胃癌發(fā)病危險因素課件

人的差異在于業(yè)余時間胃癌發(fā)病危險因素胃癌發(fā)病危險因素人的差異在于業(yè)余時間胃癌發(fā)病危險因素胃癌發(fā)病的危險因素FoxJG，etalNEnglJMed2001;345:829-832危險因素：Hp高鹽亞硝基致癌原慢性炎癥反應(yīng)性氧根宿主白介素多態(tài)性Th1型免疫反應(yīng)保護(hù)因素：抗壞血酸B-胡蘿卜素農(nóng)村初中的教學(xué)有其特殊性，教育資源和生源都比較差，我們需要利用有限的資源來提高農(nóng)村學(xué)生的成績，本文分析了農(nóng)村初中學(xué)生成績較差的原因，并從教師個人魅力、課堂氣氛、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面，對如何提高農(nóng)村初中學(xué)生的數(shù)學(xué)成績進(jìn)行了分析和探究。一、背景分析（1）家庭教育和管理不足。農(nóng)村學(xué)生成績較差的一個很重要的原因就是家長的教育觀念問題，對于孩子而言，父母是最好的老師，在孩子上學(xué)以前，父母充當(dāng)著啟蒙老師的角色，可以說父母是孩子最早的老師，所以家庭教育對孩子的成長具有非常大的影響，在我國農(nóng)村，由于父母的文化程度較低，他們往往對孩子的教育不是很關(guān)心，對于教育的重要性也沒有很清楚的認(rèn)識，所以家庭教育往往較差。他們往往更重視孩子對家庭的及時貢獻(xiàn)，想孩子能早些出去打工，減輕家庭的負(fù)擔(dān)，即使學(xué)習(xí)好也不能得到父母的認(rèn)可和支持，所以在農(nóng)村學(xué)生的輟學(xué)率很高，這嚴(yán)重影響農(nóng)村孩子學(xué)習(xí)的積極性，家庭教育觀念對農(nóng)村孩子的學(xué)習(xí)影響之大可見一斑。（2）教育水平低。在我國農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)水平很低，大部分的經(jīng)歷都投入在生產(chǎn)上，在教育上花費的精力和財力有限，與城市的教育水平相比差距很大，可以說是天壤之別，在特別貧困的地區(qū)表現(xiàn)的更為突出，教育的硬性條件方面和教師的整體水平差距在很大程度上限制了農(nóng)村教育水平的提高，這種落后的教育方式根本無法滿足現(xiàn)在社會發(fā)展的需要。因此，教育水平的低下自然而然影響了學(xué)生的成績。二、提高成績的必要性在當(dāng)前社會下，政府提倡素質(zhì)教育，要求學(xué)校教育要面向全體學(xué)生，要促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，提倡學(xué)生主動學(xué)習(xí)。學(xué)生成績無法提高，升學(xué)率就無法提高，這就意味著很多孩子沒有進(jìn)入更高層次的學(xué)校學(xué)習(xí)的機(jī)會，這不利于農(nóng)村孩子自身的發(fā)展，更不利于農(nóng)村的發(fā)展。對于教師而言，能教出一個好學(xué)生多么的不容易，特別是在農(nóng)村。這是每一位老師的畢生追求，每個學(xué)生都是老師的孩子，有誰不希望自己的孩子成長呢？同時，這也是衡量一位教師職業(yè)道德和職業(yè)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。三、解決辦法農(nóng)村的教學(xué)資源有限，但是我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^自身的努力，利用有限的資源，提高學(xué)生的成績。（1）提高教師的教學(xué)水平，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在平時的教學(xué)活動中，教師要特別注意提高自身的教學(xué)水平，增強(qiáng)自身的素質(zhì)，讓學(xué)生喜歡上教師，迷戀上教師，獲得學(xué)生的完全的信任，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在新課改下，教師更應(yīng)該做好對學(xué)生的引導(dǎo)工作，古人云“師者，傳道授業(yè)解惑也”。