醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)解讀課件

第二章醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)

——凡書有益于世者，皆當(dāng)公諸人，而不可私諸己也，況醫(yī)書為性命所攸關(guān)，顧可不公諸同好乎？——《藥王廟孫真人碑記》1謝謝觀賞2019-5-8第二章醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)——凡書有益于世者，2019-5-82本章內(nèi)容第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)第二節(jié)國外醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)思考題案例分析謝謝觀賞2019-5-82本章內(nèi)容第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)謝謝觀賞2019-5-83教學(xué)目的通過本章學(xué)習(xí)，掌握我國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)和社會主義時期醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范，熟悉希波克拉底誓言的的主要內(nèi)容和“大醫(yī)精誠”的內(nèi)容，了解中外醫(yī)學(xué)道德的發(fā)展歷史。謝謝觀賞2019-5-83教學(xué)目的通過本章學(xué)習(xí)，掌握我國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)2019-5-84本章教學(xué)要求1、掌握我國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)；社會主義時期醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容。2、熟悉希波克拉底誓言的的主要內(nèi)容；“大醫(yī)精誠”的內(nèi)容。3、了解中外醫(yī)學(xué)道德思想的發(fā)展、國外醫(yī)學(xué)道德的主要規(guī)范。謝謝觀賞2019-5-84本章教學(xué)要求1、掌握我國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳

醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫(yī)，多不知此義，每于富者用心，貧者忽略，此固醫(yī)者之恒情，殆非仁述術(shù)也。以餘論之，醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，豈可為貧富而我為厚薄哉？——[明]龔?fù)①t5謝謝觀賞2019-5-8醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫(yī)，多不知2019-5-86案例

徐文伯是南北朝宋齊間著名醫(yī)家。有一次，宋皇帝出外游樂，途中遇到一個孕婦，因為這皇帝很擅長診斷，他診斷孕婦說：“腹中是一個女胎?！彼麊栃煳牟遣皇沁@樣？徐文伯看了看說：“腹中為雙胎，一男一女，男胎在左邊，比女胎小?！痹捯魟偮?，皇帝就想讓人剖開孕婦腹部看個究竟，因皇帝性情暴戾。徐文伯不忍看到孕婦剖腹之苦，就說：“恐怕刀斧會引起各種變異，請求讓我用針刺法使之落胎?！北阌脼a法針刺足太陰，用補(bǔ)法針刺手陽明，胎兒應(yīng)針而落。如同徐文伯說的一樣，一男一女，男胎比女胎小。

謝謝觀賞2019-5-86案例徐文伯2019-5-87

由此可見，醫(yī)藥學(xué)是一個大寶庫，隨便你怎么學(xué)，是永遠(yuǎn)都學(xué)不完，用不盡的，事實上也只有肯學(xué)、肯鉆、肯下功夫的人，才能真正學(xué)到它、把握它，為人類造福。問題：你對徐文伯的醫(yī)術(shù)有何感想？如何才能做到對醫(yī)學(xué)技術(shù)的精益求精？案例謝謝觀賞2019-5-87由此可見，醫(yī)藥學(xué)是一個2019-5-88醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成醫(yī)德學(xué)（初始階段，醫(yī)生道德學(xué)，沒有形成理論體系）近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（十九世紀(jì)初，醫(yī)學(xué)成為集體和社會事業(yè)）生命倫理學(xué)（本世紀(jì)60年代，范圍：有醫(yī)療職業(yè)擴(kuò)大到整個衛(wèi)生保健領(lǐng)域，由維護(hù)人的生命擴(kuò)大到人類生命之外的生命）健康倫理（健康意識健康行為）謝謝觀賞2019-5-88醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成醫(yī)德學(xué)（初始階段，醫(yī)生道德第一節(jié)祖國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

歷史發(fā)展

9謝謝觀賞2019-5-8第一節(jié)祖國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

歷史發(fā)展9謝謝觀中國古代醫(yī)德史中華上下五千年的歷史10謝謝觀賞2019-5-8中國古代醫(yī)德史中華上下五千年的歷史10謝謝觀賞2019-5-2019-5-811伏羲制九針神農(nóng)嘗百草獻(xiàn)身試藥

在古代的社會道德影響下，我國很早就形成了醫(yī)學(xué)的目的是為了“以拯夭亡”，“令民知所避”等醫(yī)德思想。（萌芽時期）

謝謝觀賞2019-5-811伏羲制九針在古代的社會道2019-5-812原始社會

——“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”——《淮南子?修務(wù)訓(xùn)》謝謝觀賞2019-5-812原始社會謝謝觀賞2019-5-813一、中國古代的道德傳統(tǒng)（1）精勤不倦，博極醫(yī)源

