《民航衛(wèi)生保健與急救（第2版）》項目一

民航衛(wèi)生保健與急救主講老師：通過“文旌課堂APP”進(jìn)行簽到簽到文旌課堂APP全課導(dǎo)航項目一民航生理衛(wèi)生保健項目二民航心理衛(wèi)生保健項目三民航營養(yǎng)保健項目四民航急救概論項目五民航急救基本技能項目六機上人員突發(fā)疾病的應(yīng)急處理項目七應(yīng)急迫降與求生民航生理衛(wèi)生保健項目一項目導(dǎo)讀地球的表面包裹著一層厚厚的大氣，它隨地球而旋轉(zhuǎn)并處于不停的運動變化之中。當(dāng)民航飛機在高空飛行時，飛行環(huán)境的氣壓變化會對人體產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)?dǎo)致一些航空性疾病的發(fā)生。常見的航空性疾病主要有高空缺氧癥、高空減壓病、高空胃腸脹氣、航空性牙痛等。此外，空勤人員由于其工作環(huán)境及工作性質(zhì)的特殊性，再加上有些空勤人員在非飛行期間好高鹽、高脂等飲食，導(dǎo)致空勤人員高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患病率有所提高。因此，空勤人員應(yīng)高度重視，積極預(yù)防、科學(xué)應(yīng)對。熟悉常見航空性職業(yè)病的病因與防治熟悉常見慢性疾病的病因與防治0102項目導(dǎo)航任務(wù)一熟悉常見航空性職業(yè)病的病因與防治任務(wù)目標(biāo)知識目標(biāo)①了解常見航空性職業(yè)病的發(fā)病機理。②熟悉常見航空性職業(yè)病的癥狀。③掌握常見航空性職業(yè)病的防治措施。技能目標(biāo)能夠在實際工作環(huán)境中有效預(yù)防和應(yīng)對航空性職業(yè)病。思政目標(biāo)①樹立正確的生理衛(wèi)生保健觀，并以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對常見航空性疾病進(jìn)行預(yù)防和應(yīng)對。②通過了解四川航空“中國民航英雄機組”的英雄事跡，學(xué)習(xí)英雄機組忠誠擔(dān)當(dāng)、忠于職守的政治品格和職業(yè)操守，把非凡英雄精神體現(xiàn)在平凡工作崗位上，努力把每一項平凡的工作做出不平凡。

在人類早期的高空環(huán)境探索中，各國科學(xué)家進(jìn)行了大量的氣球載人的升空試驗，由于當(dāng)時的人們對高空環(huán)境認(rèn)識不足，因此在沒有采取相應(yīng)保護(hù)措施的情況下就進(jìn)行了升空試驗，結(jié)果發(fā)生了很多起凍傷、耳膜破裂、意識喪失、甚至死亡等嚴(yán)重事故。此后，人們開始重視和開展高空環(huán)境的研究，并逐漸認(rèn)識到高空低氧、低壓、低溫對人體的傷害。后來，隨著航行高度的增加、航行速度的增快以及續(xù)航時間的延長，更多因高空環(huán)境導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)問題相繼涌現(xiàn)，各國為此投入了大量的人力、物力用于開展航空醫(yī)學(xué)研究，以幫助空勤人員更好地預(yù)防和治療相關(guān)問題。任務(wù)導(dǎo)入請思考：

在實際民航飛行環(huán)境中，空勤人員怎樣才能有效地預(yù)防和處理高空環(huán)境對人體的傷害？想一想一、高空癥

氧氣是人體賴以生存的重要物質(zhì)。當(dāng)人體組織的氧氣供應(yīng)不足或發(fā)生用氧障礙時，會導(dǎo)致組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生一系列生理及病理改變，稱為缺氧?？涨谌藛T在民航飛行時因暴露于高空低壓環(huán)境所導(dǎo)致的缺氧，為高空空氣稀薄、密度下降、大氣壓力降低導(dǎo)致氧分壓降低、人體吸入的氣體中氧氣含量減少所致，故也稱為高空缺氧。高空缺氧是民航空勤人員在飛行期間所面對的最嚴(yán)重的生理威脅，它對人體的呼吸、消化、心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)均有不同程度的影響，甚至可能導(dǎo)致死亡。（一）高空缺氧癥

有效意識時間是指人體由缺氧開始到工作能力尚未喪失之前所經(jīng)歷的時間。

民用航空器事故征候是指在航空器運行階段或在機場活動區(qū)內(nèi)發(fā)生的與航空器有關(guān)的，未構(gòu)成事故但影響或可能影響安全的事件。一、高空癥（一）高空缺氧癥1．高空缺氧的分類

是指高空飛行期間氧氣供應(yīng)突然中斷后數(shù)秒之內(nèi)發(fā)生的非常迅速又極度嚴(yán)重的缺氧。在民航飛行中，這類缺氧常在增壓密閉艙迅速減壓、座艙增壓系統(tǒng)失靈、呼吸供氧裝備發(fā)生故障或使用不當(dāng)?shù)惹闆r下發(fā)生。

爆發(fā)性高空缺氧通常發(fā)生在8千米以上的高空，這不僅對人體的生理功能有很大危害，對人的認(rèn)知能力也會造成巨大損傷。所以，在飛行中確保正常供氧、在缺氧發(fā)生后及時恢復(fù)供氧是非常重要的。（1）爆發(fā)性高空缺氧一、高空癥（一）高空缺氧癥

