婦產(chǎn)科常見危急重癥病情評(píng)估及早期癥狀識(shí)別課件

婦產(chǎn)科常見危急重癥病情評(píng)估及早期癥狀識(shí)別婦產(chǎn)科常見危急重癥病情評(píng)估及早期癥狀識(shí)別1三個(gè)問題1:早期識(shí)別2:初步處理3:轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)三個(gè)問題1:2:3:2

產(chǎn)科急重癥的概念

產(chǎn)科急癥是指健康孕產(chǎn)婦在妊娠過程中可能發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥，可分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后急癥。產(chǎn)前急癥主要有:前置胎盤、胎盤早剝等;產(chǎn)時(shí)急癥主要有:臍帶脫垂、羊水栓塞、子宮破裂、肩難產(chǎn)等;

而產(chǎn)后急癥則主要表現(xiàn)為:產(chǎn)后出血、胎盤滯留等病癥。

產(chǎn)科急重癥的概念產(chǎn)科急癥是指健康孕產(chǎn)婦在妊娠3

產(chǎn)科重癥的概念

產(chǎn)科重癥主要是因妊娠并發(fā)癥或合并癥而處于危重癥的狀態(tài)，產(chǎn)科常見的并發(fā)癥或合并癥有:子癇前期、妊娠合并心臟病、妊娠合并重癥肝炎或妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并闌尾炎，妊娠合并急性壞死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病(包括肺栓塞)、妊娠合并突發(fā)性血小板缺少性紫癜、妊娠合并卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂等。

產(chǎn)科急重癥可歸結(jié)為妊娠時(shí)繼發(fā)于產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥的嚴(yán)重危急狀態(tài)，即4P[preeclampsia(子癇前期)、postpartumhemorrhage(產(chǎn)后出血)、pretermbirth(早產(chǎn))、pregnancy-relateddisease(妊娠相關(guān)疾病)]疾病。

產(chǎn)科重癥的概念產(chǎn)科重癥主要是因妊娠并發(fā)癥或合4第一部分：相關(guān)疾病的快速初步診斷1第一部分：相關(guān)疾病的快速初步診斷15第一部分：相關(guān)疾病的快速初步診斷1第一部分：相關(guān)疾病的快速初步診斷16第一部分：相關(guān)疾病的快速初步診斷1注：以上所列疾病不能包括全部妊娠或產(chǎn)褥期疾病，以上是孕產(chǎn)婦死亡率和患病率增高的主要危險(xiǎn)因素。第一部分：相關(guān)疾病的快速初步診斷1注：以上所列疾病不能包括全7對(duì)以下癥狀的婦女也應(yīng)重視并做相應(yīng)處理：1、胎膜早破；2、面色蒼白、無力；3、虛脫；4、嚴(yán)重頭痛；5、視物不清；6、嘔吐；7、出血傾向；8、全身水腫。對(duì)以下癥狀的婦女也應(yīng)重視并做相應(yīng)處理：1、胎膜早破；8第二部分：初步處理原則2一、識(shí)別；二、對(duì)急癥的快速反應(yīng)；1、急癥的初步處理：1）讓患者平靜，醫(yī)務(wù)人員的思考要有邏輯，關(guān)注患者的需要；2）要時(shí)刻有人關(guān)注患者；3）專人負(fù)責(zé)，以免造成混亂；4）呼救，請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診。5）如患者昏迷需評(píng)估呼吸道是否通暢、呼吸及循環(huán)情況；6）如已休克，立即搶救；如懷疑休克，立即治療；如沒有休克可能發(fā)展成休克，應(yīng)立即做好休克防治工作。第二部分：初步處理原則2一、識(shí)別；9初步處理（表1）初步處理（表1）10初步處理（表2）初步處理（表2）11初步處理（表3）初步處理（表3）12初步處理（表4）初步處理（表4）13第三部分：及時(shí)轉(zhuǎn)診級(jí)轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)3轉(zhuǎn)診原則：1、就近尋求可獲得救治的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)；2、危重急癥爭(zhēng)取轉(zhuǎn)診一步到位，避免在轉(zhuǎn)診中的延誤；3、凡是高危妊娠應(yīng)在二級(jí)以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩，村醫(yī)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)所有孕婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查評(píng)分，評(píng)分在5分者可以在有條件的中心衛(wèi)生院分娩，10分以上者應(yīng)動(dòng)員和護(hù)送到縣級(jí)以上醫(yī)院分娩。4、有嚴(yán)重內(nèi)外科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦直接轉(zhuǎn)診到有能力處理的綜合性醫(yī)院。5、做好出診、接診記錄、第三部分：及時(shí)轉(zhuǎn)診級(jí)轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)3轉(zhuǎn)診原則：14第三部分：及時(shí)轉(zhuǎn)診級(jí)轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)3轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)：1、轉(zhuǎn)診目的是為了保證母嬰安全，因此不要延誤，要為上級(jí)醫(yī)院成功搶救病人創(chuàng)造條件；2、轉(zhuǎn)診的最好時(shí)機(jī)應(yīng)是在識(shí)別高危時(shí)，不應(yīng)等病情危重再轉(zhuǎn)；3、產(chǎn)科急癥因做初步急救處理，并估計(jì)在轉(zhuǎn)診途中不會(huì)發(fā)生意外時(shí)方可轉(zhuǎn)診，如病情危急無法轉(zhuǎn)診應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，如路途遙遠(yuǎn)，為縮短轉(zhuǎn)診時(shí)間，應(yīng)在轉(zhuǎn)診時(shí)同時(shí)呼叫上級(jí)醫(yī)院派車中途接診。4、轉(zhuǎn)診過程中，陪同并給予轉(zhuǎn)診前轉(zhuǎn)診途中的的處理。第三部分：及時(shí)轉(zhuǎn)診級(jí)轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)3轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)：15第三部分：及時(shí)轉(zhuǎn)診級(jí)轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)3出血休克患者轉(zhuǎn)診前處理：1、平臥位，保暖、吸氧、避免劇烈震動(dòng)，觀察生命體征；2、保持靜脈通道，應(yīng)用宮縮劑，抗生素；3、局部壓迫止血，觀察子宮收縮及外出血情況；4、轉(zhuǎn)診一次到位。第三部分：及時(shí)轉(zhuǎn)診級(jí)轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)3出血休克患者轉(zhuǎn)診前處理：16建立完善的急救機(jī)制和組織、培訓(xùn)，精湛的急救技能和及時(shí)有效的轉(zhuǎn)診是降低孕產(chǎn)婦及圍生期死亡率保證母嬰安全的最重要措施！建立完善的急救機(jī)制和組織、培訓(xùn)，精湛的急救技能和及時(shí)有17附件1：附件1：18附件2：附件2：19附件3：附件3：20附件4：附件4：21附件5：附件