臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟課件

臨床藥學(xué)實踐與感悟-臨床藥學(xué)實踐與感悟2023/9/14臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟-臨床藥學(xué)實踐與感悟2023/7/24臨床1序言

Itwasthebestoftimes,itwastheworstoftimes,itwastheageofwisdom,itwastheageoffoolishness,itwastheepochofbelief,itwastheepochofincredulity,itwastheseasonofLight,itwastheseasonofDarkness,itwasthespringofhope,itwasthewinterofdespair,wehadeverythingbeforeus,wehadnothingbeforeus……《Ataleoftwocities》-------CharlesDickens1臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟序言Itwasth2吾聽吾忘吾看吾記吾做吾悟2臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟吾聽吾忘2臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟3青島奧帆比賽中心青島市市立醫(yī)院東院1KM我院概況3臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟青島市市立醫(yī)院東院1KM我院概況3臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥4我院臨床藥學(xué)概況三級醫(yī)院開放醫(yī)療床位2000張，療養(yǎng)床位200張。在職職工3147人。藥劑科職工169人，其中高級職稱18人，中級71人，博士2人，碩士11人。4臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟我院臨床藥學(xué)概況三級醫(yī)院開放醫(yī)療床位2000張，療養(yǎng)床位205我院臨床藥學(xué)概況臨床藥師12人（今年又新招1名碩士）博士1人，碩士7人，本科4人（2名臨床藥學(xué)專業(yè)）本科4人中有4人在職碩士在讀有3人參加了衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)有2人參加了衛(wèi)生部臨床藥師師資培訓(xùn)專人專職?？茖I(yè)：呼吸、腫瘤、消化、心內(nèi)、普外、燒傷整形等5臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟我院臨床藥學(xué)概況臨床藥師12人（今年又新招1名碩士）5臨床6我院臨床藥學(xué)概況1.配有多臺電腦、投影儀、復(fù)印打印機(jī)傳真一體機(jī)等，能接入外網(wǎng)和本院內(nèi)網(wǎng)2.合理用藥軟件：PASS、大醫(yī)通、新編臨床用藥參考等3.配備各種參考書籍等4.開展臨床藥學(xué)工作的相關(guān)制度文件等

6臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟我院臨床藥學(xué)概況1.配有多臺電腦、投影儀、復(fù)印打印機(jī)傳真一體7臨床藥學(xué)微機(jī)室7臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)微機(jī)室7臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟8山東省千佛山醫(yī)院學(xué)員辦公室8臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟山東省千佛山醫(yī)院學(xué)員辦公室8臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與9山東省千佛山醫(yī)院師資培訓(xùn)班學(xué)員辦公室9臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟山東省千佛山醫(yī)院師資培訓(xùn)班學(xué)員辦公室9臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床102006年北京積水潭醫(yī)院10臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟2006年北京積水潭醫(yī)院10臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與11南京鼓樓醫(yī)院11臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟南京鼓樓醫(yī)院11臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟12醫(yī)藥相關(guān)書籍北醫(yī)三院藥學(xué)情報室12臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟醫(yī)藥相關(guān)書籍北醫(yī)三院藥學(xué)情報室12臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)13臨床藥學(xué)開展的工作臨床藥師參與查房和會診對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見參加危重患者的救治和病案討論血藥濃度監(jiān)測宣傳合理用藥知識藥物咨詢與信息提供合理用藥評價、超常預(yù)警參與院合理用藥專家組衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)處方分析醫(yī)囑審核藥師對不合理用藥干預(yù)與感染科、醫(yī)務(wù)處協(xié)作工作完成藥歷和其他報表特殊使用抗菌藥物審批13臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)開展的工作臨床藥師參與查房和會診衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)14臨床藥學(xué)青島市臨床藥學(xué)中心青島市特色?？频谌龑们鄭u市青年科技創(chuàng)新示范基地山東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作站山東省醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測工作站2008年衛(wèi)生部合理用藥評價優(yōu)秀成員單位2009年衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)用藥評價優(yōu)秀獎2010年山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)優(yōu)秀成員單位獎山東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作先進(jìn)集體(連續(xù)5年)14臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)青島市臨床藥學(xué)中心14臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐15臨床藥師參與權(quán)和話語權(quán)的建立1.有為與有位2.自我展示（參與合理用藥能力）3.爭取領(lǐng)導(dǎo)和臨床上的支持4.及時反映用藥現(xiàn)狀5.建立合理用藥評價專家組6.行使一定的管理職能15臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師參與權(quán)和話語權(quán)的建立1.有為與有位15臨床藥學(xué)實踐與16不合理用藥情況調(diào)查16臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟不合理用藥情況調(diào)查16臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟17寧波某醫(yī)院醫(yī)生回扣單曝光回扣占藥價兩成

