“西醫(yī)治標,中醫(yī)治標”之謬②

精品文檔-下載后可編輯“西醫(yī)治標,中醫(yī)治標”之謬②中醫(yī)并不是偏執(zhí)地強調(diào)“治本”,不同的情況之下,也并不意味著“治本”就更高明。

上期談到就“病人為本,醫(yī)工為標”、“藏為本,象為標”所示的診治思路和原則而言,中西醫(yī)并無本質(zhì)區(qū)別,不存在“中醫(yī)治本,西醫(yī)治標”的差異。這期我們只聊另外的一個較為復(fù)雜的標本——“先病為本,繼病為標”。

中醫(yī)所謂“先病為本,繼病為標”是從病癥出現(xiàn)的時序先后提出的,也有說成“舊病為本,新病為標”,其內(nèi)核思想可以通俗理解為:時序上先后出現(xiàn)的病癥通常有著密切的關(guān)系,先出現(xiàn)的病癥往往是其后病癥出現(xiàn)的原因或基礎(chǔ),因此前者猶如樹根,是根源為本,后者則是發(fā)展變化的結(jié)果為標。由于這一標本關(guān)系中,先發(fā)生的病癥,很多時候是慢性長期存在,表象上看起來發(fā)展較緩;而由于機體長期受宿疾耗傷而底子薄弱,很多時候為標的繼發(fā)病癥的出現(xiàn)則顯得較為急。由此又延伸出另一句話“緩病(癥)為本,急(疾)病(癥)為標”。正因為此“標本”二者的因果關(guān)系和緩急不同。對于該治標還是治本,中醫(yī)對此并不是一成不變,首先“治病求本”,強調(diào)應(yīng)該盡可能地治療基礎(chǔ)性的先發(fā)病癥。同時由于危及生命緩急情況不同,又有當繼發(fā)病癥威脅生命情形急迫時“急則治其標”;當情況緩和時“緩則治其本”;在“標病”、“本病”都很危急(緩和)時“標本同治”。

中醫(yī)的標本論治思維法則早在《素問·標本病傳》中就有全面詳述,尚不必與西醫(yī)對比,即可看出,就此標本而言,中醫(yī)并不是偏執(zhí)地強調(diào)“治本”,不同的情況之下,也并不意味著“治本”就更高明。

與之相較,雖然中醫(yī)認識超前了數(shù)千年,但不可否認西醫(yī)診治思維原則上有著與之相對應(yīng)的內(nèi)容。西醫(yī)學(xué)有“原發(fā)疾病”、“基礎(chǔ)疾病”等概念,對應(yīng)中醫(yī)此處所謂“本”的“先病”;有“繼發(fā)病癥”的概念,對應(yīng)所謂“標”的“繼病”。同樣強調(diào)兩者的因果關(guān)系,診治上同樣強調(diào)治療“原發(fā)疾病”和“基礎(chǔ)疾病”,同樣有“標本緩急”的不同。例如,先有高脂血癥而后有高血壓之后又繼發(fā)了心臟病、腎病。那么徹底治愈高脂血癥是治愈高血壓的根本;控制好高血壓又是保證心臟病、腎病遠期療效的根本。在高血壓危險性不高時,可以直接治療為“本”的高脂血癥即可(緩則治其本)。但當血壓很高,情形嚴重的時候,該降壓還得降壓(急則治其標)。當高脂血癥、高血壓長期存在,出現(xiàn)的心臟病或腎病未見危急的時候,降脂、降壓、維護心腎功能可以齊頭并進;當高血壓危象同時出現(xiàn)了心衰或腎衰的時候,則又需要降壓、搶救心衰腎衰同時實施(標本同治)。

此例所舉是西醫(yī)的病癥情況,在中醫(yī)上也可以見到對應(yīng)的病機傳變情況:病本脾虛蘊濕,濕阻氣機而肝郁積熱,濕熱相合而痰氣凝聚,郁熱傷陰,肝陽上亢,化風(fēng)挾痰而上擾清空;痰氣郁結(jié),淤阻脈道而胸陽痹阻;肝木耗傷,子盜母氣而肝腎同病……這些都是前述高脂血癥、高血壓、心臟病、腎病患者在中醫(yī)門診常規(guī)而常見的病理病機,通常有平陳湯、二術(shù)二陳湯、香砂六君湯、開郁二陳湯、柴平湯、溫膽湯、蒿芩清膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、瓜蔞薤白半夏湯、血府逐瘀湯、開胸散結(jié)飲、一貫煎、滋水清肝飲、潛陽愈風(fēng)丹……等等或“治本”或“治標”或“標本同治”的治法方藥。

總之,就“先病為本,繼病為標”所示“標本論治”而言,在診治思維原則上,中西醫(yī)還是相通,沒有“誰治標、誰治本”的差異。

未完,下期繼續(xù),同時