急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測要點介紹課件

急性弛緩性麻痹病例

監(jiān)測要點介紹廣東省疾控中心免疫所2011年5月急性弛緩性麻痹病例

監(jiān)測要點介紹廣東省疾控中心免疫所1主要內容AFP病例報告及調查AFP病例主動監(jiān)測高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調查主要內容AFP病例報告及調查2一、AFP病例報告及調查（一）病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為急性弛緩性麻痹（AFP）病例。一、AFP病例報告及調查（一）病例定義3AFP病例的診斷要點：急性起病肌張力減弱肌力下降腱反射減弱或消失AFP病例的診斷要點：4常見的AFP病例包括以下疾?。海?）脊髓灰質炎；（2）格林巴利綜合征；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；（4）多神經病（5）神經根炎；（6）外傷性神經炎；（7）單神經炎；（8）神經叢炎；（9）周期性麻痹；（10）肌??；（11）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。常見的AFP病例包括以下疾病：5（二）報告各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時、農村在24小時內以最快的方式報告到當?shù)乜h級疾控機構。

重點：市、縣級醫(yī)院2010年各級醫(yī)療機構報告AFP病例情況（二）報告2010年各級醫(yī)療機構報告AFP病例情況6（三）個案調查注意收集重要信息，如免疫史（盡量準確）、未服苗及未全程免疫原因（三）個案調查7（四）采便1.對所有AFP病例應采集雙份大便標本用于病毒分離。標本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后14天內采集；兩份標本采集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大小）。（四）采便82．接觸者標本的采集以下情況應采集AFP病例的5名接觸者（原則上5歲以下）大便標本。（1）未采集到合格大便標本的AFP病例；（2）根據臨床或流行病學資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；（3）死亡的AFP病例。2．接觸者標本的采集9

3．原始標本運送（1）標本采集后要在7天內送達省級脊灰實驗室，標本應冷藏運送，在送達省脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。標本的運送要符合國家對標本運送的有關要求。（2）采集的標本應有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室。標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整。3．原始標本運送10（五）AFP病例隨訪1．在麻痹發(fā)生60天后，要對所報告的AFP病例進行隨訪。隨訪由縣或市級疾控機構完成，隨訪必須要見到病例本人。2．隨訪表填寫完成后要及時（麻痹75天內）上報至省級疾控機構。上傳后注意核對，市級注意審核。（五）AFP病例隨訪11（六）分類（六）分類12（七）異地AFP病例監(jiān)測管理異地AFP病例是指非本地戶籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，則不屬于異地AFP病例。異地AFP病例歸屬原居住地縣級以上疾控機構管理。異地AFP病例的報告、調查、采樣送檢、隨訪等各項監(jiān)測工作，由病例暫住地的縣級以上疾控機構負責完成。（七）異地AFP病例監(jiān)測管理異地AFP病例是指非本地戶籍的A13二、主動監(jiān)測（一）范圍：所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經專科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動監(jiān)測醫(yī)院（二）主體：縣級疾控機構、AFP主動監(jiān)測醫(yī)院（三）時間：每旬（四）方式：查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務人員交談（五）處理：及時上報主動監(jiān)測報表，發(fā)現(xiàn)漏報補充報告

二、主動監(jiān)測（一）范圍：所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經?？?4三、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調查（一）定義：高危AFP病例年齡小于5歲、接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例聚集性臨床符合病例同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時間間隔2個月以內三、高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調查（一）定義：15（二）病例確定根據報告的AFP病例和判定高危AFP病例的定義，縣（區(qū)）級疾控中心直接確定本縣是否出現(xiàn)了高危的AFP病例。若發(fā)現(xiàn)了這種病例，縣級衛(wèi)生防疫站要及時將此情況報告市、省級疾控中心。（二）病例確定16（三）調查處理調查單位：省、市、縣（區(qū)）聯(lián)合調查調查內容：1.病例調查2.采集大便標本：5名5歲以下與該病例密切接觸的健康兒童單份大便標本3.開展AFP病例的主動搜索4.開展脊灰疫苗接種率調查（三）調查處理17小結：監(jiān)測系統(tǒng)評價指標監(jiān)測的敏感性—15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率≥1/10萬。監(jiān)測的及時性—AFP病例監(jiān)測報告（包括“零”病例報告）及時率≥80%；—AFP病例報告后48小時內調查及時率≥80%；—AFP病例14天內雙份合格大便標本采集率≥80%；—AFP病例大便標本7天內送達省級脊灰實驗室