追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用李秀云主任ppt課件追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用李秀云主任ppt課件6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用李秀云主任ppt課件2021/4/192

追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

同濟(jì)醫(yī)院李秀云

2015.9.11武漢

2021/4/1922021/4/1930新課程目標(biāo)要求在教學(xué)過程中確立學(xué)生的中心性，強(qiáng)調(diào)改變教學(xué)方法，注重提高學(xué)生的問題意識。從道德與法治的新課程標(biāo)準(zhǔn)中，我們可以發(fā)現(xiàn)新一輪課改非常注重學(xué)生對道德與法治問題的提出和探討。而提出和探討道德與法治問題的方法和技巧，都是在問題教學(xué)的基礎(chǔ)上展開學(xué)習(xí)的。將問題學(xué)習(xí)方法引入到道德與法治教學(xué)當(dāng)中，設(shè)置問題情境，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生在真實問題情境中找到學(xué)習(xí)道德與法治的興趣和方法，才能有效的推進(jìn)道德與法治課程改革，實現(xiàn)學(xué)生自身的發(fā)展。道德與法治是為初中學(xué)生思想及道德品質(zhì)健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)的一門綜合性必修課程。因此，除了要對道德與法治有濃厚的學(xué)習(xí)興趣外，還要求學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)和思考，即掌握科學(xué)合理的道德與法治學(xué)習(xí)方法和技巧。而傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)在日趨增長的道德與法治知識，這就要求新型教學(xué)方式的出現(xiàn)。本研究基于綜合性的道德與法治學(xué)科，從實際的道德與法治課堂出發(fā)，以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出以及解決問題的能力（問題意識）為著眼點，嘗試探索和提出問題導(dǎo)學(xué)教學(xué)法。我積極參與學(xué)校的教學(xué)改革，將“問題導(dǎo)學(xué)”帶入課堂，對初中生道德與法治問題意識的培養(yǎng)進(jìn)行了嘗試。一、鼓勵學(xué)生提問，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識問題導(dǎo)學(xué)的最基本特征是發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，而這積極主動性的的發(fā)揮在教學(xué)過程中體現(xiàn)在學(xué)生主動的提出問題和解決問題兩個方面。教師應(yīng)該主動的鼓勵學(xué)生提問，并在學(xué)生感知問題和提出問題遇到困難時，運(yùn)用相應(yīng)的方法、策略幫助學(xué)生克服困難。我在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的情況非常少，問題意識淡薄。這其實并不是學(xué)生沒有問題，而是學(xué)生在長期的被問、被答的過程中而形成的的問題意識不夠。而“問題導(dǎo)學(xué)“可以啟迪學(xué)生的思維、點悟?qū)W生思路，開發(fā)學(xué)生智慧，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力得到提高，可以使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的不足?！皢栴}導(dǎo)學(xué)”把課堂提問還給學(xué)生，使學(xué)生敢問、會問，他是學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的動力，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、問題意識的基石。