是指人體暴露在高空低氣壓環(huán)境中數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)引起的缺氧。這類缺氧大多在非增壓艙型飛機執(zhí)行高空任務(wù)時，由艙壓降低和供氧不足引起，民航飛行中少見。缺氧癥狀隨飛行高度和暴露時間而異，如頭痛、頭暈、呼吸困難、口唇發(fā)紺、心悸、肌肉運動不協(xié)調(diào)、意識喪失、抽搐等，嚴(yán)重時會造成死亡。（2）急性高空缺氧

發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、黏膜呈青紫色的現(xiàn)象。在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管網(wǎng)較豐富的循環(huán)末梢，如口唇、鼻尖最易看到。一、高空癥（一）高空缺氧癥

是指人體反復(fù)暴露在輕度或中等程度低氧環(huán)境中引起的缺氧。這類缺氧多發(fā)生在長期執(zhí)行高原飛行任務(wù)時，或者非增壓艙型飛機長期執(zhí)行高空飛行任務(wù)過程中。慢性高空缺氧會使人記憶力和注意力減退、消化功能障礙等，從而使人的飛行能力下降，尤其對夜間飛行影響最為明顯。（3）慢性高空缺氧一、高空癥（一）高空缺氧癥2．防治措施

（1）空勤人員在飛行前和飛行后應(yīng)當(dāng)檢查飛機上供氧裝置與密閉增壓系統(tǒng)的完好程度，保障其效能正常；檢驗氧氣的濃度，保證高空用氧的純度。

（2）有效使用飛機上的供氧裝備和供氧系統(tǒng)是解決機上人員缺氧的主要途徑。當(dāng)缺氧狀況不嚴(yán)重時，可通過調(diào)節(jié)供氧壓力、流量等來調(diào)整飛機內(nèi)部的氧氣供應(yīng)，以保證機上人員的氧氣需要。當(dāng)缺氧嚴(yán)重時，乘務(wù)人員應(yīng)戴上最近的氧氣面罩或使用最近的活動氧氣瓶，并邊吸氧邊指揮引導(dǎo)旅客用氧。

氧氣面罩

客艙內(nèi)的氧氣面罩一般存放在每排旅客座椅上方的儲藏箱內(nèi)，每排氧氣面罩的數(shù)量應(yīng)大于每排旅客座椅的數(shù)量，一般情況下，每排座椅至少會有1個備份氧氣面罩。除此以外，每個客艙乘務(wù)員的座椅上方也存放有2個氧氣面罩，衛(wèi)生間內(nèi)存放有2個氧氣面罩。

當(dāng)客艙氣壓降到低于14000英尺（約4200米）高空氣壓時，氧氣面罩會自動脫落。若氧氣面罩沒有脫落，可以用針狀物插入儲藏箱的釋放孔釋放氧氣面罩。氧氣面罩脫落后，旅客需將氧氣面罩下拉，一手把繩子固定在頭部，另一手把氧氣面罩套在口鼻處，戴緊后即可吸入氧氣?！ㄔ斠娊滩腜6)一、高空癥（一）高空缺氧癥2．防治措施

（3）在飛行過程中，空勤人員應(yīng)注意觀察旅客的表情和神態(tài)，特別是對身體健康狀況不好的旅客，在其需要用氧時應(yīng)及時給予幫助和指導(dǎo)。

（4）空勤人員日常應(yīng)堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高身體缺氧耐力；應(yīng)當(dāng)克服或者避免可導(dǎo)致人體缺氧耐力降低的因素，如吸煙、飲酒、失眠、疲勞、肥胖等。

小鳥在高空飛翔為何不缺氧一、高空癥（二）高空減壓癥又稱氣體栓塞癥，是指高空環(huán)境氣壓降低到一定程度時，人體體液中溶解的氣體（氮氣為主）游離出來并形成氣泡群所導(dǎo)致的病癥。

一、高空癥（二）高空減壓癥

在飛機上升高度超過8千米時，大氣壓快速降低，若此時增壓座艙失去氣密性，或增壓艙結(jié)構(gòu)損壞等，艙內(nèi)人員將直接暴露于低氣壓環(huán)境中。人體從正常氣壓環(huán)境迅速進(jìn)入低氣壓環(huán)境后，原來溶于血液、組織液和脂肪組織中的氣體會迅速游離在血管內(nèi)外，形成氣泡。氧氣和二氧化碳可以再次溶于體液內(nèi)被吸收，而氮氣在體液內(nèi)溶解遲緩，因此會在血液和組織液內(nèi)形成很多微氣泡或融合成大氣泡，繼而造成氣體栓塞，引起一系列臨床癥狀。1．發(fā)病機理一、高空癥（二）高空減壓癥2．主要癥狀氣體所在部位主要癥狀皮下皮下氣腫肌肉、肌腱、韌帶內(nèi)關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛，皮膚出疹、刺痛、發(fā)癢，常見于膝、肩、肘、腕、踝等關(guān)節(jié)局部血管內(nèi)局部缺血和梗死，常見于股骨頭、脛骨和髂骨的無菌性壞死全身（特別是四肢、胃腸道等末梢血管內(nèi)）全身痙攣性疼痛多數(shù)血管（特別是冠狀動脈）嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，甚至可導(dǎo)致患者迅速死亡一、高空癥（二）高空減壓癥3．影響因素

