限制應(yīng)用抑制意識(shí)的藥物治療鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥。安置昏迷患者于避免誤吸的體位，如平臥時(shí)頭偏向一側(cè)。絕對(duì)臥床患者每2小時(shí)翻身、拍背1次。慎重給吞咽異常的患者經(jīng)喂食，以防誤吸。病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者半臥位，并盡早下床活動(dòng)。對(duì)外科胸腹部手術(shù)患者術(shù)前做好衛(wèi)生宣教，訓(xùn)練正確的咳痰排痰方式。鼓勵(lì)手術(shù)后患者尤其胸部和上腹部手術(shù)、早期下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者正確咳痰，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。對(duì)氣管插管患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范。氣管內(nèi)導(dǎo)管采取高壓滅菌，定時(shí)更換。注意患者腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的腔護(hù)理。做吸入治療的霧化器，不同患者之間或同一患者使用超過24小時(shí)，要進(jìn)行滅菌或高水平消毒處理，霧化液必須無菌。如無禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高3—450，以減少胃液反流和誤吸的發(fā)生。嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。呼吸機(jī)螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水可使用新制備的滅菌水，每天更換。冷凝器應(yīng)始終保持在最低位，冷凝器應(yīng)作為污水及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，盡量減少機(jī)械通氣和插管天數(shù)。盡可能減少或消除、咽部和胃腸病原菌的定值和吸入。減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染：醫(yī)護(hù)人員在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及被上述污染的物品后，要戴一次性手套，脫手套后要洗手；接觸人體從污染部位到清潔部位時(shí)，或接觸另一患者要洗手；按六步法用肥皂加流動(dòng)水洗手，特殊污染時(shí)用快速手消毒劑或消毒毛巾擦拭雙手?！涡晕倒車?yán)禁重復(fù)使用。患者用的吸氧裝置等要一用一消毒，濕化瓶應(yīng)為無菌水，每日更換。盡量使用一次性氣管插管：在病情允許情況下盡可能早的拔除氣管內(nèi)插管；在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。使用霧化吸入器，采用無菌溶液；超聲霧化器中使用的無菌藥液僅限同一患者使用，每次噴霧后需對(duì)噴霧器消毒，無菌水沖洗，干燥保存；不同患者使用同一霧化器前，需對(duì)霧化器進(jìn)行高效消毒劑消毒。嚴(yán)格按照衛(wèi)生《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。對(duì)使用機(jī)械