北京聯(lián)合大學(xué)師范學(xué)院課件 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 第二章-泌尿系統(tǒng)疾病

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第二章常見(jiàn)內(nèi)科疾病第五節(jié)泌尿管系統(tǒng)疾病吳雪疆sftxuejiang@[2008]醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第二章常見(jiàn)內(nèi)科疾病1第五節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病大多數(shù)腎臟疾病患者因出現(xiàn)浮腫、排尿異常、泡沫尿或是血尿就診，然而也有一些腎病患者就診是由于貧血、氣急、疲乏、高血壓或消化道癥狀如惡心、嘔吐等。第五節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病大多數(shù)腎臟疾病患者因出現(xiàn)浮腫、排尿異常2一、腎炎一、腎炎3（一）急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎（acuteglomerulonephritis）是一組以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎臟疾病。（一）急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎（acutegl4【病因】多為b-溶血性鏈球菌?致腎炎菌株?感染后所致易感人群為酗酒、藥癮者、先天性心臟病患者等丹毒（溶血性鏈球菌感染）【病因】多為b-溶血性鏈球菌?致腎炎菌株?感染后所致5【臨床表現(xiàn)】本病主要發(fā)生于兒童，高峰年齡為2~6歲1、尿液改變2、高血壓3、水腫4、心功能衰竭5、腎功能異常【臨床表現(xiàn)】本病主要發(fā)生于兒童，高峰年齡為2~6歲6【治療】以對(duì)癥治療為主，防治并發(fā)癥和保護(hù)腎臟功能，以利于其自然病程恢復(fù)。1、一般治療2、感染灶的治療3、對(duì)癥治療【治療】以對(duì)癥治療為主，防治并發(fā)癥和保護(hù)腎臟功能，以利于其自7【預(yù)后】本病急性期預(yù)后良好，尤其是兒童患者。【預(yù)后】本病急性期預(yù)后良好，尤其是兒童患者。8（二）慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎（chronicglomerulonephritis），是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾?。ǘ┞阅I小球腎炎慢性腎小球腎炎（chronicg9【病因】絕大多數(shù)慢性腎炎病人的病因尚不清楚【病因】絕大多數(shù)慢性腎炎病人的病因尚不清楚10【臨床表現(xiàn)】可有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的無(wú)癥狀尿異常期以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本癥狀早期可有體倦乏力，腰膝酸痛等，水腫時(shí)有時(shí)無(wú)，病情時(shí)輕時(shí)重隨著病情的發(fā)展可漸有夜尿增多腎功能有不同程度的減退，最后發(fā)展至終末期腎衰竭——尿毒癥多數(shù)病人有輕重不等的高血壓慢性腎炎患者有急性發(fā)作的傾向晚期則主要表現(xiàn)為終末期腎衰竭——尿毒癥【臨床表現(xiàn)】可有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的無(wú)癥狀尿異常期11【治療】低蛋白飲食和必需氨基酸治療控制高血壓【治療】低蛋白飲食和必需氨基酸治療12【預(yù)后】持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展的腎臟疾病，最終發(fā)展至終末期腎衰竭——尿毒癥。【預(yù)后】持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展的腎臟疾病，最終發(fā)展至終末期腎衰竭——13二、尿路感染尿路感染，是指各種病原微生物在泌尿系統(tǒng)生長(zhǎng)繁殖所致的尿路急、慢性炎癥反應(yīng)。多見(jiàn)于育齡女性、老年人、免疫功能低下、腎移植和尿路畸形者。二、尿路感染尿路感染，是指各種病原微生物在泌尿系統(tǒng)生長(zhǎng)繁殖所14【病因】尿路感染的病原微生物主要是細(xì)菌，及少數(shù)為病毒、真菌、衣原體、支原體及滴蟲(chóng)等?！静∫颉磕蚵犯腥镜牟≡⑸镏饕羌?xì)菌，及少數(shù)為病毒、真菌、15【感染途徑】1、上行感染2、血行感染3、直接感染【感染途徑】1、上行感染16【臨床表現(xiàn)】1、膀胱炎2、尿道炎3、急性腎盂腎炎【臨床表現(xiàn)】1、膀胱炎17【治療】1、多飲水、增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物從尿中排出；2、盡可能糾正梗阻、結(jié)石等易感因素；3、除女性急性單純性尿道炎、膀胱炎外，治療前均應(yīng)進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。4、單純性下尿道感染，短期治療有效，而上尿道感染需要長(zhǎng)期治療；5、臨床癥狀緩解并不意味著細(xì)菌學(xué)治愈。【治療】1、多飲水、增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物從尿中排出18【預(yù)防】多飲水，每2~3小時(shí)排尿一次，是最有效的的預(yù)防措施保持會(huì)陰部清潔盡可能避免使用尿路器械