所以一定要提高自身的素養(yǎng)，其中主要包括以下幾個方面：①具有扎實的知識功底，同時還要博學(xué)，在正確傳授學(xué)生基本知識的同時，還要為其補(bǔ)充書本上沒有的知識，引起學(xué)生的好奇心，刺激其主動學(xué)習(xí)；②教學(xué)時語言幽默，這樣可以活躍課堂氣氛，讓學(xué)生更容易親近教師，減少與學(xué)生的距離感，成為學(xué)生的良師益友，這有助于提高課堂的教學(xué)效率；③多利用多媒體等教學(xué)工具輔助教學(xué)，這樣可以讓抽象的知識更加形象具體，讓學(xué)生更容易理解并且記憶這些知識，讓枯燥的課堂變得生動有趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲。要提高教學(xué)質(zhì)量就必須刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓其主動學(xué)習(xí)。在課外時，教師要多注意對學(xué)生的心理輔導(dǎo)，特別是學(xué)困生，使他們感受到教師對他們的重視，提高其學(xué)習(xí)熱情。（2）改變學(xué)習(xí)氣氛，對學(xué)生多加贊美。在初中階段的學(xué)生，他們都有很強(qiáng)的表現(xiàn)欲望，都希望自己的每一個小的進(jìn)步得到老師和同學(xué)們的肯定和注意，這些態(tài)度的表現(xiàn)更能刺激他們的積極地學(xué)習(xí)，有利于他們?nèi)〉酶嗟某删?。所以?dāng)學(xué)生取得進(jìn)步時，哪怕是很小的進(jìn)步，教師也不要吝惜自己的贊美之詞，要多鼓勵他們，尤其是學(xué)困生，他們更希望得到教師的贊美和鼓勵。對學(xué)生的贊美可能改變班級學(xué)生學(xué)習(xí)的氛圍，改善學(xué)生與教師的關(guān)系，讓他們的學(xué)習(xí)變得更加積極主動。在平時的教學(xué)和生活中，教師要多關(guān)心學(xué)生，更加全面的了解每一個學(xué)生的情況，這有利于教師對學(xué)生做出更加客觀的評價，更能準(zhǔn)確地指出學(xué)生的不足之處，還能更清楚的掌握學(xué)生的優(yōu)點。當(dāng)然，對學(xué)生的評價也要注意方式和方法，教師對學(xué)生的贊美不能局限于成績的進(jìn)步，在生活中的每一個進(jìn)步都應(yīng)當(dāng)給予其贊美，讓他感受的教師的注意，這有利培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中積極的人生態(tài)度。此外，學(xué)生的不足也不能忽略，當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)不好時要及時與其溝通，讓學(xué)生認(rèn)識到自己的缺點，并幫助他們及時更正錯誤。一個眼神，一個微笑，都能給學(xué)生帶來巨大的力量。對待學(xué)生要用心，多多贊美他們，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性。（3）培養(yǎng)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。在教學(xué)中，教師要教授學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)。①在給學(xué)生布置作業(yè)時，教師要注意難易的搭配，農(nóng)村學(xué)生中學(xué)困生較多，對不同成績的學(xué)生要分情況對待。特別要注意對學(xué)困生的輔導(dǎo)，督促他們認(rèn)真完成布置的作業(yè)。對作業(yè)做得較好或作業(yè)有所進(jìn)步的學(xué)生，要及時給予表揚(yáng)和鼓勵，多樹立進(jìn)步的榜樣。教師要注意不能急于求成，要具體情況具體對待，一步一步來。對待學(xué)困生，要求不能太高，采取循序漸進(jìn)的原則，諄諄誘導(dǎo)的方法，從零開始，耐心地輔導(dǎo)他們，一點一滴地補(bǔ)充基礎(chǔ)知識，讓他們慢慢地提高。②農(nóng)村中學(xué)中大部分學(xué)生成績較差，他們學(xué)習(xí)較被動，還有很強(qiáng)的依賴性。在理解和記憶一些比較難的數(shù)學(xué)公式和定理時，往往不愿意動腦筋，遇到問題時總是寄希望于問別人，有時甚至直接放棄。所以教師在解答問題時，也要注意多啟發(fā)學(xué)生，讓他們自己動腦，引導(dǎo)他們分析問題，解決問題。