心臟瓣膜病超聲診斷課件講義

心臟瓣膜病超聲診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。心臟瓣膜病超聲診斷心臟瓣膜病超聲診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。心臟瓣膜病超聲診斷ValvularHeartDisease尖瓣狹窄MitralStenosis-MS)(以下演示中縮寫為MS)1.“撤點并?！钡谋尘凹罢呓庾x2001年頒布的《國務院關于基礎教育改革與發(fā)展的決定》中指出應“因地制宜地調(diào)整農(nóng)村義務教育學校布局，按照小學就近入學、初中相對集中、優(yōu)化教育資源配置的原則，合理規(guī)劃和調(diào)整學校布局”。自此，席卷全國的“撤點并校”運動轟轟烈烈地拉開帷幕。2.農(nóng)村小學“撤點并校”后引發(fā)的主要問題農(nóng)村小學布局調(diào)整的根本目標是促進農(nóng)村義務教育的可持續(xù)發(fā)展，合并后的學校能建立大區(qū)域的學校管理機構(gòu)，提高管理的效率，整合教育資源，降低辦學成本。由于在具體實施中操作不當，給學生、家長、學校、社會造成了諸多不便。2.1給學生帶來的問題2.1.1交通及其他安全隱患增多，生活條件艱苦由于部分村屯相隔較遠，并校后，不可避免地產(chǎn)生了學生上、下學的交通問題，校車事故頻頻發(fā)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有少部分學校有校車，大部分學生乘坐黑車，學生離學校大約五千米（部分山區(qū)孩子，交通不便，需要早出晚歸步行上學，十分不安全）。此外，由于小學生安全保護意識薄弱，社會上的不法分子對學生的安全構(gòu)成了極大的威脅；磨合期學生間的矛盾沖突、學校消防設施欠缺等都存在著隱患。大部分學校宿舍都是以前的舊房子，沒有必備的應急設施，食堂也沒有做到定期的衛(wèi)生檢查。學生中午在學校吃飯，一餐平均五元，以廉價的素菜為主，學校本著保本不盈利的目的做著學生的飲食工作，既要兼顧孩子們的營養(yǎng)，又要降低飯菜價錢，校長表示很有壓力。學校周邊商店偽劣垃圾食品泛濫成災，長期下去，對孩子身體的健康會產(chǎn)生很大的影響。此外，農(nóng)村多數(shù)小學沒有醫(yī)務室，學校僅備有一個急救醫(yī)務箱，以應對突發(fā)情況。2.1.2學生難以適應新環(huán)境，學習、心理問題突出小學生離開父母的呵護，住校后吃穿住行各方面都需要自己管理，出現(xiàn)很多學生因戀家偷偷跑回家、低齡小學生晚上尿床等不適應寄宿生活的現(xiàn)象。另外，學生轉(zhuǎn)入到新的學校，不能適應新的學習和生活，加上與父母之間的溝通變少，時常感到孤獨和寂寞，影響學習成績。學校沒有專業(yè)的心理輔導老師，一些孩子遇到困難或心理問題感到煩躁焦慮，心理問題得不到及時解決。2.2給學校帶來的問題2.2.1教師結(jié)構(gòu)失衡，學校資源浪費，發(fā)展受限首先，撤并后的教師整體狀況存在著區(qū)域數(shù)量過盛、學科結(jié)構(gòu)失衡等結(jié)構(gòu)性問題。學校里“兼課”現(xiàn)象嚴重，教師不能進行有效教學，無法提高教學效率及改善教學質(zhì)量。其次，被撤并學校的教育資產(chǎn)閑置，校舍、場地等資產(chǎn)處于無人管理的狀態(tài)，資產(chǎn)被私分、亂用，造成資源浪費。再次，撤并后的新學校器械本應更加豐富，但卻出現(xiàn)緊缺狀況，學生們課間玩的僅僅是自己帶的羽毛球和一些小卡片，運動場地極小，不能滿足同學們的需求。2.2.2班級規(guī)模過大，教師工作繁重經(jīng)過布局調(diào)整后，出現(xiàn)了“巨班”，有的班級人數(shù)超過了六十人，加大了教師的心理壓力，無法在課堂上開展個性化教學。許多教師由于長時間超負荷工作，出現(xiàn)了不同程度的職業(yè)倦怠，因為寄宿制和在校就餐情況的影響，老師不得不額外擔負監(jiān)管學生日常生活的重任，離校較遠的教師每天上班也增加了額外時間和費用。2.3給家長帶來的問題2.3.1學生費用增加，加重了家庭經(jīng)濟、時間、精神負擔有些小學生在原來學校每年的費用約1500元，學校布局調(diào)整后，走讀生每人每年僅伙食費就要約1500元，加上車費共3000多元。另外，住宿生每年住宿加伙食費達到5600多元，大大加重了農(nóng)民家庭的經(jīng)濟負擔。有的家長甚至拋棄農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，在學校附近租房子陪讀，家長每天還要擔心學生的安全，付出的成本遠遠超過了義務教育免學費帶來的實惠。