扁鵲吸取許多民間醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。他精通各科，行醫(yī)的指導(dǎo)思想是堅決與巫醫(yī)做斗爭，把“信巫不信醫(yī)”的人列為不治之列。(休克）

（2）兼潔正直，不為名利

三國時期，董奉為窮人治病不取報酬，當(dāng)病人痊愈后來感謝他時，他只讓病輕者種杏樹一棵，病重者種杏樹五棵作為報酬。至今人們還用“杏林春暖”來形容醫(yī)生的高尚醫(yī)德。謝謝觀賞2019-5-813一、中國古代的道德傳統(tǒng)（1）精勤不倦，2019-5-814從戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭時期，儒家倫理道德對醫(yī)德起支配作用謝謝觀賞2019-5-814從戰(zhàn)國至鴉片戰(zhàn)爭時期，儒家倫理道德對醫(yī)德2019-5-815儒家以“仁愛”為核心的道德哲學(xué)思想和以“孝”為核心的宗法道德規(guī)范，儒家創(chuàng)始人：孔子主張封建制的禮制和德制：維護(hù)君君、臣臣父父、子子的等級制度，反對政權(quán)下移；主張“仁”制：己所不欲勿施于人，誨人不倦，因材施教，反對暴政。謝謝觀賞2019-5-815儒家以“仁愛”為核心的道德哲學(xué)思想和以“2019-5-816道教“重生惡死、以生為樂”的生命觀道家學(xué)派的創(chuàng)始人：老子、莊子。著《道德經(jīng)》否認(rèn)天帝的哲學(xué)家，萬物的生長沒有神的支配，提出道為萬物的本源：“無為”的思想，聽其自然無所作為，理想的統(tǒng)治者治理國家，就是讓人民去過自由自在的生活不要去干涉他們。精髓是辯證法思想：對立關(guān)系（樂極生悲）事物是在矛盾中發(fā)展的。謝謝觀賞2019-5-816道教“重生惡死、以生為樂”的生命觀謝謝觀2019-5-817佛教“布施得?！?、“因果報應(yīng)”等宗教思想對中國古代的醫(yī)學(xué)道德觀念的形成都具有重要的影響作用。謝謝觀賞2019-5-817佛教“布施得?！薄ⅰ耙蚬麍髴?yīng)”等宗教思想2019-5-818拓展知識佛教的創(chuàng)始人是釋迦牟尼。原名悉達(dá)多，父親是凈飯王，出生第七天母親去世，由姨母養(yǎng)大，從小聰慧，什么事愛問為什么。傳說悉達(dá)多出宮看見一個人穿著破爛衣服，捧著一個瓦缽，顯出一副悠然自得，富足快樂的樣子。王子問隨從：這是什么人？隨從說：這是出家修道的人。悉達(dá)多忙向此人行禮，并問為什么這樣快樂。修道著說：世事無常，只有出家人可以得到解脫。聽后很激動產(chǎn)生出家念頭。第二天拋妻棄子出家。謝謝觀賞2019-5-818拓展知識佛教的創(chuàng)始人是釋迦牟尼。原名悉達(dá)2019-5-819悉達(dá)多35歲創(chuàng)立佛教，解釋四諦（真理）苦諦（人生到處都是苦）集諦（受苦的原因）滅諦（消滅致苦的原因）道諦（滅苦就要修道）出家五戒：不殺生、不偷盜、不邪淫、不忘語、不飲酒。謝謝觀賞2019-5-819悉達(dá)多35歲創(chuàng)立佛教，解釋四諦（真理）謝

天覆地載，萬物悉備，莫貴于人

——《寶命全形》20謝謝觀賞2019-5-8天覆地載，萬物悉備，莫貴于人20謝謝觀賞2019-52019-5-821戰(zhàn)國時期《素問·金貴真言論》非其人勿教，非其真勿授“醫(yī)乃仁術(shù)”貫穿在醫(yī)德之中謝謝觀賞2019-5-821戰(zhàn)國時期《素問·金貴真言論》謝謝觀賞一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想張仲景孫思邈坐像發(fā)展時期：東漢至宋代東漢名醫(yī)張仲景和唐代的孫思邈是著名代表醫(yī)家22謝謝觀賞2019-5-8一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想張仲景孫思邈坐像發(fā)展時期：東漢至2019-5-823（一）濟(jì)世救人，仁愛為懷

孫思邈有句名言：“人命至重，貴于千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！?/p>

（二）普同一等，盡職盡責(zé)