比如我在上七年級上冊第一課第二框《少年有夢》這一課時設(shè)計了這樣一個導(dǎo)學(xué)案：我將課程內(nèi)容以問題的形式挖空呈現(xiàn)出來，引發(fā)學(xué)生探究和思考，學(xué)生就能在導(dǎo)學(xué)案的引領(lǐng)下預(yù)習(xí)新課并提煉出知識點。同時，也為培養(yǎng)學(xué)生的問題意識做了鋪墊，教會學(xué)生如何提出問題。二、積極開展教學(xué)探索，教會學(xué)生提出問題我校開設(shè)以“問題導(dǎo)學(xué)”為主題的研討課和示范課，通過研討課和示范課的開設(shè)，以檢測問題導(dǎo)學(xué)課堂教學(xué)模式在學(xué)生問題意識培養(yǎng)方面所能取得的效果。因此，我積極承擔(dān)校級研討課和示范課，在教學(xué)過程中采用“問題導(dǎo)學(xué)”的教學(xué)模式，把書本知識以問題的形式呈現(xiàn)在導(dǎo)學(xué)案上，我注重給學(xué)生呈現(xiàn)貼近學(xué)生生活的情景，進(jìn)而引起學(xué)生的關(guān)注與思考。學(xué)生往往能在生活現(xiàn)象中把握抽象的道德與法治知識，并進(jìn)一步用知識再來解釋身邊各種各樣的社會現(xiàn)象，逐漸形成了一個觀察――設(shè)問――思考――解釋――回歸這樣一個良性的循環(huán)。三、引導(dǎo)學(xué)生回答問題，提升教師理答水平所謂引導(dǎo)，就是課堂上對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)誘導(dǎo)。所謂理答，就是教師在學(xué)生做出回答之后的反應(yīng)與點評。教師理答是教師在教師在課堂教學(xué)中調(diào)整、引導(dǎo)學(xué)生的中重要教學(xué)行為，是課堂教師問答中承上啟下的重要環(huán)節(jié)。教師的智慧理答往往比精心設(shè)計一個提問更加重要，它是對學(xué)生生命成長的重要關(guān)注。因此在?c評過程我比以前更加注重對問題的引導(dǎo)，教師及時抓住學(xué)生認(rèn)識上的閃光點，因勢利導(dǎo)，使學(xué)生對問題進(jìn)行周密的思考和深刻的反思，從而使理解更加深刻、全面和準(zhǔn)確。比如我在講七年級上冊第七課第三課時《讓家更美好》時，由于新教材做了修改，“家庭結(jié)構(gòu)的類型”這個知識點只保留了“核心家庭和主干家庭兩種”，于是有同學(xué)就提出疑問：“老師，我所知道的一個親戚家，她離婚了，自己一個人帶著孩子過，這樣的家庭屬于什么家庭？”、“老師，我們家是自己蓋了一棟樓，我和爸爸媽媽一家住一樓，二樓住著叔叔嬸嬸和妹妹，這樣的家庭屬于什么家庭？”這個時候，我們就要抓住這樣的課堂生成知識，額外補(bǔ)充解釋一下“單親家庭和聯(lián)合家庭”的內(nèi)容，及時為學(xué)生解答疑惑。在新課程改革體系和素質(zhì)教育的推動和倡導(dǎo)下，教學(xué)方法也進(jìn)行了相應(yīng)的變革?！皢栴}導(dǎo)學(xué)”法符合學(xué)生的認(rèn)知心理特征。有教育學(xué)、心理學(xué)等堅實的理論基礎(chǔ)，能讓學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新意識，符合當(dāng)今時代對教育的要求，值得我們深入探索。本文系增城區(qū)教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃（2017年度立項課題）（課題編號：ZC2017048）《初中道德與法治“問題導(dǎo)學(xué)”教學(xué)有效性研究》研究成果。一、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)分層語文課的教學(xué)目標(biāo)分為知識目標(biāo)、思想目標(biāo)和啟智審美目標(biāo)三個層面。每節(jié)語文課要向?qū)W生傳授哪些知識，要培養(yǎng)學(xué)生哪方面的能力，要實施怎樣的教育思想都必須結(jié)合課文內(nèi)容作出明確具體的規(guī)定。如《觀滄?！愤@首詩，我設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)是：（1）背誦默寫這首詩。