糖尿病人運(yùn)動(dòng)療法 課件

糖尿病人的

運(yùn)動(dòng)療法糖尿病人的

運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)治療的意義運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)的類型運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

目錄運(yùn)動(dòng)治療的意義目錄古代體育養(yǎng)生方法

中國古代體育“身心一體”、“身心合一”，表現(xiàn)我國古代生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)等方面的最經(jīng)典性著作有：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、華佗、《呂氏春秋》都提出了不同的鍛煉運(yùn)動(dòng)方式能養(yǎng)生的概念，主張靠積極的運(yùn)動(dòng)來增進(jìn)健康，指出靠服藥治病不是維護(hù)健康的好方法。古代體育養(yǎng)生方法中國古代體育“身心一體”、“身糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史中國是世界上最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的國家（公元610年）Joslin在20世紀(jì)30年代提出“三駕馬車”的治療方案：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和胰島素療法IDF在WDD上強(qiáng)調(diào)“五駕馬車”的觀念（1995年），即糖尿病教育，運(yùn)動(dòng)治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測(cè)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史中國是世界上最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的國家運(yùn)動(dòng)的有益作用運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低運(yùn)動(dòng)可以糾正異常脂血癥運(yùn)動(dòng)可以降血壓運(yùn)動(dòng)鍛煉心肺功能運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展增強(qiáng)體力及運(yùn)動(dòng)能力，改善精神狀態(tài)運(yùn)動(dòng)有助于減肥（見表1）運(yùn)動(dòng)的有益作用運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低

體重減輕前55周后體重（㎏）81.374.5空腹血糖（mmol/l）6.35.9OGTT2h血糖（mmol/l）11.210.6空腹血清胰島素（PM）10168OGTT1h胰島素（PM）524291血壓（mmHg）140/80120/65TG（mmol/l）1.71.3總膽固醇／HDL-C4.84.5表1肥胖的2型糖尿病患者體重減輕的效應(yīng)

體重減輕前55周后體重（㎏）81.374.5空腹血糖（mm適應(yīng)癥肥胖Ⅱ型糖尿病（最佳適應(yīng)癥）輕中度非肥胖Ⅱ型糖尿病穩(wěn)定期的Ⅰ型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病適應(yīng)癥肥胖Ⅱ型糖尿?。ㄗ罴堰m應(yīng)癥）禁忌癥（1）血糖未很好控制血壓控制不佳有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥1）伴有心血管并發(fā)癥者2）伴有腎臟并發(fā)癥者3）嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者4）糖尿病足患者禁忌癥（1）血糖未很好控制禁忌癥（2）急性并發(fā)癥的患者各種感染心或腦血管病變尚未穩(wěn)定急性代謝紊亂

糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒

禁忌癥（2）急性并發(fā)癥的患者絕對(duì)禁忌癥各種急性感染；肝腎功能衰竭；

心功能不全；新發(fā)的心肌梗塞，嚴(yán)重心律不齊，（心房纖顫、心房撲動(dòng)、早搏、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯）

；急性腦血管意外（腦出血、腦梗塞）嚴(yán)重肺心病，換氣功能障礙。

絕對(duì)禁忌癥各種急性感染；運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備（一）運(yùn)動(dòng)前的檢查（二）運(yùn)動(dòng)前的自身準(zhǔn)備（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)間的安排（四）運(yùn)動(dòng)前的飲食運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備（一）運(yùn)動(dòng)前的檢查（一）運(yùn)動(dòng)前的檢查

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方案在實(shí)施之前，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查。

查血糖、尿糖、尿酮體，以了解自己的血糖水平，決定運(yùn)動(dòng)時(shí)如何調(diào)節(jié)飲食和用藥，鍛煉后再查血糖、尿糖，觀察運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。（一）運(yùn)動(dòng)前的檢查糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方案在實(shí)施之前1、運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉性和通氣性。