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。

謝謝觀賞2019-5-823（一）濟(jì)世救人，仁愛為懷

孫思邈有句

“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長全”?！獜堉倬啊秱s病論·序》

凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。——孫思邈《大醫(yī)精誠》24謝謝觀賞2019-5-8“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想相對完善時期：宋元明清時期

醫(yī)藥學(xué)家們對孫思邈(“藥王”）提出的醫(yī)德思想進(jìn)行了補(bǔ)充和發(fā)展。

陳實功李時珍25謝謝觀賞2019-5-8一、中國古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想相對完善時期：宋元明清時期陳實

凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭棄，欲往而不往，不為平易。

……

凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹(jǐn)慎，年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也。——陳實功《醫(yī)家五戒十要》26謝謝觀賞2019-5-8凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭2019-5-827《生命倫理學(xué)百科全書》

——美國喬治敦大學(xué)世界古典醫(yī)德文獻(xiàn)：陳實功《醫(yī)家五戒十要》《外科正宗》

希波克拉底誓言邁蒙尼提斯禱文謝謝觀賞2019-5-827《生命倫理學(xué)百科全書》

——美國喬治敦大2019-5-828掌握我國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)的主要內(nèi)容是：仁愛救人、赤誠濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則；清廉正直、不圖錢財?shù)牡赖缕焚|(zhì)；虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)；認(rèn)真負(fù)責(zé)、一茲不茍的的服務(wù)態(tài)度；不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神；不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神。謝謝觀賞2019-5-828掌握我國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)的主要內(nèi)容是：2019-5-829小結(jié)中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想：醫(yī)乃仁術(shù)醫(yī)以活人為務(wù)易地以觀，利自淡謝謝觀賞2019-5-829小結(jié)中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想：謝謝觀賞2019-5-830中國傳統(tǒng)的醫(yī)德規(guī)范：對待病人——至親之想治學(xué)態(tài)度——至精至微服務(wù)態(tài)度——一心赴救醫(yī)療作風(fēng)——端正淳良對待同道——謙和謹(jǐn)慎謝謝觀賞2019-5-830中國傳統(tǒng)的醫(yī)德規(guī)范：謝謝觀賞2019-5-831二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(拓展內(nèi)容）

鴉片戰(zhàn)爭以后，在中國既存在著中國傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會所特有的醫(yī)德。

1926年的《中國醫(yī)學(xué)》刊有中華醫(yī)學(xué)會制定的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》，全文共2339個字，其中涉及到對一般醫(yī)療行為的論述，并論及經(jīng)驗不足的中國醫(yī)生和經(jīng)驗豐富的外國護(hù)士之間的關(guān)系，這在20世紀(jì)早期全世界的醫(yī)德規(guī)范中是少有的，體現(xiàn)了當(dāng)時中國所特有的醫(yī)學(xué)倫理觀。

1933年6月上海國光印書局出版了由宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著。謝謝觀賞2019-5-831二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(拓展內(nèi)容）2019-5-832

加拿大人，1938年初為支援中國的抗日戰(zhàn)爭率加美援華醫(yī)療隊來到中國。他用精湛的醫(yī)療技術(shù)為中國的抗日軍民服務(wù)，并為八路軍培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員。后因在醫(yī)治傷員時感染中毒，于1939年11月12日在唐縣黃石口村逝世。白求恩（1890-1939）謝謝觀賞2019-5-832白求恩謝謝觀賞

白求恩大夫在五臺山松巖口“模范醫(yī)院”手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。33謝謝觀賞2019-5-8白求恩大夫在五臺山松巖口“模范醫(yī)院”手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊，到中國，支援中國的抗日戰(zhàn)爭，熱情為中國抗日軍民服務(wù)。后因積勞成疾，于1942年12月9日在唐縣葛公村病逝?？麻θA34謝謝觀賞2019-5-8印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊，到中國，支援2019-5-835案例熱水洗手

1939年4月，陜北的天氣還十分寒冷。一天夜里，愛德華博士被邀請去會診一個難產(chǎn)患者，產(chǎn)科病房設(shè)在離住地約有二里路的另一個山村里。天剛下過雨，上山的路全是薄冰。二十分鐘后，愛德華博士來到了醫(yī)院。在聽完了醫(yī)生的匯報后，他沒有立即到病房，而是要了盆熱水，把手泡了又泡。經(jīng)過會診，決定進(jìn)行手術(shù)。在愛德華博士親自指導(dǎo)下，母子的生命都得救了。謝謝觀賞2019-5-835案例熱水洗手謝謝觀賞2019-5-836案例