（2）感受詩歌所描繪的意境，所表達(dá)的情感。（3）理解詩歌獨特的構(gòu)思藝術(shù)，學(xué)習(xí)“歌以詠志”的手法。這里教學(xué)目標(biāo)（1）.（2）面向全體同學(xué)，教學(xué)目標(biāo)（3）則面向優(yōu)秀生。語文課實施分層教學(xué)只有設(shè)計出不同層次的教學(xué)目標(biāo)，才能使師生在互動教學(xué)中有的放矢，才能避免“眉毛胡子一把抓”。二、選擇富有張力的教學(xué)形式和教學(xué)方法，實施分層教學(xué)1.組織認(rèn)識活動階段實施分層教學(xué)學(xué)生對新課的認(rèn)識是從預(yù)習(xí)開始的，在指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)時，質(zhì)疑問難法是實施分層教學(xué)的有效方法。學(xué)生通過質(zhì)疑問難來培養(yǎng)自己的觀察能力和表述能力，老師通過答疑釋難可以對不同學(xué)生給予分層指導(dǎo)。如在學(xué)習(xí)《故鄉(xiāng)》時，有學(xué)生質(zhì)疑閏土和“我”到底誰是“哥”的問題。我在啟發(fā)學(xué)生時，讓他們先體會“公子哥兒”的含義。學(xué)生們通過比較不僅明白了“迅哥兒”是對富家子弟的稱呼，也體會到課文中封建等級的差別早已有之，只不過年少時彼此體會不深罷了。我又進(jìn)一步指出為什么20年后“我”和閏土之間的等級關(guān)系變得如此分明了呢？為此，這個看似荒唐的問題卻成了我和學(xué)生分析課文的一個切入點。2.刺激學(xué)習(xí)認(rèn)識階段實施分層指導(dǎo)刺激學(xué)習(xí)認(rèn)識階段，研析新課是實施分層教學(xué)的中心環(huán)節(jié)。在這一環(huán)節(jié)，重要的是根據(jù)不同文體類型選擇最佳的教學(xué)形式和教學(xué)方法。還以《觀滄?！窞槔?，我先范讀此詩再指導(dǎo)學(xué)生誦讀，讓學(xué)生初步感受詩的意境和詩人的情感。再指導(dǎo)學(xué)生描繪詩人筆下景物的特征，進(jìn)一步賞析精練的語言及精巧構(gòu)思。最后要求學(xué)生結(jié)合詩的最后一句討論作者如何通過文學(xué)筆墨來抒發(fā)自己的政治報負(fù)的？其中一名同學(xué)不無創(chuàng)意，他認(rèn)為：“詩人不是以大海作比，而是以‘山島'作比，大海的‘洪波'暗示當(dāng)時動蕩的社會背景，‘樹木叢生，百草豐茂'正是詩人想在動亂的社會中有所成就。”我在點評時，先肯定了一部分學(xué)生的意見：詩人以大海作比，表達(dá)了作者博大的胸襟和統(tǒng)一天下的政治報負(fù)；然后對那名同學(xué)頗富創(chuàng)意的表達(dá)給予了高度贊賞，其實作者不正是想在動蕩的社會潮流中做歷史的中流砥柱嗎？研析新課時，除討論法、賞析法外，比較法、情境法、問答法及通過現(xiàn)代教學(xué)手段的直觀教學(xué)法等，都可以給學(xué)生營造一個寬松愉悅的教學(xué)氛圍，便于學(xué)生展示自己的才能。3.查認(rèn)識活動效果階段要分層布置作業(yè)是衡量課程目標(biāo)是否達(dá)到的重要依據(jù)。我布置作業(yè)時，緊扣學(xué)習(xí)目標(biāo)，由易到難，分層遞進(jìn)，采用“1＋X”制，也就是第一題要求全體學(xué)生必做，包括第二題以后的各題，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況再選做其中的一個或幾個。這樣，既使學(xué)生減輕過多的作業(yè)負(fù)擔(dān)，愉快地按時完成作業(yè)，也使優(yōu)秀學(xué)生的個性能力得到發(fā)展。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹栕粉櫡椒▽W(xué)在護(hù)理管理中的1追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用課件2追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用課件3追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用課件4追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用課件5

