二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀-課件

二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀

電話：郵箱：LJHXZHL@163.COM二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)解讀標(biāo)準(zhǔn)掌握標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合交流達(dá)到二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀實(shí)踐中面臨的問(wèn)題如何做？二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀

氛圍思路激情做法二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀寫(xiě)好做的做好寫(xiě)的記好做的持續(xù)改進(jìn)螺旋上升提高二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)理管理76分護(hù)理質(zhì)量安全50分落實(shí)條例4管理體制3隊(duì)伍建設(shè)5規(guī)劃計(jì)劃3制度職責(zé)8信息管理3在職培訓(xùn)4急救技能5重點(diǎn)學(xué)科5護(hù)理單元3查房會(huì)診3安全管理4環(huán)節(jié)管理6服務(wù)內(nèi)涵3護(hù)理服務(wù)：質(zhì)量管理10教學(xué)管理3安全措施3護(hù)理文書(shū)4診療安全3手術(shù)安全3護(hù)理論文5用藥安全4護(hù)理科研4安全管理：不良事件管理3應(yīng)急能力4

護(hù)理126分各項(xiàng)指標(biāo)21二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀一、落實(shí)《護(hù)士條例》，完善護(hù)理管理體制完善護(hù)理管理體系護(hù)理部：1正1副1干事實(shí)行二級(jí)管理崗位職責(zé)明確研究解決護(hù)理問(wèn)題護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制切合實(shí)際具體可行護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)院長(zhǎng)重視有能力水平能行使職權(quán)有記錄一次/季資質(zhì)符合要求有花名冊(cè)履行職責(zé)用體系圖表示院長(zhǎng)--護(hù)理部--護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)理管理人員任用院長(zhǎng)護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)

院長(zhǎng)護(hù)理部提名護(hù)士長(zhǎng)聘任制任命制聘書(shū)任命文件上崗培訓(xùn)三年一次院委會(huì)通過(guò)培訓(xùn)證書(shū)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀規(guī)范護(hù)士管理，科學(xué)合理配置護(hù)理單元人力資源有護(hù)士管理規(guī)定

按設(shè)崗原則設(shè)崗

按標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)士數(shù)

學(xué)歷職稱(chēng)結(jié)構(gòu)合理

有資質(zhì)能力工作要求有應(yīng)急調(diào)配方案二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀如：護(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入、聘用辦法獨(dú)立上崗具備的資質(zhì)和能力護(hù)士在崗與不在崗的待遇問(wèn)題護(hù)士享有的權(quán)利問(wèn)題護(hù)士應(yīng)履行的義務(wù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀各護(hù)理站的人力資源，要確保滿足實(shí)施等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與患者安全。各護(hù)理單元護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)：病房床:護(hù)≥1:0.4

重癥醫(yī)學(xué)科床:護(hù)≥1:2.5CCU床:護(hù)≥1:1.5

手術(shù)臺(tái):手術(shù)室護(hù)士≥1:3

一線護(hù)士占到全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。醫(yī)生:護(hù)士1:2

護(hù)士占衛(wèi)技人員總數(shù)≥50%。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，平均床:護(hù)為1:0.33，最低的科室為1:0.2。醫(yī)護(hù)人員比例倒置。護(hù)士不在護(hù)理崗位。護(hù)士執(zhí)業(yè)不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士從事醫(yī)、藥、技工作，未注冊(cè)護(hù)士單獨(dú)頂班(違法執(zhí)業(yè))合同護(hù)士待遇過(guò)低，不能體現(xiàn)同工同酬。不注重護(hù)理人才的選用與培養(yǎng)。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀例1：一所二級(jí)醫(yī)院的兒科床位：30支注冊(cè)護(hù)士：5名，未注冊(cè)護(hù)士：4名冬季病人最多時(shí)120人/天，平均70-80人/天。

質(zhì)量？

安全?常規(guī)？規(guī)程？制度法律二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀2病人

