【課件】社會醫(yī)學緒論

社會醫(yī)學緒論

IntroductiontoSocialMedicine張拓紅Email:tzhang@2007年2月-3月社會醫(yī)學緒論

IntroductiontoSocial1社會醫(yī)學是什么?WilliamH.Duncan的故事Liverpool19世紀住房的故事社會醫(yī)學是什么?WilliamH.Duncan的故事2【課件】社會醫(yī)學緒論3【課件】社會醫(yī)學緒論4【課件】社會醫(yī)學緒論5啟示和思考影響健康的因素是社會的所需要的措施是社會性、政策性的Duncan的時代結束了，但他的思想是永遠不過時的。德國醫(yī)生Virchow提出的觀點為什么應者寥寥？人們知道影響健康的因素，為什么沒有采取措施？啟示和思考影響健康的因素是社會的6社會醫(yī)學的基本概念交叉學科生物醫(yī)學：疾病和健康，生物學原因和后果，物理和化學療法社會學：社會問題，社會學原因和后果，社會措施社會醫(yī)學健康vs.疾病社會醫(yī)學的基本概念交叉學科7社會醫(yī)學的內容健康概念及其測量healthandmeasurement影響健康的社會因素socialdeterminantsofhealth社會衛(wèi)生策略socialstrategytoimprovehealth社會醫(yī)學的內容健康概念及其測量healthandmeas8健康和健康問題什么是健康？我國居民的主要健康問題是什么？如何衡量健康？健康和健康問題什么是健康？9健康維度和多種評價方法負向健康的測量Negative死亡mortality疾病morbidity正向健康的測量Positive以壽命表為基礎的測量LEFD，PYLL綜合指標PQLI，ASHA，DALY，DALE，QALY多維健康的測量客觀健康測量：IMR，MMR次客觀健康測量：癥狀功能評價主觀健康測量：生活質量評價（QOL）健康維度和多種評價方法負向健康的測量Negative10人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務生活方式社會自然心理消費方式職業(yè)危害生活危害遺傳機體成熟老化機體內因治療康復預防綜合健康醫(yī)學模式人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務生活方式社會自然心理消費方式11影響健康的社會因素廣義社會因素人口：生物屬性和社會屬性文明：物質文明和精神文明環(huán)境：自然環(huán)境和社會環(huán)境狹義社會因素人口的社會屬性：階層、家庭、情感物質文明：國民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風俗、倫理、生活方式社會環(huán)境：人際關系社會學范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風俗、生活方式人際關系和人的社會化社會階層、婚姻家庭、社會互動、社會支持、社會資本影響健康的社會因素廣義社會因素12例一：社會經(jīng)濟地位英國體力勞動者的健康IprofessionalIImanagerialIIIskilledmanual&non-manualIVpartlyskilledVunskilled例一：社會經(jīng)濟地位英國體力勞動者的健康Iprofess13例二：應激2005年9月5日美聯(lián)社以《新奧爾良警察不堪沉重壓力，兩人自殺數(shù)十人請辭》為題撰寫了一篇報道，說明“卡特里娜”颶風重創(chuàng)給美國新奧爾良市警察造成的沉重壓力。截至9月5日，已有兩名警察用自己的手槍開槍自殺身亡，數(shù)十人交出了自己的警徽提出辭職。2005年6月，亞太精神科學高峰會報告，中國目前已經(jīng)有抑郁癥患者2600萬人，中國的自殺者中有40%源于抑郁癥。這些患者中九成未獲治療。例二：應激2005年9月5日美聯(lián)社以《新奧爾良警察不堪沉重壓14例三：宗教與健康迪爾凱姆：《自殺論》自殺人數(shù)與宗教社會一體化程度成反比證據(jù)：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自殺結論：社會凝聚力是健康的重要決定因素（社會支持，社會資本）現(xiàn)代社會：社會凝聚力來自哪里？機械團結和有機團結，共享觀念例三：宗教與健康迪爾凱姆：《自殺論》15社會衛(wèi)生策略MDGs千年發(fā)展目標PHC(PrimaryHealthCare)-basedhealthcaresystem社會衛(wèi)生策略MDGs千年發(fā)展目標16社會醫(yī)學的理論社會環(huán)境因素是健康決定因素保護人群健康需要循證的社會政策日本全民控鹽行動1/3，20%以高危險為導向，制定衛(wèi)生工作重點高危險性分析：人群、環(huán)境和反應人群疾病負擔分析：壽命損失總量社會醫(yī)學的理論社會環(huán)境因素是健康決定因素17社會醫(yī)學與其他學科關系醫(yī)學社會學medicalsociology研究社會因素及其對人類疾病和健康的影響。采用社會學的觀點、理論和方法來研究衛(wèi)生工作和醫(yī)學實踐。健康和疾病的社會特征、衛(wèi)生服務提供者和利用者的社會行為、衛(wèi)生組織和機構的社會功能、衛(wèi)生服務的社會模式，以及衛(wèi)生服務提供系統(tǒng)與其他相關系統(tǒng)的關系帕森斯的病人角色理論、醫(yī)患關系、醫(yī)院的科層和權威、信息的溝通和流轉、人力社會醫(yī)學與其他學科關系醫(yī)學社會學medicalsociol18社會醫(yī)學與其他學科關系衛(wèi)生事業(yè)管理學healthcaremanagement研究如何通過計劃、組織、實施和評價，更好地組織和提供衛(wèi)生服務，提高衛(wèi)生事業(yè)的科學管理水平和衛(wèi)生事業(yè)的社會與經(jīng)濟效益管理科學的分支學科研究比較微觀具體的運營醫(yī)療服務的組織、提供和管制、服務計劃、實施和績效評價、衛(wèi)生服務研究

社會醫(yī)學與其他學科關系衛(wèi)生事業(yè)管理學healthcare19進一步閱讀的文獻A吉登斯著，社會學（第十版）。北京大學出版社，2005。W.科克漢姆著，楊輝，張拓紅譯。醫(yī)學社會學（第七版）。華夏出版社。2000。E.迪爾凱姆。自殺論。商務印書館，北京。2000。RoseG.TheStrategyofPreventiveMedicine,Oxford:OxfordUniversityPress(1992).進一步閱讀的文獻A吉登斯著，社會學（第十版）。北京大學出版20本課程考核平時成績30分（三次隨機課堂測驗）結業(yè)閉卷考試70分題目類型及分值名詞解釋（6個，每個3分共18分）：英譯中，用中文解釋填空（40空，每空0.5分，共2