呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南(2019)解讀呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是杋械通氣患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。它不僅延長(zhǎng)通氣時(shí)間和住院天數(shù),醫(yī)療成本增加,而且還是危重病患者重要的致死原因。目前已證實(shí)多種預(yù)防措施可降低VAP的發(fā)病率,故采用適當(dāng)?shù)拇胧┮灶A(yù)防VAP對(duì)臨床非常重要。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是杋械通氣患2與器械相關(guān)的預(yù)防措施1呼吸機(jī)清潔與消毒。呼吸回路,傳感器,內(nèi)部回路及機(jī)器表面的消毒與器械相關(guān)的預(yù)防措施3與器械相關(guān)的預(yù)防措施2呼吸回路的更換呼吸回路污染是導(dǎo)致ⅥAP的外源性因素之一。機(jī)械通氣患者無(wú)需定期更換呼吸回路,當(dāng)管路破損或被污染時(shí)及時(shí)更換。有研究證明無(wú)論回路7天更換,2~3天更換,還是不定期更換,VAP的發(fā)病率均無(wú)明顯差異。與器械相關(guān)的預(yù)防措施4與器械相關(guān)的預(yù)防措施3濕化器類(lèi)型對(duì)VAP發(fā)生的影響加熱濕化器(主動(dòng)濕化方式)熱濕交換器(被動(dòng)濕化方式)建議:機(jī)械通氣患者可采用熱濕交換器或含加熱導(dǎo)絲的加熱濕化器作為濕化裝置(2B)與器械相關(guān)的預(yù)防措施5呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件6與器械相關(guān)的預(yù)防措施5細(xì)菌過(guò)濾器:常放置在吸氣管路和(或)呼氣管路端。建議:機(jī)械通氣患者不常規(guī)使用細(xì)菌過(guò)濾器(2c)對(duì)懷疑(疑似)或確診為肺結(jié)核的機(jī)械通氣患者,應(yīng)在呼氣管路端放置細(xì)菌過(guò)濾器,避免污染呼吸機(jī)和周?chē)h(huán)境。與器械相關(guān)的預(yù)防措施7與器械相關(guān)的預(yù)防措施6吸痰裝置及更換頻率密閉式吸痰裝置和開(kāi)放式吸痰裝置在機(jī)械通氣患者的VAP發(fā)病率,病死率及|CU留治時(shí)間方面均無(wú)明顯差異推薦:除非破損或污染,機(jī)械通氣患者的密閉式吸痰裝置無(wú)需每天更換(1B)。與器械相關(guān)的預(yù)防措施8與器械相關(guān)的預(yù)防措施7纖維支氣管鏡:纖支鏡引導(dǎo)下的氣管插管,鏡,纖支鏡診斷和纖支鏡氣道分泌物引流等纖支鏡在患者間的細(xì)菌傳播中有重要作用。我們要嚴(yán)格管理內(nèi)鏡的消毒,滅菌和維護(hù)具有重要的臨床意義。與器械相關(guān)的預(yù)防措施9呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件10呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件11呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件12呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件13呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件14呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件15呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件16呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件17呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件18呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件19呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件20呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件21呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件22呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件23呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件24呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件25呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件26呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件27呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件28呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防指南解讀課件