20病人

當(dāng)班醫(yī)生護(hù)士二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀有“全院護(hù)理人力資源數(shù)據(jù)平臺(tái)”，有各種數(shù)據(jù)信息。有“全院在編及聘用護(hù)士崗位分布一覽表有全院護(hù)士學(xué)歷、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)圖護(hù)理部與人事科的人員信息要一致有未注冊(cè)護(hù)士名單及所在科室分布表二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀明確規(guī)定各崗位護(hù)士資質(zhì)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。（護(hù)理部主任、病房護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士，ICU、CCU、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒室、急診科、手術(shù)室、透析室、門(mén)診部的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，還有特殊技術(shù)崗位的護(hù)士）ICU、CCU、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒室、急診科、手術(shù)室、透析室等特殊崗位的護(hù)士有“資質(zhì)證書(shū)”。（按相關(guān)資質(zhì)要求進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后，發(fā)給“資質(zhì)證書(shū)”。由“資質(zhì)認(rèn)定委員會(huì)”評(píng)定下發(fā)。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀《山西省護(hù)士崗位設(shè)置原則》規(guī)定：圖書(shū)室、病案室、掛號(hào)室、理療科、美容科、營(yíng)養(yǎng)科、實(shí)驗(yàn)室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、科教科、行政、業(yè)務(wù)、后勤等不含護(hù)士職責(zé)的部門(mén)嚴(yán)禁設(shè)護(hù)士崗位。不在護(hù)士崗位工作的護(hù)士，不予登記注冊(cè)，不享受護(hù)士待遇。外聘護(hù)士與在編護(hù)士一樣，同工同酬，交納四大保險(xiǎn)。未注冊(cè)護(hù)士不能從事護(hù)理工作（單獨(dú)頂班）己注冊(cè)護(hù)士，不能從事醫(yī)、藥、技工作。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配方案要切合實(shí)際，方案內(nèi)容包括：組織機(jī)構(gòu)、調(diào)配辦法、調(diào)配流程、職責(zé)要求、人員名單、聯(lián)系電話、住址等）。有調(diào)配記錄。每年組織應(yīng)急演練2次，進(jìn)行演練總結(jié)點(diǎn)評(píng)，有記錄。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀規(guī)章制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)疾病護(hù)理常規(guī)（含癥狀護(hù)理常規(guī)）基礎(chǔ)服務(wù)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范護(hù)士資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)督促落實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀規(guī)章制度：①護(hù)理相關(guān)核心制度：分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、危重病人搶救制度、新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度及其標(biāo)準(zhǔn)。②一般護(hù)理管理制度③各部門(mén)管理制度④護(hù)理防護(hù)。崗位職責(zé)：有崗就職（職務(wù)、職稱(chēng)、各班）疾病護(hù)理常規(guī)：建議執(zhí)行衛(wèi)生廳制定的《手術(shù)科室、非手術(shù)科室疾病護(hù)理常規(guī)》，不全部分作補(bǔ)充?！蹲o(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》執(zhí)行省衛(wèi)生廳制定的。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀規(guī)章制度、崗位職責(zé)要以文件形式下發(fā)，院科均有，人人知曉。制定的制度、職責(zé)等要符合法律法規(guī)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求，并切合本院實(shí)際，可行可操作。適時(shí)修訂補(bǔ)充并標(biāo)明日期。職能科室要經(jīng)常督促檢查制度職責(zé)的落實(shí)情況，有記錄。現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)理人員知曉情況。（考護(hù)士長(zhǎng)對(duì)核心制度的掌握）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀有護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃上下同步有年、季、月工作計(jì)劃目標(biāo)明確措施可行有進(jìn)度安排有年、季、月工作總結(jié)總結(jié)與計(jì)劃對(duì)應(yīng)達(dá)標(biāo)有依據(jù)規(guī)劃、計(jì)劃、總結(jié)