2.3.2與父母溝通少，親子關系出現(xiàn)危機大部分小學生一周只能回家一次，對父母依賴，但長時間的分離，與父母之間的溝通交流減少，影響了親子關系。2.4給社會帶來的問題2.4.1政府沒有全方位考慮撤并問題，干群矛盾增多部分政府以裁撤轄區(qū)內(nèi)學校的比例作為政績考核的內(nèi)容，倉促出臺并校方案，強令短時間之內(nèi)完成合并；撤并后的教學質(zhì)量并不令人滿意，原本就不同意撤并的村民，還看不到撤并的優(yōu)勢，對小學布局調(diào)整產(chǎn)生懷疑，增加了干群矛盾。2.4.2影響了村民文化，農(nóng)村文化建設受阻在農(nóng)村，很多文化傳播工作都有賴于學校，撤并后，導致農(nóng)村文化建設受阻，這不利于“三農(nóng)”建設和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，一定程度上也不利于農(nóng)村文化教育事業(yè)發(fā)展。3.解決農(nóng)村小學“撤點并?！焙髥栴}的基本建議解決“撤點并?！焙蟮闹T多問題，離不開政府、學校、家長多方面的共同合作，加大新學?；驹O施投入，做好學生的安全工作，妥善解決富余師資問題，重新對區(qū)域內(nèi)學校網(wǎng)點進行布局和規(guī)劃，提高農(nóng)村教育的辦學質(zhì)量，提高辦學的規(guī)模效益。3.1政府和教育部門方面：做好預期和規(guī)劃，科學發(fā)展3.1.1妥善解決相關問題，給予物質(zhì)支持首先政府要起到帶頭作用，積極改善被撤并的學校校舍、場地等處于無人管理的狀態(tài)，以及造成教育資源的巨大浪費的現(xiàn)象。其次要解決教師的去留問題，合理分配教師的崗位，針對無編制老師提供再就業(yè)扶持政策。另外，針對合并后的學校給予必要的物質(zhì)支持，加強基礎設施建設，改善辦學條件。最后要合理配置，處理好上下行工作，注重教育公平和效益的綜合實現(xiàn)。3.1.2設立安全問責制度政府要切實加強學校的安全工作，牢固樹立“安全第一”的意識，嚴格實行安全工作責任制和事故責任追究制度，交通、運輸?shù)炔块T要協(xié)調(diào)幫助解決學生往返家校的交通車輛問題。3.2學校層面：健全學校管理制度，真正做到以學生為本3.2.1營造良好的學校環(huán)境在執(zhí)行政策時，要考慮學校規(guī)模適宜性，學校盡可能增加融資，增加學校基礎設施和優(yōu)秀教師配置，擴大校舍和校園面積，給學生營造一個良好的環(huán)境。3.2.2抓好學生的思想工作要加強對學生安全常識的教育，開展一系列安全和心理知識講座，加強學生的安全意識和自我保護意識；建立健全校車和家長接送制度，教師給予學生更多關愛，照顧學生學習和日常生活。3.3家庭方面：配合學校工作，關注學生健康成長3.3.1家長及時關注學生動態(tài)，及時交流溝通家長加大孩子的安全及心理教育，經(jīng)常與學生溝通，與學校合作交流，對學校工作提出相應的建議，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，促進子女在新的環(huán)境下能更好地融入新環(huán)境，促進學生的身心健康發(fā)展。3.4學生自身：自立自強，積極融入新環(huán)境學生進入新環(huán)境，要學會獨立，為人友善，與同學互幫互助，積極交流，遇到困難懂得與同學、家長及教師溝通，盡快適應新的學習環(huán)境，提高自己的安全意識，尤其是注意交通、飲食及住宿安全，遵守學校的各項規(guī)定，做一個樂觀向上的好學生。一引言初中化學教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，要求教師必須實施創(chuàng)新教育。這就要求我們化學教師突破傳統(tǒng)思想的束縛，擺脫固有習慣經(jīng)驗的禁錮，解放思想，更新觀念，全面提高自身的思想政治素質(zhì)和教學業(yè)務能力，在教育教學過程中大膽地積極地進行創(chuàng)新教學實踐。在實踐中總結(jié)經(jīng)驗教訓不斷深化，才有可能探索出一條以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為目標的符合教學規(guī)律又行之有效的新路子來。二培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的策略方法1建立民主的師生關系師生關系是影響學生成長非常重要的因素，也與培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識息息相關的。