飛機上升至8千米以上高度、高空停留時間長（最早發(fā)病者約停留5分鐘，最遲發(fā)病者約停留2.5小時）、上升速率快、低溫、24小時內(nèi)重復(fù)暴露于低壓環(huán)境、高壓條件下活動（水下運動、潛水活動等）后立即飛行等物理因素，會增加高空減壓癥的發(fā)病率。（1）物理因素（2）生理因素

年齡大、身體發(fā)胖、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生功能障礙以及肌肉運動或體力活動較多者，高空減壓癥的發(fā)病率較高。

一、高空癥（二）高空減壓癥4．防治措施0203在民航飛行中，機上密封增壓座艙在8千米以上高空受到破壞，發(fā)生事故性減壓時，機上所有人員應(yīng)當(dāng)立即吸氧排氮，同時應(yīng)盡量減少不必要的體力負(fù)荷，直到飛機逐漸下降到安全高度（約為3千米）。如果有人在高空時發(fā)生了高空減壓癥，則應(yīng)當(dāng)在飛機下降至安全高度后讓其躺臥休息并觀察6～12小時。對于病情嚴(yán)重者，應(yīng)當(dāng)立即讓其吸氧排氮，或在飛機到達(dá)地面后立即送其入高壓氧艙內(nèi)加壓治療。01

加強對機上密封增壓座艙控制系統(tǒng)的檢查，保證座艙內(nèi)有足夠的氣壓，是預(yù)防高空減壓癥的最根本措施。

吸氧排氮是指呼吸氧氣，加大機體組織內(nèi)氮氣張力與肺泡內(nèi)其分壓間的壓差梯度，以加快體內(nèi)氮氣排除的過程與方式。一、高空癥（二）高空減壓癥4．防治措施05空勤人員應(yīng)合理膳食、堅持體育鍛煉，以預(yù)防身體肥胖，增強個體呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能，積極預(yù)防高空減壓癥的發(fā)生。04

患有嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重高血壓、急性心梗、腦出血、肺心病、嚴(yán)重肺纖維化等疾病的人員，以及在24小時內(nèi)從事過潛水作業(yè)的人，高空減壓癥發(fā)病率高且癥狀重，所以均應(yīng)當(dāng)被禁止民航飛行，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行民航飛行。一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

是指在高空氣壓降低的情況下，原本存于人體胃腸道內(nèi)的氣體（通常約1

000毫升）和溶解于胃腸道液體內(nèi)的氣體膨脹、游離，使胃腸壁擴(kuò)張而引起的一系列癥狀。高空胃腸脹氣一般沒有明確的閾限高度，無論是在中空還是在高空，若能經(jīng)口或肛門順利排出部分膨脹氣體，則僅有腹脹感；若排氣不順利，則會出現(xiàn)腹痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸表淺、血壓下降等癥狀，危及飛行安全。一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

人體的胃腸道通常含有1000毫升左右的氣體，這些氣體80%是隨飲食和唾液吞咽下去的空氣，20%是由食物在消化過程中產(chǎn)生的。根據(jù)玻意耳-馬里奧特定律，當(dāng)溫度保持一定時，一定質(zhì)量氣體的體積與其壓強成反比，即壓力越大，氣體體積越?。环粗?，壓力越小，氣體體積越大。因此，民航飛行高度越高，大氣壓力越低，人體胃腸內(nèi)的氣體膨脹就越明顯。1．發(fā)病機理一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

高空胃腸脹氣的發(fā)生與飛行上升高度、上升速度以及個體胃腸道的機能狀態(tài)有關(guān)。一般來說，6千米飛行高度就可能導(dǎo)致人出現(xiàn)胃腸脹氣的癥狀。飛行上升高度高，或上升速度快，都會造成高空胃腸脹氣癥狀加重；個體胃腸道機能發(fā)生障礙，如便秘、胃腸道慢性疾病等，會妨礙膨脹氣體的排出，也會加重高空胃腸脹氣癥狀。2．影響因素一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

3．防治措施020103

嚴(yán)格遵守高空飛行飲食制度?？涨谌藛T在飛行期間，應(yīng)嚴(yán)格限制易產(chǎn)氣食物（黃豆、扁豆、豌豆、蘿卜、芹菜、韭菜、碳酸飲料、大量的牛奶等）、含脂肪多或油炸的食物（肥肉等）的攝入，少吃刺激性食物。

防止便秘?？涨谌藛T飛行期間應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止便秘，飛行前排空大、小便，保持胃腸道的通暢和機能良好。

加強對機上密封增壓座艙控制系統(tǒng)的檢查。正常情況下，民航客艙內(nèi)壓比艙外壓高出0.05兆帕，可以減輕或消除胃腸脹氣的影響。一、高空癥（三）高空胃腸脹氣

3．防治措施

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腹脹和腹痛癥狀較輕時，可通過做簡易的舒緩運動（蹲下以手環(huán)抱屈曲雙腿，將大腿貼近肚子等），或用清涼的薄荷油沿著胃部畫圓按摩，或服用促進(jìn)腸胃蠕動（多潘立酮、莫沙必利等）、助消化（雙歧桿菌、乳酸桿菌等）的藥物來緩解。腹痛劇烈時，應(yīng)迅速與地面指揮中心聯(lián)系，及時下降飛機高度，可緩解腹痛癥狀。