二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀目標(biāo)措施完成時(shí)限完成情況病人滿意度≥90%1、開(kāi)展健康教育2、每月召開(kāi)工休會(huì)一次3、加強(qiáng)年輕護(hù)士與患者溝通能力培養(yǎng)1、護(hù)理部每月調(diào)查一次2、每月通報(bào)一次，3、每季度匯總分析一次。三基考試合格率100%1、科室每月考試一次2、科室組織業(yè)務(wù)學(xué)每月一次3、護(hù)理部組織技術(shù)操作培訓(xùn)3次1、護(hù)理部每季考試?yán)碚撘淮巍?、每半年考操作一次二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀理順護(hù)理管理體制科室建制發(fā)展各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)病人滿意度目標(biāo)科研目標(biāo)護(hù)理論文數(shù)目標(biāo)三基水平目標(biāo)院內(nèi)外和重點(diǎn)科護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)差錯(cuò)事故控制目標(biāo)護(hù)理設(shè)備配備目標(biāo)護(hù)患糾紛控制目標(biāo)………目標(biāo)全面目標(biāo)值有依據(jù)符合等級(jí)醫(yī)院要求與上年度比較。低標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立檔案崗前培訓(xùn)重點(diǎn)科培訓(xùn)全院培訓(xùn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)示教室培訓(xùn)計(jì)劃理論、技術(shù)考試二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀全院及重點(diǎn)部門(mén)護(hù)士按崗位資質(zhì)、技術(shù)能力要求，每年進(jìn)行技術(shù)技能和相關(guān)知識(shí)評(píng)估一次。考試成績(jī)?nèi)雮€(gè)人技術(shù)檔案，要真實(shí)。示教室有設(shè)備、教具、示教老師，各種培訓(xùn)有安排、有記錄、有考核成績(jī)、匯總分析，進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量?？蠢^續(xù)教育制度的落實(shí)情況，有記錄。重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，有記錄二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理部≥10次/年、科室1—2次/月，內(nèi)容體現(xiàn)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，具有先進(jìn)性和實(shí)用性?！叭笨荚囋鷮?shí)進(jìn)行，試卷扣分有依據(jù)。（合格分75分，各率100%）有統(tǒng)計(jì)分析，按相關(guān)制度規(guī)定，獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。專(zhuān)家評(píng)估考試一人不合格，扣一分。技術(shù)檔案健全完善。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀病房、門(mén)診、急診、特殊部門(mén)病區(qū)：布局合理標(biāo)識(shí)清楚設(shè)施設(shè)備齊全適用、有病員服床單元：整潔舒適安全私密工作有序安全二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)理部全面掌握護(hù)理人力資源、質(zhì)控、安全、教學(xué)、科研、服務(wù)、績(jī)效等相關(guān)信息，并能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與評(píng)價(jià)，達(dá)到信息計(jì)算機(jī)管理。信息檔案資料：真實(shí)完整準(zhǔn)確分析評(píng)價(jià)反饋利用信息資料計(jì)算機(jī)管理二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀具有與二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護(hù)理理論及技術(shù)水平。（有化療處置，護(hù)士應(yīng)具備PICC置管技術(shù)）重點(diǎn)專(zhuān)科有核心期刊論文，一篇/年核心期刊雜志：《護(hù)理研究》《中華護(hù)理》《中國(guó)護(hù)理管理》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理》《解放軍護(hù)理》等。提問(wèn)3名護(hù)士對(duì)本專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況?？?名護(hù)士專(zhuān)科技術(shù)操作。重點(diǎn)科護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)≥20%（三年累計(jì)）有證書(shū)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用，人人掌握徒手心肺復(fù)蘇急救技術(shù)（要掌握最新標(biāo)準(zhǔn)）。抽查2—4名急診、監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員急救儀器使用提問(wèn)相關(guān)搶救程序及急救藥品使用知識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)考查醫(yī)護(hù)急救配合操作，看急救技術(shù)培訓(xùn)記錄（2次/年）。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀教學(xué)管理