絕對不能給直接給他們答案，讓他們養(yǎng)成獨立完成作業(yè)的習(xí)慣。四、思想總結(jié)農(nóng)村學(xué)生基礎(chǔ)較差，對教師的教學(xué)考驗很大，教師要在實踐教學(xué)中付出更多的精力，在教學(xué)水平和與學(xué)生的溝通上更加認(rèn)真細(xì)心。如果能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，尊重學(xué)生的個性發(fā)展，農(nóng)村初中學(xué)生各科成績的提高一定會水到渠成。教師是人類靈魂的工程師，教師的心理健康是學(xué)生健康成長的前提。教師自身心理不健康、人格有偏移、個性有缺陷，都會反射到學(xué)生的心靈上。所以，我們有關(guān)行政部門在高度關(guān)注學(xué)生心理健康的同時，也應(yīng)對教師的心理健康問題予以高度重視。一、農(nóng)村中小學(xué)教師心理健康現(xiàn)狀我對我鎮(zhèn)的中小學(xué)教師進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有40%左右的教師存在不同程度的心理問題或心理障礙。主要表現(xiàn)為：自卑心理嚴(yán)重、嫉妒心理較強(qiáng)、性格憂郁孤僻、虛榮心明顯、情緒不安等，嚴(yán)重者經(jīng)常失眠、頭痛。而在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，男教師比女教師情況嚴(yán)重。盡管本人的調(diào)查隨意性大，但這些情況也足以說明我國農(nóng)村中小學(xué)教師的心理健康問題較嚴(yán)重，亟待引起高度重視并解決。二、農(nóng)村中小學(xué)教師心理問題的主要原因分析1.工作壓力過大，心理負(fù)擔(dān)較重隨著教育改革的全面推進(jìn)，教育對教師的要求越來越高。許多學(xué)校都采用激勵機(jī)制：崗位責(zé)任制、末尾淘汰制等。家長、社會對教師的要求也逐步升級。教學(xué)質(zhì)量和升學(xué)率的催化劑，迫使教師感到危機(jī)感。許多教師為適應(yīng)社會，除了自身不斷充電外，白天努力工作，晚上還得加班加點……甚至許多農(nóng)村中小學(xué)，夜間還要值班，管理住宿生。在嚴(yán)重的負(fù)荷下，極易產(chǎn)生生理和心理疲勞。有研究表明，長期處于緊張和疲勞狀態(tài)下的人免疫功能下降，從而導(dǎo)致心理失衡。長期在這種條件下工作的教師，心理健康狀況就可想而知了。2.不良文化氛圍侵蝕，心理落差大教師在不同的社會環(huán)境氣氛中，其人格、性格乃至脾氣都受到影響。如果本地區(qū)的人民重金錢、輕名譽(yù)，講究物質(zhì)享受，教師也難免不追求物質(zhì)，而忽視自身教師地位。而現(xiàn)如今農(nóng)村受經(jīng)濟(jì)改革浪潮沖擊，變化較大。在一些人的眼里，農(nóng)村教師得不到應(yīng)有的尊重，教師的心理產(chǎn)生了極大的落差。一個農(nóng)民都混得比我好，我還能干什么？教師還有什么前途？3.教師自身認(rèn)識有偏差，心理極易受挫（1）無論在工作或生活中，人總難免受到挫折。而一些農(nóng)村教師自身認(rèn)識出現(xiàn)偏差，有幾經(jīng)挫折后又無處排解，不能得到心理釋放，缺少勇氣和機(jī)會“跳槽”，可每年每天又不得繼續(xù)重復(fù)單調(diào)、枯燥的工作與生活。所以，農(nóng)村教師較城市教師易形成心理障礙。（2）教師不良身體健康狀況，易產(chǎn)生心理疾病。農(nóng)村生活單調(diào)，教學(xué)生活枯燥。長期從事農(nóng)村教學(xué)工作，使許多教師的身體狀況得不到適當(dāng)調(diào)節(jié)，嚴(yán)重影響健康。除一些疾病常困擾著教師外，更多的是在潛移默化中引起的心理疾病。針對以上教師存在的心理健康問題，必須引起全社會共同的關(guān)注，切實解決農(nóng)村中小學(xué)教師的后顧之憂，以讓他們?nèi)硇牡赝渡淼交鶎咏逃聵I(yè)中，為祖國輸送更多的人才。人的差異在于業(yè)余時間胃癌發(fā)病危險因素胃癌發(fā)病危險因素人的差異1胃癌發(fā)病危險因素課件2胃癌發(fā)病危險因素課件3胃癌發(fā)病危險因素課件4胃癌發(fā)病危險因素課件5JOOSSENSetal.InternationalJournalolEpidemiology1996,25:494