剛做過胃腸道手術(shù)的或者胃腸道機能較差的人最好不要執(zhí)行飛行任務(wù)。

飛行安全常記心間

某乘務(wù)員在一次執(zhí)行溫哥華飛往北京的航班前一天，吃了一些較硬豆類食品后出現(xiàn)胃脹，但他沒有在意，第二天仍繼續(xù)執(zhí)行了飛行任務(wù)。在長達(dá)十幾個小時的飛行后，他出現(xiàn)了高空胃腸脹氣反應(yīng)：嘔吐白色泡沫物，略帶血絲。在北京落地后，他又連續(xù)嘔血3次，每次出血量300～400毫升，并出現(xiàn)急性大失血而導(dǎo)致的休克早期狀態(tài)。客艙航醫(yī)室醫(yī)師通過詢問病史得知他有賁門撕裂出血史，考慮嘔吐、高空胃腸脹氣等引發(fā)賁門撕裂，導(dǎo)致動脈出血，于是立即讓他口服冰水200毫升，并將其緊急送往醫(yī)院。最后，該乘務(wù)員在醫(yī)院醫(yī)生的緊急搶救下脫離了生命危險。

此案例提醒空勤人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守高空飛行飲食制度，在飛行前嚴(yán)格限制易產(chǎn)氣食物的攝入；此外，在發(fā)生重大疾病，經(jīng)治療恢復(fù)后，也需要再次通過相關(guān)化驗檢查和體檢飛行鑒定合格后，再執(zhí)行飛行任務(wù)。職業(yè)體驗零距離二、氣壓性損傷癥

是指在實際飛行或低壓艙試驗時，如環(huán)境氣壓變化較快，使人體空腔器官（中耳、鼻竇等）內(nèi)外壓力不能迅速平衡，而導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高引起的損傷。二、氣壓性損傷癥（一）航空性中耳炎

又名氣壓損傷性中耳炎，是空勤人員的多發(fā)病。在飛機起降過程中，高度的急劇變化使大氣壓同樣發(fā)生急劇變化，若中耳鼓室內(nèi)氣壓與外界大氣壓不能迅速保持平衡，則會導(dǎo)致中耳的急性或慢性損傷，即航空性中耳炎。航空性中耳炎大多發(fā)生在4千米以下的高空，尤其以1～2千米的高度為最多。二、氣壓性損傷癥（一）航空性中耳炎

耳主要由外耳、中耳和內(nèi)耳組成。在中耳與鼻咽部之間有一彎形而狹窄的管道，稱為咽鼓管。咽鼓管是中耳腔與外界聯(lián)系的唯一通道，具有保持中耳腔與外界氣壓平衡的功能。在咽鼓管通氣功能良好的情況下，空勤人員主動做張口、吞咽、咀嚼等動作，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡，不會造成耳部損傷。

若在飛機起降時未做適當(dāng)?shù)难使墓荛_放動作，或飛機下降過快使咽鼓管不能隨意開放，均可使中耳腔內(nèi)外氣壓不平衡，從而導(dǎo)致航空性中耳炎。1．發(fā)病機理二、氣壓性損傷癥（一）航空性中耳炎

主要癥狀為鼓膜內(nèi)陷、充血，鼓室內(nèi)血管擴(kuò)張、黏膜腫脹、有漿液或血液聚積，耳痛劇烈，伴有耳鳴、聽力下降、眩暈以及惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)鼓膜破裂、鼓膜出血。2．主要癥狀二、氣壓性損傷癥（一）航空性中耳炎3．防治措施0203空勤人員若患感冒或呼吸道感染，應(yīng)主動向航空醫(yī)師報告，在航空醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療，且不得乘機飛行。但如果患鼻炎或輕微感冒，則可以在登機前使用萘甲唑啉滴鼻液（可通過收縮血管改善通氣狀況）后進(jìn)行乘機飛行。已發(fā)生航空性中耳炎的空勤人員，可局部使用減充血劑短期滴鼻，如鼻腔內(nèi)噴入鹽酸麻黃堿溶液，使咽鼓管口處黏膜收縮，以保持咽鼓管通暢；可在外耳道內(nèi)滴入苯酚甘油滴耳液，以止痛、消炎。需要注意的是，鼓膜破裂者不可滴藥或沖洗，應(yīng)保持耳內(nèi)干燥，以防感染，并及早下機就醫(yī)。01

調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外壓力平衡。在飛機起降時，尤其在下降時，多做吞咽、咀嚼、打哈欠等動作，或捏住鼻子，閉緊嘴巴，用力呼氣。二、氣壓性損傷癥（二）航空性鼻竇炎

又稱鼻竇氣壓性損傷，是指在飛機起降過程中，座艙內(nèi)氣壓發(fā)生急劇變化時，鼻竇因某些原因不能保持內(nèi)外氣壓平衡而引起的鼻竇黏膜的病理性改變。二、氣壓性損傷癥（二）航空性鼻竇炎

鼻竇是與鼻腔相近的含氣空腔，其開口于鼻道，并與鼻腔相通。在正常情況下，無論是在飛機上升減壓還是在下降增壓過程中，鼻竇向鼻腔的開口均可保持開放狀態(tài)，空氣可以自由出入，竇腔內(nèi)外氣壓可保持平衡。如果竇口黏膜發(fā)生腫脹或有贅生物存在而造成阻塞，在飛機上升減壓時，竇腔內(nèi)形成正壓，鼻竇內(nèi)氣體一般能沖開阻塞而逸出；而在飛機下降增壓時，竇腔內(nèi)呈負(fù)壓，腫脹的竇口被完全壓閉或竇口附近的阻塞物被吸附，外界氣體無法進(jìn)入竇腔內(nèi)，致使鼻竇內(nèi)外壓力不平衡而引起氣壓性損傷，即發(fā)生航空性鼻竇炎。1．發(fā)病機理二、氣壓性損傷癥（二）航空性鼻竇炎