事后，一位醫(yī)生問他：“檢查患者以前為什么要用熱水洗手？”愛德華博士解釋說：“我們經(jīng)過寒冷的天氣到病房里，手是冷的，而要看的患者是婦女，而且是檢查腹部，為了使患者不感到刺激，用熱水洗手比烤火來得更好些，倒不是為了消毒。”

問題：你如何看待愛德華博士的做法？看完該案例，你有什么感想？謝謝觀賞2019-5-836案例2019-5-837二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

新民主主義革命時期，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，繼承我國古代醫(yī)家的優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚了救死扶傷的革命人道主義精神，把愛國主義和國際主義相結(jié)合，建立同志式的新型醫(yī)患關(guān)系，使中國醫(yī)學(xué)道德跨入一個新的歷史階段。謝謝觀賞2019-5-837二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新民主主義革三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

新中國成立以后，黨和政府一方面制定了正確的衛(wèi)生工作方針，規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生工作必須為廣大人民群眾服務(wù)的方向。另一方面，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行愛國主義和共產(chǎn)主義教育，廣大醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟和醫(yī)德水平有了很大提高。新中國成立后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了曲折前進(jìn)的三個階段。38謝謝觀賞2019-5-8三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新中國成立以后，三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第一階段（1949～1966年）：新中國成立后到文革前

防病治病、救死扶傷、全心全意為人民群眾服務(wù)的醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理原則，在更加廣泛的范圍內(nèi)得到體現(xiàn)和發(fā)展。39謝謝觀賞2019-5-8三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一階段（1949～1三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第二階段（1966～1976年）：文革十年動亂期間

受錯誤思潮影響，社會主義醫(yī)學(xué)人道主義精神受到嚴(yán)重破壞。差錯事故屢有發(fā)生，醫(yī)療糾紛不斷增加。

40謝謝觀賞2019-5-8三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第二階段（1966～1976三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第三階段（1976～）:20世紀(jì)70年代末至今

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究受到衛(wèi)生行政部門重視。在高等醫(yī)學(xué)院校開展了職業(yè)道德教育，開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，編寫了教材。

41謝謝觀賞2019-5-8三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三階段（1976～）:20世三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1981年6月，在上海舉行了第一次全國醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)術(shù)討論會。

1988年10月，全國第五次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論會暨中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會成立大會在西安召開，標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論隊伍已經(jīng)形成并走向正規(guī)。

2005年11月28日，中國醫(yī)師協(xié)會正式加入推行《醫(yī)師宣言》活動，并發(fā)表了推行新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言倡議書。p2242謝謝觀賞2019-5-8三、社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1981年6月，在上海舉行《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志

,我國目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)術(shù)刊物43謝謝觀賞2019-5-8《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志,我國目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)林巧稚教授44謝謝觀賞2019-5-8林巧稚教授44謝謝觀賞2019-5-8

為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床工作中抽出時間親自向孕婦進(jìn)行科普宣傳45謝謝觀賞2019-5-8為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床誰是當(dāng)代最可愛的人？46謝謝觀賞2019-5-8誰是當(dāng)代最可愛的人？46謝謝觀賞2019-5-8

為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之際，在那場沒有硝煙的戰(zhàn)役中，他們用血肉之軀筑起一道不朽的長城，用無私奉獻(xiàn)和赤誠愛心鑄就新時代的英雄群雕……47謝謝觀賞2019-5-8為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之際，在那場沒永遠(yuǎn)的白衣戰(zhàn)士

——廣東省中醫(yī)院護(hù)士長葉欣48謝謝觀賞2019-5-8永遠(yuǎn)的白衣戰(zhàn)士

48謝謝觀賞2019-5-8

主任醫(yī)師鄧練賢殉職抗“非典”前線49謝謝觀賞2019-5-8主任醫(yī)師鄧練賢殉職抗“非典”前山西省人民醫(yī)院急診科副主任梁世奎

因公殉職50謝謝觀賞2019-5-8山西省人民醫(yī)院急診科50謝謝觀賞2019-5-8以生命之軀迎擊“非典”

——武警北京總隊醫(yī)院主治醫(yī)師李曉紅

51謝謝觀賞2019-5-8以生命之軀迎擊“非典”

——武警北京總隊醫(yī)院51謝謝觀賞20寫在“生命線”上的英雄贊歌

——廣州市胸科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任陳洪光52謝謝觀賞2019-5-8寫在“生命線”上的英雄贊歌

——廣州市胸科醫(yī)院5和平醫(yī)院護(hù)理長陳靜秋53謝謝觀賞2019-5-8和平醫(yī)院護(hù)理長陳靜秋53謝謝觀賞2019-5-82019-5-8541988年在衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》提出的七條醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容：救死扶傷，人道待人；尊重病人，一視同仁；文明禮貌，關(guān)心體貼；謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密；互學(xué)互尊，奮發(fā)進(jìn)?。涣疂嵎罟?，遵紀(jì)守法。（掌握）謝謝觀賞2019-5-8541988年在衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)第二節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

