中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病1中樞神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)顱肉感染性疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)2主要由細(xì)菌、病毒、霉菌和寄生蟲引起。CT和MRI在診斷中起重要作用。大部分顱內(nèi)感染性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)不具有特征性,但結(jié)合病史、臨床癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,可作出正確診斷。如不能明確疾病性質(zhì),尚可行CT或MR導(dǎo)引下穿刺活檢。感染途徑:血行感染、侵入性及擴(kuò)散性感染、遷入性感染主要由細(xì)菌、病毒、霉菌和寄生蟲引起。3顱內(nèi)化膿性感染)腦膿腫(brainabscess)發(fā)病部位:幕上多見,顳葉腦膿腫占幕上膿腫的40%;也可見于額、頂枕葉,小腦膿腫少見感染源:鄰近感染向顱內(nèi)蔓延(60%70%),血源性感染(25%左右);直接感染(10%);隱源性感染顱內(nèi)化膿性感染4臨床與病理急性腦炎期:白質(zhì)區(qū)水腫,WBC滲出,點(diǎn)狀出血和小的軟化灶則炎性肉芽組織和膠質(zhì)增生,水腫減輕是包膜形成期:通常在1-2周初步形成,4-8膿腫壁內(nèi)層為炎細(xì)胞,中層為內(nèi)芽和纖維組織,外層為神經(jīng)膠質(zhì)層原發(fā)感染癥狀;全身感染癥狀;包膜形成后上述癥狀減輕,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦病癥狀。臨床與病理5影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)表現(xiàn)為邊界不清的低密度區(qū),也可為不均勻的混雜密度區(qū);增強(qiáng)一般無強(qiáng)化;有占位效應(yīng)化膿期可顯示低密度的膿腔和等密度的膿腫壁,壁可不完整,厚約5-6mm;有些可見氣液面;增強(qiáng)掃描膿液不強(qiáng)化,壁輕度強(qiáng)化,厚且不均,外緣模糊。膿腫位圓形、橢圓形或不規(guī)則形包膜完整、光滑、均勻、壁薄,增強(qiáng)明顯強(qiáng)影像學(xué)表現(xiàn)6病灶多位于幕上皮層區(qū),平掃膿腫與水腫融為一體,呈不規(guī)則低密度區(qū),膿腫壁不易顯示;增強(qiáng)掃描膿腫呈環(huán)狀強(qiáng)化,少數(shù)呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化;占位效應(yīng)輕。非典型性腦膿腫平掃僅顯示低密度灶未顯示等密度膿腫壁;增強(qiáng)掃描膿腫壁強(qiáng)化不連續(xù),部分呈環(huán)狀強(qiáng)化,部分呈片狀強(qiáng)化,可表現(xiàn)為多環(huán)重疊或分房狀,膿腔內(nèi)有分隔。病灶多位于幕上皮層區(qū),平掃7MRI表現(xiàn)初期病變范圍小,位于皮層或皮髓交接處,T2W呈略高信號;病變進(jìn)步發(fā)展,范圍擴(kuò)大,TW低信號m2W高信號,占位效應(yīng)明顯。TIW膿腫和周圍水腫呈低信號,之間有等信號間隔;TW膿信號;增強(qiáng)掃描膿腫壁明顯強(qiáng)化,膿腔和周圍水腫不強(qiáng)化。延遲掃描,增強(qiáng)環(huán)厚度向外擴(kuò)展,提示膿腫損害血腦屏障MRI表現(xiàn)8C)化腦英之purulentmeningitis軟腦膜和珠網(wǎng)膜受化膿性細(xì)菌感染所致的化膿性炎性病變可同時(shí)累及室管膜而并發(fā)室管膜炎。致病菌主要有腦膜炎雙球、肺炎友球菌、流感桿菌、變形柱菌、大腸桿菌等主要傳播途徑位血行撥散主要見于新生用、嬰兒租兒童C)化腦英之9臨床與病理炎癥侵犯珠網(wǎng)膜和軟腦膜,沿珠網(wǎng)膜下腔擴(kuò)展,常見于腦溝、腦池及顱底各部病程后期腦膜增厚,滲出物粘連,可形成腦積水;部分病例合并動脈炎,小的腦梗死,靜脈竇血栓,硬膜下積膿等臨床表現(xiàn)位頭痛、精神異常、發(fā)熱和腦膜刺激征;腰穿腦脊液壓力增高,血象增高等臨床與病理10影像掌表現(xiàn)通常88%患者CT平掃無異常;少部分患者CT平掃可見基底池和腦溝的正常形態(tài)消失,變成等密度且模糊不清約半數(shù)病例出現(xiàn)腦膜強(qiáng)化,呈細(xì)條狀或腦回狀腦積水表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴(kuò)大;腦水腫表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)縮小硬膜下積液;硬膜下積膿;硬膜外膿腫;靜脈竇血栓形成。影像掌表現(xiàn)11中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件12中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件13中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件14中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件15中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件16中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件17中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件18中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件19中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件20中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件21中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件22中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件23中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件24中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件25中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件26中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件27中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件28中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件29中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件30中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件31中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件32中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件33中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件34中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件35中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件36中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件37中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件38中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件39中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件40中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件41中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件42中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件43中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件44中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件45中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件46中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件47中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件48中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染性疾病課件4926、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。—