新生兒嘔吐的診療思路課件

新生兒嘔吐的診療思路46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栃律鷥簢I吐的診療思路新生兒嘔吐的診療思路46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栃律鷥簢I吐的診療思路江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院兒科曹俊嘔吐的常見機(jī)制消化道器質(zhì)性梗阻：腸閉鎖，食道閉鎖，幽門痙攣，巨結(jié)腸，腸套疊等消化道感染性疾病，多伴隨腹瀉，腹脹消化道功能異常，多伴發(fā)熱，黃疸，腹脹中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝鏗IE,顱內(nèi)出血，多伴頭痛，驚厥，嗜睡，昏迷等小腦天庭功能異常：多有共濟(jì)失調(diào)，眩暈，步態(tài)不穩(wěn)中毒以及精神因素新生兒嘔吐的診療思路46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林新生1新生兒嘔吐的診療思路課件2新生兒嘔吐的診療思路課件3新生兒嘔吐的診療思路課件4新生兒嘔吐的診療思路課件5內(nèi)外科疾病區(qū)別要點(diǎn)母親羊水過多提示先天性消化道畸形出生后出現(xiàn)流涎，青紫，喂奶時(shí)窒息警惕食道閉鎖胎糞異常或者不排胎便提示外科疾病腹?jié)q是完全或者不完全性腸梗阻表現(xiàn)腹部自立正側(cè)位片雙泡癥，三泡癥，多個(gè)液平提示高位或低位梗阻內(nèi)外科疾病區(qū)別要點(diǎn)母親羊水過多提示先天性消化道畸形6病變部位判斷食管或胃：嘔吐出現(xiàn)早，開奶前或開奶時(shí)發(fā)生；嘔吐多發(fā)生在喂奶不久，嘔吐為奶汁或者奶塊，無膽汁十二指腸或空腸近端：發(fā)生在48小時(shí)內(nèi)，常在喂奶后1-2小時(shí)才吐，嘔吐物含有膽汁，伴或不伴上腹部漲，有時(shí)有蠕動(dòng)波空腸下端以及回腸，結(jié)腸：嘔吐在出生后數(shù)天，含有胎糞，腹部漲明顯，可見腸型病變部位判斷食管或胃：嘔吐出現(xiàn)早，開奶前或開奶時(shí)發(fā)生；嘔吐多7從胎齡分類出生后出現(xiàn)嘔吐：咽下綜合征，洗胃3次無效后考慮：幽門痙攣，胃食管反流，先天性食道閉鎖，膈疝，先天性疾?。喝缦忍煨詿o肛，先天性腸閉鎖2-3天出現(xiàn)嘔吐：腸旋轉(zhuǎn)不良，環(huán)狀胰腺1-2周后出現(xiàn)嘔吐：先天性肥厚性幽門狹窄，先天性巨結(jié)腸，腸套疊從胎齡分類出生后出現(xiàn)嘔吐：咽下綜合征，洗胃3次無效后考慮：幽8詢問病史需要注意要點(diǎn)胎糞情況：24小時(shí)未排叫胎糞排除延遲；3-4天未排完轉(zhuǎn)為黃色稱為胎糞排空延遲；無胎糞或少量粘液樣大便提示消化道畸形嘔吐出現(xiàn)時(shí)間：喂第二口奶出現(xiàn)即嘔吐提示噴門以上；第二次奶后出現(xiàn)胃和十二指腸的病變；開奶后第二天出現(xiàn)的嘔吐提示下消化道或者直腸或肛門病變嘔吐物的性質(zhì)：乳汁或者粘液為主的梗阻在食管；以乳凝塊為主的梗阻在十二指腸膽總管開口以下；還有糞質(zhì)的屬于低位梗阻；含有黃色粘液或者咖啡色液體提示羊水咽下，應(yīng)激性潰瘍，新生兒出血癥腹脹情況：無腹脹且有舟狀腹提示膈疝，食道閉鎖；上腹脹伴隨胃腸型提示幽門或者十二指腸梗阻，全腹脹伴隨腸形提示低位梗阻詢問病史需要注意要點(diǎn)胎糞情況：24小時(shí)未排叫胎糞排除延遲9根據(jù)嘔吐物的性質(zhì)分類嘔吐物為乳凝塊：喂養(yǎng)不當(dāng)，胃扭轉(zhuǎn)，先天性肥厚性幽門狹窄嘔吐物含有膽汁：先天性環(huán)狀胰腺，腸旋轉(zhuǎn)不良，消化道重復(fù)畸形嘔吐物含有糞便伴腹脹：先天性巨結(jié)腸，肛門和直腸畸形，胎糞性便秘和胎糞性腹膜炎，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC)根據(jù)嘔吐物的性質(zhì)分類嘔吐物為乳凝塊：喂養(yǎng)不當(dāng)，胃扭轉(zhuǎn)，先天10嘔吐伴隨癥狀分類嘔吐伴內(nèi)分泌，代謝異常：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，半乳糖血癥嘔吐伴顱高壓;腦積水，新生兒缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血，新生兒化膿性腦炎嘔吐伴發(fā)熱或體溫不升，新生兒敗血癥，新生兒化膿性腦炎，NEC嘔吐伴隨癥狀分類嘔吐伴內(nèi)分泌，代謝異常：先天性腎上腺皮質(zhì)增生11必要的檢查直腸指檢：對(duì)于肛門閉鎖，狹窄，胎糞性便秘，先天性巨結(jié)腸有重要意義X線立位胸腹聯(lián)片：對(duì)于各種腸閉鎖，膈疝，十二指腸梗阻，非常重要；雙泡癥，三泡癥或者多個(gè)液平的擴(kuò)張?zhí)崾靖呶换蛘叩臀坏哪c梗阻上消化道鋇餐或者碘油照影：對(duì)于確診食管閉鎖，胃食管反流（GER）幽門肥厚性狹窄，腸閉鎖，巨結(jié)腸，腸旋轉(zhuǎn)不良有重要價(jià)值腹部B超：幽門肥厚性狹窄可確診TC-DTPA胃食管核素顯像，下食管PH檢測(cè)可確診GER嘔吐物為血性者，APT實(shí)念可區(qū)分母親血和新生兒血。必要的檢查直腸指檢：對(duì)于肛門閉鎖，狹窄，胎糞性便秘，先天性12兒童反復(fù)性嘔吐/慢性嘔吐多見于學(xué)齡期以及學(xué)齡前期兒童可以導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡紊亂，長期嘔吐可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良以及生長障礙兒童反復(fù)性嘔吐/慢性嘔吐多見于學(xué)齡期以及學(xué)齡前期兒童13嘔吐伴低鉀血癥---周期性嘔吐定義：反復(fù)發(fā)作性嘔吐持續(xù)1-3天，1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過3次以上飲食過量，便秘，饑餓，疲勞，上呼吸道感染，緊張為誘因需要排除代謝性疾病，消化道器質(zhì)性疾病，腹型偏頭痛，神經(jīng)性嘔吐嘔吐伴低鉀血癥---周期性嘔吐定義：反復(fù)發(fā)作性嘔吐持續(xù)1-314嘔吐伴腹痛的慢性疾病胃粘膜脫垂癥腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征食管裂孔疝消化道潰瘍，慢性胃炎卓艾綜合征嘔吐伴腹痛的慢性疾病胃粘膜脫垂癥15謝謝聆聽！謝謝聆聽！16謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者