歷史發(fā)展——他山之石，可以攻玉55謝謝觀賞2019-5-8第二節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

歷史發(fā)展——他山之石，可以攻玉5一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

1.古希臘醫(yī)學(xué)道德

著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）(公元前460～前377年)，被尊稱為西醫(yī)之父，同時也是西方醫(yī)德的奠基人。

《希波克拉底誓言》是一部經(jīng)典的醫(yī)德文獻(xiàn)。1948年，世界醫(yī)協(xié)大會對這個誓言加以修改，定名為《日內(nèi)瓦宣言》。后來又通過決議，把它作為國際醫(yī)學(xué)道德規(guī)范。56謝謝觀賞2019-5-8一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想1.古希臘醫(yī)學(xué)道德56謝謝觀2019-5-857古希臘、古羅馬的道德概況

希波克拉底（約公元前460～公元前377）是西方醫(yī)學(xué)的奠基人，被稱為“醫(yī)學(xué)之父”。他關(guān)于醫(yī)學(xué)和護(hù)理的觀點并不是當(dāng)時的主導(dǎo)性看法，但以后卻具有指導(dǎo)作用。對后世影響最大的要屬《希波克拉底誓言》。謝謝觀賞2019-5-857古希臘、古羅馬的道德概況

希波克拉底（約2019-5-858。希波克拉底誓詞：“我以阿波羅及諸神的名義宣誓，…我要竭盡權(quán)利，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不給病人帶來痛苦和危害…我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到和聽到不應(yīng)外傳的私生活，決不泄露。如果我違反了上述誓言，請神給我以相應(yīng)的處罰。（熟悉）

謝謝觀賞2019-5-858。希波克拉底誓詞：“我以阿波羅及諸神的名2019-5-859

歐洲中世紀(jì)后期，基督教漸僵化，不崇尚科學(xué)，不注重護(hù)理知識和技術(shù)，但在對病人的照護(hù)方面和對貧窮病人的收留方面，以及醫(yī)院的建立等方面還是都起了很好的作。謝謝觀賞2019-5-859歐洲中世紀(jì)后期，基督教漸僵化，不崇尚一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德

古羅馬文獻(xiàn)中有許多醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，如：公元前450年頒布的“十二銅表法”記載：“禁止將死者埋葬于市之外壁以內(nèi)”和“孕婦死時應(yīng)取出腹中之活嬰”等。羅馬著名的醫(yī)生蓋倫（Galen，約130-200）繼承了希波克拉底的體液學(xué)說，發(fā)展了機(jī)體的解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念，創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的知識體系。在醫(yī)德方面，他指出“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)——醫(yī)學(xué)”。60謝謝觀賞2019-5-8一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德60謝謝觀一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想

3.印度醫(yī)學(xué)道德印度最古老的印度醫(yī)學(xué)經(jīng)典是《阿輸吠陀》（Agur-Veda，又譯《壽命吠陀》、《生命經(jīng)》），成書于公元前600年。公元前5世紀(jì)名醫(yī)“印度外科鼻祖”妙聞（Susruta）有《妙聞集》；公元前1世紀(jì)名醫(yī)“印度內(nèi)科鼻祖”羅迦（Caraka）有《羅迦集》，他們對醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)學(xué)倫理都做了精辟的論述。61謝謝觀賞2019-5-8一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理思想3.印度醫(yī)學(xué)道德61謝謝觀賞

“醫(yī)生要有一切必要的知識，要潔身自持，要使患者信仰，并盡一切力量為患者服務(wù)”?！罢_的知識，廣博的經(jīng)驗，聰明的知覺和對患者的同情，是為醫(yī)者四德”。

——《妙聞集》“醫(yī)生治病既不為己，亦不為任何利欲，純?yōu)橹\人幸福，所以醫(yī)業(yè)高于一切；凡以治病謀利者，有如專注于沙礫，而忽略金子之人”?！蛾^羅迦集》62謝謝觀賞2019-5-8“醫(yī)生要有一切必要的知識，要潔身自持，要使患者信仰，2019-5-863

古印度醫(yī)學(xué)較為發(fā)達(dá)，護(hù)士是一專門職業(yè)。對護(hù)士提出詳盡的道德要求：護(hù)士必須心靈手巧，必須有純潔的心身，必須掌握藥物的配制和調(diào)劑，對病人要忠心。謝謝觀賞2019-5-863古印度醫(yī)學(xué)較為發(fā)達(dá)，護(hù)士是一專門職業(yè)。2019-5-864應(yīng)有良好的行為和清潔習(xí)慣，要忠于他的職務(wù)，要對病人有深厚的感情，滿足病人的需要，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。