傳統(tǒng)教育的師生關系是一種不平等的關系，在教學中教師是主動者，支配者，而學生是被動者，服從者。課堂上，學生沒時間去思考和提問，這樣被動學習，逐步磨滅了學生的創(chuàng)新意識，抑制了學生創(chuàng)新能力的發(fā)展。新課程理念要求我們教師應轉(zhuǎn)變觀念，在教育教學中要成為組織者、引導者、激發(fā)者，努力成為學生學習、探究和發(fā)展的伙伴。要多給學生一些思考討論的時間、實踐活動的空間，多容忍一點學生張揚的個性，面對學生提出的問題加以認真對待，與學生共享探究的樂趣。在民主、寬松、和諧的環(huán)境里，學生的創(chuàng)新意識才能得以樹立，創(chuàng)新能力才能得以培養(yǎng)。2培養(yǎng)學生的創(chuàng)新欲望在教學中多引用社會生產(chǎn)和生活實踐中的實例，深入淺出地進行分析、討論和鉆研，引導學生探索奇妙的化學世界，使學生感到化學不是抽象的枯燥的，而是充滿魅力和靈性，與現(xiàn)實息息相關的。營造一個教學民主的氛圍，建立一種平等和諧的新型師生關系。切實發(fā)揮學生的主體作用，激發(fā)學生學習和創(chuàng)新的欲望及興趣，充分調(diào)動學生主動探究的積極性，是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力的前提。如講二氧化碳的性質(zhì)時，可以用學生熟悉的例子問學生：為什么進入久未開啟的菜窖前，先做燈火試驗?學生回答：因為里面太黑。再進一步問：在白天菜窖里很亮，為什么也做燈火試驗呢?這個實例使學生產(chǎn)生了疑問，就會產(chǎn)生強烈的探究求知欲望。3設疑提問，引導學生思考如在講到《金屬的活動性》時，如果教師僅告訴學生金屬的活動順序，學生往往印象不深，同時思維易形成定勢，是否可以讓學生經(jīng)過實驗，以填空的形式把實驗結(jié)果填入表格。然后得出金屬的活動性順序，從而使學生得出其規(guī)律，這樣避免了思維的定勢。如在講到《氧氣的制取》時，針對二氧化錳的作用，可以帶領學生設計探究性實驗并進行實驗：加熱二氧化錳；加熱氯酸鉀：加熱二氧化錳和氯酸鉀的混合物，從而得出二氧化錳的催化作用。學生根據(jù)已有的知識通過思考就會得出結(jié)論，老師最后只需總結(jié)就好了。利用實驗及增設有趣的實驗，激發(fā)學生的學習興趣。實驗是進行科學探究的主要方式，是論證猜想和假設的實質(zhì)性過程，是知識的發(fā)源地和素質(zhì)提高的有效手段。引導學生積極參與化學實驗，自主地進行實驗探究，使每個學生都獲得豐富的、初級的、創(chuàng)新的新體驗、新感知。學生親身經(jīng)歷和體驗科學探究活動，激發(fā)了學生學習化學的興趣，學會了科學探究的方法。開展科學探究，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。培養(yǎng)和發(fā)展學生的學習能力和創(chuàng)新能力，一個很重要的方面就是以培養(yǎng)創(chuàng)新性思維為核心，提高活動課的教學質(zhì)量和效益。設置問題情景，激發(fā)學習興趣和創(chuàng)新欲望，啟發(fā)學生提問。創(chuàng)新教學是指在教學過程中，在教師的啟迪和引導下，使學生在掌握運用知識和發(fā)展智能的過程中進行創(chuàng)造性思維活動，達到培養(yǎng)科學態(tài)度和科學思考力的目的。為此在化學教學中如何創(chuàng)設好問題情景，多些探索與實踐，有利于優(yōu)化課堂教學，促進學生創(chuàng)新思維的發(fā)展。多讓學生發(fā)表意見，多顯示思維活動的過程，克服思維定勢，發(fā)揮激勵作用。在學生的學習活動中，思維效率從低到高的順序是看、聽、寫、講。有許多思維過程的飛躍和問題的解決或突破是在講的過程中實現(xiàn)的，通過講又可在學生間產(chǎn)生相互激勵，集思廣益的討論，思維過程的展現(xiàn)與評議可以打破傳統(tǒng)封閉型的教學方式，培養(yǎng)學生思考、探索問題和解決問題的能力。精心設計和優(yōu)化教學全過程，提高培養(yǎng)創(chuàng)新思維的效益和質(zhì)量。學生在學習中總是利用自己的舊知識去理解掌握新知識，并在獲得新知識的同時，發(fā)展自己的探索新能力。積極開展活動課教學，在創(chuàng)造性活動中增長學生的創(chuàng)造才干。新課程方案增加了活動課課時，提供了內(nèi)容豐富的活動課教材，為給學生以更大的自由度發(fā)展個性和培養(yǎng)特長。