主要癥狀是額部疼痛或面頰麻木，可伴有鼻內(nèi)出血，偶有嚴(yán)重者可發(fā)生休克，其鼻內(nèi)分泌物呈黏液性，并且常帶有血絲。2．主要癥狀二、氣壓性損傷癥（二）航空性鼻竇炎3．防治措施

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（1）控制機艙內(nèi)氣壓變化的幅度及變化率。如果在飛機下降增壓過程中發(fā)生鼻竇區(qū)壓痛，在條件允許的情況下，可復(fù)飛至原來的高度，然后再緩慢下降。

（2）空勤人員若患有鼻腔和上呼吸道各種疾病，如感冒、氣管炎、扁桃體炎等，應(yīng)避免在急性發(fā)病期間參加飛行。

（3）若在飛行中發(fā)生航空性鼻竇炎，可用萘甲唑啉滴鼻液滴入鼻內(nèi)來通氣，進(jìn)而平衡鼻腔內(nèi)外氣壓。在頭部疼痛癥狀比較嚴(yán)重時，還可以通過按摩穴位來減輕痛苦，如按摩太陽穴，必要時可以配合按摩合谷穴。太陽穴合谷穴二、氣壓性損傷癥（三）航空性牙痛

航空性牙痛多見于患有輕度牙髓病變而沒有自覺癥狀者，或患有牙根尖炎、重癥牙本質(zhì)過敏、阻生牙、冠周炎等疾病的人群。這是因為大氣壓降低使殘留在牙髓腔內(nèi)的氣體膨脹，壓迫血管，刺激神經(jīng)，從而導(dǎo)致牙痛。在飛機下降或著陸后，牙痛的癥狀一般會減輕或消失。發(fā)生航空性牙痛的飛行高度范圍在1.5～12千米，以6～8千米最為常見。1．發(fā)病機理

又稱氣壓性牙痛，是指在航空飛行中，由大氣壓力的改變而引起的牙痛。二、氣壓性損傷癥（三）航空性牙痛

主要癥狀是牙痛，具體表現(xiàn)為以病牙為中心，向耳周圍或頜骨處擴(kuò)散。疼痛嚴(yán)重時還會伴有注意力不集中、眩暈等，甚至?xí)霈F(xiàn)休克失能。2．主要癥狀二、氣壓性損傷癥（三）航空性牙痛3．防治措施

（1）空勤人員應(yīng)強化日?？谇唤】倒芾?，注意口腔衛(wèi)生，正確刷牙，并定期進(jìn)行全面、系統(tǒng)的口腔檢查，對已有的基礎(chǔ)口腔疾病及時進(jìn)行規(guī)范治療，發(fā)現(xiàn)齲齒要及時修補或拔除。需要注意的是，齲齒經(jīng)過充填治療后，牙髓敏感性會增強，因此在補牙后12～24小時內(nèi)最好不要執(zhí)行飛行任務(wù)；當(dāng)拔除上頜后牙出現(xiàn)上頜竇瘺時，在創(chuàng)口愈合之前不得執(zhí)行飛行任務(wù)。

（2）若發(fā)生航空性牙痛，可以服用一些常規(guī)的抗生素和止痛藥來控制癥狀，也可通過按摩合谷穴或者冷敷來緩解疼痛。任務(wù)實施請認(rèn)真閱讀下面關(guān)于中國民航英雄機組（以下簡稱“英雄機組”）的故事，結(jié)合所學(xué)知識，自選題目，寫一篇心得體會。傳承英雄精神，感悟使命擔(dān)當(dāng)2018年5月14日，四川航空公司的3U8633次航班準(zhǔn)備從重慶飛至拉薩。6時38分起飛后，飛機正常爬升至9.8千米巡航高度。在飛經(jīng)成都空管區(qū)域時，該機駕駛艙右座前風(fēng)擋玻璃突然破裂并脫落，造成飛機機艙失壓，旅客氧氣面罩掉落?？罩须U情發(fā)生后，機長立即于第一時間申請下降高度、備降成都。在下降過程中，副駕駛查找相關(guān)程序時右風(fēng)擋脫落，座艙爆炸性失壓。瞬間的失壓曾一度將副駕駛吸出機外，所幸他系了安全帶。駕駛艙門在風(fēng)擋爆裂脫落、駕駛艙失壓的同時打開，造成客艙失壓，正在提供餐飲服務(wù)的5號乘務(wù)員被拋起，落地時腰部著地受傷。失壓后，客艙氧氣面罩自動脫落。乘務(wù)長通過廣播要求旅客系好安全帶，拉下氧氣面罩吸氧……（詳見教材P13-14)任務(wù)評價請評價人員根據(jù)下表對上述任務(wù)實施情況進(jìn)行評價?？己藘?nèi)容評價標(biāo)準(zhǔn)分值評價得分自評互評師評知識與技能