古印度的古代經(jīng)典著作《吠陀》一書中談及對產(chǎn)婦的護(hù)理，要求助產(chǎn)士和醫(yī)生剪短指甲和頭發(fā)，每日沐浴，以免對產(chǎn)婦構(gòu)成傷害。謝謝觀賞2019-5-864應(yīng)有良好的行為和清潔習(xí)慣，要忠于他的職務(wù)

4.阿拉伯醫(yī)學(xué)道德

阿拉伯醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展，大約從6世紀(jì)到13世紀(jì)，相當(dāng)于歐洲中世紀(jì)黑暗時代。阿拉伯醫(yī)學(xué)家邁蒙尼提斯（Maimonides，1135－1204）屬于猶太族，他在醫(yī)學(xué)道德方面有很大的建樹。他的著作很多，其中《邁蒙尼提斯禱文》，是醫(yī)學(xué)道德史上的重要文獻(xiàn)之一。65謝謝觀賞2019-5-84.阿拉伯醫(yī)學(xué)道德65謝謝觀賞2019-5-82019-5-866古阿拉伯的道德概況

公元9世紀(jì)的拉雷斯（Rhazes）和公元12世紀(jì)的邁蒙尼提斯（Maimonides）是古代阿拉伯醫(yī)護(hù)的典范。《邁蒙尼提斯禱文》顯示了醫(yī)生熱愛病人，不為名利，對病人在醫(yī)療和護(hù)理當(dāng)中一視同仁的高尚情操。禱文可概述如下：

事功艱且巨，愿神全我功。若無神佑助，人力每有窮。

謝謝觀賞2019-5-866古阿拉伯的道德概況

公元9世紀(jì)的拉雷斯（2019-5-867古阿拉伯的道德概況

啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人。存心好名利，真理日沉淪。

愿絕名利心，服務(wù)一念誠。神清求體健，盡力醫(yī)病人。

無分愛和憎，不問富與貧。凡諸疾病者，一視如同仁。

總之，古代由于醫(yī)護(hù)不分，很難找到專門的關(guān)于護(hù)理道德的文獻(xiàn)，這種狀況直到南丁格爾之后，才有大的改變，護(hù)理道德也才隨之改變。

謝謝觀賞2019-5-867古阿拉伯的道德概況

啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛2019-5-868倫理思想與宗教教義緊密結(jié)合，遵從宗教教義要求佛教謝謝觀賞2019-5-868倫理思想與宗教教義緊密結(jié)合，遵從宗教教義2019-5-869西方倫理思想德性論和幸福論的交替和平行發(fā)展。柏拉圖：蘇格拉底學(xué)生，雅典貴族，跟師八年，提出“理想國”（居民分三等第一等級統(tǒng)治者，他們的道德是智慧；第二等級是武士，他們的道德是勇敢；第三個等級是農(nóng)民手工業(yè)者和商人，他們的道德是節(jié)儉。奴隸不是人，只是會說話的工具，不能列入任何等級。三個等級的人各司其職，就形成了正義的國家和正義的社會。亞里士多德，培根（最大多數(shù)人的最大幸福）康德（義務(wù)論）謝謝觀賞2019-5-869西方倫理思想德性論和幸福論的交替和平行發(fā)二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

文藝復(fù)興以后，人道主義思潮涌起，自由、平等、博愛的思想滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人類倫理思想包括醫(yī)學(xué)倫理思想發(fā)展到一個重要時期。

18世紀(jì)，德國柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭（Hufeland）（1762～1836年）提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，它首先產(chǎn)生于英國，是由于英國的社會背景和JohnGregory、ThomasPercival等人努力的結(jié)果。

1847年，美國醫(yī)學(xué)會成立，以帕茨瓦爾的《守則》為基礎(chǔ)，制訂了醫(yī)道教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)德守則。

1864年8月，由瑞士發(fā)起，在日內(nèi)瓦召開會議，簽訂了《日內(nèi)瓦國際紅十字會公約》。70謝謝觀賞2019-5-8二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文藝復(fù)興以后，人道主義思潮涌起2019-5-871小結(jié)外國醫(yī)德思想：一切為病人著想，奉行人道主義醫(yī)生應(yīng)注重品德修養(yǎng)。