高硝酸鹽飲食高硝酸鹽飲食增加胃癌危險性JOOSSENSetal.International6N-亞硝基化合物N-nitrosodiethylamine(NDEA)andN-nitrosodimethylamine(NDMA)N-亞硝基二乙胺，N-亞硝基二甲胺被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（(IARC)

列為很可能有關(guān)的致癌原（Ⅱa)N-亞硝基化合物N-nitrosodiethylamine7對1985-2005年11個隊列研究和50個病例對照研究的薈翠分析認(rèn)為目前的證據(jù)支持飲食中亞硝酸和亞硝酸鹽與胃癌的關(guān)系。WorldJGastroenterol

2006July21;12(27):4296-4303

對1985-2005年11個隊列研究和50個病例對照研究的薈8維生素和微量元素美國NIH對多種維生素和微量元素對腫瘤的預(yù)防作用的研究文獻(xiàn)（至2006年2月的英文文獻(xiàn)，只限于隨機(jī)化對照研究用于評價有效性）作了一個全面分析，認(rèn)為目前的證據(jù)不足證明多種維生素和微量元素對腫瘤預(yù)防是有益的，但也不能證明多種維生素和微量元素對腫瘤預(yù)防是無益的。

HuangHY,etal.AnnInternMed.2006，145(5):372維生素和微量元素美國NIH對多種維生素和微量元素對腫瘤的預(yù)防9NaomiUemura,etalNEnglJMed2001;345:784-789幽門螺桿菌感染Hp感染增加胃癌危險性幽門螺桿菌感染Hp感染增加10胃癌危險性增加見于所有感染Hp的慢性胃炎、胃潰瘍、非潰瘍性消化不良、增生性胃息肉，但感染Hp的十二指腸潰瘍例外。

NEnglJMed2001;345:784-789幽門螺桿菌感染胃癌危險性增加見于所有感染Hp的慢性胃炎、胃潰瘍、非潰瘍性消11Lars-ErikHansson,etalNEnglJMed1996，335:242-249

十二指腸潰瘍患者胃癌危險性降低Lars-ErikHansson,etal十二指腸潰瘍12DistributionofPepticUlcerandGastricCancer

(Basedon3383casesofpepticulcerand1260casesofgastriccancer)

agecounts有利十二指腸潰瘍發(fā)生的環(huán)境不利胃癌發(fā)生中華消化內(nèi)鏡雜志1998，15（3）：139DistributionofPepticUlcera13SebastianSuerbaumetal.NEnglJMed2002，347:1175幽門螺桿菌感染后的不同結(jié)局SebastianSuerbaumetal.幽門螺桿菌14WorldJGastroenterol2006，12:2979-2990Hp、環(huán)境和宿主的相互作用決定了Hp感染后的不同結(jié)局WorldJGastroenterol2006，12:15慢性炎癥是胃癌發(fā)生的關(guān)鍵

盡管80％以上胃癌患者被證實伴有幽門螺桿菌感染，但幽門螺桿菌并非胃癌發(fā)病的充分條件，事實上大多數(shù)感染幽門螺桿菌的患者并未發(fā)展為胃癌。動物模型中，感染任何微生物（如細(xì)菌過度生長）引起的慢性炎癥都可能促進(jìn)胃的癌前病變。因此幽門螺桿菌感染后胃的慢性炎癥才是胃癌發(fā)生的關(guān)鍵因素。慢性炎癥是胃癌發(fā)生的關(guān)鍵盡管80％以上胃癌患者被證實伴有幽16慢性炎癥與腫瘤炎癥