考核能夠分析出英雄機組的果斷應(yīng)對、正確處置30能夠認(rèn)識到英雄機組忠誠擔(dān)當(dāng)、忠于職守的政治品格和職業(yè)操守30思政素養(yǎng)

考核能夠從英雄身上汲取優(yōu)秀的品質(zhì)和精神，樹立高度的責(zé)任感和使命感，弘揚航空報國精神，擔(dān)當(dāng)航空強國使命，努力開創(chuàng)航空事業(yè)發(fā)展新局面20能夠常觀大勢、常思大局，具有底線思維和憂患意識，積極作為、未雨綢繆，見微知著、防微杜漸，下好先手棋、打好主動仗，成功應(yīng)對和抵御飛行中遇到的重大挑戰(zhàn)和重大風(fēng)險20總評自評（20%）+互評（20%）+師評（60%）=教師（簽名）：任務(wù)實施評價表課堂總結(jié)高空癥的發(fā)病機理與防治氣壓性損傷癥的癥狀與防治任務(wù)二熟悉常見慢性疾病的病因與防治任務(wù)目標(biāo)知識目標(biāo)①了解高血壓、冠心病、糖尿病的定義和病因。②熟悉高血壓、冠心病、糖尿病的臨床表現(xiàn)。③掌握高血壓、冠心病、糖尿病的預(yù)防方法。技能目標(biāo)能夠運用所學(xué)知識對空勤人員常見慢性疾病的臨床表現(xiàn)予以正確識別，并能夠在日常工作和生活中對這些常見慢性疾病進(jìn)行積極預(yù)防。思政目標(biāo)深刻領(lǐng)會習(xí)近平總書記關(guān)于“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”的指示精神，培養(yǎng)“以預(yù)防為主”的健康管理理念，合理膳食、科學(xué)運動、戒煙控酒，養(yǎng)成健康文明生活方式，做好自身健康管理，保障飛行安全。據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報道，2019年1月1日，巴基斯坦國際航空公司（以下簡稱“巴航”）負(fù)責(zé)客艙服務(wù)的總經(jīng)理阿米爾·巴希爾向1800多名空乘人員發(fā)送減肥備忘錄，建議體重超標(biāo)的空乘人員每月減重2.27千克，以便在半年內(nèi)達(dá)到體重要求。巴航發(fā)言人馬蘇德·塔杰瓦爾說，巴航現(xiàn)約有100名空乘人員體重超標(biāo)，需要在7月1日以前減去多余體重，否則面臨禁飛處罰。他說，這既是為空乘人員健康著想，也是出于對企業(yè)形象的考慮。任務(wù)導(dǎo)入請思考：肥胖容易導(dǎo)致哪些慢性疾??？空勤人員還應(yīng)進(jìn)行哪些健康管理？想一想一、高血壓是空勤人員的常見慢性疾病，是造成其醫(yī)學(xué)停飛的常見原因之一。積極預(yù)防和控制高血壓既是維護(hù)空勤人員身體健康、延長空勤人員飛行壽命、防止其他心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵，也是保證民航飛行安全的重要措施。一、高血壓（一）定義

是指以體循環(huán)動脈血壓增高［收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱］為主要特征，可伴有心臟、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。需要注意的是，對既往有高血壓病史，目前因服用抗高血壓藥使血壓低于140/90毫米汞柱者，也應(yīng)診斷其為高血壓。一、高血壓（一）定義血壓水平分類和定義分類收縮壓/舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120～139和（或）80～89高血壓≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140～159和（或）90～992級高血壓（中度）160～179和（或）100～1093級高血壓（重度）≥180和（或）<90單純收縮期高血壓≥140和<90

血壓具有明顯的波動性，因此需要在非同日靜息狀態(tài)下，進(jìn)行多次的血壓測量，從而對高血壓做出診斷。單位：毫米汞柱（mmHg）一、高血壓（二）病因

是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的疾病。此類高血壓患者占所有高血壓患者的90%以上。一般認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下，由多種后天環(huán)境因素作用所致。1．原發(fā)性高血壓一、高血壓（二）病因（2）飲食因素①鈉攝入量與高血壓患病率呈顯著正相關(guān)。②攝入過多的飽和脂肪酸可使血壓明顯上升。③長期過量飲酒會使血壓明顯升高。（1）遺傳因素高血壓與遺傳因素密切相關(guān)，并且呈現(xiàn)明顯的家族聚集性。雙親均患有高血壓，其子女患病率高達(dá)46%，而雙親正常者，其子女患病率僅為3%。（4）其他因素肥胖者、吸煙者的高血壓患病率也較高。此外，年齡偏大（40歲以上）、缺乏體力活動、服避孕藥也是高血壓的危險因素。（3）職業(yè)和環(huán)境因素長期精神緊張、焦慮，長期受環(huán)境噪聲及不良視覺刺激等，均可影響血壓水平。此外，從事腦力勞動和緊張工作的人群高血壓患病率高于體力勞動者。一、高血壓（二）病因

又稱為癥狀性高血壓，是由某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中產(chǎn)生的癥狀之一。當(dāng)原發(fā)病治愈后，血壓也會隨之下降或恢復(fù)正常。這類高血壓病因明確，主要由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病和妊娠中毒癥等引發(fā)。

因工作環(huán)境特殊、精神壓力大、作息不規(guī)律、飲食不規(guī)律等，空勤人員的高血壓（以原發(fā)性高血壓為主）患病率相對較高。2．繼發(fā)性高血壓一、高血壓（三）臨床表現(xiàn)1．一般癥狀