4培養(yǎng)學生探索問題的敏感性培養(yǎng)學生捕捉新知識的能力，善于建立新概念和新聯(lián)想的思維能力，通過各種手段，培養(yǎng)他們探索問題的敏感精神。如在做氫氣還原氧化銅和一氧化碳還原氧化銅的實驗時，均有繼續(xù)通人氣體到試管冷卻為止的操作。對氫氣還原氧化銅的最后操作，教師引導學生分析，氫氣既然是一種新型能源，這樣操作務必會造成能源的浪費。教師趁熱打鐵，提出問題，如何改進最后一步操作既可以達到同樣的效果，又可以節(jié)約氫能源呢?這樣一方面激發(fā)了學生學習的積極性，又培養(yǎng)了他們創(chuàng)造性思維的能力，探索問題的方法。然后在學生討論的基礎上引導學生向正確的思維方式上來：撤去酒精燈后通入氫氣一會兒撤導氣管，用橡皮塞將試管口塞住，這樣既可以防止氧氣氧化紅熱的銅，又可以節(jié)約氫氣。在做一氧化碳還原氧化銅時，最重要的是對尾氣的處理：教材中提供了兩種處理尾氣的方法：之一是用氣球收集尾氣：之二是用酒精燈燃燒尾氣。然后引導學生設計其它的改進實驗的方案。在學生討論的基礎上統(tǒng)一認識；用導氣管把尾氣引到加熱氧化銅的酒精處燃燒，其妙在尾氣做為熱源；少用一個酒精燈，節(jié)約酒精。最后的操作可以和氫氣還原氧化銅的操作一樣。在初中化學教學中培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，各策略不是孤立的，而是相互聯(lián)系的。動力、環(huán)境策略有助于學生形成強烈的創(chuàng)新欲望。頑強的創(chuàng)新精神?；A、行為策略有助于培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力，技術策略能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新技巧，只要我們在教學中多管齊下，那么學生的創(chuàng)新能力就一定能得到不斷提高。心臟瓣膜病超聲診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。心臟瓣膜病超1心臟瓣膜病超聲診斷ValvularHeartDisease心臟瓣膜病2尖瓣狹窄MitralStenosis-MS)(以下演示中縮寫為MS)尖瓣狹窄3病因先天性畸形風濕性心臟病老年性退行性變病因4二尖瓣狹窄,從左前下方觀察此圖為漏斗型狹窄二尖瓣狹5二尖瓣口二尖瓣口6PULM.ARTERIOLECONSTRICTIONMONARYAND/ORSCLEROSISELEVATEDPULM.ARTERYPRESSUREOEDEMAATHEROSCLEROSISLATRIUMENLARGEDRVENTRICLEDILATEDHYPERTROPHY1)D/apnoeaDyspnoeaonexertionFAILUREPulmonaryoede2)AtrialfibrillationLVENTRICULA4)Recurrentbronchitischogh5)CrackdownsymptomREDUCELEFT-HEARTOUTPUTASCITESPORTALHYPERTENSIONELEVATEDPORTALCIRCULATIONPRESSURESYSTEMICGIRCULATIONSLIGHTCYANOSISPULM.ARTERIOLECONSTRICTION7【病理生理】口正常二尖瓣口面積4-6cm2口根據(jù)狹窄程度十代償狀態(tài)分三期。瓣口面積≤2cm2(輕度狹窄)、瓣口面積≤1.5cm2(中度狹窄)口三、瓣口面積≤1cm2(重度狹窄)●代償期●左房失代償期●右心室衰竭期【病理生理】8【臨床表現(xiàn)半臥位瓣口中度狹窄呼吸困難:勞力性呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難肺水腫【臨床表現(xiàn)9心臟瓣膜病超聲診斷課件講義10心臟瓣膜病超聲診斷課件講義11心臟瓣膜病超聲診斷課件講義12心臟瓣膜病超聲診斷課件講義13心臟瓣膜病超聲診斷課件講義14心臟瓣膜病超聲診斷課件講義15心臟瓣膜病超聲診斷課件講義16心臟瓣膜病超聲診斷課件講義17心臟瓣膜病超聲診斷課件講義18心臟瓣膜病超聲診斷課件講義19心臟瓣膜病超聲診斷課件講義20心臟瓣膜病超聲診斷課件講義21心臟瓣膜病超聲診斷課件講義22心臟瓣膜病超聲診斷課件講義23心臟瓣膜病超聲診斷課件講義24心臟瓣膜病超聲診斷課件講義25心臟瓣膜病超聲診斷課件講義26心臟瓣膜病超聲診斷課件講義27心臟瓣膜病超聲診斷課件講義28心臟瓣膜病超聲診斷課件講義29心臟瓣膜病超聲診斷課件講義30心臟瓣膜病超聲診斷課件講義31心臟瓣膜