急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測(cè)要點(diǎn)介紹課件

急性弛緩性麻痹病例

監(jiān)測(cè)要點(diǎn)介紹廣東省疾控中心免疫所2011年5月急性弛緩性麻痹病例

監(jiān)測(cè)要點(diǎn)介紹廣東省疾控中心免疫所1主要內(nèi)容AFP病例報(bào)告及調(diào)查AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查主要內(nèi)容AFP病例報(bào)告及調(diào)查2一、AFP病例報(bào)告及調(diào)查（一）病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為急性弛緩性麻痹（AFP）病例。一、AFP病例報(bào)告及調(diào)查（一）病例定義3AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病肌張力減弱肌力下降腱反射減弱或消失AFP病例的診斷要點(diǎn)：4常見(jiàn)的AFP病例包括以下疾?。海?）脊髓灰質(zhì)炎；（2）格林巴利綜合征；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)病（5）神經(jīng)根炎；（6）外傷性神經(jīng)炎；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹；（10）肌??；（11）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。常見(jiàn)的AFP病例包括以下疾?。?（二）報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。

重點(diǎn)：市、縣級(jí)醫(yī)院2010年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告AFP病例情況（二）報(bào)告2010年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告AFP病例情況6（三）個(gè)案調(diào)查注意收集重要信息，如免疫史（盡量準(zhǔn)確）、未服苗及未全程免疫原因（三）個(gè)案調(diào)查7（四）采便1.對(duì)所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒分離。標(biāo)本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)；每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。?。（四）采便82．接觸者標(biāo)本的采集以下情況應(yīng)采集AFP病例的5名接觸者（原則上5歲以下）大便標(biāo)本。（1）未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；（2）根據(jù)臨床或流行病學(xué)資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；（3）死亡的AFP病例。2．接觸者標(biāo)本的采集9

3．原始標(biāo)本運(yùn)送（1）標(biāo)本采集后要在7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送，在送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。（2）采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚，標(biāo)本送檢表項(xiàng)目要填寫(xiě)完整。3．原始標(biāo)本運(yùn)送10（五）AFP病例隨訪1．在麻痹發(fā)生60天后，要對(duì)所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪。隨訪由縣或市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)完成，隨訪必須要見(jiàn)到病例本人。2．隨訪表填寫(xiě)完成后要及時(shí)（麻痹75天內(nèi)）上報(bào)至省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。上傳后注意核對(duì)，市級(jí)注意審核。（五）AFP病例隨訪11（六）分類（六）分類12（七）異地AFP病例監(jiān)測(cè)管理異地AFP病例是指非本地戶籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，則不屬于異地AFP病例。異地AFP病例歸屬原居住地縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)管理。異地AFP病例的報(bào)告、調(diào)查、采樣送檢、隨訪等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，由病例暫住地的縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成。（七）異地AFP病例監(jiān)測(cè)管理異地AFP病例是指非本地戶籍的A13二、主動(dòng)監(jiān)測(cè)（一）范圍：所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院（二）主體：縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院（三）時(shí)間：每旬（四）方式：查閱門(mén)診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談（五）處理：及時(shí)上報(bào)主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)補(bǔ)充報(bào)告

二、主動(dòng)監(jiān)測(cè)（一）范圍：所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？?4三、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查（一）定義：高危AFP病例年齡小于5歲、接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例聚集性臨床符合病例同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時(shí)間間隔2個(gè)月以內(nèi)三、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查（一）定義：15（二）病例確定根據(jù)報(bào)告的AFP病例和判定高危AFP病例的定義，縣（區(qū)）級(jí)疾控中心直接確定本縣是否出現(xiàn)了高危的AFP病例。若發(fā)現(xiàn)了這種病例，縣級(jí)衛(wèi)生防疫站要及時(shí)將此情況報(bào)告市、省級(jí)疾控中心。（二）病例確定16（三）調(diào)查處理調(diào)查單位：省、市、縣（區(qū)）聯(lián)合調(diào)查調(diào)查內(nèi)容：1.病例調(diào)查2.采集大便標(biāo)本：5名5歲以下與該病例密切接觸的健康兒童單份大便標(biāo)本3.開(kāi)展AFP病例的主動(dòng)搜索4.開(kāi)展脊灰疫苗接種率調(diào)查（三）調(diào)查處理17小結(jié)：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)監(jiān)測(cè)的敏感性—15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率≥1/10萬(wàn)。監(jiān)測(cè)的及時(shí)性—AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括“零”病例報(bào)告）及時(shí)率≥80%；—AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查及時(shí)率≥80%；—AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率≥80%；—AFP病例大便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室