高血壓起病緩慢，早期可無癥狀，偶于體檢時發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、耳鳴、頸項板緊、心悸等，緊張或勞累后加重，血壓正常后多數(shù)癥狀可緩解。血壓可隨季節(jié)、晝夜、情緒、活動等因素而波動。一、高血壓（三）臨床表現(xiàn)2．高血壓急癥和亞急癥

高血壓急癥指高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120毫米汞柱），同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。

高血壓亞急癥指血壓顯著升高但不伴急性靶器官損害。患者可有血壓明顯升高所引起的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血、煩躁不安等。

高血壓六大危險信號

（1）頭疼：多在后腦勺，并伴有惡心、嘔吐。

（2）眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作。

（3）耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。

（4）失眠：多表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。

這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

（5）肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚有蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能會出現(xiàn)麻木，或感覺異常，甚至半身不遂。民航小貼士一、高血壓（四）預(yù)防方法戒煙、戒酒：戒煙雖不能降低血壓，但是高血壓患者預(yù)防心血管疾病的有效方式，而戒酒可以明顯降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。12345合理膳食：空勤人員日常飲食應(yīng)減少鈉鹽的攝入量（食鹽攝入量每日不超過6克），適量增加飲食中鉀、鈣和鎂的攝入量，減少高脂肪食物攝入。控制體重：肥胖是高血壓重要的致病因素之一，因此，空勤人員必須嚴(yán)格控制體重。已因肥胖導(dǎo)致輕度高血壓者可通過減肥使血壓降至正常范圍；而因肥胖導(dǎo)致中、重度高血壓者，在積極進(jìn)行減肥的同時還要配合降壓藥物治療。適當(dāng)運動：經(jīng)常從事一定量的體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、打太極拳等，不僅可以合理減肥和控制體重，而且可以降低血壓，但也應(yīng)注意，運動強度和時間需要依據(jù)個人身體狀況量力而行，循序漸進(jìn)。勞逸結(jié)合：空勤人員應(yīng)避免過度的腦力和體力負(fù)荷，避免或及時消除緊張情緒，積極調(diào)整心態(tài)，保持足夠而良好的睡眠。

高血壓的藥物治療

對于患有高血壓的空勤人員來說，通過合理用藥是仍可以繼續(xù)執(zhí)行飛行任務(wù)的，但是在使用這些降壓藥時需注意以下幾點：（1）在航空醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不得私自使用或隨意更改藥物種類和劑量。（2）首次使用或更換抗高血壓藥物時，至少應(yīng)觀察3～4周，保證血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，并且沒有明顯的藥物副作用。（3）降壓藥物治療要與控制體重、低鹽低脂膳食及堅持體育鍛煉等綜合措施相結(jié)合。

常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五類（空勤人員常用的主要為噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑）?！ㄔ斠娊滩腜18-19)民航小貼士二、冠心病

近年來，由于民航空勤人員整體年齡結(jié)構(gòu)的老化和生活水平的提高、生活方式的改變，空勤人員冠心病的發(fā)病率呈日益增長趨勢，猝死個案也時有發(fā)生。而由于職業(yè)的特殊性，空勤人員一旦確診為冠心病就必須停飛。因此，空勤人員應(yīng)當(dāng)重視對冠心病的預(yù)防。二、冠心病

又稱冠狀動脈性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指因冠狀動脈粥樣硬化造成心臟供血動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和器質(zhì)性改變的疾病。（一）定義

冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部主動脈竇內(nèi)，分左右兩支，行于心臟表面冠狀動脈二、冠心?。ǘ┎∫?．不可控因素（1）家族史

有冠心病家族史，尤其是有早發(fā)冠心?。?5歲前）家族史者，其患病率是正常人的5倍。

冠心病的發(fā)病率隨年齡增大而增加，40歲以上的中老年人發(fā)病率較高，49

歲以后進(jìn)展較快。此外，男性高于女性，男女比例為2∶1。（2）年齡與性別二、冠心?。ǘ┎∫?．可控因素（1）血脂異常

血脂水平過高，將大大增加冠心病的發(fā)病率。（2）原發(fā)性高血壓

是冠心病最重要的危險因素，高血壓患者的心臟長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，無論收縮壓還是舒張壓的長期增高，均可使冠心病發(fā)病率增加。高血壓患者患冠心病的風(fēng)險接近血壓正常者的4倍。（3）糖尿病

也是冠心病重要的危險因素。糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險比無糖尿病者高2～4倍，并且發(fā)病早，病變進(jìn)展迅速，預(yù)后差。（6）性格與職業(yè)

性格急躁、好勝心強、人際關(guān)系緊張及腦力勞動者易患冠心病。職業(yè)的特殊性使空勤人員成為冠心病的高發(fā)人群。（5）吸煙

吸煙與冠心病獨立相關(guān)。吸煙量越大，年限越長，冠心病的風(fēng)險越高。在35～45歲的年齡層中，死于冠心病的人數(shù)，吸煙者是不吸煙者的5倍以上。（4）肥胖

肥胖者往往存在高血壓、高血脂及糖脂代謝異常，進(jìn)而間接引發(fā)冠心病?？涨谌藛T由于規(guī)律運動較少、飲食不規(guī)律等，稍不注意即可導(dǎo)致肥胖。二、冠心?。ㄈ┡R床表現(xiàn)