近日，一張用藥清單曝光：“每開出一支通用名為氨曲南的藥品，醫(yī)生可拿到6.5元的回扣”。而驚現(xiàn)“回扣清單”的醫(yī)院，是剛剛獲得“2009年寧波市衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”稱號的寧波市某醫(yī)院。目前，醫(yī)院已將庫存品全部退回公司，并對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話。

據(jù)了解，該藥物在寧波某院只有主治醫(yī)生以上級別的醫(yī)生才可以開具。但事實并非如此。

17臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟?qū)幉翅t(yī)院醫(yī)生回扣單曝光回扣占藥價兩成近日，一張用藥清單18禁忌癥用藥18臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟禁忌癥用藥18臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟1919臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟19臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟20禁忌癥用藥青霉素類藥物的皮試問題：必須做皮試，有青霉素過敏史者嚴(yán)禁應(yīng)用青霉素類藥物。20臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟禁忌癥用藥青霉素類藥物的皮試問題：20臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床21不合理用藥問題選藥錯誤給藥時間等問題甲狀腺腫物行甲狀腺左葉加峽部切除術(shù)21臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟不合理用藥問題選藥錯誤給藥時間等問題甲狀腺腫物行甲狀腺左22缺乏抗菌藥物基礎(chǔ)理論抗菌藥物分類錯誤22臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟缺乏抗菌藥物基礎(chǔ)理論抗菌藥物分類錯誤22臨床藥學(xué)實踐與感悟臨23病人有磺胺類藥物過敏史禁忌癥用藥應(yīng)用了糖適平（格列喹酮片）藥品說明書中：【禁忌】1.1型糖尿?。匆葝u素依賴型糖尿?。?。

2.糖尿病昏迷或昏迷前期。

3.糖尿病合并酸中毒或酮癥。

4.對磺胺類藥物過敏者。

5.妊娠、哺乳期及晚期尿毒癥患者。23臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟病人有磺胺類藥物過敏史禁忌癥用藥應(yīng)用了糖適平（格列喹酮片）藥24磺胺類藥物過敏禁用的藥品1.磺酰脲類降糖藥：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）2.環(huán)氧化酶-2抑制劑塞來昔布（西樂葆）。3.降壓藥物吲達(dá)帕胺（壽比山，納催離）。4.乙酰唑胺及布林佐胺（派立明），碳酸酐酶抑制劑。5.對磺胺類藥物過敏者，對利尿藥呋塞米（速尿）和氫氯噻嗪亦可能過敏，應(yīng)盡量避免使用。6.治療潰瘍性結(jié)腸炎和Crohn's病的藥物柳氮磺吡啶。7.抗痛風(fēng)藥丙磺舒。8.砜類藥物如氨苯砜等。9.含上述藥物（或磺胺）的復(fù)方制劑及中藥也應(yīng)避免使用如瀉立停、消渴丸（含格列本脲）。24臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟磺胺類藥物過敏禁用的藥品1.磺酰脲類降糖藥：如甲苯磺丁脲、氯25舉例：培養(yǎng)出腸球菌25臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟舉例：培養(yǎng)出腸球菌25臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟26培養(yǎng)出腸球菌，用藥：頭孢替安26臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟培養(yǎng)出腸球菌，用藥：頭孢替安26臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實27重視會診、要有專業(yè)形象臨床藥師會診要求27臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟重視會診、要有專業(yè)形象臨床藥師會診要求27臨床藥學(xué)實踐與感悟28