追蹤方法學(xué)是JCI評鑒2006年導(dǎo)入的一種新的評價方法，強(qiáng)調(diào)以病人為中心的追蹤概念，“以患者為中心”是質(zhì)量的核心；“患者安全”是永恒的關(guān)注點，通過患者的就醫(yī)過程，。

重點評價醫(yī)院內(nèi)部各部門、各專業(yè)之間的溝通與合作是否滿足病人的醫(yī)療需要，所提供的醫(yī)療質(zhì)量和安全是否到達(dá)高標(biāo)準(zhǔn)的要求最終使病人獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，是一種具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性過程管理方法。2023/9/1262023/9/126

追蹤方法學(xué)2004美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHO）提出了新的評價流程——“共同愿景，新的路徑”，突出評價程序要聚焦于患者安全和質(zhì)量的操作標(biāo)準(zhǔn)。2006年美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會將追蹤方法學(xué)應(yīng)用于JCIA。2023/9/1272023/9/1272023/8/372023/8/37從2011年元月生效的美國JCI第四版標(biāo)準(zhǔn)中追蹤方法學(xué)應(yīng)用的比例從舊版規(guī)定的30%提升到70%，成為醫(yī)院JCI評價中最主要的評價方法。國內(nèi)先后有廣東、北京、浙江、天津、上海、南京等省市15家醫(yī)院通過JCIA（目前已近20所醫(yī)院）2023/9/1282023/9/1282023/8/382023/8/382023/9/1292023/9/1292023/8/392023/8/39

追蹤方法學(xué)醫(yī)院評價，是經(jīng)由接受過專門培訓(xùn)的評價者使用科學(xué)的追查方式去檢視與感受病人所接受過的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

在評價的第一天，先從醫(yī)院當(dāng)日實際住院病人中挑選一個或多個病情較復(fù)雜的病人，然后評價者再沿著病人接受過診療與服務(wù)的科室進(jìn)行追蹤訪查，同時從病人的角度實地了解服務(wù)流程與效果，以確認(rèn)病人的安全、權(quán)利及隱私是否真正受到保障。

2023/9/12102023/9/12102023/8/3102023/8/310由評價者與員工、病人的交流、醫(yī)療記錄、評價者觀察等構(gòu)成的動態(tài)現(xiàn)場追蹤過程可以全面描述醫(yī)院的服務(wù)流程。換句話說，追蹤可以使評價者通過以病人的角度“看”到治療、服務(wù)過程，然后全面分析供治療、護(hù)理、服務(wù)的醫(yī)院的整體狀況。2023/9/12112023/9/1211由評價者與員工、病人的交流、醫(yī)療記錄、評價者觀察等構(gòu)成的動態(tài)

追蹤方法分類1、病人追蹤：是以個別病人的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)行追蹤：水平狀-撗斷面-跨越式（多子系統(tǒng)）2、系統(tǒng)追蹤：是從系統(tǒng)中的風(fēng)險管理以單一流程的角度切入進(jìn)行追蹤：垂直狀-縱斷面-復(fù)蓋式（子系統(tǒng)）舊版：數(shù)據(jù)應(yīng)用新版：藥物管理藥物管理醫(yī)院感染感染控制質(zhì)量改進(jìn)環(huán)境安全設(shè)備安全3、個案追蹤與系統(tǒng)追蹤結(jié)合靈活應(yīng)用2023/9/12122023/9/1212追蹤方法分類1、病人追蹤：是以個二、追蹤方法的實施2023/9/1213二、追蹤方法的實施2023/8/3132023/9/12141.正確識別患者2.改進(jìn)有效溝通

3.改善高警示用藥安全

4.確保手術(shù)部位正、操作正確、患者正確

5.減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險

6.減少患者跌倒所致傷害安全目標(biāo)——優(yōu)先關(guān)注2023/9/12142023/8/3141.正確識別患者安全目標(biāo)——優(yōu)先關(guān)注22023/9/1215核對制度團(tuán)隊與溝通手術(shù)管理院感管理藥品管理應(yīng)急管理不良事件管理患者權(quán)益1.確立查對制度，識別患者身份2.確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3.確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤4.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求5.特殊藥物的管理，提高用藥安全6.臨床“危急值”報告制度7.防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生

8.防范與減少壓瘡發(fā)生9.妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10.患者參與醫(yī)療安全安全目標(biāo)——優(yōu)先關(guān)注2023/9/12152023/8/315核對制度團(tuán)隊與溝通手術(shù)