2、應(yīng)選擇安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，尋找合得來的運(yùn)動(dòng)伙伴，避免單獨(dú)一人運(yùn)動(dòng)。

3、應(yīng)該隨身攜帶預(yù)備處理低血糖的物品，如糖塊、餅干等，并攜帶糖尿病急救卡片。

4、鍛煉時(shí)宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、通氣好的鞋。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合適的衣服，以防止身體暴曬、中暑或體溫下降。13（二）運(yùn)動(dòng)前的自身準(zhǔn)備1、運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)間的安排早餐或晚餐后半小時(shí)或1小時(shí)后開始鍛煉較為適宜。

糖尿病病人必須堅(jiān)持“三定“的原則，包括定時(shí)定量的飲食、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)或定時(shí)定量地使用降糖藥物，（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)間的安排早餐或晚餐后半小時(shí)或1小時(shí)后開始鍛煉較為（四）運(yùn)動(dòng)前的飲食鍛煉前1小時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)食一些食物、喝一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)飲料（白開水）來補(bǔ)充能量。控制食量。要避免食用難以消化的食物，如多汁的蔬菜，油炸食品等。（四）運(yùn)動(dòng)前的飲食鍛煉前1小時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)食一些食物、喝一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備－熱身活動(dòng)（5-10分鐘）運(yùn)動(dòng)鍛煉（如步行、慢跑）運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)（5-10分鐘）運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分運(yùn)動(dòng)治療的組成

—熱身活動(dòng)5—10分鐘如步行、太極拳、保健操等。逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)17運(yùn)動(dòng)治療的組成

運(yùn)動(dòng)治療的組成

—運(yùn)動(dòng)鍛煉為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、游泳、跳繩等18運(yùn)動(dòng)治療的組成

運(yùn)動(dòng)治療的組成

—放松活動(dòng)5—10分鐘如慢走、自我按摩等可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常19運(yùn)動(dòng)治療的組成

最輕度運(yùn)動(dòng)散步購物做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量20最輕度運(yùn)動(dòng)散步購物做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量20

輕度運(yùn)動(dòng)太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量21輕度運(yùn)動(dòng)太極

中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車登山緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù)10分鐘，消耗90千卡熱量22中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車

強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩游泳持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量23強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩游泳持續(xù)運(yùn)

糖尿病人的室內(nèi)

運(yùn)動(dòng)方法

爬樓梯。上樓梯時(shí)，伸直背部，速度要依體力而定。踮腳尖。將手扶在椅背上踮腳尖（左右交替提足跟）10～15分鐘。坐椅運(yùn)動(dòng)。兩手叉腰，背部挺直，在椅子上進(jìn)行反復(fù)坐、立運(yùn)動(dòng)，時(shí)間依自己體力而定。抗衡運(yùn)動(dòng)。雙手支撐在墻壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐15秒左右，做3～5次。床上運(yùn)動(dòng)。在床上平躺，將腳抬高（可用棉被或枕頭將腳部墊高），等腳發(fā)麻時(shí)再慢慢坐起來，如此反復(fù)。以上五種運(yùn)動(dòng)形式，可任選其一，也可交替進(jìn)行。糖尿病人的室內(nèi)

運(yùn)動(dòng)方法

不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候結(jié)伴運(yùn)動(dòng)制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃26有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式26運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一）了解運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用佩戴胸卡運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一）了解運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二）穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理鍛煉前多飲水如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制如果進(jìn)行激烈長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量運(yùn)動(dòng)減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400g為宜運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二）穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（三）高血壓：不應(yīng)舉重屏氣周圍血管病變：走—休息—走，交替進(jìn)行視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變：避免過度伸展，不負(fù)重29運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（三）高血壓：不應(yīng)舉重屏氣29預(yù)防糖尿病足的鍛煉方法？布格(Buerger)鍛煉法預(yù)防糖尿病足的鍛煉方法？布格(Buerger)鍛煉法布格鍛煉法

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