合理用藥專家組簡介：2007年10月成立，由臨床科室主任、藥學(xué)部主任、醫(yī)務(wù)科主任、質(zhì)管部負(fù)責(zé)人、臨床藥師組成，現(xiàn)有29人（西院15人，東院14人）。合理用藥專家組的職責(zé)工作制度和用藥評價制度每月召開1次合理用藥會議，討論內(nèi)容包括抽查的出院病歷的用藥（抗菌藥物為主）合理與否（常規(guī)固定）、藥品動態(tài)監(jiān)控（銷售前10名藥品的追蹤檢查）、制定和討論用藥相關(guān)制度流程等等。用藥討論結(jié)果作為質(zhì)控考核內(nèi)容（質(zhì)管部）、醫(yī)務(wù)科介入、臨床藥師負(fù)責(zé)反饋、結(jié)果作為本月臨床用藥情況組成部分上報。臨床藥師參與合理用藥專家組工作28臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟合理用藥專家組簡介：臨床藥師參與合理用藥專家組291.加強(qiáng)了醫(yī)、藥間的溝通，便于全面客觀評價用藥情況。2.便于宣傳合理用藥知識和傳達(dá)用藥文件。3.藥師與臨床科主任熟識，便于去臨床開展工作（查房會診等）。4.考核、反饋及追蹤的結(jié)果均以專家組的名義，臨床認(rèn)可接受度高。臨床藥師參與合理用藥專家組工作成立合理用藥專家組29臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟1.加強(qiáng)了醫(yī)、藥間的溝通，便于全面客觀評價用藥情況。臨床藥師30臨床藥師參與合理用藥專家組工作30臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師參與合理用藥專家組工作30臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)31臨床藥師參與合理用藥專家組工作31臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師參與合理用藥專家組工作31臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)32用藥情況的反饋與跟蹤1.將合理用藥專家組評價的病歷中存在的用藥問題向臨床科室反饋，寫明存在問題之處和改正意見，由相應(yīng)科室主任簽收。2.下月跟蹤抽查存在問題科室的病歷用藥情況（用藥合理為止）。3.不改正者，職能部門（醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管部等）介入。32臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟用藥情況的反饋與跟蹤1.將合理用藥專家組評價的病歷中存在的用33臨床藥師：用藥反饋與跟蹤33臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師：用藥反饋與跟蹤33臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與34臨床藥師：用藥反饋與跟蹤34臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師：用藥反饋與跟蹤34臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與3535臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟35臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟36假輿馬者，非利足也，而致千里；假舟楫者，非能水也，而絕江河，君子生非異也，善假于物也。36臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟假輿馬者，非利足也，而致千里；假舟楫者，非能水也，而絕江河，37行使一定管理職能：參與藥事管理考核病區(qū)考核項目（40分）：藥物合理應(yīng)用（20分）處方規(guī)范性（5分）不良反應(yīng)監(jiān)測和報告（2分）病區(qū)小藥柜管理（2分）病區(qū)退藥情況（8分）醫(yī)師平均處方金額（3分）37臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟行使一定管理職能：參與藥事管理考核病區(qū)考核項目（40分）：338行使一定管理職能：參與藥事管理考核門診科室考核項目（40分）：處方規(guī)范性（25分）門診小藥柜管理（5分）醫(yī)師平均處方金額（10分）不良反應(yīng)監(jiān)測和報告（加分項）38臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟行使一定管理職能：參與藥事管理考核門診科室考核項目（40分）39行使一定管理職能：參與特殊使用抗菌藥物的審批1.特殊使用抗菌藥物的審批流程2.具體操作3.流程39臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟行使一定管理職能：參與特殊使用抗菌藥物的審批1.特殊使用抗菌40行使一定管理職能：特殊使用抗菌藥物審批40臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟行使一定管理職能：特殊使用抗菌藥物審批40臨床藥學(xué)實踐與感悟41所屬類別藥品名稱第四代頭孢菌素頭孢吡肟頭孢匹羅頭孢噻利非典型β-內(nèi)酰胺類碳青霉烯類亞胺培南/西司他丁美羅培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南頭孢米諾喹諾酮類莫西沙星（注射劑）、安妥沙星氨基糖苷類異帕米星糖肽類與噁唑酮類萬古霉素去甲基萬古霉素替考拉寧利奈唑胺抗真菌藥物卡泊芬凈米卡芬凈伊曲康唑（口服液、注射劑）伏立康唑（口服劑、注射劑）兩性霉素B含脂制劑特殊使用抗菌藥物種類行使一定管理職能：參與特殊使用抗菌藥物的審批41臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟所屬類別藥品名稱第四代頭孢菌素頭孢吡肟頭孢匹羅頭孢噻利非典型42臨床藥師參與到特殊使用抗菌藥物的審批流程中，對用藥適應(yīng)證等進(jìn)行把握。特殊使用抗菌藥物在臨床藥師參與后，使用金額減少超過50%。我院抗菌藥物使用情況的主要變化特殊使用的抗菌藥物的變化42臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟我院抗菌藥物使用情況的主要變化特殊使用的抗菌藥物的變化42臨43不斷學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)專業(yè)知識要精要專盡力去勝任開展臨床藥學(xué)工作的需要43臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟不斷學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)專業(yè)知識要精要專43臨床藥學(xué)實踐與44臨床藥師培訓(xùn)講座全院抗菌藥物的培訓(xùn)講座44臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師培訓(xùn)講座全院抗菌藥物的培訓(xùn)講座44臨床藥學(xué)實踐與感悟45臨床藥師培訓(xùn)講座全院護(hù)理人員安全用藥培訓(xùn)45臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師培訓(xùn)講座全院護(hù)理人員安全用藥培訓(xùn)45臨床藥學(xué)實踐與感46臨床藥師培訓(xùn)講座普外科抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)46臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師培訓(xùn)講座普外科抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)46臨床藥學(xué)實踐與47臨床藥師培訓(xùn)講座腫瘤科抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)47臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師培訓(xùn)講座腫瘤科抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)47臨床藥學(xué)實踐與48臨床藥師培訓(xùn)講座燒傷整形科合理用藥培訓(xùn)講座48臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師培訓(xùn)講座燒傷整形科合理用藥培訓(xùn)講座48臨床藥學(xué)實踐與49臨床藥師培訓(xùn)講座腎內(nèi)科安全用藥注意事項培訓(xùn)49臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師培訓(xùn)講座腎內(nèi)科安全用藥注意事項培訓(xùn)49臨床藥學(xué)實踐與50臨床藥師培訓(xùn)講座返聘專家處方管理辦法培訓(xùn)50臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師培訓(xùn)講座返聘專家處方管理辦法培訓(xùn)50臨床藥學(xué)實踐與51