腫瘤Hp感染胃癌反流性食管炎食管腺癌慢性胰腺炎胰腺癌慢性病毒性肝炎肝癌炎癥性腸病結(jié)腸癌吸煙肺癌人類乳頭狀病毒子宮頸癌血吸蟲病膀胱癌全世界約15％的惡性腫瘤能歸因于細(xì)菌、病毒或寄生蟲的慢性感染。慢性炎癥與腫瘤炎癥腫瘤17慢性炎癥與腫瘤1863年Virchow就假設(shè)癌起源于慢性炎癥的位點。急性炎癥相關(guān)性愈合常為自限性，但長時間慢性炎癥引起組織持續(xù)增殖就可能誘發(fā)腫瘤發(fā)生。慢性炎癥與腫瘤1863年Virchow就假設(shè)癌起源于慢性炎癥18慢性炎癥與腫瘤慢性炎癥導(dǎo)致氧化應(yīng)激增加，促進(jìn)正常細(xì)胞凋亡，同時使組織產(chǎn)生代償性增殖反應(yīng)。長期慢性感染的組織環(huán)境下，損傷很難治愈，粒細(xì)胞和其他吞噬細(xì)胞產(chǎn)生的活性氧和氮類物質(zhì)可能損害增殖細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞突變。慢性炎癥與腫瘤慢性炎癥導(dǎo)致氧化應(yīng)激增加，促進(jìn)正常細(xì)胞凋亡，同19炎癥組織干細(xì)胞骨髓干細(xì)胞骨髓干細(xì)胞胃癌衰竭歸巢移植

胃癌從何來？炎癥組織干細(xì)胞骨髓干細(xì)胞骨髓20免疫反應(yīng)與慢性炎癥宿主對Hp的免疫反應(yīng)誘導(dǎo)的慢性炎癥和上皮細(xì)胞損傷，是Hp致病的關(guān)鍵。免疫反應(yīng)與慢性炎癥宿主對Hp的免疫反應(yīng)誘導(dǎo)的慢性炎癥和上皮細(xì)21NEnglJMed2002，347:11751、Hp通過BaBA與胃上皮細(xì)胞結(jié)合。2、通過細(xì)胞內(nèi)信使NF-B和AP-1誘導(dǎo)產(chǎn)生IL-8、ENA-78和GRO-。3、細(xì)胞因子和化學(xué)趨化因子的化學(xué)趨化作用使血管內(nèi)PMN向炎癥部位聚集。4、上皮細(xì)胞產(chǎn)生的化學(xué)趨化因子誘導(dǎo)產(chǎn)生VCAM-1和ICAM-1，使血管內(nèi)淋巴細(xì)胞外滲。5、巨嗜細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子使淋巴細(xì)胞活化，產(chǎn)生以Th1為主的免疫反應(yīng)。NEnglJMed2002，347:117522

Hp誘導(dǎo)胃上皮細(xì)胞炎癥WorldJGastroenterol2006，12:2979-2990Hp通過LPS和CagA誘導(dǎo)宿主免疫反應(yīng)Hp誘導(dǎo)胃上皮細(xì)胞23InfectionandImmunity,2004,72：6446-6454Hp感染后細(xì)胞因子水平升高InfectionandImmunity,2004,24Th1型免疫反應(yīng)Hp感染后誘導(dǎo)Th1型免疫反應(yīng)是胃癌發(fā)生的危險因素。Th1型免疫反應(yīng)Hp感染后誘導(dǎo)Th1型免疫反應(yīng)是胃癌發(fā)生的危25Hp感染誘導(dǎo)天然免疫與獲得性免疫反應(yīng)Hp感染誘導(dǎo)天然免疫與獲得性免疫反應(yīng)26Th1型免疫反應(yīng)Th1亞群：分泌IL-2及IFN-r，主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)，針對細(xì)胞內(nèi)病原體，如病毒、分支桿菌等。