有專(zhuān)/兼職人員

管理教學(xué)工作

制定教學(xué)制度制定教學(xué)計(jì)劃評(píng)教評(píng)學(xué)管理組織帶教院、科講課學(xué)生評(píng)教調(diào)查安排帶教工作審核老師資質(zhì)征求老師意見(jiàn)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀1、重視帶教工作=重視本院護(hù)理人員業(yè)務(wù)的提高2、帶教工作做好了=護(hù)理工作一定上了新的臺(tái)階3、每個(gè)科按教學(xué)大綱進(jìn)行規(guī)范教學(xué)，結(jié)合病例講本科主要疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作。4、開(kāi)展教學(xué)查房5、匯總分析“評(píng)教評(píng)學(xué)”意見(jiàn)并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，才能提高教學(xué)水平，同時(shí)能間接提高護(hù)理質(zhì)量。6、做好教學(xué)記錄。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀每年在市級(jí)以上刊物發(fā)表論文≥4篇，其中本專(zhuān)業(yè)核心期刊發(fā)表論文≥1篇?？慈暾撐陌l(fā)表數(shù)。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀有開(kāi)展與醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平相適應(yīng)的護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力，每年開(kāi)展本院護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1—2項(xiàng)看三年總數(shù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀共三個(gè)大問(wèn)題：健全護(hù)理質(zhì)量管理體系護(hù)理服務(wù)護(hù)理安全二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀1、有健全的護(hù)理質(zhì)量管理體系（有人員名單）質(zhì)量管理委員：由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)組成一級(jí)質(zhì)控組織：護(hù)理部+護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)控組織：護(hù)士長(zhǎng)+科室質(zhì)控員“三全要求”：全員參與、全面質(zhì)量控制、全過(guò)程管理2、有護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，符合實(shí)際3、制定各級(jí)質(zhì)控組織的職責(zé)，人人知曉，有質(zhì)控工作安排。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀4、制定并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有崗位，就要有相應(yīng)的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)要與法律法規(guī)及上級(jí)要求和本院各項(xiàng)規(guī)章制度相配套。5、建立質(zhì)量可追溯機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題能找到問(wèn)題發(fā)生的根本原因，搞清責(zé)任科室和責(zé)任人，扣分納入其考評(píng)成績(jī)內(nèi)，按制度與獎(jiǎng)金、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)兌現(xiàn)）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀6、各級(jí)質(zhì)控組織定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查與效果評(píng)價(jià)（護(hù)理部每月重點(diǎn)查，每季全面查，科室每周重點(diǎn)查，每月全面查）7、質(zhì)量管理委員會(huì)至少每季進(jìn)行一次分析，提出整改措施并組織落實(shí)，有記錄。8、質(zhì)量管理要體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（從記錄中看）9、有不良事件及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行討論。10、質(zhì)控記錄：質(zhì)量檢查、匯總、評(píng)價(jià)、反饋、整改措施、上月問(wèn)題跟蹤檢查及整改情況等。護(hù)理部副主任專(zhuān)職質(zhì)控管理制定質(zhì)控方案匯總分析反饋提出整改措施組建質(zhì)控組織制定各級(jí)質(zhì)控組織職責(zé)制定、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量教育跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)組織安排質(zhì)量檢查工作二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)理質(zhì)量看數(shù)據(jù)定目標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)重指導(dǎo)看改進(jìn)分析透全面查適時(shí)查有依據(jù)大家討論大家學(xué)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)跟蹤查全系統(tǒng)全員參與全過(guò)程重環(huán)節(jié)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀文字表達(dá)人人知曉

以病人為中心理念

服務(wù)內(nèi)涵體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)