男性，54歲，“全身熱水燙傷伴感染55天”入院。55天前不慎熱水燙傷頭面部、前胸、后背及右上下肢，到某醫(yī)院治療，給以抗感染、氣管切開等處理?，F(xiàn)患者有膿毒血癥、呼衰、肺炎轉(zhuǎn)入本院，發(fā)病來神志淡漠、呼吸淺快，小便色重。查體：T：38.5CP:130次/分BP：120/74mmHg,輔助呼吸.創(chuàng)面位于頭面部、前后軀干、右上下肢。面積約30%，創(chuàng)面肉芽黃色，明顯退縮。分泌物銅綠色，觸之滲血。眼情況（略）WBC：2.63N0.63診斷：全身熱水燙傷伴感染，Ш30%,急性呼衰，肺炎，眼燙傷伴感染，氣管切開治療：抗炎，監(jiān)測生命體征，輔助呼吸，送血分泌物痰培養(yǎng)主要問題：案例:多重耐藥菌感染51臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟男性，54歲，“全身熱水燙傷伴感染55天”入院。55天52全血菌培藥敏52臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟全血菌培藥敏52臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟53痰菌培藥敏53臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟痰菌培藥敏53臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟54分泌物菌培藥敏學(xué)無止境54臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟分泌物菌培藥敏學(xué)無止境54臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感55對病人負(fù)責(zé)、對醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)55附圖片和說明臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟?qū)Σ∪素?fù)責(zé)、對醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)55附圖片和說明臨床藥56