Th2亞群：分泌IL-4、IL-5、IL-10及IL-13，介導(dǎo)體液免疫反應(yīng)，針對細(xì)胞外病原體，如某些細(xì)菌和寄生蟲等。Th1型免疫反應(yīng)Th1亞群：分泌IL-2及IFN-r，主要介27Th1型免疫反應(yīng)不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)結(jié)果不但不能清除病原體反而會導(dǎo)致感染的持續(xù)及炎癥損傷。幽門螺桿菌是一種細(xì)胞外致病菌，但許多研究均指出，無論在動物還是在人體內(nèi)，其感染均導(dǎo)致Th1型免疫應(yīng)答。Th1型免疫反應(yīng)不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)結(jié)果不但不能清除病原體反而會28Th1型免疫反應(yīng)Th1型反應(yīng)通過其分泌的細(xì)胞因子，尤其是IFN-r導(dǎo)致炎癥損傷。對感染幽門螺桿菌的小鼠用IL-12治療或輸入Th1細(xì)胞，可加重胃部炎癥，反之予抗IFN-r單抗治療則可使炎癥減輕。Th1型免疫反應(yīng)Th1型反應(yīng)通過其分泌的細(xì)胞因子，尤其是IF29免疫反應(yīng)與胃癌發(fā)生免疫缺陷小鼠如重組酶活化基因（RAG2）缺陷小鼠或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷小鼠（SCID），感染螺桿菌后盡管定植的細(xì)菌數(shù)量不少，但幾乎不發(fā)生上皮細(xì)胞的癌前病變。Gastroenterology2005,128免疫反應(yīng)與胃癌發(fā)生免疫缺陷小鼠如重組酶活化基因（RAG2）缺30T細(xì)胞免疫B細(xì)胞缺陷小鼠（保留正常的T細(xì)胞免疫反應(yīng)）感染螺桿菌后發(fā)生嚴(yán)重的上皮萎縮和化生，但T細(xì)胞缺陷小鼠卻不發(fā)生類似變化，提示T細(xì)胞免疫在Hp誘導(dǎo)的癌變過程中起主要作用。

JImmunol2001;166:7456-7461.T細(xì)胞免疫B細(xì)胞缺陷小鼠（保留正常的T細(xì)胞免疫反應(yīng)）感染螺桿31Th1型免疫反應(yīng)C57BL/6小鼠的免疫反應(yīng)是Th1型，感染螺桿菌后易發(fā)生嚴(yán)重的萎縮和化生。而Balb/C小鼠的免疫反應(yīng)是Th2型，感染螺桿菌后不發(fā)生萎縮和化生等改變。

Th1型免疫反應(yīng)C57BL/6小鼠的免疫反應(yīng)是Th1型，感32Th1型免疫反應(yīng)如果C57BL/6小鼠感染螺桿菌時共感染腸蠕蟲，使其Th1型免疫反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)門h2型后，就不再發(fā)生萎縮和化生；反之Balb/C小鼠共感染鼠弓形體，使Th2型免疫反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)門h1型后，就發(fā)生進(jìn)行性的萎縮和化生。NatMed2000;6:536-542.JImmunol2004;173:3329-3336.

Th1型免疫反應(yīng)如果C57BL/6小鼠感染螺桿菌時共感染腸蠕33Th1型免疫是胃癌發(fā)生危險因素在南非的一項研究也證明Th2型免疫反應(yīng)個體胃癌發(fā)生的危險性降低。ScandJGastroenterol2002;37:517-522.Th1型免疫是胃癌發(fā)生危險因素在南非的一項研究也證明Th2型34白介素多態(tài)性與胃癌危險性El-Omer首先研究了IL-1B及IL-1RN的基因多態(tài)性與胃癌易感性的關(guān)系，攜有IL-1B-31C等位基因或IL-1RNA2/A2純合子型者低胃酸、胃癌的危險性增加。Nature2000,404:398-402白介素多態(tài)性與胃癌危險性El-Omer首先研究了IL-1B及35IL-1βIL-1β是一個非常重要的前炎癥細(xì)胞因子，在炎癥免疫損傷機(jī)制中起著主要的調(diào)節(jié)作用，同時具有強(qiáng)大的抑制胃酸分泌作用。1克分子的IL-1β抑制胃酸分泌能力相當(dāng)于同等劑量質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑的100倍。IL-1βIL-1β是一個非常重要的前炎癥細(xì)胞因子，在炎癥免36白介素多態(tài)性與胃癌危險性在Hp感染的病人中，IL-1B-511T/T組、IL-1B-511C/T組和IL-1B-511C/C組的胃液pH值中位數(shù)分別為6.8、3.7和2.0。攜帶IL-1B-511C/C者胃炎以胃竇炎為主，而IL-1B-511C/T和IL-1B-511T/T表現(xiàn)為全胃炎