謝謝觀賞2019-5-871小結(jié)外國醫(yī)德思想：謝謝觀賞2019-5-872外國醫(yī)德規(guī)范：救死扶傷，盡職盡責(zé)平等待人，一視同仁醫(yī)行莊重，語言和藹慎言守密，尊重患者尊重同仁，團(tuán)結(jié)協(xié)作謝謝觀賞2019-5-872外國醫(yī)德規(guī)范：謝謝觀賞三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況（拓展內(nèi)容）

隨著醫(yī)學(xué)的日益社會化、國際化，國際間醫(yī)學(xué)交往的日益增加和國際性醫(yī)學(xué)組織的建立，一系列國際醫(yī)德規(guī)范和法律文獻(xiàn)相繼產(chǎn)生。73謝謝觀賞2019-5-8三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況（拓展內(nèi)容）隨著醫(yī)學(xué)的

1946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體實驗的基本原則。

1948年，世界醫(yī)學(xué)會以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，作為全世界醫(yī)務(wù)人員共同遵守的行為準(zhǔn)則。

1949年，世界醫(yī)學(xué)會在倫敦又通過《世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則》，進(jìn)一步明確了醫(yī)生的一般守則。

74謝謝觀賞2019-5-81946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體實驗的

1953年7月，國際護(hù)士會制定了《護(hù)士倫理學(xué)國際法》。

1964年，在芬蘭赫爾辛基召開的第十八屆世界醫(yī)學(xué)大會上通過了《赫爾辛基宣言》，制定了關(guān)于指導(dǎo)人體實驗研究的重要原則。

1968年8月，世界醫(yī)學(xué)大會第22次會議，于澳大利亞悉尼召開，通過《悉尼宣言》，確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德原則。75謝謝觀賞2019-5-81953年7月，國際護(hù)士會制定了《護(hù)士倫理學(xué)國際法》。

1972年10月，第十五次世界齒科醫(yī)學(xué)會議在墨西哥舉行，通過了《齒科醫(yī)學(xué)倫理的國際原則》，作為每位齒科醫(yī)生的指南。

1975年10月，在東京召開的第二十九屆世界醫(yī)學(xué)大會上，通過了《東京宣言》，規(guī)定《關(guān)于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐待、非人道的對待懲罰時，醫(yī)師的行為準(zhǔn)則》。76謝謝觀賞2019-5-876謝謝觀賞2019-5-8

1977年在夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會，通過了關(guān)于精神病醫(yī)生道德原則的《夏威夷宣言》。

1981年，世界醫(yī)學(xué)大會通過了《病人權(quán)利宣言》。

2000年，世界生命倫理學(xué)大會通過了《生命倫理學(xué)宣言》。77謝謝觀賞2019-5-81977年在夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會，通過了《希波克拉底誓言》

我對著醫(yī)神阿波羅、阿斯克萊皮亞斯、健康之神、一切治療之神以及所有的神明和女神宣誓：按照我的才能和決心，我必須遵守這一誓言和規(guī)約——敬愛我的業(yè)師如同親生父母一樣，同他們共享我的所有，救濟(jì)他們的窮困；照料他們的后代如同我的兄弟，如果他們要向我學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，我不索報酬，不講條件，傳授給他們；我采用訓(xùn)導(dǎo)、講解和其他各種方式，傳授技藝給我的和業(yè)師們的兒子，并按照醫(yī)學(xué)法規(guī)及某種師徒公約來約束弟子們，其他人概不傳授。我按照我的才能和決心，遵守被認(rèn)為對病人有益的生活規(guī)范，嚴(yán)禁對病人的一切毒害和妄為。78謝謝觀賞2019-5-8《希波克拉底誓言》我對著醫(yī)神阿波羅、阿斯克萊皮亞斯希波克拉底《誓言》（續(xù)）

我不給毒藥于要求我給的任何人，也不作任何這類建議；同樣也不給婦女墮胎的藥栓；我胸懷純潔和圣潔以度日和操業(yè)。我不作結(jié)石手術(shù)，讓操此業(yè)者做。不論進(jìn)何人家，我皆維護(hù)病人的利益，戒絕隨心所欲的行為和賄賂；我斷然拒絕，從男方或女方，自由民和奴隸那里來的誘惑。不管與我的職業(yè)有無關(guān)系，凡是我所耳聞目睹的關(guān)于人們的私生活，我決不到處宣揚，我決不泄露作為應(yīng)該守密的一切細(xì)節(jié)。當(dāng)我繼續(xù)信守這一不可褻瀆的誓言時，我將永遠(yuǎn)得到生活、技藝的歡樂和所有人們的敬仰。若我一旦踐踏和背離這一誓言，我的命運必將沉淪。79謝謝觀賞2019-5-8希波克拉底《誓言》（續(xù)）我不給毒藥于要求我給的任何《邁蒙尼提斯禱文》

