提高住院患者大小便標本留取率

提高住院患者大小便標本留取率

圈成果匯報

中醫(yī)院骨二科我們的團隊圈長許靜圈員柏雪梅圈員王丹丹圈員劉亞楠圈員蔡阿慧圈員陳慧敏圈員范中習圈員蘇媛媛輔導員呂紅梅圈員程海燕圈員介紹姓名性別年齡科室職稱工作內容呂紅梅女40骨二科主管護師監(jiān)督、指導培訓柏雪梅女37骨二科主管護師

組織培訓

數據統(tǒng)計程海燕女29骨二科護師記錄、電腦制作許靜女26骨二科護師資料收集蘇媛媛女30骨二科護師資料收集劉亞楠女29骨二科護師數據統(tǒng)計王丹丹女25骨二科護士整理、交流范中習女24骨二科護士整理、交流陳慧敏女23骨二科護士整理、交流蔡阿慧女24骨二科護士整理、交流第一次圈會會議記錄會議時間2015年8月會議地點九樓會議室主持呂紅梅記錄范中習應到人數10人實到人數10人出席率100%出席者簽名呂紅梅柏雪梅程海燕許靜王丹丹蘇媛媛劉亞楠范中習陳慧敏蔡阿慧缺席者會議內容本次會議主題：完成品管圈組圈記錄建議圈名得票說明骨力圈6圈名為骨干圈，既有骨科，骨頭，股骨干之意，同時也有護理骨干的意義。表示我們骨2科護理姐妹，在護理部指導下，發(fā)展本科室的特色同時，團結一致，努力成為中醫(yī)院護理組的股肱之臣。愛心圈5骨干圈7決議事項1、決定了圈名、圈徽2、決定了圈長及圈員分工輔導員意見下次活動大家發(fā)言要積極，并提前各自做好準備工作，保證會議質量圈徽圈徽說明表示我們在工作中用愛心，細心，責任心，促進患者健康，用愛心包圍著我們的患者。醫(yī)院的縮寫，表示醫(yī)院是我們的歸屬，我們是醫(yī)院的一份子。表示護理姐妹們用自己的上手溫暖呵護著患者安全用藥交班宣教禮儀服務記賬耗材羅列問題主題選定頭腦風暴法主題選定主題選定注：已評價法進行主題評價，共10人參與選題過程，票選分數：5分最高，3分普通,1分最低，第一順位為本次活動主題。本次管圈選定主題為：提高住院患者大小便標本留取率選題理由大小便標本是反應患者病情最基本的實驗指標通過護士自身努力就較容易達到預期目標今年科室主任強調住院及時留取標本重要性骨科急危重癥逐年增加，標本留取不及時可影響治療備注：“”為計劃實行時間，“”為實際實行時間活動計劃擬定主題定義

大小便標本是住院患者的常規(guī)檢查之一，是反映患者病情最基本的實驗指標。也是住院患者必須完善的檢查之一，應在住院后及時留取。但患者的大小便標本不一定都能很好的按要求留取，有的患者甚至出院時仍未留取，影響了疾病的及時診斷及治療，更容易造成漏診及誤診。

大小便標本留取率計算方法：

正確留取人數

開具醫(yī)囑人數

100%

現狀分析15-5-9大便標本的采集統(tǒng)計

5月份6月份7月份8月份9月份要求采集標本數123134141120108實際采集標本數6552494544采集率（%）5339353841

現狀分析15-5-9小便標本的采集統(tǒng)計

5月份6月份7月份8月份9月份要求采集標本數123134141120108實際采集標本數6667555247采集率（%）5450394344目標設定（一）目標值設定：大便送檢率：65%小便送檢率78.2%（二）設定理由：目標值=現況值+改善值=現況值+（現況值×改善重點×圈能力）=51+（51×46%×60%）=65.0%（大便）目標值=57.4+（57.4×22%×66%）=78.2%（小便）解析原因型魚骨圖留取不及時大小便標本采集率未達標護士主觀上不重視督查力度不足宣教不到位新護士培訓不足病人意識不夠住院時間短不知道大小便留取的重要性其他送檢過程中標本遺失標本未及時送檢留取不方便未及時查看化驗單醫(yī)生不夠重視未及時發(fā)放標本盒責任心不夠強檢驗科標本遺失忘開醫(yī)囑標本盒遺失對策擬定改善后（大便標本送檢率）2015.10—2016.02大便標本的采集統(tǒng)計

10月份11月份12月份1月份2月份要求采集標本數141136128112118實際采集標本數8282877981采集率（%）5860687169改善后（小便標本送檢率）2015.10—2016.02小便標本的采集統(tǒng)計

10月份11月份12月份1月份2月份要求采集標本數141136128112118實際采集標本數1101051018894采集率（%）7877797980效果確認（有形成果）2015.05—2016.02大便標本的采集統(tǒng)計

5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份1月份2月份要求采集標本數123134141120108141136128112118實際采集標本數65524945448282877981采集率（%）53393538415860687169效果確認（有形成果）2015.05—0.16.02小便標本的采集統(tǒng)計

5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份1月份2月份要求采集標本數123134141120108141136128112118實際采集標本數66675552471101051018894采集率（%）54503943447877797980效果確認（無形成果）對策的實施與檢討——PDCA主要對策內容：1、提高醫(yī)護人員責任心2、加強宣教，宣教大小便化驗的重要性3、及時發(fā)放標本盒并做好登記，發(fā)現未留取者及時催留對策實施：負責人：呂紅梅

實施時間：2015年10月——16年2月

實施地點：骨二科對策處置：1、提高醫(yī)護人員責任心2、加強宣教，宣教大小便化驗的重要性3、及時發(fā)放標本盒并做好登記，發(fā)現未留取者及時催留對策效果確認：改善后比改善前,小便留取率提高32%，大便