病情觀察

治療護(hù)理

康復(fù)健康指導(dǎo)保障安全提高質(zhì)量二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀1、臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)人性化服務(wù)，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、保護(hù)患者隱私權(quán)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好健康宣教工作。有告知制度并能履行義務(wù)。有各項(xiàng)“檢查項(xiàng)目告知卡”，做好告知工作。創(chuàng)造私密的診環(huán)境，如屏風(fēng)或隔簾。護(hù)患糾紛投訴5次≤/年查處100%二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀2、臨床護(hù)士實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任制，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確保基礎(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理的措施到位實(shí)行“成員小組責(zé)任制”，分組包病人落實(shí)護(hù)理工作看排班，看護(hù)理工作模式，有充足的護(hù)理人員做保障看基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有無(wú)相關(guān)服務(wù)內(nèi)容及要求。護(hù)理部對(duì)重點(diǎn)部門(mén)要進(jìn)行定期檢查，有檢查改進(jìn)記錄（急診室、手術(shù)室、血液透析室等）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀按護(hù)理級(jí)別、巡視觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理如：口腔、壓瘡、氣道、道管正確治療、給藥及護(hù)理措施觀察了解患者反應(yīng)保持患者舒適、功能位；實(shí)施安全措施。有危重患者護(hù)理常規(guī)，措施具體記錄規(guī)范完整，實(shí)施床頭交接。提供護(hù)理相關(guān)康復(fù)、健康指導(dǎo)無(wú)護(hù)理并發(fā)癥二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀查什么二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀3、保證監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等搶救物品有效使用管路消毒與滅菌的可靠，保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作培訓(xùn)考核有記錄有急救操作程序查監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)使用儀器設(shè)備：備用完好操作熟練保養(yǎng)維修消毒管理

專(zhuān)人保管班班交接

急救培訓(xùn)100%二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室配合滿意度調(diào)查臨床科室對(duì)供應(yīng)室服務(wù)滿意度調(diào)查住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀科室滿意度科室滿意度普一病區(qū)95.7%泌尿科96.3%普二病區(qū)92.7%ICU98.1%普三病區(qū)93.6%婦科94%骨一病區(qū)96.3%產(chǎn)科94.5%骨二病區(qū)98.3%眼科98.1%骨三病區(qū)100%

耳科96%神經(jīng)外科95%急診科84.3%心胸外科96.3%康復(fù)科96.3%二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀4、建立完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論制度?，F(xiàn)場(chǎng)看相關(guān)制度及查房記錄，看用藥、治療落實(shí)情況。查交班、病例討論。護(hù)理查房業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房行政查房少見(jiàn)罕見(jiàn)病例高難護(hù)理技術(shù)重大手術(shù)前后新技術(shù)、新頂目二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀5、護(hù)士對(duì)住院患者用藥提供規(guī)范服務(wù)，保證用藥安全。（注意：合理）有藥品管理制度

用藥安全分類(lèi)放置，一目了然標(biāo)識(shí)

毒.麻.精.高藥品，有警示標(biāo)識(shí)安全用藥制度

安全用藥措施

以“藥物說(shuō)明書(shū)”為依據(jù)“三查十對(duì)”，注意用藥觀察

掌握相關(guān)用藥知識(shí)、有藥訊有應(yīng)急處理預(yù)案二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀6、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度?？春瞬?、訪視制度、記錄，問(wèn)病人。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全管理圍手術(shù)期管理制度術(shù)前訪視制度術(shù)后回訪制度手術(shù)病人接送、查對(duì)、交接制度有核查核查流程標(biāo)識(shí)患者身份加強(qiáng)手術(shù)前、中、后細(xì)節(jié)管理訪視單、回訪單、簽字交接本、查對(duì)單、雙簽字醫(yī)、護(hù)加強(qiáng)督查二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀7、患者做各種醫(yī)技檢查時(shí)，護(hù)理措施到位患者外出檢查管理

告知知情安全標(biāo)本查對(duì)、交接制度危重、行動(dòng)不便者陪檢特殊檢查后，及時(shí)觀察有各項(xiàng)檢查告知卡有記錄本、雙簽字外勤組、責(zé)任者回房后查生命體征各級(jí)質(zhì)控組織督查二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀8、密切觀察患者病情變化，根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求正確記錄護(hù)理文書(shū)記錄

依據(jù)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、疾病護(hù)理常規(guī)要求

嚴(yán)密觀察病情，正確處置

記錄：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范強(qiáng)調(diào)：在做好的基礎(chǔ)上記好特級(jí)護(hù)理患者，書(shū)寫(xiě)“重癥護(hù)理記錄單”2011年始，應(yīng)用新文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀1、完善專(zhuān)頂護(hù)理質(zhì)量安全管理制度