高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件

高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉尊敬高分辨核磁在腦血管1高分辨核磁的特點高分辨核磁的特點2HRMR的局限無法取到顱內(nèi)血管的病理標本,因此HRMR|目前尚不能與病理結(jié)果結(jié)合起來●其次,顱內(nèi)動脈迂曲,可變性大?！衲X脊液可能對血管邊界的劃定產(chǎn)生影●設(shè)備昂貴,難以普及。HRMR的局限3HRMR的特點圖像采集快,信噪比和對比噪音比高,黑血成像的質(zhì)量好信號高,對比度大,從而能提高復(fù)雜的動脈粥樣硬化斑塊的檢出率,還能識別大動脈中的斑塊成分。通過三維成像、各向同性的分辨率以及多平面重建使顱內(nèi)動脈的觀察更全面。需要3T或以上的磁場強度以提高信噪比HRMR的特點4HRMR與傳統(tǒng)影像檢查的比較、狹窄程度HRMRIDSAICTAITCDMRA直接看見血管壁,能分辨管腔正常通過測量血流速度間接同時可以發(fā)現(xiàn)管腔還是狹窄估算管腔狹笮程度狹笨和血管壁病變的病理特點提高了診斷的特異性和敏感度HRMR與傳統(tǒng)影像檢查的比較5高分辨核磁在缺血性腦血管病中的應(yīng)用●血管病變的病因診斷動脈粥樣硬化性腦血管病炎性腦血管病動脈夾層腦血管發(fā)育不良●協(xié)助動脈支架術(shù)前評估高分辨核磁在缺血性腦血管病中6HRMR對腦動脈粥樣硬化疾病的診治價值HRMR對腦動脈粥樣硬化疾病的診治7CISS中國缺血性卒中亞型粥樣硬化血栓形成急性穿支其他病因病因不明動脈閉墨穿支動脈很可能難分類病因肯定粥樣硬化血栓性動脅到動脈低灌注栓子清除下降CISS8動脈粥樣硬化導(dǎo)致卒中的發(fā)病機制動脈硬化斑塊導(dǎo)致穿支閉塞°斑塊破裂、出血所致動脈到動脈栓塞●重度狹窄所致低灌注動脈粥樣硬化導(dǎo)致卒中的發(fā)病機制9動脈粥樣硬化斑塊閉塞穿支動脈開口動脈粥樣硬化血管,不論管腔是否狹窄,缺血性卒中再發(fā)鳳險均顯著增高。大腦中動脈、基底動脈為富穿支動脈,明確斑塊的分布及負荷具有重要意義研究表明,大腦中動脈斑塊多分布于穿支動脈對側(cè);但是穿支梗死的患者,其大腦中動脈斑塊更多分布于動脈上壁另一項基底動脈的HRMR研究表明,幾乎所有腦橋旁正中梗死的患者基底動脈存在粥樣斑塊2。1.Stroke.2011;42:295729592.NEUROL0GY2005;64:551-552動脈粥樣硬化斑塊閉塞穿支動脈開口10高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件11高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件12高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件13高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件14高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件15高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件16高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件17高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件18高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件19高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件20高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件21高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件22高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件23高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件24高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件25高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件26高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件27高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件28高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件29高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件30高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件31高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件32高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件33高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件34高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件35高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件36高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件37高分辨核磁在腦血管病診治中的應(yīng)用課件38高分