永生之上夫既命予善顧世人之生命與健康，惟愿予愛護(hù)醫(yī)道之心策予前進(jìn)，無時或已。毋令貪欲、吝念、虛榮、名利侵?jǐn)_予懷，蓋此種種胥屬真理與慈善之?dāng)常阋允褂枋芷湔T惑而忘卻為人類謀幸福之高尚目標(biāo)。愿吾視病人如受難之同胞。愿天賜予以精力、時間與機(jī)會，俾得學(xué)業(yè)日進(jìn)，見聞日廣，蓋知也無涯，涓涓日積，方成江河，目世間醫(yī)術(shù)日新，覺今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。神乎，汝既命予善視世人之生死，則予謹(jǐn)以此身許職。予今為予之職業(yè)禱告上天：80謝謝觀賞2019-5-8《邁蒙尼提斯禱文》永生之上夫既命予善顧世人之生命與健《邁蒙尼提斯禱文》事功艱且鉅，愿神全我功。若無神佑助，人力每有窮。啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人。存心好名利，真理日沉淪。愿絕名利心，服務(wù)一念誠。神清求體健，盡力醫(yī)病人。無分愛與憎，不問富與貧。凡諸疾病者,一視如同仁。81謝謝觀賞2019-5-8《邁蒙尼提斯禱文》事功艱且鉅，愿神全我功。81謝謝觀賞2012019-5-882拓展閱讀這是韋加寧13年前的一篇演講，字里行間流露出他對病人、對同事、對老師的真摯感情。時隔多年，今天讀來仍感親切而富教益。在此，我們刊出這篇佳作，希望與醫(yī)生朋友們共勉。謝謝觀賞2019-5-882拓展閱讀這是韋加寧13年前的一篇演講，字2019-5-883最重要的是做人韋加寧

我永遠(yuǎn)尊敬我的老師，因為他們不僅教我醫(yī)術(shù)，而且教我如何做人。1956年，當(dāng)我踏入同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，第一次上解剖課時，我的老師對我們小組十幾位同學(xué)說：“躺在我們面前的這些死者，是我們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的第一批老師，中國人最忌諱千刀萬剮，而他們在死后把自己的身體貢獻(xiàn)給我們學(xué)習(xí)，讓我們向他們默哀致敬。”

外科總論是裘法祖教授教的，他要求我們上大課時必須穿白大衣，因為這里是莊嚴(yán)的課堂，嚴(yán)肅的氣氛才能給病人一種信任感。教室里鴉雀無聲，白刷刷一片，他才讓助手把病人推進(jìn)教室給我們示教。

過去我們在校園里遇見老師都要鞠躬行禮，老師也要還禮。給我印象最深的是解剖和病理學(xué)家李賦京博士，當(dāng)學(xué)生向他行禮時，他總是把拿在右手上的文明棍掛在左臂上，然后摘下禮帽，微微點頭還禮，一派紳士風(fēng)度。直到他80多歲了，人都糊涂了，躺在病床上接待來訪客人時，還下意識地去扣好領(lǐng)口和袖口的小紐扣，生怕有疏忽失禮的地方。這些看似小的事情，給了我很深的印象。因此，如今我上講臺、出門診也很注意儀表：白衣要雪白、熨平，頭發(fā)要整齊，精神要集中。這樣病人才能信任你，把自己的生命委托給你。

謝謝觀賞2019-5-883最重要的是做人韋加寧

我永遠(yuǎn)尊敬我2019-5-884到了積水潭醫(yī)院，王澍寰教授挑選我到手外科，他是直接教我醫(yī)術(shù)的老師。當(dāng)我第一次向國外發(fā)表論文時，我把老師的名字放在首位，但王澍寰教授堅決反對這樣做，這和當(dāng)今不簽上老師的名字就不給通過的做法，真是天壤之別。

有一次，我和沈祖堯大夫為一位雙手電燒傷的病人做手術(shù)，我們每人做一側(cè)。常致德教授在臺下為我們倒酒精、打下手。第二天我到燒傷病房去看病人，常教授已經(jīng)在那里了。

我就是在這樣一批好老師的培養(yǎng)、熏陶下成長起來的。每一個醫(yī)生都有他光輝燦爛的事業(yè)頂峰，也都會有他衰老退休的時期。如何對待退休的老師？他們已無力和你爭什么，至少在你的心底，應(yīng)給他留一塊尊重的領(lǐng)地。謝謝觀賞2019-5-884到了積水潭醫(yī)院，王澍寰教授挑選我到手外2019