一般無臨床癥狀，但做心電圖檢查時有心肌缺血表現(xiàn)的，亦稱無癥狀性冠心病。空勤人員?；嫉臑檫@一類型的冠心病。1．隱匿型冠心病二、冠心病（三）臨床表現(xiàn)

心絞痛是一組由急性暫時性心肌缺血、缺氧所引起的癥候群，其臨床表現(xiàn)如下：

（1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1～5分鐘。

（2）疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)，直至小指與無名指。

（3）疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重（勞累、情緒激動、飽食、受寒等）時出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油等藥物后可緩解。

（4）疼痛發(fā)作時，可伴有虛脫、出汗、呼吸困難、心悸、惡心、頭暈等癥狀。2．心絞痛型冠心病二、冠心病（三）臨床表現(xiàn)

心肌梗死是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)，也有無心絞痛史而突發(fā)心肌梗死的病例，此種情況最危險，常因沒有防備而造成猝死。（1）胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油等藥物不能緩解，多伴有大汗、煩躁不安或瀕死感。（2）疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐、上腹部脹痛。3．心肌梗死型冠心病

又稱為缺血性心肌病，是指由于廣泛慢性心肌缺血、纖維化而導(dǎo)致的心臟收縮力下降。臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸悶憋氣、氣短、呼吸困難、心慌、口唇發(fā)紺、雙下肢水腫等。4．心力衰竭型冠心病二、冠心病（三）臨床表現(xiàn)

心律失常型冠心病主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常。5．心律失常型冠心病

表現(xiàn)為無心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀的人，在病情基本穩(wěn)定，無明顯外因，非創(chuàng)傷亦非自傷的情況下，由于心肌衰竭或機械型衰竭使心臟失去有效收縮而突然死亡。發(fā)病前數(shù)天或數(shù)周，患者可表現(xiàn)為乏力、胸痛、呼吸困難、心律失常等，甚至有心臟驟停。6．猝死型冠心病二、冠心?。ㄋ模╊A(yù)防方法

預(yù)防冠心病首先要從建立健康的生活方式和飲食習(xí)慣做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，從而降低心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。

（1）合理膳食，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。空勤人員每日攝鹽量最好不超過6克；多吃蔬菜和水果，多食魚、禽類及適量的瘦豬肉、牛羊肉（每日100克以內(nèi)），增加乳類、豆類、豆制品及雜糧的攝入；避免食用過多的糖類和其他含膽固醇、飽和脂肪酸過多的食物。想一想，預(yù)防高血壓和冠心病的食物有哪些？

二、冠心?。ㄋ模╊A(yù)防方法

（2）保持適度體力運動：適度鍛煉可降低血脂，改善血糖?？涨谌藛T可以根據(jù)自身的身體條件和興趣愛好選擇運動項目，每日體育鍛煉的時間應(yīng)至少為30分鐘。

（3）勞逸結(jié)合：空勤人員在不執(zhí)行任務(wù)時應(yīng)注意規(guī)律作息，避免熬夜，避免過重體力勞動。

（4）戒煙、戒酒：吸煙易增加血栓的形成，進(jìn)而增加冠狀動脈堵塞的風(fēng)險，因此，空勤人員應(yīng)盡量戒煙。少量飲啤酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不可過量，且盡量不喝烈性酒。

（5）定期測量血壓和檢測血脂、血糖：積極、正確地控制和干預(yù)冠心病的危險因素，可有效地降低冠心病的發(fā)病率。

（6）心理干預(yù)：空勤人員因?qū)ι鐣⒓彝ズ凸ぷ鞣矫娈a(chǎn)生的心理壓力和緊張、焦慮等情緒，可以通過自我調(diào)節(jié)和自我放松來達(dá)到心理平衡，也可以通過咨詢心理咨詢師來改善，從而避免因心理壓力過大而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。三、糖尿病

近年來，隨著人們生活方式及膳食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人們的健康威脅越來越大。在我國民航體系中，由于行業(yè)的特殊性，航空業(yè)明文規(guī)定對患有嚴(yán)重糖尿病的空勤人員必須即刻停止參與空勤任務(wù)。因此，加強空勤人員對糖尿病的認(rèn)識，積極預(yù)防糖尿病的發(fā)生，對空勤人員個人及航空公司來說均具有重要意義。三、糖尿病

是指因胰島素缺乏或機體對胰島素抵抗而引起的，以碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝障礙為特征的代謝性疾病。本病以長期高血糖為基本特征，還可造成眼、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)系統(tǒng)等多種器官的慢性損害、功能障礙和衰竭。（一）定義三、糖尿病（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+任意時間血糖檢測≥11.1毫摩爾/升。

（2）空腹血糖≥7.0毫摩爾/升。

（3）口服葡萄糖耐量試驗兩小時后血糖≥11.1毫摩爾/升。三、糖尿病（三）臨床表現(xiàn)

根據(jù)病因和發(fā)病機制不同，糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病四種類型。其中，空勤人員中常見的為2型糖尿病。

2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，常可伴有高血壓、血脂異常、動脈硬化等疾病。2型糖尿病起病較緩，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做口服葡萄糖耐量試驗才能確診?？诜堤撬幰话銓?型糖尿病有效，部分2型糖尿病患者需要進(jìn)行胰島素治療。三、糖尿?。ㄋ模╊A(yù)防方法0203積極運動

運動可以增加胰島素敏感性，有助于控制血