泄瀉中醫(yī)臨床路徑住院

小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的中型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一） 適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（TCD編碼：BNP110）。西醫(yī)診斷：第一診斷為小兒腹瀉?。↖CD-10編碼：K52.904）。（二） 診斷依據(jù)疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》新世紀(jì)（第二版）（汪受傳主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等學(xué)校教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材《兒科學(xué)》第七版（沈曉明王衛(wèi)平主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）及《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版（胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）。疾病分期（1） 急性期：病程2周以內(nèi)。（2） 遷延性期：病程2周至2個(gè)月。慢性期：病程大于2個(gè)月。疾病分型TOC\o"1-5"\h\z輕型中型重型證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組小兒泄瀉(小兒腹瀉病)診療方案'；小兒泄瀉(小兒腹瀉病)臨床常見證候：風(fēng)寒泄瀉證濕熱泄瀉證傷食泄瀉證寒濕泄瀉證脾虛泄瀉證脾腎陽虛泄瀉證治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)專科協(xié)作組小兒泄瀉(小兒腹瀉病)診療方案'；診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉(小兒腹瀉病)?；純哼m合，監(jiān)護(hù)人同意接受中醫(yī)治療。標(biāo)準(zhǔn)住院日為：急性泄瀉W7天/療程。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合小兒泄瀉(TCD編碼：BNP110)和小兒腹瀉病(ICD-10編碼：K52.904)的患兒。中型腹瀉者。患兒同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。進(jìn)入住院路徑標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)小兒泄瀉辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡：6月-3歲；中型腹瀉者。退出臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)：不接受中醫(yī)療法治療的患兒；重度脫水或有明顯中毒癥狀；合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病。退出路徑者應(yīng)積極予以對(duì)證治療。中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測(cè)，夏季需檢查大便培養(yǎng)C-反應(yīng)蛋白(CRP)電解質(zhì)可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如心肌酶、肝腎功能等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥（1） 中藥湯劑風(fēng)寒泄瀉證：疏風(fēng)散寒，化濕和中。濕熱泄瀉證：清腸解熱，化濕止瀉。傷食泄瀉證：運(yùn)脾和胃，消食化滯。寒濕泄瀉證：溫脾燥濕、滲濕止瀉。脾虛泄瀉證：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。脾腎陽虛泄瀉證：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。（2） 中成藥小兒推拿療法其他療法（1） 敷貼療法（2） 針灸療法（九）必須復(fù)查項(xiàng)目及伴隨癥狀的處理必須復(fù)查項(xiàng)目：便常規(guī)；伴隨癥狀的選擇與使用時(shí)機(jī)：脫水的治療：輕度脫水者給予口服補(bǔ)液鹽；中度以上脫水者給予靜脈補(bǔ)液。高熱時(shí)降溫處理。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)大便成形，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善。便常規(guī)、血電解質(zhì)正常。（^一）有無變異及原因分析因?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果異常需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用。若檢查結(jié)果出現(xiàn)侵襲性細(xì)菌感染；嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂；合并心、腦、肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病，退出本路徑。因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。

二、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）急性期中醫(yī)臨床路徑住院表單適患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：—年—月—日住院日期：年_月—日出院日期：—年—月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W7天 實(shí)際住院日：天:時(shí)第間—年—月—日—年—月—日（第2?4天）—年—月—日（第5?6天）—年—月—日一診主斷:要小兒診泄療瀉（工小作口詢問病史與體格檢查口進(jìn)行脫水程度評(píng)估、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂評(píng)估等口采集中醫(yī)四診信息口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口初步擬定診療方案口完成病歷書寫和病程記錄口完善輔助檢查口密切觀察病情，防口采集中醫(yī)四診信息口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)予以相應(yīng)處理口上級(jí)醫(yī)師查房，評(píng)估治療效果，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案口完成病歷書寫、病程記錄及上級(jí)醫(yī)師口采集中醫(yī)四診信息口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)予以相應(yīng)處理口上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估口完成當(dāng)日病程和上級(jí)醫(yī)師查房記錄口防治并發(fā)癥口治療效果和預(yù)后口上級(jí)醫(yī)師查房，同意其出院口完成當(dāng)日病程及出院記錄口向患兒及家長(zhǎng)交代出院后注意事項(xiàng)及隨訪方案□開具出院診斷書口開具出院帶藥口指導(dǎo)出院后合兒"腹（TC明重點(diǎn)八、、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口兒科護(hù)理常航規(guī)BNP110,ICD-10編石口分級(jí)護(hù)理口流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)口中醫(yī)辨證口中藥內(nèi)服口小兒推拿療法□其他療法口兒科基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑口完善入院檢長(zhǎng)期醫(yī)囑口兒科護(hù)理常規(guī)郎流質(zhì)90半流質(zhì)病食，其乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)口中醫(yī)辨證口中藥內(nèi)服口小兒推拿療法□其他療法口兒科基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑口完善入院檢查口復(fù)查異常項(xiàng)目口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口兒科護(hù)理常規(guī)，為急分期護(hù)流質(zhì)飲食□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)口中醫(yī)辨證口中藥內(nèi)服口小兒推拿療法□其他療法口兒科基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑口復(fù)查異常項(xiàng)目口對(duì)癥處理出院醫(yī)囑口出院帶藥口門診隨診查

主要護(hù)理工作□護(hù)理常規(guī)口完成護(hù)理記錄口觀察并記錄病情變化口配合監(jiān)護(hù)口配合急救及治療口制定規(guī)范的護(hù)理措施口保持肛周清潔，觀察便色、便次并記錄口注意腹脹及排氣情況口飲食指導(dǎo)，健康口配合治療口保持肛周清潔，觀察便色、便次并記錄口注意腹脹及排氣