幼兒園：第七章-兒童進(jìn)食障礙課件

兒童進(jìn)食障礙兒童進(jìn)食障礙1兒童進(jìn)食障礙（eatingdisorders）123神經(jīng)性厭食神經(jīng)性嘔吐偏食由社會(huì)心理因素引起的一組非器質(zhì)性病變的綜合征。兒童進(jìn)食障礙（eatingdisorders）123神經(jīng)性2神經(jīng)性嘔吐定義指反復(fù)發(fā)作的嘔吐，無(wú)明顯器質(zhì)性基礎(chǔ)或其他神經(jīng)癥征象，可能與情緒因素有關(guān)。神經(jīng)質(zhì)兒童或具有癔癥色彩的年輕女性表現(xiàn)突發(fā)性，噴射性繼續(xù)進(jìn)食周期性嘔吐神經(jīng)性嘔吐定義3（一）病因與發(fā)病機(jī)制病因應(yīng)激史心理因素性格缺陷發(fā)病機(jī)制消化系統(tǒng)疾病矛盾的軀體化轉(zhuǎn)換癥狀（一）病因與發(fā)病機(jī)制病因發(fā)病機(jī)制4（二）臨床表現(xiàn)無(wú)惡心，不費(fèi)力周期性，定時(shí)不影響食欲、進(jìn)食量和體重情緒波動(dòng)發(fā)作頻繁患兒在不嘔吐時(shí)依然玩耍如常（二）臨床表現(xiàn)無(wú)惡心，不費(fèi)力5（三）診斷及鑒別診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3反復(fù)發(fā)生于進(jìn)食后自發(fā)性或故意誘發(fā)的嘔吐，嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物體重減輕不超過(guò)原體重的25%減輕體重的主觀愿望幾乎每天發(fā)生，至少持續(xù)1個(gè)月無(wú)導(dǎo)致反復(fù)嘔吐的軀體因素早孕，顱內(nèi)高壓，胃腸道梗阻等無(wú)癔癥，疑病癥等神經(jīng)癥癥狀鑒別診斷：消化道腫瘤/妊娠嘔吐/顱內(nèi)高壓/癔癥/疑病癥（三）診斷及鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-36(四)治療與預(yù)后中醫(yī)治療辨證論治中成藥：快胃舒肝丸，1付，2/日。針灸治療：西醫(yī)治療：藥物治療：舒必利;補(bǔ)充液體心理治療：行為療法、心理分析、建立良好的醫(yī)患關(guān)系(四)治療與預(yù)后中醫(yī)治療7偏食定義“挑食”，指兒童對(duì)食物品種的偏好，自己喜歡吃的食物或合自己口味的食品毫無(wú)節(jié)制，而對(duì)自己不喜歡吃的食物少吃或根本不吃。營(yíng)養(yǎng)性貧血偏食定義8（一）流行病學(xué)城市多于農(nóng)村女性多于男性（一）流行病學(xué)城市多于農(nóng)村9（二）病因與發(fā)病機(jī)制1.家長(zhǎng)的不良影響父母偏食飲食習(xí)慣—模仿溺愛(ài)，遷就2.微量元素缺乏缼鋅—味蕾--食欲下降3.心理社會(huì)因素情緒不良的聯(lián)想（二）病因與發(fā)病機(jī)制1.家長(zhǎng)的不良影響10

（三）臨床表現(xiàn)對(duì)食物挑挑揀揀，偏愛(ài)某幾種食物，厭惡某幾種食物體重下降，營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚干燥（四）診斷與鑒別診斷各類(lèi)食物中有三種以上不食或不愿吃者排除消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對(duì)消化道的影響

（三）臨床表現(xiàn)11（五）治療和預(yù)后1.認(rèn)知療法講述對(duì)人體健康的危害不能訓(xùn)斥和強(qiáng)制2.父母以身作則3.改善烹調(diào)習(xí)慣4.強(qiáng)化療法正強(qiáng)化負(fù)強(qiáng)化5.饑餓療法：年齡小6.藥物輔助治療（五）治療和預(yù)后1.認(rèn)知療法12

定義：即厭食癥，是由于不良的心理社會(huì)因素和飲食衛(wèi)生習(xí)慣引起的長(zhǎng)期厭食。

類(lèi)型：King(1963)原發(fā)性厭食癥：情緒繼發(fā)性厭食癥：軀體神經(jīng)性厭食定義：即厭食癥，是由于不良的心理社會(huì)因素和飲食衛(wèi)生習(xí)慣引起13神經(jīng)性厭食（一）流行病學(xué)社會(huì)文明病逐漸上升地域性、性別差異神經(jīng)性厭食（一）流行病學(xué)14神經(jīng)性厭食（二）病因1.心理因素生理發(fā)育焦慮、恐懼節(jié)食2.家庭因素教養(yǎng)方式不當(dāng)家庭自身因素家庭喂養(yǎng)方式不當(dāng)3.社會(huì)文化因素神經(jīng)性厭食（二）病因15神經(jīng)性厭食（二）病因4.遺傳因素雙生子研究家族病史5.下丘腦功能障礙內(nèi)分泌：停經(jīng)乳房不發(fā)育腦清素神經(jīng)性厭食16神經(jīng)性厭食（三）臨床表現(xiàn)核心：患兒對(duì)肥胖的恐懼和對(duì)體重過(guò)分關(guān)注1.進(jìn)食2.運(yùn)動(dòng)3.代謝率降低4.性格特點(diǎn)5.周期性貪吃發(fā)作神經(jīng)性厭食（三）臨床表現(xiàn)17神經(jīng)性厭食（四）診斷及鑒別診斷（CCMD-3）1.體重明顯減輕：>15%

Quetelet體重指數(shù)<17.5%2.自已故意造成體重減輕3.常可有病理性怕胖4.?？捎邢虑鹉X-垂體-性腺軸內(nèi)分泌紊亂5.癥狀至少3個(gè)月6.可有間歇發(fā)作的暴飲暴食（神經(jīng)性厭食）7.排除軀體疾病所致的體重減輕神經(jīng)性厭食（四）診斷及鑒別診斷（CCMD-3）18說(shuō)明體重（公斤）=身高（厘米）-105

Quetelet體重指數(shù)=（體重千克數(shù)/身高米數(shù)）2鑒別抑郁癥，強(qiáng)迫癥軀體因素說(shuō)明19（五）治療和預(yù)后

1.認(rèn)知療法2.行為治療陽(yáng)性強(qiáng)化法家庭心理治療3.