1.患者身份辨識：

–統(tǒng)一的患者身份辨識方法

–特殊患者的辨識：

–輸血患者的辨識2.口頭醫(yī)囑/危急值報告接受程序：

–搶救等緊急情況下不適合記錄過程，制度應(yīng)有其他可行方案。

2023/9/1216重點問題追蹤2023/9/1216

1.患者身份辨識：2023/8/316重點問題追蹤203.高危藥品管理：

–高危藥品

–高濃度電解質(zhì)4.手術(shù)/侵入性操作的標(biāo)記和安全核查：

–手術(shù)標(biāo)記

–手術(shù)安全核查

5.手衛(wèi)生：

–明確洗手時機(jī)

–手衛(wèi)生的依從性2023/9/12173.高危藥品管理：2023/8/317

6.關(guān)注交接環(huán)節(jié)急診患者轉(zhuǎn)入院，急診與病區(qū)的交接病區(qū)與監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、臨床檢查室等交接病區(qū)與放射科、超聲科等檢查科室交接確?；颊咴卺t(yī)院各個部門接受的服務(wù)是連續(xù)、協(xié)調(diào)、安全科與科之間的交接班與班之間的交接2023/9/12182023/8/31819

內(nèi)容方法品質(zhì)核心目的個案追蹤重點

患者就醫(yī)流程跟隨患者個案

評估醫(yī)院的治療服務(wù)活動是否符合標(biāo)準(zhǔn)保證患者診療的連續(xù)性、同質(zhì)性患者權(quán)利、隱私，就醫(yī)過程

患者安全個案追蹤重點2023/9/121919內(nèi)容方法品質(zhì)核心目的個案追患者就醫(yī)流程跟

三、追蹤方法案例分析2023/9/12202023/8/320

多重耐藥菌管理追蹤

追蹤地點：

醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)科室或非手術(shù)科室、感染科。

追蹤內(nèi)容：

對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊弑O(jiān)測，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報告是否及時反饋到醫(yī)務(wù)人員。臨床微生物實驗室能滿足臨床對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式以及同源性分析的需求。

追蹤方法：

①查看重癥監(jiān)護(hù)室或臨床科室，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)。②查看院感科對多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。③有醫(yī)院感染管理部門、微生物實驗室（檢驗部門）、藥學(xué)部門、臨床科室對多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會制度，有牽頭部門，分工明確，職責(zé)清楚。④查看微生物實驗室對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊弑O(jiān)測，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報告.隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。

2023/9/1221

多重耐藥菌管理追蹤

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四、追蹤方法的關(guān)注要點2023/9/12222023/8/322

建立入院初始評估單查閱醫(yī)囑查閱醫(yī)療護(hù)理記錄單查閱醫(yī)療護(hù)理計劃單

個案追蹤---關(guān)注點12023/9/1223個案追蹤---關(guān)注點12023/8/323

各類知情同意書查閱健康教育轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院評估出院計劃

個案追蹤---關(guān)注點22023/9/1224

個案追蹤---關(guān)注點22023/工作質(zhì)量(護(hù)理)

（一）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率‰。（二）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率‰。（三）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰。（四）住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度(五)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度

工作質(zhì)量(護(hù)理)

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入院后有無工作人員告知您的權(quán)利和義務(wù)當(dāng)您對照護(hù)、服務(wù)有抱怨時，有何投訴途徑您多久能見到您的主管醫(yī)護(hù)人員有無醫(yī)護(hù)人員告知您疾病/飲食/康復(fù)注意事項有無告知您用藥的目的、注意事項等您認(rèn)為醫(yī)院哪些方面是需要改進(jìn)的問題

追蹤訪談患者的問題2023/9/1226

追蹤訪談患者的問題2023/8/

重要的醫(yī)療護(hù)理工作是否落實、是否達(dá)標(biāo)跨部門之間交接過程中安全情況不同部門醫(yī)療護(hù)理之間的配合及