肺功能基礎知識課件

肺功能檢查與臨床應用

麗水市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科1.肺功能檢查與臨床應用麗水市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科肺功能室2.肺功能室2.RVVTERVIRICVCTCL3.RVVTERVIRICVCTCL3.肺功能檢查的意義1、早期檢出肺、呼吸道病變。2、鑒別呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位。3、評估肺部疾病的病情嚴重程度。4、評估外科手術(shù)耐受力及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性。5、健康體檢、勞動強度和耐受力的評估；6、危重病人的監(jiān)護等4.肺功能檢查的意義1、早期檢出肺、呼吸道病變。4.肺功能哪幾部分組成？通氣功能檢查

支氣管激發(fā)試驗

支氣管舒張試驗換氣功能檢查（彌散功能）脈沖震蕩（IOS）肺功能---氣道阻力檢查5.肺功能哪幾部分組成？通氣功能檢查5.那些疾病需要肺功能檢查？COPD分級（輕度、中度、重度、極重度）支氣管哮喘（咳嗽變異性哮喘）肺部腫塊慢性支氣管炎肺部感染間質(zhì)性肺疾病等6.那些疾病需要肺功能檢查？COPD分級（輕度、中度、重度、極重我們科室開展的項目肺通氣功能檢查彌散功能檢查支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗7.我們科室開展的項目肺通氣功能檢查7.肺功能分型肺通氣功能

阻塞性通氣功能障礙限制性通氣功能障礙混合性通氣功能障礙小氣道通氣功能障礙肺換氣功能

彌散功能異常8.肺功能分型肺通氣功能8.肺通氣功能障礙的分級

2005年ATS／ERS（美國胸科學會(ATS)與歐洲呼吸學會(ERS)的標準為：輕度：70％≤FEV1占預計值<80％中度：60％≤FEVl占預計值％≤69％中重度：50％≤FEV1占預計值％≤59％重度：35％≤FEVl占預計值％≤49％極重度：FEV1占預計值％<35％相比較，美國醫(yī)學會的3度分級方法比較合理，和彌散功能的分級標準一致，可操作性強。9.肺通氣功能障礙的分級2005年ATS／ERS（美國胸科學會肺通氣功能障礙的分級

上海和國內(nèi)多數(shù)單位的分級方法與其相似，即：輕度：60％≤FEV1占預計值％<80％中度：40％≤FEV1占預計值％<60％重度：FEV1占預計值％<40％。10.肺通氣功能障礙的分級上海和國內(nèi)多數(shù)單位的分級方法與其相似，換氣功能障礙的分級：各國對DLCO的分級標準比較一致，皆采用3級分類法，我國的標準為：輕度：60％≤DLCO占預計值％<80％中度：40％≤DLCO占預計值％<60％重度：DLCO占預計值％<40％。DLCO／VA的分級相同。11.換氣功能障礙的分級：各國對DLCO的分級標準比較一致，皆采用彌散功能測定及臨床意義CO彌散的測定方法主要有單次呼吸法，也稱一口氣法、恒定狀態(tài)法和重復呼吸法。目前我們醫(yī)院要開展的主要是一口氣法。主要是吸入0.3%CO、10%He、20%O2的混合氣體，待受試者吸氣至肺總量位，屏氣10秒鐘后呼氣來測定彌散功能。12.彌散功能測定及臨床意義CO彌散的測定方法主要有單次呼吸法，也彌散功能臨床意義1、肺組織病變：主要包括肺泡、肺泡毛細血管、肺間質(zhì)和肺血管疾病。常見疾病有：各種原因引起的肺間質(zhì)纖維化，各種原因肺間質(zhì)和肺泡水腫等。2、肺外結(jié)構(gòu)改變：胸廓畸形、胸廓損傷、胸腔積液、胸膜肥厚粘連、氣胸、縱膈占位、橫隔麻痹、大量腹水或腹部腫瘤、炎癥影響。3、肺部分切除術(shù)：若切除范圍不大，通過正常肺組織的代償，彌散功能可無改變，若切除范圍較大，正常肺組織不能代償時，DLCO（彌散量）下降，KCO（彌散率）正常。4、氣流阻塞性病變：大、中起到阻塞，慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，其它原因引起的氣道阻塞。5、肺內(nèi)孤立性疾?。喝绶蝺?nèi)彌散性大泡，多發(fā)肺囊腫等。6、心血管疾病：比如心血管先天異常肺血流減少者，常伴有彌散量的降低。7、貧血：各種貧血理論上彌散量降低；由于CO和血紅蛋白的結(jié)合能力非常強大，且貧血患者常伴有代償性血流速度增快，故CO彌散量變化不大。13.彌散功能臨床意義1、肺組織病變：主要包括肺泡、肺泡毛細血管、支氣管舒張試驗用途：用于檢查肺功能氣道阻塞的可逆性，有效的支氣管舒張藥可使發(fā)作時的氣道痙攣得到改善，肺功能指標好轉(zhuǎn)，協(xié)助診斷支氣管哮喘。常用舒張劑：常用吸入型的支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林及異丙托溴銨等。舒張試驗陽性診斷標準：1.FEV1較用藥前增加12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上；大于10%數(shù)值標出供臨床參考2.PEF較治療前增加60L/min或增加>20%。14.支氣管舒張試驗用途：用于檢查肺功能氣道阻塞的可逆性，有效的支支氣管激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗系用某種刺激，使支氣管平滑肌收縮，再用肺功能做指標，判定支氣管狹窄的程度，從而用于測定氣道高反應性(AHR)。其臨床應用主要為協(xié)助哮喘診斷、做為哮喘治療的參考指標、研究哮喘等疾病的發(fā)病機制等。

15.支氣管激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗系用某種刺激，使支氣管平滑肌收縮支氣管激發(fā)試驗意義1.協(xié)助哮喘的診斷氣道高反應（AHR）是哮喘最典型的病理生理特征之一，有些患者僅以慢性咳嗽為哮喘的唯一癥狀，經(jīng)多種檢查均不能明確原因，此時做支氣管激發(fā)試驗陽性，則可協(xié)助診斷。這種患者隨訪數(shù)月或數(shù)年后可出現(xiàn)典型的哮喘癥狀。2.做為哮喘治療的參考指標支氣管高反應性常與哮喘的輕重程度相平行。高反應性輕者表明可減少用藥，重者表示要積極治療。哮喘患者經(jīng)長期治療，支氣管反應性正常后，即意味著哮喘得以控制，因此將測定支氣管反應性作為隨訪的手段甚為重要。另支氣管反應性的改變常作為判斷藥物療效的指標。3.研究哮喘等疾病的發(fā)病機制支氣管高反應性作為哮喘的特征，如能闡明高反應性的形成原因，也就闡明了哮喘的發(fā)病機制，因此在哮喘的研究工作中，需經(jīng)常在各種條件下，測定支氣管的反應性。16.支氣管激發(fā)試驗意義1.協(xié)助哮喘的診斷16.肺功能檢查禁忌癥活動性咯血，未經(jīng)胸腔引流的氣胸，心血管疾病，用力呼吸測試可能引起心絞痛加劇或血壓引起改變，或近期肺栓塞、心肌梗死，胸部、上腹部或者頭顱的血管瘤（胸內(nèi)壓增高引起破