病人，女，36歲，因尾骨骨折（陳舊性）3個月入院，擬行尾骨切除術(shù)，病人屬過敏體質(zhì)，有青霉素，頭孢菌素和催產(chǎn)素等藥物過敏史，既往曾在頭孢菌素皮試時出現(xiàn)呼吸困難等經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安，由于病人可能對多種未知藥物過敏，請藥學(xué)人員幫助指導(dǎo)用藥。對病人負(fù)責(zé)、對醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)56臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟病人，女，36歲，因尾骨骨折（陳舊性）3個月入院，擬行尾57臨床藥師會診會診意見57臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥師會診會診意見57臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟581.定期聚在一起交流2.案例分享、病歷討論3.心得分享4.學(xué)術(shù)交流、參會匯報5.新進(jìn)展、新知識傳授重視臨床藥學(xué)的氛圍建設(shè)58臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟1.定期聚在一起交流重視臨床藥學(xué)的氛圍建設(shè)58臨床藥學(xué)實踐與5959附圖臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟59附圖臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟6060臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟60臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟61臨床藥學(xué)的氛圍建設(shè)（濟(jì)南市中心醫(yī)院）61臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)的氛圍建設(shè)（濟(jì)南市中心醫(yī)院）61臨床藥學(xué)實踐與感悟臨62臨床醫(yī)生提供的培訓(xùn)臨床醫(yī)生每半月對藥師進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)62臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床醫(yī)生提供的培訓(xùn)臨床醫(yī)生每半月對藥師進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6632010年7月7日專家組會議（談氛圍）63臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟2010年7月7日專家組會議（談氛圍）63臨床藥學(xué)實踐與感悟64藥學(xué)部科研（臨床藥學(xué)的要求）國家級及省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文300余篇，其中SCI收錄1篇人民衛(wèi)生出版社出版《實用治療藥物學(xué)》（主編）、《?？漆t(yī)生合理用藥系列》（計12冊，總編）等專著30余部國家級三類新藥“小兒咳喘口服液”證書一項省級科技進(jìn)步二等獎2項、三等獎2項64臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟藥學(xué)部科研（臨床藥學(xué)的要求）國家級及省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文65藥學(xué)部科研情況山東省教委科技成果二等獎1項，三等獎3項山東省自然科學(xué)三等獎1項山東省科技成果三等獎1項青島市科技進(jìn)步二等獎6項、三等獎6項青島市自然科學(xué)三等獎1項現(xiàn)承擔(dān)省市級立項在研課題8項65臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟藥學(xué)部科研情況山東省教委科技成果二等獎1項，三等獎3項65臨66藥學(xué)部科研情況“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要基本藥物合理使用平均和研究”，國家“十一五”科技支撐重點項目分課題“構(gòu)建一期臨床試驗研究和風(fēng)險監(jiān)測的信息化監(jiān)管技術(shù)平臺”，國家“十一五”重大專項子課題“藥師在中國醫(yī)療衛(wèi)生體系中的地位與作用”中國藥學(xué)會課題

“?-受體阻滯治療非型原發(fā)性高血壓的時間藥理學(xué)研究”，山東省衛(wèi)生廳立項課題，編號：2007hw005

66臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟藥學(xué)部科研情況“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要基本藥物合理使用平均和研究”67藥學(xué)部科研情況“臨床藥師參與臨床用藥的模式與效果研究”山東省藥學(xué)會臨床藥學(xué)中青年科研資助項目2009-1010“臨床藥師對安全用藥干預(yù)和評價模式”青島市衛(wèi)生局立項課題，編號：2008-wszd029“氟喹諾酮類藥物治療社區(qū)獲得性肺炎不同給藥方案的療效、安全性和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對比研究”青島市衛(wèi)生局立項課題，編號：2007-44“中藥復(fù)方藥動學(xué)與組方原理研究”青島市科技局立項課題，編號：09kzg-22“抗菌藥物合理應(yīng)用的多中心隊列研究”青島市衛(wèi)生局立項課題。67臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟藥學(xué)部科研情況“臨床藥師參與臨床用藥的模式與效果研究”67臨68抗菌藥物使用情況的主要變化1.無指證預(yù)防性使用抗菌藥物的情況得到了明顯控制2.有指證的圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的初次給藥時間能夠?qū)崿F(xiàn)了在手術(shù)室內(nèi)給藥（術(shù)前半小時至一小時）3.基本杜絕了短半衰期的β-內(nèi)酰胺類藥物每日給藥一次的不合理使用情況4.剖宮產(chǎn)用藥符合要求，特別是做到夾閉臍帶后給藥5.甲狀腺、乳腺和腹股溝疝等清潔手術(shù)的預(yù)防用藥變化最明顯

圍手術(shù)期的用藥變化68臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟抗菌藥物使用情況的主要變化1.無指證預(yù)防性使用抗菌藥物的情況69甲狀腺、乳腺和腹股溝疝等清潔手術(shù)的預(yù)防用藥1.嚴(yán)格按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)實行2.無高危因素不進(jìn)行預(yù)防用藥3.有指證的預(yù)防用藥選藥均為一代頭孢中的頭孢唑啉或頭孢拉定(而非頭孢硫脒等價格較高的一代頭孢菌素)4.初次給藥時間和術(shù)后用藥時間等均按要求執(zhí)行69臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟甲狀腺、乳腺和腹股溝疝等清潔手術(shù)的預(yù)防用藥1.嚴(yán)格按衛(wèi)生部標(biāo)70示例圖片雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)無高危因素不預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物70臨床藥學(xué)實踐與感悟臨床藥學(xué)實踐與感悟示例圖片雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)無高危因素不預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物7071疝減張修補術(shù)（高齡、糖尿病、異物植入）71示例圖片：病人情況