河間學(xué)派名家

河間學(xué)派名家河間學(xué)派是以宋金時期河北河間著名醫(yī)家劉完素為代表的醫(yī)學(xué)流派。以《內(nèi)經(jīng)》理論為指導(dǎo)，以闡述火熱病機(jī)，善治火熱病證而著稱于世。倡“六氣皆能化火”說，治病善用寒涼，世人亦稱之為寒涼派。劉完素，金著名醫(yī)家，著有《素問玄機(jī)原病式》《醫(yī)方精要宣明論》《三消論》等。他的火熱理論，源于《素問。熱論》和《全真要大論》病機(jī)十九條，其主要內(nèi)容為“六氣皆能化火”，臨床分表里證辨治之，火熱在表，治以辛涼甘寒；火熱在里，用承氣諸方；表里俱熱，用防風(fēng)通圣、涼膈以兩解之。自完素以后，討論火熱證的理論方藥便自成體系。馬宗素，《宋以前醫(yī)籍考》云：“宗素亦金人，當(dāng)?shù)糜H炙于守真之門者”。其著《傷寒醫(yī)鑒》一書，從傷寒病的角度來宣揚(yáng)劉完素的火熱論，大張劉氏“人之傷寒則為熱病，古今一同，通謂之傷寒”（《傷寒醫(yī)鑒。論六經(jīng)傳變》）及“六經(jīng)傳變皆是熱證”（《傷寒醫(yī)鑒。論汗下》）之說。荊山浮屠，《明史。方技。戴思恭傳》云：“震亨……學(xué)醫(yī)于宋內(nèi)侍錢塘羅知悌，知悌得之荊山浮屠，浮屠則河間劉守真門人也”?？芍鋵W(xué)一傳于羅知悌，再傳于朱震亨，使河間之說由北方而傳到南方。羅知悌，宋濂《丹溪先生墓表》云：“羅司徒知悌，宋寶祐中寺人，精于醫(yī)，得金人劉完素之學(xué)，而旁參于李杲、張從正二家。嘗言醫(yī)學(xué)之要，必本于《素問》《難經(jīng)》，而濕熱相火，為病最多，人罕有知其秘者。兼之長沙之書，詳于外感，東垣之書，詳于內(nèi)傷，必兩盡之，治病方無所憾，區(qū)區(qū)陳、裴之學(xué)，泥之且殺人?！钡茏又煺鸷嘌匾u其說，尤重相火為病，大倡“陽有余陰不足論”，治療強(qiáng)調(diào)滋陰降火，而開后世滋陰一派的先河。略先于朱震亨而私淑劉完素之學(xué)者，有葛雍、餾洪、張從正及弟子麻九疇、常德等。葛雍，字仲穆，《醫(yī)籍考》云：“編《河間劉守真?zhèn)备瘛啡恚酁閭骱娱g之學(xué)者?！别s洪，著《傷寒心要》一書，《傷寒辨注》云：“其論傷寒，大率以熱病為主，此得河間之一偏?！币陨隙?，雖非劉完素門人，卻是最守劉完素火熱論的，其著作之內(nèi)容，雖多寡懸殊，然立論之旨，與馬宗素之《傷寒醫(yī)鑒》幾無二致。金張從正私淑河間之學(xué)而創(chuàng)攻邪學(xué)派。元朱震亨師承河間之學(xué)，又旁開東垣、戴人之門，而創(chuàng)丹溪學(xué)派。明清治溫病學(xué)諸家又遙承河間學(xué)說，發(fā)展成為溫病學(xué)派。故河間學(xué)派實為攻邪學(xué)派和丹溪學(xué)派的形成奠定了基礎(chǔ)，又是溫病學(xué)派產(chǎn)生的先導(dǎo)，是中醫(yī)學(xué)術(shù)史上頗具影響的學(xué)派之一。河間學(xué)派三大家論治中風(fēng)1完素論治中風(fēng)主火所以中風(fēng)癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實甚而卒中之也，亦非外中于風(fēng)爾。由于將息失宜而心火暴甚，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所過極而卒中者"（《素問玄機(jī)原病式*火類》）。中風(fēng)者，俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕動者，三年內(nèi)必有大風(fēng)之至"（《素問病機(jī)氣宜保命集*中風(fēng)論》）。中風(fēng)病機(jī)的本質(zhì)是心火暴甚，腎水虛衰，水不制火，火化內(nèi)風(fēng)，因此中風(fēng)往往表現(xiàn)出'風(fēng)"性主動，善行數(shù)變的特點，發(fā)病前常有眩暈欲仆，發(fā)作間半身麻木，一過性偏身癱軟等先兆癥狀。對于中風(fēng)后遺癥的治療，完素則強(qiáng)調(diào)治其本，擅用自創(chuàng)的地黃飲子補(bǔ)益腎精，以使火歸水中，療效甚佳，目前仍被臨床醫(yī)家廣為應(yīng)用。2子和論治中風(fēng)主風(fēng)由于風(fēng)邪具有善行而數(shù)變的特性，所以風(fēng)邪致病往往使人發(fā)生倉卒之變，突然出現(xiàn)失音悶亂，口眼歪斜，不知人事，牙關(guān)緊閉等中風(fēng)癥狀。中風(fēng)的基本病機(jī)是“真氣內(nèi)弱，風(fēng)邪襲之，”“風(fēng)從火化”（《儒門事親*風(fēng)論》），或陽熱怫郁，或火傷陰液，或煉津成痰，使血氣壅滯而成中風(fēng)病變。對于中風(fēng)的治療，子和力主祛邪為首要，病邪如得祛除，"使上下無礙，氣血宣通，并無壅滯"（《儒門事親*濕門》），就能達(dá)到恢復(fù)人體氣血流通的目的。凡中風(fēng)，失音悶亂，口眼歪斜，可用三圣散吐之，次服通圣、涼膈、人參半夏丸、桂苓甘露散等"（《儒門事親*風(fēng)門》）。因"風(fēng)病之作，倉卒之變生，屢用汗、吐、下三法，隨治隨愈"（《儒門事親*指風(fēng)痹痿闕近世差玄說二》）?？梢姾?、吐、下三法仍是子和治療中風(fēng)的三種主要方法。3丹溪論治中風(fēng)主痰論病析因多從氣、血、痰、郁著眼，所以丹溪在認(rèn)識中風(fēng)的發(fā)病原因和病變機(jī)理時，既十分推崇完素的將息失宜，水不制火的觀點，也認(rèn)同子和的風(fēng)邪襲之，風(fēng)從火化之說，不過丹溪從他多年的臨床實踐中體會到"痰"則是中風(fēng)一病發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。中風(fēng)大率主血虛有痰”（《丹溪心法*中風(fēng)》）。"血虛有痰”是朱丹溪對中風(fēng)病因的基本看法。朱丹溪認(rèn)為中風(fēng)是由于“血虛有痰”而致，所以他治療中風(fēng)的基本原則"治痰為先，次養(yǎng)血行血"（《丹溪心法*中風(fēng)》），即"急則治標(biāo)，緩則治本"。采用了二陳湯和胃化痰。如無明顯的標(biāo)急現(xiàn)象，則往往二陳湯與四物湯同用，標(biāo)本兼治，則化痰不致傷陰，養(yǎng)血不致滋膩。如"鄧士付患中風(fēng)，卒暴，涎流氣閉，牙關(guān)緊急，眼目具被損傷。二陳湯加白芷、天南星、甜葶藶、姜汁、竹瀝二合愈。邱敏之，32歲，患中風(fēng)，四肢如癱，此人好色，