，尤其在IL-1B-511T/T組的≧60歲患者，全胃萎縮程度顯著加重。

Gastroenterology2002,123:92-105AmJMed2002,112:141-3白介素多態(tài)性與胃癌危險性在Hp感染的病人中，IL-1B-5137白介素多態(tài)性與胃癌危險性IL-1B-511T攜帶者、IL-1RNA2/A2純合子型、TNF-A-308*A攜帶者或IL-10-ATA單體型非賁門胃癌的易感性增高，與正常人相比，攜帶以上四種基因多態(tài)中的1種OR值為2.8（95%CI:1.6-5.1），2種基因多態(tài)OR值為5.4（95%CI:2.7-10.6），3或4種基因多態(tài)OR值為27（95%CI:7.4-99.8）

。Gastroenterology2003,124:1193-201白介素多態(tài)性與胃癌危險性IL-1B-511T攜帶者、IL-138決定高水平IL-1B、IL-1RN、TNF-α和低水平IL-10的四種基因多態(tài)性的聯(lián)合作用，使Hp感染患者胃癌發(fā)生的危險性增加27倍，而如果沒有Hp感染，則不增加胃癌發(fā)病的危險性。決定高水平IL-1B、IL-1RN、TNF-α和低水平IL-39

IL-1B-511基因型非TT和TT在福建省胃癌與DU中的分布組別非TT

TT

總計N%N%N%GC9666.7DU8179.448

33.3120.6

144100102100

X2=4.806P=0.028中華消化內(nèi)鏡雜志2006，23（1）：42IL-1B-5140山西省胃癌患者IL-1B-511基因型CC、CT和TT的組成分別是22.1%、52.3%和25.6%，廣東省分別是21.4%，53.6%和25.0%

中國的胃癌低發(fā)區(qū)廣州的研究顯示胃癌的危險性與T/T型有關(guān)，與IL-1RN基因多態(tài)無關(guān)，但在高發(fā)區(qū)山西就未能得出該結(jié)論

Gut2003,52:1684-9山西省胃癌患者IL-1B-511基因型CC、CT和TT的組成41

Hp菌株毒力是胃癌發(fā)生的危險因素，特別是cag（+）菌株NEnglJMed2002，347:1175-1186

Hp菌株毒力是胃癌發(fā)生的危險因素，特別是cag（+）菌株42Hp毒力和IL-1B及IL-1RN基因型協(xié)同與胃癌發(fā)生的危險性

Hp毒力因素與IL-1B-511基因型聯(lián)合OR（95%CI）與IL-1RN基因型聯(lián)合OR（95%CI）vacAsvacAs2/CC1vacAs2/A1攜帶者1vacAs2/T攜帶者6.2（0.7-52）vacAs2/A2/A2-vacAs1/CC43（5.3-345）vacAs1/A1攜帶者15（6.7-33）vacAs1/T攜帶者87（11-679）vacAs1/A2/A232（7.8-134）vacAmvacAm2/CC1vacAm2/A1攜帶者1vacAm2/T攜帶者1.2（0.5-2.8）vacAm2/A2/A22.9（0.7-13）vacAm1/CC7.3（2.6-21）vacAm1/A1攜帶者7.2（3.7-14）vacAm1/T攜帶者7.4（3.2-17）vacAm1/A2/A28.8（2.2-35）cagAcagA(-)/CC1cagA(-)/A1攜帶者1cagA(-)/T攜帶者1.5（0.4-5.5）cagA(-)/A2/A2-cagA(+)/CC13（4.1-40）cagA(+)/A1攜帶者13（6.3-26）cagA(+)/T攜帶者25（8.2-77）cagA(+)/A2/A223（7.2-72）JNatlCancerInst2002,94:1680-7宿主基因型危險因素和細(xì)菌基因型危險因素的聯(lián)合作用，可使胃癌發(fā)病的危險性增加87倍。

Hp毒力和IL-1B及IL-1RN基因型協(xié)同與胃癌發(fā)生的危險43彌漫型胃癌腸型胃癌：與環(huán)境和飲食因素有關(guān)彌漫型胃癌：多見于年輕患者，與遺傳因素有關(guān)，如E-鈣粘著蛋白基因突變引起的家族性彌漫型胃癌。

腸型胃癌和彌漫型胃癌都和Hp密切相關(guān)，但最近60年在發(fā)達(dá)國家主要是腸型胃癌的發(fā)病率明顯下降。NEnglJMed2001;345:784-789彌漫型胃癌腸型胃癌：與環(huán)境和飲食因素有關(guān)44腸型胃癌